Биёед дар бораи табобати ғайриҷарроҳии клапани митралӣ (TMVR) маълумот гирем.

Оё ба шумо ё касе аз шиносҳоятон ё дӯсти наздикатон ягон бор духтур гуфтааст, ки шумо бо "клапани митралӣ"-и дилатон мушкиле доред ва ба шумо ҷарроҳӣ лозим аст? Вақте ки мо калимаи "ҷарроҳии дил"-ро ​​мешунавем, бисёре аз мо каме метарсем, дуруст аст? Ин муқаррарӣ аст. Зеро мо дар бораи ҷарроҳиҳое, ки кушодани қафаси сина ва анҷом додани ҷарроҳиҳои вазнинро дар бар мегиранд, шунидаем. Аммо оё шумо медонед, илми тиб ҳоло хеле пешрафт кардааст. Аз ин рӯ, усули наве вуҷуд дорад, ки метавонад ин клапанро бе кушодани қафаси сина ва тавассути буриши хеле хурд иваз кунад. Имрӯз мо дар бораи усули табобате сӯҳбат хоҳем кард, ки барои бисёриҳо сабукии бузурге буд, ки "Иваз кардани клапани митралӣ дар транскатетер" ё мухтасаран TMVR номида мешавад.

Ба таври оддӣ, TMVR чист?

Хуб, биёед онро хеле содда гӯем. TMVR амалиётест, ки клапани митралии дили шуморо иваз мекунад. Аммо чизи махсуси он дар он аст, ки он бо кушодани пурраи сина ба монанди ҷарроҳии дили кушод анҷом дода намешавад. Ба ҷои ин, як найчаи тунук (катетер) тавассути буриши хеле хурд ворид карда мешавад ва сипас клапани нав ба дили шумо ворид карда мешавад.

Тасаввур кунед, ки ба ҷои он ки як клапани калонро гирифта, онро бо клапани нав иваз кунед, шумо қисмҳои клапани навро аз сӯрохи хурд мегузаронед ва онҳоро дар дохили он мечаспонед. Ин амалиёти хеле камтар инвазивӣ нисбат ба ҷарроҳии калон аст. Клапани наве, ки бо ин роҳ гузошта мешавад, метавонад сунъӣ бошад. Ё он метавонад клапани биологӣ бошад, ки аз бофтаи дили гов, хук ё инсон сохта шудааст. Пас аз гузоштани клапани нав, он маҳз ҳамон кореро, ки клапани кӯҳна ва бемори шумо карда буд, иҷро мекунад.

Кӣ ба ин табобати TMVR ниёз дорад?

Барои фаҳмидани ин, биёед аввал ба он назар андозем, ки ин "клапани митралӣ" чист ва бо он чӣ рӯй медиҳад.

Дили мо чор камераи асосӣ дорад. Дуто дар боло ва дуто дар поён. Клапани митралӣ байни даҳлези чап ва меъдачаи чап ҷойгир аст. Он мисли даре байни ду камера аст. Ин дар ду клапан (варақаҳо) дорад. Ҳар дафъае, ки дил мезанад, ин клапанҳо кушода ва пӯшида мешаванд. Ин имкон медиҳад, ки хун танҳо дар як самт, аз камераи болоӣ ба камераи поёнӣ, ҷорӣ шавад. Вазифаи асосии ин клапан пешгирӣ аз ҷараёни хун ба қафо мебошад.

Аммо баъзан, хоҳ аз таваллуд ва хоҳ баъдтар, бо ин клапан мушкилоти гуногун ба миён омада метавонанд. Асосан ду намуди мушкилот вуҷуд дорад.

Вақте ки ин ҳолатҳо шадид мешаванд, онҳо метавонанд нишонаҳо ба монанди тангии нафас, хастагӣ ва дарди қафаси синаро ба вуҷуд оранд. Онҳо инчунин метавонанд ба бемориҳои ҷиддитар, ба монанди фибриллятсияи атриалӣ (зарбаи номунтазами дил), гипертонияи шуш (фишори баланди хун дар шуш) ё нокомии дил оварда расонанд.

Оё TMVR ва MitraClip як чизанд?

Не. Гарчанде ки ҳарду табобатҳои камтар инвазивӣ барои мушкилоти клапани митралӣ мебошанд, байни ин ду фарқият вуҷуд дорад.

• TMVR як ивазкунии пурраи клапан аст.
• MitraClip™ таъмири клапан аст. Ин мисли гузоштани як клипи хурд байни ду клапани клапани шоридан аст, ки шориданро қатъ мекунад.

Кардиологи шумо қарор медиҳад, ки кадом табобат барои шумо беҳтар аст.

Пеш аз табобати TMVR чӣ мешавад?

Пеш аз ин табобат, гурӯҳи тиббии шумо шуморо бодиққат муоина мекунад. Ин асосан санҷишҳои зеринро дар бар мегирад:

• Эхокардиограмма: Ин як ултрасадои дил аст. Он метавонад ба таври возеҳ бубинад, ки камераҳо ва клапанҳои дил чӣ гуна кор мекунанд.
• Томографияи компютерӣ: Ин тасвирҳои сеченака (3D)-и дил ва рагҳои хунро мегирад ва ба банақшагирии табобат мусоидат мекунад.

Бо истифода аз маълумоти ин санҷишҳо, дастаи тиббӣ андозаи беҳтарини клапан ва усули табобатро барои шумо ба нақша мегирад.

Илова бар ин, анестезиолог бо шумо сӯҳбат мекунад ва беҳтарин намуди анестезияро барои пешгирӣ аз эҳсоси дард ҳангоми амалиёт муайян мекунад. Шуморо метавон пурра хоб кард (анестезияи умумӣ), ё шуморо метавон хоб кард ва дардро ҳис накард (седасияи бошуурона).

Чанд рӯз пеш аз табобат, духтур ба шумо дастурҳои возеҳ дар бораи чӣ гуна омодагӣ дидан медиҳад. Инҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Баъзе доруҳо, ба монанди доруҳои лоғаркунандаи хун, метавонанд истеъмоли онҳоро барои чанд рӯз қатъ кунанд.
• Дар рӯзи табобат, аз шумо хоҳиш карда мешавад, ки чанд соат рӯза гиред (бе хӯрдан ва нӯшидан).
• Баъди табобат, онҳо аз шумо хоҳиш мекунанд, ки барои бурдани шумо аз беморхона мошин ҷудо кунанд.

Ҳангоми табобати TMVR чӣ рӯй медиҳад?

Тамоми амалиёт одатан тақрибан аз ду то се соат давом мекунад ва аз ҷониби як гурӯҳи калони табибон, аз ҷумла ҷарроҳони дил, кардиологҳои интервенсионӣ, мутахассисони тасвирӣ ва анестезиологҳо анҷом дода мешавад.

Дар ин ҷо як шарҳи оддии қадам ба қадам дар бораи он чизе, ки ҳангоми табобат рух медиҳад, оварда шудааст:

1. Аввалан, қисмате, ки дар он буриш анҷом дода мешавад (аксар вақт ковок ё қисмати хурди сина) тоза карда мешавад ва дар ҳолати зарурӣ мӯй тоза карда мешавад.

2. Сипас, канюля (хати IV) ба раги дастатон гузошта мешавад, ки тавассути он ба шумо доруҳо ва моеъҳои зарурӣ дода мешаванд.

3. Сипас, клапани нав ба нӯги найчаи тунук ва чандир, ки катетер номида мешавад, пайваст карда мешавад.

4. Акнун, дар ҷои муайяншуда дар шох ё қафаси сина буриши хеле хурд анҷом дода мешавад ва тавассути он катетер ба раги хун ворид карда мешавад.

5. Бо истифода аз технологияи махсуси тасвирӣ, ба монанди рентген, табибон ин катетерро бодиққат аз рагҳои хун ба клапани митралӣ дар дил равона мекунанд.

6. Пас аз насб кардан, клапани нав дар дохили клапани кӯҳна ва бемор ҷойгир карда мешавад.

7. Пас аз дуруст ҷойгир кардани клапани нав, катетер бодиққат хориҷ карда мешавад ва буриши хурд баста мешавад.

Дар тӯли ин муддат, гурӯҳи тиббӣ бо истифода аз эхокардиограмма ҳама чизро аз фишори хун ва сатҳи оксигени хун то тарзи кори дили шумо назорат мекунад.

Пас аз табобат чӣ мешавад?

Пас аз анҷоми табобат, шуморо ба утоқи барқароршавӣ мебаранд. Гурӯҳи тиббӣ то он даме, ки шумо аз наркоз шифо ёбед, аз шумо хуб нигоҳубин мекунад. Баъзе одамон метавонанд барои муддате дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонанд. Одатан, шумо бояд чанд рӯз дар беморхона бимонед.

Пеш аз он ки ба хона равед, духтурон ба шумо возеҳ мефаҳмонанд, ки минбаъд чӣ кор кардан лозим аст.

• Барқарорсозии дил: Маслиҳатҳо оид ба машқҳо ва тағир додани тарзи зиндагӣ барои боз ҳам мустаҳкам кардани дил.
• Таъиноти такрорӣ: Рӯзҳое, ки шумо бояд дубора ба духтур муроҷиат кунед.
• Доруҳо: Маслиҳатҳо оид ба доруҳои нав барои оғоз ё доруҳои кӯҳна барои аз нав оғоз кардан.
• Кори муқаррарӣ: Кай шумо метавонед ба кор баргардед ва фаъолиятҳои муқаррариро аз сар гиред?

Манфиатҳои табобати TMVR кадомҳоянд?

Дар муқоиса бо ҷарроҳии дили кушод, ин усули катетер як қатор бартариҳо дорад.

• Бемории клапани митралӣ метавонад ислоҳ карда шавад.
• Коҳиш додани нишонаҳое, ки аз сабаби беморӣ ба вуҷуд меоянд, ба монанди кӯтоҳ будани нафас ва хастагӣ.
• Коҳиш додани хатари мушкилоти ҷиддии саломатӣ.
• Қобилияти барқароршавӣ нисбат ба ҷарроҳии кушода зудтар .
• Кам кардани таъсир ба бадан ва дард.

Оё бо ин табобат ягон хатар ё мушкилот вуҷуд дорад?

Бале. Гарчанде ки хатарҳо нисбат ба ҷарроҳии дили кушод камтаранд, мисли ҳама гуна амалиёти тиббӣ, TMVR метавонад баъзе хатарҳо ва мушкилот дошта бошад. Аммо, инҳо хеле камёбанд.

Инҳоянд баъзе аз мушкилоти асосӣ, ки метавонанд ба миён оянд:

• Лахташавии хун: Агар ин лахтаҳои хун ба мағзи сар раванд, сактаи мағзӣ метавонад рух диҳад.
• Осеби бофтаҳо: Девори дил (сӯрохшавии меъдачаи чап) ё раги хунгузаре, ки ба дил хун медиҳад (артерияи коронарӣ) метавонад осеб бинад.
• Басташавии роҳи баромади меъдачаи чап: Клапани нав роҳи ҷараёни хунро аз камераи поёнии чап бозмедорад.
• Ҳаракати клапан: Ҳаракати клапан аз мавқеи муқарраршудааш.

Баъзе мушкилот метавонанд табобати минбаъда ё ҷарроҳиро талаб кунанд.

Барои барқароршавӣ чӣ қадар вақт лозим аст?

Аксари одамон метавонанд дар давоми чанд ҳафта ба фаъолияти муқаррарии худ баргарданд ва кор кунанд. Аммо, барои пурра шифо ёфтан аз ду то се моҳ вақт лозим аст. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки дастурҳои духтурро бодиққат риоя кунед. Ба корҳои вазнин ё фаъолияти шадид шитоб накунед.

Дар кадом ҳолатҳо пас аз табобат ба духтур муроҷиат кардан лозим аст?

Ин қисми хеле муҳим аст. Вақте ки шумо пас аз табобат ба хона меравед, шумо бояд ба тағйирот дар бадани худ диққат диҳед. Баъзе нишонаҳо мавҷуданд, агар онҳо пайдо шаванд, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед .

TMVR як варианти хеле арзишманди табобат барои одамоне мебошад, ки гирифтори бемории клапани митралӣ ҳастанд ва наметавонанд ҷарроҳии кушодаи дилро анҷом диҳанд. Агар шумо дар ин бора саволҳои дигаре дошта бошед, лутфан бо духтури худ сӯҳбат кунед. Ӯ метавонад беҳтарин варианти табобатро барои шумо шарҳ диҳад.