Тасаввур кунед, ки шумо нав истеъмоли доруи навро барои ягон беморӣ сар кардаед. Пас аз тақрибан як ё ду ҳафта, шумо худро нороҳат ҳис мекунед, гӯё шамолхӯрӣ мехӯред. Баданатон дард мекунад, табларза ҳис мекунед, ларзида мешавед... Сипас, ногаҳон баданатон ба доғҳои сурх табдил меёбад, ки тадриҷан ба обилаҳои обдор табдил меёбанд ва пӯстатон пӯст мешавад, гӯё сӯхта бошад. Ин як ҳолати хеле даҳшатнок, дарднок ва эҳтимолан барои ҳаёт хатарнок аст. Имрӯз мо дар бораи ин ҳолати хатарнок, ки некролизи эпидермалии заҳролуд (TEN) аст, сӯҳбат мекунем.
Ба таври оддӣ, некролизи эпидермалии токсикӣ (TEN) чист?
Некролизи эпидермалии заҳролуд, ё мухтасар TEN, як ҳолати хеле дарднок ва эҳтимолан барои ҳаёт хатарноки пӯст аст. Он боиси пайдоиши пуфакчаҳо ва пӯстпӯшии қисматҳои калони бадани шумо, одатан ҳадди аққал 30% бадани шумо мегардад. Ин пӯстпӯшӣ инчунин метавонад дар минтақаҳое, ки пардаҳои луобӣ доранд, ба монанди даҳон, чашм ва узвҳои таносул, ба амал ояд.
Ин ҳолати хатарнок аксар вақт ҳамчун аксуламали шадид ба баъзе доруҳое, ки мо истеъмол мекунем, ба амал меояд. Вақте ки пӯст ба ин дараҷа осеб мебинад, хатари баланди хушкшавӣ ва сироятҳои ҷиддӣ вуҷуд дорад.
Аниқтараш, TEN шакли шадидтарини як ҳолати дигари пӯст бо номи синдроми Стивенс-Ҷонсон (SJS) мебошад. Дар SJS, камтар аз 10% пӯсти бадан рехта мешавад. Вақте ки аз 10% то 30% бадан осеб мебинад, мо онро ҳолати ҳампӯшии SJS-TEN меномем. Агар зиёда аз 30% пӯст рехта бошад, он TEN ҳисобида мешавад.
Кӣ бештар дар хатари инкишофи ин ҳолат қарор дорад?
Одамоне, ки системаи масунияти заиф доранд, эҳтимоли бештари гирифторӣ ба синдроми Стивенс-Ҷонсон (SJS) ё TEN доранд. Якчанд сабабҳо вуҷуд доранд, ки чаро системаи масуният метавонад заиф шавад.
- Шахсоне, ки бо вируси норасоии масунияти одам (ВНМО) сироят ёфтаанд.
- Одамоне, ки баъзе намудҳои саратон, аз қабили лимфома, доранд.
Илова бар ин, омилҳои генетикӣ низ метавонанд нақш бозанд. Бадани баъзе одамон наметавонад баъзе доруҳоро ба таври муқаррарӣ таҷзия ва мубодила кунад. Ин чизест, ки аз генҳои онҳо сарчашма мегирад. Дар чунин ҳолатҳо, ин доруҳо метавонанд дар бадан ҷамъ шаванд ва аксуламалҳои шадид, ба монанди SJS ё TEN-ро ба вуҷуд оранд. Ҳамчунин, аз сабаби тағйирот (мутатсияҳо) дар баъзе генҳо, баъзе одамон метавонанд ба баъзе доруҳо бештар вокуниш нишон диҳанд.
Гарчанде ки TEN метавонад дар ҳар синну сол пайдо шавад, он бештар дар одамони калонсол рух медиҳад. Аммо, ин як ҳолати хеле нодир аст.Дар хотир доштан муҳим аст, ки дар саросари ҷаҳон, SJS ва TEN дар маҷмӯъ танҳо ба як ё ду миллион нафар дар як сол таъсир мерасонанд.
Сабабҳои асосии TEN кадомҳоянд?
Дар бисёр мавридҳо, табибон бар он ақидаанд, ки баъзе доруҳо сабаби асосии TEN мебошанд. Биёед бубинем, ки кадом доруҳо дар хатари баландтар қарор доранд.
| Категорияи доруворӣ | Шарҳи оддӣ |
|---|---|
| Аллопуринол | Доруе, ки барои табобати бемориҳо ба монанди сангҳои гурда ва подагра истифода мешавад. |
| Доруҳои зидди кашишхӯрӣ | Як синфи доруҳое, ки барои шароити назоратӣ ба монанди ташаннуҷ таъин карда мешаванд. |
| Доруҳои зидди ретровирусӣ | Хусусан доруҳое, ки барои табобати сироятёбии ВИЧ истифода мешаванд (масалан, невирапин). |
| Оксикамҳо | Инҳо як синфи доруҳои дардкунанда ва зиддиилтиҳобӣ мебошанд, ки ба гурӯҳи NSAID-ҳо тааллуқ доранд. |
| Сулфонамидҳо | Инҳо як навъи доруҳои зидди антибиотикӣ мебошанд. |
Илова бар ин доруҳо, хеле кам, сироятҳо ё ваксинаҳои муайян низ метавонанд боиси TEN шаванд. Аммо ин хеле кам рух медиҳад. Баъзан, сабаби TEN-ро ёфтан ғайриимкон аст.
Аломатҳои TEN кадомҳоянд?
Аломатҳои TEN одатан дар давоми чанд ҳафта пас аз оғози истеъмоли доруи нав пайдо мешаванд. Он бо нишонаҳои шабеҳ ба зуком оғоз меёбад.
- Дарди бадан
- Сулфа
- Табларза ва ларзиш
- Дарди сар
- Сурхӣ ва илтиҳоби чашм
Пас аз ин нишонаҳои аввалия, дар пӯст доғҳои сурхи дарднок (доғ) пайдо мешаванд. Ин доғҳо тадриҷан калон мешаванд, ба обилаҳои пур аз об табдил меёбанд ва дар ниҳоят пӯст пӯстро мекашад. Захмҳое, ки ҳангоми пӯсткании пӯст пайдо мешаванд, эрозия номида мешаванд. Ин захмҳои хеле дарднок ва кушода мебошанд, ки ба сӯхтагии шадид монанданд.
Ин захмҳо аввал дар рӯй ва сина пайдо мешаванд ва сипас метавонанд ба дигар қисмҳои бадан паҳн шаванд.
- Чашмҳо: Қисми дарунии пилк (конъюнктива) ва қисми берунии чашми сиёҳ (шохпарда) метавонанд осеб бинанд.
- Пардаҳои луобӣ: Захмҳо метавонанд дар дохили даҳон, бинӣ, гулӯ ва роҳҳои нафас ба амал оянд.
- Роҳи пешоб, мақъад ва узвҳои таносул: Ин минтақаҳо низ метавонанд ҷиддӣ осеб бинанд.
Ин ҷароҳатҳо ҳатто корҳои оддиро ба монанди хӯрокхӯрӣ, фурӯ бурдан, нафаскашӣ, пӯшидани чашм ва пешоб кардан хеле дарднок ва душвор мегардонанд.
Мушкилоти ҷиддие, ки метавонанд дар натиҷаи TEN ба вуҷуд оянд
TEN ҳолате нест, ки онро сабукфикрона қабул кардан мумкин аст. Он метавонад ба мушкилоти ҷиддӣ ва барои ҳаёт хатарнок оварда расонад.
- Сироятҳо: Вақте ки пӯст мешиканад, эҳтимолияти ворид шудани микробҳо ба бадан зиёдтар аст. Агар ин микробҳо ба ҷараёни хун ворид шаванд, метавонад ҳолати хеле хатарнок бо номи сепсис ба вуҷуд ояд.
- Норасоии бисёр узвҳо: Илтиҳоби шадид ва сироят дар бадан метавонад боиси аз кор мондани узвҳои дохилӣ ба монанди гурдаҳо, ҷигар ва шуш гардад.
- Пневмония: Хатари сироятёбии шуш аз сабаби осеб дидани роҳҳои нафас зиёд мешавад.
Аз сабаби эҳтимолияти чунин мушкилоти ҷиддӣ, шахсе, ки нишонаҳои TEN дорад, бояд фавран дар беморхона бистарӣ карда шавад ва табобат карда шавад .
Чӣ тавр табибон ин бемориро ташхис медиҳанд?
Духтури соҳибихтисос одатан метавонад TEN-ро тавассути муоинаи пӯсти шумо ва пурсидани нишонаҳои шумо ташхис кунад. Баъзан, барои тасдиқи ташхис биопсияи пӯст лозим шуда метавонад.
Ин гирифтани як пораи хеле хурди пӯст аз осеби пӯст таҳти наркоз ва муоинаи он бо микроскопро дар бар мегирад. Ин санҷиш метавонад ба таври возеҳ муайян кунад, ки оё ҳуҷайраҳои мурдаи пӯст (ҳуҷайраҳои некрозӣ) мавҷуданд ва оё қабати болоии пӯст (эпидермис) аз қабати поёнӣ ҷудо шудааст.
Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?
Муҳимтар аз ҳама, TEN як ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст.Ин беморӣ дар хона табобатшаванда нест. Шумо бояд ҳамин ки нишонаҳо пайдо шаванд , фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ШТЁ) муроҷиат кунед.
Дар беморхона, бемор аксар вақт ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) ё маркази сӯхтагӣ бистарӣ карда мешавад, зеро ин беморон ба нигоҳубини махсуси монанд ба бемори сӯхта ниёз доранд.
Усулҳои табобатро метавон ба ду қисмати асосӣ тақсим кард.
| Имкониятҳои табобат барои TEN | |
|---|---|
| Табобати фаврӣ | |
| Қатъ кардани маводи мухаддири сабабгор | Ҳамаи доруҳое, ки гумон меравад боиси TEN шаванд, фавран қатъ карда мешаванд. |
| Назорати сатҳи моеъи бадан | Пӯстрезии пӯст боиси хориҷ шудани миқдори зиёди моеъ аз бадан мегардад. Аз ин рӯ, барои назорат кардани сатҳи моеъ дар бадан, маҳлули шӯр (маҳлули IV) тавассути раг ворид карда мешавад. |
| Пешгирии сироят | Ба захмҳои кушода кремҳо ё малҳамҳои антисептикӣ молида мешаванд. Антибиотикҳо ҳангоми пайдо шудани нишонаҳои аввали сироят дода мешаванд. |
| Дигар табобатҳои мушаххас | |
| Глобулини иммунӣ (IVIG) | Ин моеъест, ки тавассути раг ворид карда мешавад. Он дорои антителоҳое мебошад, ки аз плазмаи хуни одамони солим гирифта шудаанд. Инҳо барои назорат кардани аксуламали манфии иммунии бадан кӯмак мекунанд. |
| Иммуносупрессантҳо | Доруҳо барои боздоштани ҳамлаи системаи масунияти бадан ба ҳуҷайраҳои худ, ки фаъолияти онро суст мекунад, дода мешаванд. |
| Плазмаферез | Ин кор фиристодани хуни беморро ба дастгоҳи махсус, ҷудо кардан ва хориҷ кардани антителоҳои зараровар дар плазмаи хун ва баргардонидани хуни тозашударо ба бадан дар бар мегирад. |
Таъсири дарозмуддат пас аз барқароршавӣ
Наҷотёфтагони TEN метавонанд баъзе оқибатҳои дарозмуддатро аз сар гузаронанд. Ҳатто агар пӯст пурра шифо ёбад ҳам, мушкилоти дигар метавонанд ба миён оянд.
- Пӯст, мӯй ва нохунҳо: афзоиши ғайримуқаррарии нохун ё рехтани он, доғҳои пӯст (сиёҳ ё сафед), рехтани мӯй дар баъзе минтақаҳо (алопеция ареата), пӯсти хушк ва хоришкунанда, арақи аз ҳад зиёд.
- Чашм: Илтиҳоби дарозмуддат ё сурхии чашм, хушкии чашм, норасоиҳои пилк, ҳассосият ба рӯшноӣ, хира шудани биноӣ ё, хеле кам, нобиноӣ.
- Даҳон, бинӣ ва системаи нафаскашӣ: Бронхит, бемориҳои шуш ба монанди COPD, хушкии даҳон, бемории милки дандон, аз даст додани таъм ва бӯй, осеби шуш.
- Системаи пешоб ва репродуктивӣ: Осеб ё илтиҳоби дарозмуддати роҳи пешоб, маҳбал ё узви мардона, душвории пешоб кардан, хушкии маҳбал дар занон.
Дар бораи ин таъсири дарозмуддат бо духтуратон сӯҳбат кардан ва табобати заруриро гирифтан хеле муҳим аст.
Паёми бурдан ба хона
- Некролизи эпидермалии токсикӣ (TEN) як аксуламали хеле шадид ва эҳтимолан барои ҳаёт хатарнок ба баъзе доруҳо мебошад.
- Он бо нишонаҳои маъмулӣ ба монанди табларза ва дарди бадан оғоз мешавад, аммо баъдан ба обилаҳои дарднок ва пӯстпӯст шудани пӯст мисли сӯхтагӣ мубаддал мегардад.
- Ин ҳолати фавқулоддаи тиббӣ аст. Агар шумо ин нишонаҳоро эҳсос кунед, бояд фавран ба Шуъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ШТЁ) муроҷиат кунед.
- Агар пас аз оғози истеъмоли доруи нав дар пӯст доғ, обила ё дигар нишонаҳои ғайриоддӣ пайдо шаванд, онро ҳеҷ гоҳ нодида нагиред. Фавран ба духтур муроҷиат кунед.
- Агар шумо қаблан ба ягон дору аллергия дошта бошед, ҳар вақте ки барои гирифтани дору меравед, ҳатман ба духтуратон дар ин бора хабар диҳед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед