Оё шумо дугоник доред? Оё шумо аз ин ҳолати хатарнок огоҳ ҳастед? (Синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник - TTTS)

Агар шумо модари ояндаи интизори дугоникҳо бошед, пеш аз ҳама табрик мегӯям! Аммо, огоҳ будан аз шароити махсусе, ки баъзан ҳангоми ҳомиладории дугоникҳо рух дода метавонанд, низ муҳим аст. Яке аз чунин ҳолатҳое, ки каме ғайричашмдошт аст, аммо донистан арзанда аст , синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник аст, ки онро ба таври мухтасар TTTS низ меноманд. Хавотир нашавед, биёед дар ин бора ба таври оддӣ сӯҳбат кунем.

Синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник (TTTS) чист? Ба таври оддӣ...

Тасаввур кунед, ки ду дугоник дар батни шумо як пласента доранд. Мо ин дугоникҳоро (дугоникҳои монохорионӣ) меномем. Одатан, ҳарду кӯдак аз ин пласента хун ва маводи ғизоии якхела мегиранд. Аммо, дар ин ҳолат (TTTS), ин тақсимшавӣ дуруст сурат намегирад.

Ба таври оддӣ, як кӯдак (биёед ӯро "дугоники донор" номем) аз пласента хуни кофӣ намегирад. Кӯдаки дигар (биёед ӯро "дугоники қабулкунанда" номем) аз ҳад зиёд хун мегирад. Ин номутавозинии ҷараёни хун сабаби TTTS аст. Ин як ҳолати нодир, вале эҳтимолан ҷиддӣ аст. Назорати наздики мутахассиси тибби модару ҷанин (MFM) муҳим аст. Муайянкунӣ, мониторинг ва табобати барвақт метавонад барои ҳарду кӯдак натиҷаҳои беҳтар ба бор орад.

Бо "дугоникҳои донор" чӣ мешавад?

Кӯдак аз пласента хуни камтар мегирад. Аз ин рӯ, миқдори хун дар бадани ӯ низ кам мешавад. Ин метавонад боиси суст шудани афзоиши кӯдак гардад ва миқдори моеъи амниотик дар атрофи ӯ низ кам шавад. Ин аз он сабаб аст, ки кӯдак камтар пешоб мекунад. Ин аз он сабаб аст, ки моеъи амниотикӣ асосан аз пешоби кӯдак иборат аст. Вақте ки моеъи амниотикӣ кам мешавад, халтае, ки кӯдакро нигоҳ медорад, метавонад хурд шавад ё ҳатто нопадид шавад. Ин хатарнок аст, зеро кӯдак наметавонад дуруст ҳаракат кунад ва ноф метавонад фишурда шавад.

Бо "дугоники қабулкунанда" чӣ мешавад?

Ин кӯдак аз миқдори зарурӣ хуни бештар мегирад. Ин хуни иловагӣ ба дили кӯдак фишори зиёд меорад ва ҳатто метавонад ба норасоии дил оварда расонад. Вақте ки бадани кӯдаки донор ғизои нокифоя мегирад, бадани кӯдаки қабулкунанда бояд бештар кор кунад. Азбаски ин кӯдак бояд хуни бештарро коркард кунад, ӯ аз маъмулӣ бештар пешоб мекунад. Дар натиҷа, халтаи амниотикии ӯ хеле калон мешавад.

Ин ҳолат (TTTS) ба кӣ таъсир мерасонад?

TTTS танҳо ба ҳомиладориҳое таъсир мерасонад, ки дар онҳо дугоникҳо як пласента доранд (монохорионӣ) ва якхела ба назар мерасанд (дугоникҳои якхела). Аксар вақт, ин дугоникҳо бо TTTS ду халтаи амниотикии алоҳида доранд (диамниотикӣ). Мо ин дугоникҳоро (дугоникҳои диамниотикии монохорионӣ) меномем.

Аммо, хеле кам ҳолатҳое рух медиҳанд, ки ду кӯдак дар як пласента ва халтаи амниотикӣ зиндагӣ мекунанд (моноамниотикӣ). Дар чунин ҳолатҳо, TTTS низ метавонад рух диҳад. Аммо, чунин дугоникҳо хеле кам ба назар мерасанд.

ТТТС дар чанд рӯзи ҳомиладорӣ метавонад рух диҳад?

Ин ҳолат одатан метавонад дар ҳафтаи 16-ум инкишоф ёбад, аммо он метавонад дар ҳар вақти ҳомиладорӣ рух диҳад.

(TTTS) то чӣ андоза маъмул аст?

TTTS дар тақрибан 15% ҳомиладории дугоникҳои монохорионӣ рух медиҳад.

Аломатҳои TTTS кадомҳоянд?

Аксари модарони гирифтори TTTS ягон нишонаҳои мушаххасро эҳсос намекунанд. Аммо, баъзеҳо метавонанд чунин эҳсос кунанд:

• Эҳсоси он ки бачадон нисбат ба интизорӣ тезтар афзоиш меёбад.
• Эҳсоси дард ё тангшавӣ дар меъда.
• Афзоиши ногаҳонии вазн.

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Чӣ боиси TTTS мегардад?

Одатан, дар ҳомиладории дугоник бо як пласента, ҳарду кӯдак аз пласента миқдори якхелаи хунро истифода мебаранд. Аммо, дар TTTS, тарзи пайвастшавии рагҳои хун дар пласента боиси тақсимшавии нобаробари хун мегардад. Як кӯдак (кӯдаки қабулкунанда) хуни бештар ва кӯдаки дигар (кӯдаки донор) камтар мегирад.

Шумо наметавонед тарзи инкишофи пласентаро назорат кунед. (TTTS) як ҳодисаи тасодуфӣ аст. Ин коре нест, ки шумо кардаед ё накардаед. Пас, худро айбдор накунед. (TTTS) пешгирӣ карда намешавад.

Кӣ дар хатари (TTTS) қарор дорад?

Ин ягон робитаи генетикӣ ё ирсӣ надорад. Ин як ҳодисаи тасодуфӣ аст. Аммо, ин танҳо дар ҳомиладории дугоникҳое, ки як пласента доранд (монохорионӣ) , рух дода метавонад.

Мушкилоти эҳтимолии TTTS кадомҳоянд?

Агар табобат карда нашавад ё ин ҳолат хеле барвақт дар давраи ҳомиладорӣ инкишоф ёбад, TTTS метавонад барои кӯдак мушкилоти ҷиддии саломатӣ эҷод кунад ва ҳатто метавонад марговар бошад. Аз ин рӯ, зарур аст, ки табобат ё назорати қатъии тибби махсуси модару ҷанин (мутахассиси MFM) ё маркази нигоҳубини ҷанинро ҷустуҷӯ кунед. Ҳатто бо табобати фаврӣ, хатари исқоти ҳамл вуҷуд дорад.

Дигар мушкилоте, ки метавонанд бо TTTS рух диҳанд, инҳоянд:

• Мушкилоти таваллуди бармаҳал (масалан, душвории нафаскашӣ, мушкилоти системаи асаб).
• Дугоники гиранда метавонад аз сабаби моеъи иловагӣ норасоии дил ё дигар мушкилоти дилро инкишоф диҳад.
• Дугоникҳои донор метавонанд ақибмонии афзоиш ё мушкилоти гурда дошта бошанд.

TTTS чӣ гуна ташхис карда мешавад?

Провайдери нигоҳубини пеш аз таваллуди шумо TTTS-ро бо истифода аз ултрасадо ташхис медиҳад. Аввалин чизе, ки духтур дар ин скан мебинад, ин аст, ки ду дугоникҳои якхела дар як пласента зиндагӣ мекунанд.

Агар ба TTTS шубҳа дошта бошед, духтуратон метавонад шуморо барои санҷиши минбаъда ба мутахассиси тибби модару ҷанин (мутахассиси MFM) муроҷиат кунад.Дар он ҷо, мутахассис дар сканкунии ултрасадо яке ё якчандтои ин чизҳоро мебинад:

• Тафовут дар андозаи байни ду кӯдак.
• Як кӯдак моеъи амниотик аз ҳад зиёд дорад, дар ҳоле ки кӯдаки дигар моеъи амниотик аз ҳад кам дорад.
• Норасоии ҷараёни хун дар кӯдакон (инро бо санҷиши ултрасадои Доплер мушоҳида кардан мумкин аст).

Дар баъзе ҳолатҳо, санҷиши MRI (томографияи магнитӣ-резонансӣ)-и ҳомила ва эхокардиографияи ҳомила (эхо) низ зарур буда метавонад.

Гурӯҳи нигоҳубини пеш аз таваллуди шумо дар тӯли ҳомиладории шумо шуморо бодиққат назорат мекунад. Барои арзёбии саломатии кӯдаки худ, ба шумо лозим меояд, ки зуд-зуд ултрасадо гузаронед.

Духтур инчунин саломатии шуморо тафтиш мекунад. Баъзан, афзоиши моеъи амниотикӣ дар тарафи гиранда метавонад боиси калон шудани бачадон ва суст шудани гарданаки бачадон гардад. Ин тағйирот инчунин метавонанд ба таваллуди бармаҳал оварда расонанд.

Марҳилаҳои (TTTS) кадомҳоянд?

Сканкунии ултрасадо шиддати ҳолат (TTTS), яъне марҳилаи онро арзёбӣ мекунад. Ин ба духтур имкон медиҳад, ки бубинад, ки ҳолат чӣ гуна пеш меравад ва беҳтарин вариантҳои табобатро тавсия диҳад.

Панҷ марҳилаи TTTS вуҷуд дорад:

• Марҳилаи 1: Дар атрофи кӯдаки донор моеъи амниотикӣ хеле кам ё тамоман вуҷуд надорад. Дар атрофи кӯдаки реципиент аксар вақт моеъи амниотикӣ аз ҳад зиёд аст.
• Марҳилаи 2: Масонаи кӯдаки донор дар ултрасадо намоён нест. Ин маънои онро дорад, ки кӯдаки донор пешоб карданро муқаррарӣ қатъ кардааст.
• Марҳилаи 3: Дар ҷараёни хун байни кӯдакон номутавозинии назаррас вуҷуд дорад. Ин метавонад ба фаъолияти дили яке аз кӯдакон таъсир расонад.
• Марҳилаи 4: Як ё ҳарду кӯдак аломатҳои варами пӯст ё баданро нишон медиҳанд.
• Марҳилаи 5: Як ё ҳарду кӯдак фавтидаанд.

Дар марҳилаи 1 (TTTS), танҳо мушоҳида метавонад кофӣ бошад. Аммо, агар ҳолат бадтар шавад, он метавонад хеле зуд рух диҳад. Пас аз марҳилаи 2 (TTTS), агар ҳомиладории шумо камтар аз 26 ҳафта бошад, одатан ҷарроҳии ҷанин тавсия дода мешавад.

Табобатҳо барои (TTTS) кадомҳоянд?

Табобат аз он вобаста аст, ки шумо дар давраи ҳомиладории худ то чӣ андоза дур ҳастед ва дар кадом марҳилаи TTTS қарор доред.

• Мушоҳида ва назорат: Духтури шумо ҳомиладории шуморо бо ёрии ултрасадо бодиққат назорат мекунад. Ин як варианти имконпазир аст, агар шумо марҳилаи 1 (TTTS) дошта бошед ё сабабҳое вуҷуд дошта бошанд, ки чаро ҷарроҳӣ ё дигар табобатҳо имконнопазиранд.
• Септостомия: Ин кор сӯрохии хурдеро дар парда байни халтаҳои амниотикии ду кӯдак дар бар мегирад. Ин метавонад фишорро дар ҳарду халтаҳои амниотикӣ баробар кунад. Ин камтар хатарнок аст, аммо сабаби аслии TTTS-ро табобат намекунад.
• Амниоредуксия:Дар ин амалиёт, духтур аз сӯзани хурди холӣ барои хориҷ кардани моеъи зиёдатии амниотик аз халтаи кӯдаки қабулкунанда истифода мебарад. Духтури шумо метавонад инро дар марҳилаи 1 (TTTS) ё дар ҳолатҳои вазнини TTTS дар давраи ҳомиладорӣ тавсия диҳад. Ин амалиёт сабаби аслии TTTS-ро табобат намекунад, аз ин рӯ, агар моеъи амниотикӣ боз зиёд шавад, онро якчанд маротиба анҷом додан лозим аст.
• Аблятсияи лазерии фетоскопӣ: Ин амалиёт интиқоли камераи хурд (фетоскоп) -ро ба бачадон ва истифодаи нури лазерӣ барои бастани рагҳои хун дар сатҳи пласента, ки боиси ҷараёни нобаробари хун байни кӯдакон мешаванд, дар бар мегирад. Ҳадафи ин амалиёт тағйир додани ҷараёни хун аз як кӯдак ба кӯдаки дигар аст, то ки ҳар як кӯдак ҳаҷми алоҳидаи хун дошта бошад. Ин як варианти марҳилаи 2 ё болотар (TTTS) ва ҳомиладории байни 16 ва 26 ҳафта мебошад.
• Басташавии ноф: Ин амалиёти охиринест, ки духтури шумо метавонад онро вақте тавсия диҳад, ки ҳарду кӯдакро наҷот додан имконнопазир бошад ё вақте ки яке аз онҳо дар ҳолати хатарнок барои ҳаёт қарор дорад. Ин ҷарроҳӣ ҷараёни хунро ба як кӯдак бозмедорад ва ба кӯдаки дигар беҳтарин имкони зинда монданро медиҳад.
• Таваллуд: Агар кӯдак аз синни ҳомиладории қобили ҳаёт гузашта бошад, духтур метавонад таваллудро тавсия диҳад.

Гурӯҳи тиббии шумо ба шумо дар интихоби табобати беҳтарин барои шумо кӯмак мекунад. Онҳо ба ҳама саволҳои шумо ҷавоб медиҳанд ва бо шумо дар бораи хатарҳо, манфиатҳо ва алтернативаҳои ҳар як варианти табобат сӯҳбат мекунанд.

TTTS чӣ гуна идора карда мешавад?

Таъминкунандаи тиббии шумо, дар баробари мутахассиси тибби модару ҷанин (мутахассиси MFM), ҳомиладории шуморо бодиққат назорат мекунад. Шумо мунтазам ултрасадо (шояд як ё ду маротиба дар як ҳафта) мегиред ва инчунин метавонад дар давраи ҳомиладорӣ ба шумо эхокардиограммаи ҷанин лозим ояд. Гурӯҳи нигоҳубини шумо дар тӯли ҳомиладории шумо ба шумо дастгирии тиббӣ ва эмотсионалӣ мерасонад.

Агар ин тавр бошад, ман бояд чиро интизор шавам?

Натиҷа аз он вобаста аст, ки ҳангоми ташхис шумо дар давраи ҳомиладории худ то чӣ андоза дур ҳастед ва ин ҳолат то чӣ андоза ҷиддӣ аст (марҳила). Бо пешрафтҳои илми тиб, назорати наздик ва табобати барвақт метавонад ба ҳарду кӯдак имкони бештари зинда монданро диҳад. Бо духтури худ дар бораи интизориҳо ва натиҷаҳои эҳтимолӣ сӯҳбат кунед, то бифаҳмед, ки чӣ гуна TTTS ба ҳомиладории шумо ва кӯдаки шумо таъсир мерасонад. Бисёре аз дугоникҳои зиндамонда бояд пас аз таваллуд муддати кӯтоҳе дар шӯъбаи эҳёгарии навзодон (NICU) бимонанд, то оғози заруриро ба даст оранд.

(TTTS) метавонад як таҷрибаи хеле эмотсионалӣ ва стрессӣ бошад. Дар хотир доред, ки ба худ ғамхорӣ кунед ва аз дастаи тиббӣ, шарик ва дӯстони худ дастгирӣ пурсед.

Сатҳи зиндамонӣ дар (TTTS) чанд аст?

Сатҳи зинда мондан аз он вобаста аст, ки TTTS то чӣ андоза шадид аст, кай ташхис карда мешавад ва оё шумо табобат мегиред. Гирифтани табобати дуруст метавонад дар сатҳи зинда мондани шумо бо TTTS тафовути калон эҷод кунад:

• Тақрибан 90% дугоникҳое, ки дар аввали ҳомиладорӣ бо TTTS-и шадид ташхис шудаанд, хатари фавт пеш аз таваллуд (дар сурати табобат накардан) доранд.
• Аз 85% то 90% ҳомиладориҳои табобатшуда (TTTS) боиси зинда мондани ҳадди аққал як кӯдак мешаванд.
• Дар байни 50% ва 65% ҳомиладориҳои табобатшуда (TTTS), ҳарду кӯдак зинда мемонанд.

Азбаски омилҳои зиёде ба зинда мондан таъсир мерасонанд, бо гурӯҳи нигоҳубини худ дар бораи пешгӯии кӯдаки худ сӯҳбат кунед.

Ман бояд ба дастаи тиббии худ кадом саволҳоро диҳам?

Баъзе саволҳое, ки шумо метавонед пурсед:

• Ҳомиладории ман аз ҳомиладории дугоник бе (TTTS) чӣ фарқ дорад?
• Оё ба ман лозим меояд, ки ба мутахассис муроҷиат кунам? Кӣ дар гурӯҳи нигоҳубини ман аст?
• Чанд маротиба бояд ман аз скрининг ё дигар санҷишҳо гузарам?
• Чӣ тавр (TTTS) ба нақшаҳои интиқоли ман таъсир мерасонад?
• Оё ман дар баданам ягон тағйиротро аз сабаби TTTS эҳсос мекунам? Агар ҳа, ман бояд чиро интизор шавам?
• Шумо барои ҳолати ман кадом табобатро тавсия медиҳед? Чаро?
• Шумо кадом одатҳои тарзи ҳаётро (ба монанди парҳез, машқ, истироҳат, табобат) барои дастгирии саломатии ман тавсия медиҳед?

Ин "Дейзи Бэйби" чист?

«Кӯдаки гули садбарг» номи дигари кӯдаки гирифтори TTTS аст. Бунёди Синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник (TTTS) бори аввал ин номро истифода бурд. Ин ном пас аз он пайдо шуд, ки асосгузори он тухми садбаргро дар боғи онҳо бо писарони дугоники зиндамондааш шинонд. Боғи садбарг рамзи умед аст, ки ҳар як кӯдаки гирифтори TTTS зинда хоҳад монд.

Ниҳоят, чизи муҳимтарин! (Паёми хонагӣ)

Гирифтани ташхиси синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник (TTTS) метавонад як таҷрибаи даҳшатнок бошад. Тарс ва изтироб дар бораи он чизе, ки барои шумо ва дугоникҳоятон рӯй медиҳад, муқаррарӣ аст. Бо духтуратон дар бораи беҳтарин имконоти табобат барои вазъияти худ сӯҳбат кунед. Ҳангоми пешрафти ҳомиладории худ аз дӯстон ва оила дастгирӣ пурсед. Ҳамроҳ шудан ба гурӯҳи дастгирӣ барои оилаҳое, ки TTTS-ро аз сар гузаронидаанд, инчунин метавонад роҳи хубе барои кӯмак ба шумо дар ин сафар бошад. Дар хотир доред, ки шумо танҳо нестед. Бо маслиҳат ва дастгирии дурусти тиббӣ, шумо метавонед бо ин мушкилот рӯ ба рӯ шавед!

Синдроми трансфузияи дугоник ба дугоник, TTTS, дугоникҳо, ҳомиладорӣ, пласента, моеъи амниотикӣ, монохорионӣ