Оё шумо худро беихтиёр ҳаракат додани баданатонро эҳсос мекунед? Биёед дар бораи дискинезияи тардивӣ сӯҳбат кунем!

Оё шумо баъзан эҳсос мекунед, ки қисмҳои баданатон, ба монанди даст ё пой, ё ифодаҳои чеҳраатон беихтиёр ҳаракат мекунанд? Ё оё касе, ки шумо мешиносед, пас аз истеъмоли баъзе доруҳо ин нишонаҳои аҷибро аз сар гузаронидааст? Агар шумо дар бораи чунин чизе шунида бошед, пас ҳолате, ки мо имрӯз дар борааш сӯҳбат хоҳем кард, ки дискинезияи тардивӣ номида мешавад, барои шумо муҳим хоҳад буд. Гарчанде ки ин каме дароз аст, биёед танҳо бифаҳмем, ки он чист.

Дискинезияи тардивӣ чист?

Ба таври оддӣ, дискинезияи тардивӣ (TD) як синдроми неврологӣ ё маҷмӯи нишонаҳост, ки дар он мушакҳои бадани шумо беихтиёр ва бе назорати шумо ҳаракат мекунанд. Мисли ларзиши даст ё тағйири ногаҳонии ифодаи чеҳра.

Сабаби асосии ин ҳолат истифодаи дарозмуддати доруҳои муайян барои бемориҳои рӯҳӣ, бахусус доруҳои зидди психотикии насли аввал (нейролептикҳо) мебошад. Аммо, ин доруҳо ягона доруҳое нестанд, ки метавонанд боиси ин шаванд. Баъзе доруҳои дигар низ метавонанд боиси ин шаванд.

Калимаи "Tardive" маънои "дермонда" ё "дермонда"-ро дорад. "Дискинезия" маънои ҳаракатҳои ғайриихтиёрӣ, яъне ҳаракатҳои беназорати мушакҳоро дорад. Аз ин рӯ, дар ин ҳолат, ин ҳаракатҳои ғайриихтиёрӣ пас аз оғози истеъмоли дору барои муддате, баъзан солҳо, пайдо мешаванд. Аммо, баъзан ин ҳолат ҳатто пас аз истеъмоли дору барои муддати кӯтоҳ метавонад рух диҳад. Ин ҳолат, махсусан, дар одамони аз 65-сола боло, ҳатто бо истифодаи кӯтоҳмуддати дору, рух медиҳад.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Муҳаққиқон мегӯянд, ки ҳадди ақал 20% одамоне, ки доруҳои зидди психотикии насли аввалро истеъмол мекунанд, дискинезияи дертарро аз сар мегузаронанд. Паҳншавии дақиқи ин ҳолат бо дигар намудҳои доруҳо омӯхта нашудааст, аз ин рӯ, додани рақами дақиқ душвор аст.

Аломатҳои дискинезияи тардивӣ кадомҳоянд?

Дискинезияи тардивӣ метавонад дар ҷойҳое ба монанди инҳо ҳаракатҳоеро ба вуҷуд орад, ки шумо наметавонед онҳоро назорат кунед:

• Мушакҳои рӯи шумо
• Забон
• Гардан
• Мушакҳои тана
• Дастҳо ва пойҳо

Ҳаракатҳои беихтиёри рӯй:

• Ҳаракатҳои ламс кардан ё макидан бо лаб.
• Бе ягон сабаб абрӯ чин кардан ё чин кардан.
• Баровардани забон ё пахш кардани забон ба рухсора.
• Ҳаракатҳои хоидан.
• Рухсораҳои пур аз варам.
• Мижа задан бо чашм / блефароспазм. Тасаввур кунед, ки агар шумо танҳо мижа заданро давом диҳед, ин то чӣ андоза асабоваркунанда хоҳад буд.

Дигар ҳаракатҳои ғайриихтиёрӣ:

• Ҳаракатҳои такрории ангуштон, ба монанди навохтани пианино.
• Такон додан ё ҷунбонидани коси худ.
• Роҳ рафтан бо роҳравии мурғобӣ.
• Нотавонӣ дар ҳолати ором нишастан, эҳсоси доимии беқарорӣ (акатизия). Ин метавонад як таҷрибаи хеле нороҳаткунанда бошад.

Ин нишонаҳо барои баъзе одамон метавонанд хеле сабук ва қариб намоён набошанд , аммо барои дигарон онҳо метавонанд он қадар шадид бошанд, ки метавонанд ба фаъолиятҳои ҳаррӯза то дараҷае таъсир расонанд, ки ғайриимкон бошанд .

Духтурон метавонанд барои тавсифи ин нишонаҳо аз калимаҳои зерин истифода баранд:

• Дистония: Кашишҳои беназорати мушакҳо.
• Миоклонус: ларзиши ногаҳонии кӯтоҳмуддати мушакҳо.
• Стереотипи букколингвӣ: Ҳаракатҳои такрорӣ, ки даҳон ва забонро дар бар мегиранд.
• Тикс: Кашишҳои муқаррарии мушакҳо, махсусан дар рӯй.

Сабабҳои дискинезияи тардивӣ кадомҳоянд?

Муҳаққиқон дақиқ намедонанд, ки сабаби ин чист. Аммо, идеяи асосӣ дар он аст, ки он метавонад аз истифодаи доруҳое бо номи "антагонистҳои допамин" ба вуҷуд ояд, ки ретсепторҳои нейротрансмиттери "допамин"-ро дар мағзи сар масдуд мекунанд. Ин метавонад новобаста аз он ки шумо ин доруҳоро муддати кӯтоҳ ё муддати тӯлонӣ истеъмол мекунед, рух диҳад . Аммо, хатар ҳангоми истеъмоли дарозмуддат баландтар аст. Баъзан, TD метавонад пас аз қатъ кардани ин доруҳо, тағир додани миқдор ё ҳатто кам кардани он ба амал ояд.

Тасаввур кунед, вақте ки шумо доруҳои блокаторҳои ретсепторҳои допаминро муддати тӯлонӣ истеъмол мекунед, ретсепторҳои допамин дар мағзи сар (хусусан онҳое, ки дар ганглияҳои базалӣ, қисме аз мағзи сар, ки ба назорати ҳаракат мусоидат мекунад) ҳассосияти бештар пайдо мекунанд. Фикр мекунанд, ки ин ҳаракати беназорат аз сабаби аз ҳад зиёд будани допамин ё аз ҳад зиёд ҳассос шудани ретсепторҳо ба вуҷуд меояд.

Илова бар допамин, дигар ретсепторҳои нейротрансмиттерҳо, ба монанди серотонин, ацетилхолин ва GABA, низ дар ин ҳолат иштирок мекунанд. Шояд аз ҳамин сабаб бошад, ки TD баъзан аз ҷониби доруҳои ғайр аз антипсихотикҳо ба вуҷуд меояд.

Кадом доруҳо боиси дискинезияи тардивӣ мешаванд?

Дискинезияи тардивӣ метавонад аз истифодаи доруҳои зерин ба вуҷуд ояд:

• Доруҳои зиддипсихотикӣ / нейролептикҳо: Инҳо сабаби асосӣ мебошанд.
• Метоклопрамид ё дигар доруҳои зидди дилбеҳузурӣ.
• Баъзе антидепрессантҳо .

Хеле кам, ин доруҳо инчунин метавонанд TD-ро ба вуҷуд оранд:

• Литий.
• Доруҳои зидди дарунравӣ.
• Антигистаминҳо, бахусус гидроксизин.
• Доруҳои зиддималярия доруҳое мебошанд, ки барои малярия дода мешаванд.

Доруҳои зидди психотропӣ ва TD

Доруҳои зиддипсихотикӣ (нейролептикҳо) асосан барои табобати бемориҳои рӯҳӣ, аз қабили шизофрения, истифода мешаванд. Ин доруҳо сабаби маъмултарини TD мебошанд.

Фикр мекунанд, ки антипсихотикҳои насли аввал ("маъмулӣ") нисбат ба антипсихотикҳои насли дуюм ("атипикӣ") хатари бештари пайдоиши TD доранд.

Баъзе мисолҳои антипсихотикҳои насли аввал:

• Хлорпромазин `(Хлорпромазин)`
• Флуфеназин `(Флуфеназин)`
• Галоперидол `(Галоперидол)`
• Перфеназин `(Перфеназин)`
• Прохлорперазин `(Прохлорперазин)`
• Тиоридазин `(Тиоридазин)`
• Трифлуоперазин `(Трифлуоперазин)`

Метоклопрамид ва дискинезияи тирдивӣ

Метоклопрамид доруест, ки барои табобати рефлюкси музмини кислота (GERD), як шакли шадиди гастрит, истифода мешавад. Он инчунин барои табобати гастропарези марбут ба диабет истифода мешавад.

Байни метоклопрамид ва TD робитаи қавӣ вуҷуд дорад. Омилҳои хавф барои пайдоиши TD аз сабаби ин дору инҳоянд:

• Синну сол 65 ё болотар будан.
• Зан будан.
• Доштани диабет.
• Истифодаи метоклопрамид барои 12 ҳафта ё бештар аз он.

Антидепрессантҳо ва TD

Антидепрессантҳо барои табобати бемориҳо ба монанди депрессия, изтироб ва ихтилоли васвосӣ-маҷбурӣ истифода мешаванд. Ин доруҳо эҳтимолан дар одамони аз 65-сола боло TD-ро ба вуҷуд меоранд. Ин аз он сабаб аст, ки мағзи сар бо синну сол тағйир меёбад. Ин одатан нисбат ба TD, ки аз доруҳои зидди психотикӣ ба вуҷуд меояд, хеле камтар маъмул аст.

Антидепрессантҳои зерин бо "(TD)" алоқаманданд:

• Тразодон (ин модулятори серотонин аст).
• Амитриптилин, кломипрамин ва доксепин (инҳо антидепрессантҳои трициклӣ мебошанд).
• Флуоксетин ва сертралин (инҳо SSRI мебошанд).
• Фенелзин ва расагилин (инҳо MAOI мебошанд).
• Селегилин (инчунин MAOI) ҳангоми истеъмол бо леводопа бо TD алоқаманд аст.

Литий ва TD

Литий доруест, ки барои табобати ихтилоли дуқутба истифода мешавад. Он инчунин бо TD алоқаманд аст. Аммо, агар шумо литийро дар баробари доруи зидди психотикӣ истеъмол кунед, хатари пайдоиши TD хеле баландтар аст.

Доруҳои зидди сакта ва TD

Доруҳои зиддикашиш барои пешгирӣ ва назорати ташаннуҷ истифода мешаванд. Карбамазепин ва ламотригин бо TD алоқаманданд, аммо эҳтимолияти пайдоиши TD камтар аст. Фенитоин инчунин бо TD алоқаманд аст.

Антигистаминҳо ва TD

Антигистаминҳо барои рафъи нишонаҳои аллергия кӯмак мекунанд. Гидроксизин, бахусус, дар сурати истифодаи дарозмуддат бо TD алоқаманд аст.

Афроде, ки синнашон аз 65 боло аст ва қаблан фенотиазинҳо (антипсихотикҳои маъмулӣ)-ро истифода мебурданд, ҳангоми истеъмоли гидроксизин эҳтимоли пайдоиши TD-ро доранд.

Доруҳои зиддималярия ва TD

Доруҳои зиддималярия ба монанди хлорохин ва амодиахин бо TD алоқаманданд.

Омилҳои хавф барои дискинезияи тардивӣ кадомҳоянд?

Баъзе омилҳо метавонанд хатари пайдоиши дискинезияи тирдиро афзоиш диҳанд. Баъзе аз онҳо инҳоянд:

• Синну сол: Одамони аз 40-сола боло эҳтимоли бештари гирифторӣ ба бемории TD доранд. Одамони аз 65-сола боло махсусан дар хатари пайдоиши он қарор доранд, зеро тағйирот дар системаи асаб бо синну сол ба амал меоянд.
• Ҷинс: Занон эҳтимоли бештари гирифторӣ ба бемории сил доранд. Занони пас аз менопауза, ки тақрибан як сол доруҳои зидди психоз истеъмол мекунанд, хатари гирифторӣ ба бемории силро 30% бештар доранд.
• Нажод: Баъзе таҳқиқот нишон доданд, ки амрикоиҳои сиёҳпӯст нисбат ба сафедпӯстон эҳтимоли бештари гирифторӣ ба бемории сил доранд. Ғайр аз ин, эҳтимоли камтари гирифторӣ ба бемории сил дар афроди филиппинӣ ва осиёӣ нисбат ба афроди афқофӣ вуҷуд дорад. (Барои муайян кардани он, ки ин чӣ гуна ба Шри-Ланка дахл дорад, таҳқиқоти минбаъдаи маҳаллӣ лозиманд.)
• Ихтилоли дуқутба: Одамони гирифтори ихтилоли дуқутба ҳангоми истеъмоли доруҳои зидди психотикӣ нисбат ба дигарон метавонанд ба TD ҳассостар бошанд.

Муҳаққиқон айни замон омилҳои генетикиро, ки хатари пайдоиши TD-ро зиёд ё кам мекунанд, меомӯзанд.

Мушкилоти эҳтимолии дискинезияи тардивӣ кадомҳоянд?

Ҳаракатҳои беназорате, ки аз дискинезияи дертар ба вуҷуд меоянд , метавонанд хеле нороҳат бошанд. Он инчунин метавонад ба некӯаҳволии иҷтимоӣ ва эмотсионалии шумо таъсир расонад. Ин метавонад ба саломатии равонии шумо таъсири ҷиддӣ расонад. Инчунин, он метавонад иҷрои корҳои ҳаррӯзаро душвор гардонад.

TD одатан ҳолати марговар нест. Аммо,Хеле кам, агар TD шадид шавад ва ба ҳалқ (ҷое, ки ресмонҳои овоз ҷойгиранд - ларингоспазм) ва диафрагма (мушаке, ки ба нафаскашӣ кӯмак мекунад) таъсир расонад, он метавонад боиси душвориҳои нафаскашӣ гардад ва барои ҳаёт хатарнок бошад.

Дискинезияи тардивӣ чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Духтури шумо дар бораи нишонаҳои шумо, таърихи тиббӣ ва истеъмоли доруҳо мепурсад. Агар шумо доруеро истеъмол кунед, ки маълум аст, ки боиси дискинезияи дертар мешавад, духтури шумо метавонад аз дискинезияи дертар (ТД) гумонбар шавад. Онҳо муоинаи ҷисмонӣ ва муоинаи неврологиро анҷом медиҳанд. Шумо инчунин метавонед ба мутахассис, ба монанди невролог, мутахассиси ихтилоли ҳаракат ё равонпизишк муроҷиат кунед.

Духтурон барои ташхиси дискинезияи тирдивӣ аз Дастури ташхисӣ ва омории ихтилоли равонӣ (DSM-5) истифода мебаранд. Мувофиқи DSM-5 , барои ташхиси дискинезияи тирдивӣ, нишонаҳо бояд пас аз қатъ кардани истеъмоли дору ҳадди аққал як моҳ идома ёбанд. Агар шумо 40-сола ё хурдтар бошед, бояд ҳадди аққал се моҳ дору истеъмол карда бошед, ё агар шумо аз 40 боло бошед, бояд як моҳ дору истеъмол карда бошед.

Духтури шумо метавонад барои тасдиқи TD ё истисно кардани дигар бемориҳо бо нишонаҳои монанд, ба монанди бемории Хантингтон, санҷишҳои дигарро таъин кунад. Инҳо метавонанд санҷишҳои лабораторӣ ва санҷишҳои тасвирӣ, ба монанди томографияи компютерӣ ё MRI-и мағзи сарро дар бар гиранд. Аммо, TD одатан ташхиси клиникӣ аст. Ин маънои онро дорад, ки табибон ташхисро дар асоси таърихи пурраи тиббӣ ва муоинаи пурраи ҷисмонӣ, бе санҷишҳои иловагӣ, мегузоранд.

Кадом табобатҳо барои дискинезияи тардивӣ мавҷуданд?

Таҳқиқот оид ба табобати дискинезияи тирадӣ натиҷаҳои гуногунро нишон доданд. Баъзе таҳқиқот нишон медиҳанд, ки нишонаҳо ҳангоми кам кардан ё қатъ кардани миқдори доруҳои зидди психотикӣ беҳтар мешаванд. Дигарон нишон медиҳанд, ки ҳеҷ фарқияте вуҷуд надорад.

Агар имкон бошад, духтури шумо метавонад истеъмоли доруҳоеро, ки боиси TD-и шумо мешаванд, қатъ карданро тавсия диҳад. Мутаассифона, ин на ҳамеша имконпазир аст. Ин аз он сабаб аст, ки қатъ кардани истеъмоли дору метавонад ҳолати аслии онро, ки дору назорат мекард, бадтар кунад.

Агар шумо ҳангоми истеъмоли антипсихотикии насли аввал TD-ро инкишоф диҳед, духтуратон метавонад шуморо ба антипсихотикии насли дуюм гузаронад.

Ғайр аз қатъ кардан ё иваз кардани доруҳои зиддипсихотикӣ, далелҳои қавитарин барои табобати TD айни замон барои синфи доруҳое, ки ингибиторҳои VMAT номида мешаванд, дастрасанд. Дейтетрабеназин ва валбеназин ҳоло бехатар ва самаранок будани худро нишон додаанд. Агар шумо TD-и миёна ва шадид дошта бошед, ки ба сифати зиндагии шумо таъсир мерасонад, духтури шумо метавонад ин доруҳоро тавсия диҳад.

Оё дискинезияи тардивӣ метавонад табобат карда шавад? (Оё онро баръакс кардан мумкин аст?)

Мутаассифона, аксари ҳолатҳои дискинезияи дертар музмин мебошанд, яъне онҳо муддати тӯлонӣ давом мекунанд. Гарчанде ки доруҳо метавонанд ба идоракунии нишонаҳо кумак кунанд, онҳо наметавонанд ин бемориро пурра табобат кунанд ё баргардонанд.

Агар ман дискинезияи тардивӣ дошта бошам, чӣ интизор шавам?

Дискинезияи тирдивӣ ба ҳама яксон таъсир намерасонад. Аломатҳо метавонанд аз сабук то шадид бошанд. Ғайр аз ин, дар ҳоле ки табобат ба баъзе одамон дар идоракунии нишонаҳои худ кӯмак мекунад, аммо барои дигарон шояд не. Духтури шумо бо шумо ҳамкорӣ хоҳад кард, то беҳтарин нақшаи табобатро пайдо кунад. Онҳо метавонанд ба шумо тасаввуроти хубе дар бораи он ки чӣ интизор шудан лозим аст, диҳанд.

Оё дискинезияи тардивӣ метавонад пешгирӣ карда шавад?

Дискинезияи тардивӣ як ҳолати душвор барои пешгӯии он аст. На ҳама касоне, ки доруҳои муайянро истеъмол мекунанд, онро инкишоф медиҳанд.

Агар шумо омилҳои хавфе дошта бошед, ки эҳтимолияти пайдоиши ин бемориро зиёд мекунанд, бо духтуратон машварат кунед. Шумо метавонед дискинезияи дертарро бо истифода аз доруҳои дигар пешгирӣ кунед. Барои кам кардани хатари пайдоиши TD, духтури шумо вояи пасттарини самараноки доруи зидди психотикиро барои кӯтоҳтарин муддати имконпазир таъин мекунад.

Агар шумо доруеро истеъмол мекунед, ки маълум аст, ки боиси TD мешавад, бо духтуратон дар бораи муоинаи мунтазами ихтилоли ҳаракат сӯҳбат кунед. Муайянкунии барвақти нишонаҳои TD метавонад ба коҳиш додани шиддати онҳо мусоидат кунад. Беҳтар аст, ки ин муоинаҳо дар давоми се то шаш моҳ пас аз оғози истеъмоли доруе, ки метавонад боиси TD гардад, гузаронида шаванд.

Агар ман дискинезияи тардивӣ дошта бошам, чӣ гуна бояд ба худам ғамхорӣ кунам?

Духтури шумо бо шумо ҳамкорӣ мекунад, то нақшаи табобати шуморо вобаста ба зарурат мутобиқ созад. Инҳоянд чанд қадами дигаре, ки шумо метавонед барои идоракунии TD анҷом диҳед:

• Ҳар се то шаш моҳ як маротиба бо духтуратон арзёбии мунтазами нишонаҳо анҷом диҳед.
• Аломатҳои худро сабт кунед. Агар шумо нишонаҳои нав пайдо кунед, ба духтур хабар диҳед.
• Худро нигоҳубин кунед, аз ҷумла фаъолияти ҷисмониро машқ кунед. Машқ метавонад ба рафъи баъзе нишонаҳои ҳаракат мусоидат кунад.
• Дар бораи фаъолиятҳои ҳаррӯза ва сифати зиндагии худ бо духтуратон сӯҳбат кунед.
• Агар саломатии равонӣ ва иҷтимоии шумо аз ҷониби TD таъсир расонида шавад, аз як мушовири солимии равонӣ кӯмак пурсед.

Кай бояд ба утоқи ёрии таъҷилӣ равам?

Агар шумо аз сабаби дискинезияи тирдивӣ нафаскашӣ душворӣ кашед, фавран ба рақами 911 (дар Шри-Ланка 1990) занг занед ё ба наздиктарин шӯъбаи ёрии таъҷилӣ муроҷиат кунед.

Ниҳоят, чизҳое, ки бояд дар хотир дошт (Паёми хонагӣ)

Дискинезияи тирдивӣ (ТТ) ба одамон таъсири гуногун мерасонад. Барои баъзеҳо, он метавонад ба сифати зиндагии онҳо таъсири назаррас расонад. Аммо дар хотир доред, ки духтури шумо бо шумо барои назорат ва идоракунии ТТ-и шумо ҳамкорӣ мекунад. Онҳо метавонанд нақшаи табобатро мувофиқи ниёзҳои шумо тавсия ва тағир диҳанд ва стратегияҳои нигоҳубини худро пешниҳод кунанд, ки метавонанд кӯмак кунанд. Ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруҳои худро бе маслиҳати духтур қатъ накунед ё миқдори онро тағир надиҳед. Дар бораи ҳама гуна саволҳо ё нигарониҳое, ки шумо доред, бо духтуратон сӯҳбат кунед.

Дискинезияи дертар , ҳаракатҳои беихтиёр, таъсири манфии доруҳо, антипсихотикҳо, нейропатияҳо, дофамин, ингибиторҳои VMAT