คุณรู้จักโรคพยาธิชนิดหนึ่งที่เรียกว่า สตรองจิโลอิดิอาซิส (Strongyloidiasis) หรือไม่? มาพูดคุยกันเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณอาจไม่เคยได้ยินชื่อโรคพยาธิชนิดนี้มาก่อน แต่พยาธินี้สามารถแอบเข้ามาในร่างกายของเราและก่อให้เกิดปัญหามากมายโดยไม่รู้ตัว ดังนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า โรคสตรองจิโลอิดิอาซิส (Strongyloidiasis) มันเหมือนกับแขกที่ไม่ได้รับเชิญที่เข้ามาอาศัยอยู่ในร่างกายของคุณ

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป โรคสตรองจิโลอิดิอาซิส คือการติดเชื้อที่เกิดจากพยาธิชนิดหนึ่งชื่อสตรองจิโลอิดีส พยาธินี้บอบบางมาก มันจะเข้าสู่ร่างกายทางผิวหนัง เดินทางไปยังปอดและลำไส้ ที่ซึ่งมันจะเจริญเติบโตและขยายพันธุ์ บางครั้งการติดเชื้อนี้อาจเกิดขึ้นได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการใดๆ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจประสบปัญหาเกี่ยวกับผิวหนังและอาการปวดท้องที่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ แต่หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

พยาธิสตรองจิโลอิดีสพบได้มากที่สุดในพื้นที่ใด?

พยาธิชนิดนี้พบได้ในหลายพื้นที่ทั่วโลก แต่ พบได้บ่อยเป็นพิเศษในประเทศที่มีอากาศอบอุ่น (เช่น เขตร้อนและกึ่งเขตร้อน) พื้นที่ชนบท และพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี ประเทศอย่างศรีลังกาก็ควรตระหนักถึงโรคพยาธินี้เช่นกัน แม้แต่ในสหรัฐอเมริกาเองก็พบพยาธินี้ในพื้นที่ชนบททางตอนใต้และตะวันออกเฉียงใต้ โดยเฉพาะในพื้นที่อย่างเทือกเขาแอปปาลาเชีย อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาติดเชื้อมาจากประเทศอื่น

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

เรื่องนี้สามารถเกิดขึ้นกับใครก็ได้ แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะประสบกับเรื่องนี้มากกว่า ลองมาดูกันว่าใครบ้าง:

• ผู้ที่มี ระบบภูมิคุ้มกัน อ่อนแอ: กรณีนี้อาจร้ายแรงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่รับประทานยา เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือผู้ที่ ติดเชื้อ HTLV-1 (Human T-cell Lymphotropic Virus-1)
• คนที่เดินบนพื้นโดยไม่สวมรองเท้า: คุณรู้หรือไม่ว่าหนอนในดินเหล่านี้สามารถ ชอนไชเข้าสู่ ผิวหนังและเข้าไปในร่างกายของคุณได้?
• ผู้ที่ทำงานเกี่ยวข้องกับดิน: ผู้ที่ทำงานด้านเกษตรกรรมหรือเหมืองแร่มีความเสี่ยงสูงกว่าหากดินปนเปื้อน
• ผู้คนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี

คุณจะรู้ ได้อย่างไร ว่าคุณติดเชื้อ Strongyloides?

เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน เพราะอาการของโรคพยาธิสตรองจิโลอิดิอาซิส มักคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลยด้วยซ้ำดังนั้น เพื่อให้รู้แน่ชัดว่าคุณติดเชื้อนี้หรือไม่ คุณจำเป็นต้องไปตรวจกับแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่ามีผู้ติดเชื้อพยาธินี้ทั่วโลกประมาณ 30 ถึง 100 ล้านคน แต่เนื่องจากหลายคนไม่มีอาการ จึงยากที่จะบอกได้ว่ามีคนติดเชื้อจริง ๆ จำนวนเท่าใด

หนอนตัวนี้เคลื่อนที่ภายในร่างกายได้อย่างไร?

ลองนึกภาพดูว่าหนอนตัวเล็กๆ เหล่านี้แทรกซึมเข้าสู่ร่างกายของคุณโดยไม่จำเป็นต้องถูกทำให้แตก บางครั้ง อาจปรากฏเป็นผื่นแดงคัน เมื่อเข้าไปในร่างกายแล้ว พวกมันจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังปอด ที่นั่นพวกมันจะเจริญเติบโต บางครั้งพวกมันอาจวางไข่ในปอดและทำให้คุณติดเชื้อ จากนั้น คุณอาจรู้สึกไอและเจ็บคอ แล้วคุณอาจไอเอาหนอนตัวใหญ่ๆ เหล่านั้นออกมา จากนั้นพวกมันจะไปที่กระเพาะอาหารและระบบทางเดินอาหาร (GI tract) ที่นั่นพวกมันจะวางไข่ในลำไส้ ไข่เหล่านั้นจะพัฒนาเป็นหนอนอีกครั้ง ซึ่ง อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น คลื่นไส้ ท้องเสีย และปวดท้อง หนอน เหล่านี้อาจออกมาพร้อมกับอุจจาระและแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้ นอกจากนี้ พวกมันยังสามารถทำให้คุณติดเชื้อซ้ำภายในร่างกาย (เรียกว่าการติดเชื้อซ้ำ) หรือกลับเข้ามาทางผิวหนังได้อีกด้วย

การติดเชื้อซ้ำนี้คืออะไร?

นี่เป็นเรื่องพิเศษมาก พยาธิสตรองจิโลอิดีสสามารถ ดำเนินวงจรชีวิตทั้งหมด (นั่นคือ วางไข่และผลิตพยาธิตัวใหม่ที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำได้) ภายในร่างกายของคุณ ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าคุณจะไม่ได้รับพยาธิตัวใหม่จากดิน แต่พยาธิในร่างกายของคุณก็จะยังคงทำให้คุณติดเชื้อต่อไป หากวงจรนี้ดำเนินต่อไป มันอาจกลายเป็น โรคสตรองจิโลอิดีสเรื้อรัง ซึ่งหมายความว่ามันสามารถอยู่ในร่างกายของคุณได้นานหลายปีหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา

ภาวะติดเชื้อสตรองจิโลอิดส์ขั้นรุนแรงคืออะไร? มันอันตรายหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้วคนส่วนใหญ่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรงพอที่จะป้องกันการติดเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิสอย่างรุนแรงได้ อย่างไรก็ตาม หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ พยาธิอาจบุกรุกไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ ซึ่งเรียกว่าการติดเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิสแบบแพร่กระจาย ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการบวมอย่างรุนแรงของอวัยวะต่างๆ และแบคทีเรียอาจเข้าสู่กระแสเลือดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและปอดอักเสบ คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการติดเชื้อรุนแรงชนิดนี้

• หากคุณกำลังรับประทานยา `(คอร์ติโคสเตียรอยด์)` อยู่
• หากคุณติดเชื้อไวรัส `(HTLV-1)`
• หากคุณเป็นโรคที่ส่งผลต่อเลือดหรือไขกระดูก (เช่น ลูคีเมีย หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
• หากคุณเคยได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะหรือเซลล์ ต้นกำเนิด

อาการของโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสมีอะไรบ้าง?

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดมีดังนี้:

• ผื่นแดง บวม คัน บนผิวหนัง (larva currens): มักปรากฏบริเวณระหว่างก้น ต้นขา หรือข้อมือ
• อาการคลื่นไส้
• อาการปวดท้อง ( ท้องเสีย )
• อาการปวดท้องส่วนบน: อาการนี้อาจคล้ายกับอาการปวดจากโรคกระเพาะอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหาร
• ทำให้ท้องอิ่ม
• อาการไอหรือรู้สึกเจ็บ คอ (อาการนี้พบได้น้อยกว่า)

โปรดจำไว้ว่า หลายคนไม่มีอาการใดๆ หรืออาการอาจเกิดขึ้นแล้วหายไปเป็นช่วงๆ

สาเหตุเป็นเพราะอะไร?

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสเกิด จากพยาธิหลายชนิดที่เรียกว่าสตรองจิโลอิเดส ซึ่งอาศัยอยู่ในดิน พยาธิเหล่านี้พบได้บ่อยในพื้นที่ที่มีอากาศอบอุ่นและดินมักปนเปื้อนอุจจาระ แม้ว่าคุณจะไม่มีบาดแผลใดๆ บนผิวหนัง พยาธิเหล่านี้ก็สามารถเข้าสู่ร่างกายของคุณผ่านทางผิวหนังได้ จากนั้นพวกมันสามารถเดินทางไปยังกระแสเลือด ปอด และลำไส้ได้ ภาวะร้ายแรงที่เรียกว่า "ไฮเปอร์อินเฟคชั่น" จะเกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอลง คุณอาจเป็นโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสโดยไม่มีอาการใดๆ มาก่อน แต่ "ไฮเปอร์อินเฟคชั่น" นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในภายหลัง แม้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณจะอ่อนแอลงแล้วก็ตาม

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสติดต่อได้หรือไม่?

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิส โดยทั่วไปไม่ติดต่อกัน ส่วนใหญ่ติดเชื้อจากการสัมผัสกับดินที่ปนเปื้อน การติดต่อจากคนสู่คนหรือจากการปลูกถ่ายอวัยวะเกิดขึ้นได้ยากมาก

วิธีการวินิจฉัยโรค?

ในการวินิจฉัยโรคสตรองจิโลอิดิอาซิส แพทย์ จะทำการตรวจของเหลวในร่างกายอย่างน้อยหนึ่งอย่างเพื่อหาพยาธิสตรองจิโลอิดีส นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจหาผื่นบนผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณข้อมือ ต้นขา และระหว่างก้น อาจมีการตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้:

• การตรวจอุจจาระ
• การตรวจเสมหะ (เสมหะจากปอด)
• การตรวจเลือด

รักษาอย่างไร?

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสรักษาได้ ด้วยยาต้านปรสิต ยา ไอเวอร์เมกติน บางครั้งร่วมกับอัลเบนดาโซล เป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ยามีฤทธิ์อยู่ได้ประมาณสองถึงสิบสี่วัน บางครั้งอาจนานกว่านั้น หากคุณกำลังรับการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน แพทย์อาจลดขนาดยาลงชั่วคราว

สิ่งสำคัญที่สุดคือ แม้ว่าคุณจะไม่มีอาการใดๆ คุณก็ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างแน่นอน หากคุณติดเชื้อ Strongyloides เพราะนั่นจะช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่เรียกว่า "ภาวะติดเชื้อรุนแรง" ได้

คุณจะเอาตัวรอดจากสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงต่อการติดเชื้อพยาธิสตรองจิโลอิดิอาซิส:

• ควรสวมใส่เสื้อผ้าป้องกันเมื่อต้องสัมผัสกับดินในบริเวณที่มีพยาธิสตรองจิโลอิดส์อยู่ เช่น รองเท้า ถุงมือ เป็นต้น
• ควรระมัดระวังเป็นพิเศษในพื้นที่ที่มีสุขอนามัยไม่ดี เนื่องจากดินในบริเวณดังกล่าวมีโอกาสปนเปื้อนได้ง่ายกว่า
• หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดหรือเริ่มใช้ยาที่จะทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง โปรด ขอให้แพทย์ตรวจหาการติดเชื้อ หากตรวจพบว่าเป็นโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสในเวลานั้น คุณสามารถรักษาได้ในขณะที่ระบบภูมิคุ้มกันยังแข็งแรงอยู่ ซึ่งจะช่วยป้องกันภาวะ "การติดเชื้อรุนแรง" ได้

จะเกิดอะไรขึ้นหากคุณติดเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิส?

หากคุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ คุณควรเข้ารับการรักษาการติดเชื้อสตรองจิโลอิดส์ทันที คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หรืออาจต้องรับการรักษาหลายครั้งเพื่อกำจัดเชื้อให้หมดไป หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณแข็งแรง ยาฆ่าพยาธิมักจะรักษาการติดเชื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ คุณควรไปพบแพทย์หลังการรักษาเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าพยาธิทั้งหมดหายไปแล้ว

โรคสตรองจิโลอิดิอาซิสสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่ โรคพยาธิสตรองจิโลอิดิเอซิสสามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาฆ่าพยาธิ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันแข็งแรง อย่างไรก็ตาม หากโรคเข้าสู่ภาวะ "ติดเชื้อรุนแรง" การรักษาก็จะยากขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจหาการติดเชื้อ เรียนรู้วิธีป้องกันตัวเองจากโรคภัยไข้เจ็บ และสิ่งที่ควรทำหากคุณป่วย

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

ควรไปพบแพทย์ในกรณีเหล่านี้:

• หากคุณมีอาการของโรคสตรองจิโลอิดิอาซิส
• หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอและคุณกังวลเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรีย Strongyloides
• หากคุณเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีพยาธิสตรองจิโลอิดส์ชุกชุม (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ) ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีการป้องกันการติดเชื้อ
• หากคุณกำลังจะเข้ารับการรักษาหรือผ่าตัดที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง แพทย์อาจตรวจหาการติดเชื้อก่อนเริ่มการรักษา

คุณจำเป็นต้องไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการรุนแรงเหล่านี้ ให้ไปที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ทันที:

• ไข้สูง (103 องศาฟาเรนไฮต์ / 39.4 องศาเซลเซียส)
• อาการสับสนหรือการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจอื่นๆ
• ความดันโลหิต ต่ำ
• หายใจลำบากหรือหายใจถี่แม้ขณะยืนนิ่ง
• อาการเจ็บหน้าอกที่เกิดขึ้นใหม่หรือแย่ลงกว่าเดิม
• ปัสสาวะน้อยมากหรือไม่ปัสสาวะเลย

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณได้:

• เราจะหลีกเลี่ยงการติดเชื้อเช่นเชื้อสตรองจิโลอิดส์ได้อย่างไร?
• ฉันควรไปตรวจหาเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิสหรือไม่?
• ฉันมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะป่วยหนักจากโรคสตรองจิโลอิดิอาซิสหรือไม่?
• ฉันควรทานยาอย่างไร?
• ฉันจะหายดีเร็วแค่ไหน?
• ฉันควรมาพบคุณอีกเมื่อไหร่ดี?
• ฉันต้องไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

ข้อควรจำโดยย่อ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิสจะไม่ป่วยหนัก อย่างไรก็ตาม หากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอ โรคนี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ หากคุณกำลังจะเข้ารับการปลูกถ่ายอวัยวะ กำลังจะเริ่มใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ หรือหากระบบภูมิคุ้มกันของคุณอ่อนแอด้วยเหตุผลอื่นใด ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการตรวจหาเชื้อสตรองจิโลอิดิอาซิส การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันการเจ็บป่วยร้ายแรง