การตรวจ SEEG (Stereoelectroencephalography) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

คุณหรือคนที่คุณรู้จักมีภาวะโรคลมชักที่ควบคุมได้ยากแม้จะใช้ยาแล้วหรือไม่? บางครั้งแพทย์ก็ยากที่จะระบุได้ว่าอาการชักเริ่มต้นจากส่วนใดของสมอง นั่นคือเหตุผลที่เราจะมาพูดถึงการทดสอบที่ค่อนข้างซับซ้อนแต่สำคัญมากที่สามารถช่วยได้ การทดสอบนั้นเรียกว่า SEEG ไม่ต้องกังวล ชื่ออาจฟังดูยาวไปหน่อย มาทำให้มันง่ายขึ้นกันดีกว่า

SEEG หมายถึงอะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การตรวจ คลื่นไฟฟ้าสมองแบบสามมิติ (SEEG) เป็นการทดสอบทางศัลยกรรมที่เข้าไปลึกในสมองของคุณ โดยใช้แผลเล็กๆ เพื่อระบุตำแหน่งที่อาการชักจากโรคลมชักที่รักษาได้ยากเริ่มต้นขึ้น

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการตรวจ EEG มาบ้างแล้ว การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการวางอิเล็กโทรดขนาดเล็กไว้บนศีรษะ หรือบนกะโหลกศีรษะ เพื่อวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง แต่ใน SEEG ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะสอดอิเล็กโทรดเหล่านี้เข้าไปไม่ใช่บนพื้นผิวของสมอง แต่จะสอดเข้าไปในบริเวณที่ลึกและหลากหลายของสมอง ซึ่งช่วยให้สามารถเก็บข้อมูลจากบริเวณที่ลึกเกินกว่าที่ EEG แบบปกติจะตรวจจับได้

หลังจากใส่ขั้วไฟฟ้าแล้ว คุณจะถูกพักรักษาตัวในห้องพิเศษของโรงพยาบาลเป็นเวลาหลายวัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะเฝ้าติดตามการทำงานของสมองของคุณอย่างใกล้ชิดขณะที่คุณมีอาการชัก

การตรวจ SEEG ทำในกรณีใดบ้าง?

แพทย์ใช้การตรวจ SEEG ส่วนใหญ่ในกรณีพิเศษบางกรณีเท่านั้น

• โรคลมชักดื้อยา: บางคนไม่สามารถควบคุมอาการชักได้แม้จะใช้ยาถึงสองหรือสามชนิดแล้วก็ตาม เราเรียกภาวะนี้ว่าโรคลมชักดื้อยา ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปีและผู้ใหญ่ที่เป็นโรคนี้ การตรวจ SEEG มีความสำคัญมากในการพิจารณาว่าการผ่าตัดเป็นไปได้หรือไม่

• การทำแผนที่สมอง: ลองนึกภาพว่าอาการชักเกิดจากส่วนสำคัญของสมองที่ควบคุมการพูด การเคลื่อนไหว หรือความรู้สึก หากคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด คุณต้องระมัดระวังไม่ให้ส่วนสำคัญเหล่านั้นเสียหาย การใช้ขั้วไฟฟ้า SEEG จะช่วยให้คุณทำแผนที่บริเวณสำคัญเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำก่อนการผ่าตัด

• แนะนำการรักษาอื่นๆ: บางครั้งการตรวจ SEEG ก็ถูกใช้เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาด้วย เช่น:
• การจี้ด้วยคลื่นวิทยุความร้อน: วิธีนี้ใช้คลื่นวิทยุและความร้อนทำลายเซลล์สมองที่เป็นสาเหตุของอาการชัก การรักษานี้สามารถทำได้โดยใช้ขั้วไฟฟ้า SEEG
• การรักษาด้วยความร้อน (LITT):วิธีการปิดการใช้งานส่วนต่างๆ ของสมองที่ก่อให้เกิดอาการชัก โดยใช้พลังงานความร้อนจากเลเซอร์
• การกระตุ้นระบบประสาทแบบตอบสนอง: ในวิธีนี้ จะมีการฝังอุปกรณ์ไว้ในสมอง ซึ่งจะส่งกระแสไฟฟ้าขนาดเล็กไปยังจุดที่เกิดอาการชัก แล้วจึงหยุดอาการชักนั้น SEEG ช่วยในการระบุตำแหน่งที่แน่นอนของอุปกรณ์

ใครบ้างที่มีสิทธิ์เข้ารับการทดสอบนี้?

การตรวจ SEEG ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์ของคุณจะพิจารณาหลายปัจจัยก่อนที่จะแนะนำให้ทำการตรวจนี้

ลองนึกภาพว่าคุณมีอาการชักที่เริ่มต้นในบริเวณ เฉพาะ ส่วนหนึ่งของสมอง (โรคลมชักเฉพาะจุด) แต่แม้จะใช้การสแกน MRI ก็ยังมองเห็นบริเวณนั้นไม่ชัดเจน นั่นคือเหตุผลที่ SEEG มีประโยชน์มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการชักที่เริ่มต้นในหลายบริเวณของสมองพร้อมกัน (โรคลมชักแบบทั่วไป) คุณจะไม่เหมาะสมสำหรับการทดสอบนี้

ความแตกต่างหลักระหว่าง EEG และ SEEG คืออะไร?

แม้ว่าการทดสอบทั้งสองนี้จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง แต่ก็มีความแตกต่างกันอย่างมาก โดยทั่วไป แพทย์จะทำการตรวจ EEG ก่อน หากข้อมูลที่ได้ไม่เพียงพอ จึงจะทำการทดสอบขั้นที่สอง เช่น SEEG ต่อไป

การเปลี่ยนแปลงหลักมีดังนี้:

• ตำแหน่งที่วางอิเล็กโทรด: ใน EEG อิเล็กโทรดจะถูกวางไว้บนผิวหนัง เหนือ ศีรษะ ใน SEEG อิเล็กโทรดจะถูกสอดเข้าไปลึก ใน สมอง
• ข้อมูลที่ได้รับ: EEG ให้ข้อมูลเฉพาะเกี่ยวกับกิจกรรมบนพื้นผิวของสมองเท่านั้น แต่ SEEG สามารถเก็บข้อมูลได้ในระดับความลึกที่แตกต่างกันในสมองทั้งสองซีก ทำให้เราสามารถระบุตำแหน่งที่เกิดอาการชัก ได้อย่างแม่นยำ

จากการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดรักษาโรคลมชักหลังจากได้รับการสแกน SEEG ใช้เวลาในห้องผ่าตัดน้อยกว่าผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดด้วยวิธีอื่น (เช่น การผ่าเปิดกะโหลกศีรษะและวางอิเล็กโทรดบนผิวสมอง) นอกจากนี้ยังใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลน้อยลงและใช้ยาแก้ปวดน้อยลงด้วย

ควรคาดหวังอะไรบ้างก่อนงาน SEEG?

เนื่องจากเป็นการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัด จึงจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพหลายอย่างก่อนเข้ารับการทดสอบ

• การตรวจเลือด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ซึ่งเป็นการตรวจเพื่อตรวจสอบการเต้นของหัวใจ
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น การสแกน CT (computed tomography scan) และการสแกน MRI (magnetic resonance imaging)

หนึ่งในความกังวลที่หลายคน โดยเฉพาะพ่อแม่ มีเมื่อต้องทำอะไรแบบนี้กับลูก คือ "ลูกจะตัดผมหมดเลยหรือเปล่า?" นอกจากนี้ อาจมีคำถามว่าลูกจะต้องหยุดทานยาที่ใช้รักษาอาการชักไปสักระยะหรือไม่

การผ่าตัด SEEG ทำอย่างไร?

การผ่าตัด SEEG โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณสี่ถึงหกชั่วโมง ในวันผ่าตัด วิสัญญีแพทย์จะให้ยาคุณ คุณจะหลับสนิทตลอดการผ่าตัด ดังนั้น คุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ

หลังจากที่คุณหลับแล้ว ทีมผ่าตัดจะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. ขั้นแรก จะมีการติดโครงพิเศษ (โครงสเตอริโอแท็กติก) เข้ากับศีรษะของคุณ เพื่อตรึงศีรษะของคุณให้อยู่ในตำแหน่งเดียว

2. ต่อมา จะมีการเจาะรูเล็กๆ ประมาณ 10 ถึง 20 รู บนกะโหลกศีรษะ โดยมีขนาดความกว้างประมาณเส้นสปาเก็ตตี้ รูเหล่านี้จะไม่ทำให้เลือดออกมากนัก

3. ผ่าน รูเล็กๆ เหล่านั้น จะมีการสอดอิเล็กโทรดที่ทำจากวัสดุคล้ายพลาสติกที่มีความยืดหยุ่นและเชื่อมต่อกับสายไฟบางๆ เข้าไปในสมอง

4. ขั้วไฟฟ้าเหล่านี้ถูกวางไว้อย่างแม่นยำในบริเวณสมองที่สงสัยว่าอาการชักเริ่มต้นขึ้น ตามที่ระบุในการสแกนก่อนหน้านี้

5. สุดท้าย จะถอดโครงยึดศีรษะออก และพันผ้าพันแผลให้แน่น

6. จากนั้น คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น และจะมีการตรวจ CT สแกนและเอ็กซ์เรย์ เพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าขั้วไฟฟ้าอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

หลังจาก SEEG แล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังการผ่าตัด คุณมักจะถูกย้ายไปยังหน่วยเฝ้าระวังโรคลมชัก ที่นั่น ทีมผู้เชี่ยวชาญจะคอยเฝ้าติดตามคุณตลอด 24 ชั่วโมง จะมีการติดขั้วไฟฟ้าที่ศีรษะของคุณเชื่อมต่อกับเครื่องบันทึกกิจกรรมทางสมอง เมื่อคุณเกิดอาการชัก คอมพิวเตอร์จะสามารถแสดงให้คุณเห็นว่าอาการชักเริ่มต้นที่จุดใดในสมองและแพร่กระจายอย่างไร โดยใช้ภาพสามมิติ

คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองสามวันถึงหนึ่งหรือสองสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีอาการชักบ่อยแค่ไหน

เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาการทดสอบแล้ว แพทย์จะถอดอิเล็กโทรดออกจากศีรษะของคุณ ไม่ต้องกังวล นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ เป็นเพียงขั้นตอนง่ายๆ ที่ใช้ฉีดยาชาบริเวณนั้น และใช้เวลาประมาณ 10-15 นาที

การตรวจ SEEG มีความเสี่ยงใดบ้างหรือไม่?

โดยทั่วไปแล้ว SEEG ถือเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยมาก แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดสมองทุกประเภท ก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง

• เลือดออกภายในสมอง (ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ)
• การติดเชื้อ
• จังหวะ

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?

โดยปกติคุณจะกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งหรือสองวัน (24-48 ชั่วโมง) อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาทีมแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเวลาที่คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างจากผลลัพธ์ของ SEEG?

ในหลายกรณี การตรวจ SEEG สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของการชักได้อย่างแม่นยำ จากนั้นแพทย์จะศึกษาข้อมูลที่บันทึกจากการทำงานของสมองอย่างละเอียด และตัดสินใจว่าคุณมีคุณสมบัติเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ หรือไม่

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดเพื่อรักษาโรคลมชักจะเกิดขึ้นประมาณสี่ถึงแปดสัปดาห์หลังจากทำการทดสอบ SEEG เพื่อให้คุณมีเวลาพักฟื้นอย่างเหมาะสม

คุณอาจได้รับผลการตรวจเบื้องต้นก่อนออกจากโรงพยาบาล ซึ่งจะช่วยให้คุณและครอบครัวมีเวลาปรึกษาหารือเกี่ยวกับผลการตรวจกับทีมแพทย์และตัดสินใจก่อนที่จะมีการกำหนดแผนการรักษาขั้นสุดท้าย

การใช้ชีวิตอยู่กับอาการชักที่ไม่สามารถหยุดได้ด้วยยาอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายมาก แต่ด้วยวิธีการตรวจวินิจฉัยที่ทันสมัย ​​เช่น SEEG ทำให้สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการชักและเริ่มการรักษาที่เหมาะสมได้ การรักษาเหล่านี้จะช่วยลดอาการชักและช่วยให้คุณใช้ชีวิตได้อย่างปกติ