มาเรียนรู้เกี่ยวกับการทดสอบโอ'ไบรอันสำหรับอาการปวดไหล่ด้วยวิธีง่ายๆ กันเถอะ!

ไหล่ของคุณเจ็บเล็กน้อยหรือเปล่า? อาจจะรู้สึกเจ็บเวลาทำอะไรบางอย่าง เช่น ยกแขนขึ้น? เมื่อมีอาการปวดไหล่แบบนั้น แพทย์จะใช้การทดสอบง่ายๆ ที่เรียกว่า การทดสอบโอไบรอัน (O'Brien test) เพื่อหาสาเหตุ วันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ในรายละเอียดกันหน่อยดีไหม?

การทดสอบโอ'ไบรอันคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การทดสอบโอ'ไบรอันเป็นการทดสอบง่ายๆ ที่แพทย์ใช้เพื่อช่วยวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดไหล่ของคุณ มันเหมือนกับการทดสอบมือแบบง่ายๆ โดยพื้นฐานแล้ว มันจะตรวจหา การฉีกขาดหรือความเสียหายของกระดูกอ่อนในไหล่ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (labrum ) หรือ ปัญหาใดๆ กับข้อต่อ AC (ข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์) ของคุณ การทดสอบนี้ยังเรียกว่า 'การทดสอบการบีบอัดแบบแอคทีฟ' เพราะเกี่ยวข้องกับการที่คุณยกแขนขึ้นและออกแรงกด

การทดสอบโอ'ไบรอันดำเนินการเมื่อใด?

ตอนนี้คุณคงกำลังคิดอยู่ว่า 'ข้อต่อ AC คืออะไร? กระดูกอ่อนข้อไหล่ (labrum) คืออะไร?' ข้อไหล่ของเราเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนมากใช่ไหมครับ? มันมีหลายส่วน การทดสอบของโอไบรอันนี้เน้นเฉพาะสองส่วนคือ ข้อต่อ AC และกระดูก อ่อนข้อไหล่ (labrum) ของคุณ

AC Joint คืออะไร?

ข้อต่อ AC เป็นหนึ่งในสี่ข้อต่อในไหล่ของคุณ ข้อต่อนี้คือจุดที่ส่วนบนของกระดูกสะบัก (เราเรียกว่า อะโครเมียน ซึ่งเป็นขอบบนด้านนอกของกระดูกสะบัก) มาบรรจบกับส่วนบนของกระดูกไหปลาร้า ( กระดูกคลาวิเคิล ) นึกภาพว่าเป็นข้อต่อเล็กๆ อยู่ด้านบนของไหล่ การทดสอบ O'Brien สามารถตรวจจับปัญหาใดๆ ที่เกิดขึ้นกับข้อต่อ AC ได้ เช่น การแยกตัว หรือการฉีกขาดของกระดูกอ่อน บริเวณนั้น

กระดูกอ่อนข้อไหล่คืออะไร?

กระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ (Labrum) เป็นชิ้นส่วนของกระดูกอ่อนที่มีรูปร่างคล้ายกันชน ตั้งอยู่รอบข้อต่อหลักในไหล่ของคุณ (เรียกว่า เบ้ากระดูกสะบัก หรือ Glenoid) มันช่วยให้ข้อต่อแบบลูกบอลและเบ้าในไหล่ของคุณมีความมั่นคง ข้อต่อนี้ประกอบด้วยเบ้าของกระดูกหัวไหล่ (Glenoid) และลูกบอลและเบ้าของกระดูกต้นแขน ( Humerus ) การทดสอบ O'Brien สามารถตรวจสอบ การฉีกขาดในส่วนบนของกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่นี้ได้ การฉีกขาดแบบนี้เรียกว่า การฉีกขาดแบบ SLAP SLAP ย่อมาจาก Superior Labrum, Anterior to Posterior ซึ่งหมายถึงการฉีกขาดในส่วนบนของกระดูกอ่อนรอบเบ้าไหล่ จากด้านหน้าไปด้านหลัง

นอกจากนี้ การทดสอบ O'Brien นี้ยังสามารถตรวจพบปัญหาเกี่ยวกับไหล่อื่นๆ ได้อีกด้วย เช่น:

• เอ็นหัวไหล่ฉีกขาด
• กลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทบริเวณไหล่
• โรคข้ออักเสบของข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ หรือการแยกตัวของข้อต่อ AC

นอกจากนี้ยังช่วยยืนยันว่านี่ไม่ใช่เรื่องแบบนั้นด้วย

ใครเป็นผู้ทำการทดสอบ O'Brien นี้?

การทดสอบ O'Brien นี้มักดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ เช่น:

• ผู้ฝึกสอนกีฬา โดยเฉพาะในกรณีที่นักกีฬาได้รับบาดเจ็บ
• ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ คือแพทย์ที่มีความรู้เฉพาะทางเกี่ยวกับกระดูกและข้อต่อของคุณ
• นักกายภาพบำบัด คือผู้ที่ช่วยให้คุณหายดีโดยการสอนท่าออกกำลังกายให้คุณ
• แพทย์ปฐมภูมิคือ แพทย์ที่คุณมักจะไปพบเป็นคนแรกเมื่อมีอาการเจ็บป่วย

การทดสอบโอ'ไบรอันทำงานอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าวิธีการทำแบบทดสอบโอ'ไบรอันนั้นทำอย่างไร มันง่ายมาก คุณสามารถทำได้ทั้งในท่านั่งหรือท่ายืน

แพทย์จะแนะนำให้คุณทำดังนี้:

1. ขั้นแรก ยืดแขนทั้งสองข้างไปข้างหน้าตรงๆ ทำมุม 90 องศา กับไหล่ ขนานกับพื้น ข้อศอกควรเหยียดตรงสนิท

2. จากนั้น ให้กางแขนออกเล็กน้อยไปทางด้านข้างลำตัว (ประมาณ 10 ถึง 15 องศา)

3. ตอนนี้เป็นส่วนที่สำคัญที่สุดแล้ว หันมือทั้งสองข้างเข้าหากัน หลังมือทั้งสองข้างจะหันเข้าหากัน โดยนิ้วหัวแม่มือชี้ลง ข้อศอกจะหันออกไปด้านนอกลำตัว ในทางการแพทย์เรียกว่า การคว่ำมือ (pronation )

ลองนึกภาพว่าคุณกำลังถือขวดน้ำอยู่ในมือและบิดฝาเหมือนกำลังขันให้แน่น

ขณะที่คุณวางมือในท่านี้ แพทย์จะนั่งอยู่ข้างหน้าหรือข้างหลังคุณ แล้ว กดมือของคุณจากบนลงล่าง เขาจะบอกให้คุณ ดันมือขึ้นต้านแรงกดนั้น นั่นหมายความว่าคุณไม่ควรปล่อยให้มือของคุณตกลงมา

จากนั้น คุณหมอจะบอกให้คุณหมุนแขนไปอีกทาง นั่นคือ หงายฝ่ามือขึ้นไปทางเพดาน ข้อศอกของคุณจะหันลงไปทางพื้น การทำเช่นนี้เรียกว่า การหงายฝ่ามือ (supination ) มันเหมือนกับการที่คุณยื่นแขนออกไปและขออะไรบางอย่างจากใครสักคน

อีกครั้ง ขณะที่แพทย์กดมือของคุณลงจากบนลงล่าง คุณควรดันมือของคุณขึ้นไปต้านกับเครื่องกดนั้นด้วย

ผลการทดสอบ O'Brien ที่ "เป็นบวก" หมายความว่าอย่างไร?

โอเค ตอนนี้ทำการทดสอบเสร็จแล้ว คุณหมอจะแจ้งผลว่า 'เป็นบวก' หรือ 'เป็นลบ' อย่างไรคะ?

ผลการทดสอบ O'Brien ที่เป็น 'บวก' ถือว่า:

• คุณรู้สึกเจ็บไหล่ เมื่อแพทย์บีบมือคุณขณะที่คุณหันมือเข้าด้านใน (เช่น ในท่าแรกโดยให้นิ้วหัวแม่มือชี้ลง)
• แต่เมื่อคุณหันมือออกไปด้านนอก (กล่าวคือ อยู่ในท่าที่สองโดยหงายฝ่ามือขึ้น) และคุณหมอบีบมือคุณอาการปวดนั้นจะค่อยๆ ลดลง หรืออาจหายไปเลยก็ได้

อาการปวดจะต้องลดลงอย่างแน่นอนในท่าที่สองนี้ เพื่อให้การทดสอบของโอไบรอันได้ผล 'เป็นบวก'

ตอนนี้ แพทย์สามารถทราบตำแหน่งที่ปวดได้แล้ว

• หากอาการปวดอยู่ลึกเข้าไปด้านในของไหล่ ก็มีโอกาสสูงที่จะเป็น อาการฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่ บางครั้ง หากมีอาการฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่ คุณอาจได้ยิน เสียง "คลิก" ในไหล่ขณะทำการทดสอบนี้
• หากอาการปวดอยู่บริเวณด้านบนของไหล่ ใกล้กับผิวหนัง อาจเป็น สัญญาณของปัญหาที่ข้อต่อ AC ได้

ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการสอบนี้?

คุณ ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ ก่อนทำการทดสอบโอไบรอัน หรือการทดสอบการบีบอัดแบบแอคทีฟ การทดสอบนี้เป็นการทดสอบที่ง่ายมาก ซึ่งโดยปกติจะทำในห้องตรวจของแพทย์

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากการทดสอบโอ'ไบรอัน?

หลังจากทำการทดสอบเสร็จแล้ว แพทย์ของคุณจะแจ้งผลให้คุณทราบ ไม่ว่าจะเป็นผลตรวจเป็น 'บวก' หรือ 'ลบ' เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น และหมายความว่าอย่างไร เป็นต้น จากนั้น แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณจำเป็นต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหรือไม่

การทดสอบของโอไบรอันมีความน่าเชื่อถือ แค่ไหน ?

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า 'การทดสอบของโอ'ไบรอันแม่นยำ 100% หรือไม่?' ความจริงแล้ว บางครั้งแม้แต่คนที่มีไหล่แข็งแรงก็อาจมีผลการทดสอบการบีบอัดแบบแอคทีฟเป็น 'บวก' ได้ นั่นหมายความว่าแม้แต่คนที่ไม่มีอาการปวดก็อาจรู้สึกเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวครั้งแรก

ดังนั้น การทดสอบโอไบรอันจึงเป็น เพียงเครื่องมือหนึ่ง ที่แพทย์ใช้ประเมินอาการปวดไหล่เท่านั้น การระบุโรคที่แน่ชัดจากผลการทดสอบนี้เพียงอย่างเดียวจึงทำได้ยาก โดยปกติแล้ว การทดสอบนี้จะควบคู่ไปกับการทดสอบอื่นๆ เพื่อ การวินิจฉัยที่แม่นยำและครบถ้วน

ผลการตรวจ O'Brien ใช้เวลานานแค่ไหน?

คุณ จะทราบผลการทดสอบโอ'ไบรอันได้ทันที เพราะแพทย์จะทำการทดสอบไปพร้อมกับคุณ แพทย์จะบอกคุณได้ทันทีว่าคุณมีอาการปวดหรือไม่ และเริ่มมีอาการตั้งแต่เมื่อไหร่

แต่ดังที่ผมได้กล่าวไปแล้ว นี่เป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งในการประเมินอาการปวดไหล่ของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบอื่นๆ เพิ่มเติม เช่น:

• การเอกซเรย์, ซีทีสแกน หรือเอ็มอาร์ไอสแกน : การตรวจเหล่านี้สามารถถ่ายภาพภายในบริเวณไหล่เพื่อดูสภาพของกระดูก กระดูกอ่อน และเนื้อเยื่ออ่อนได้
• การตรวจเลือด : บางครั้ง การตรวจระดับสารเคมีบางชนิดในเลือด สามารถช่วยให้คุณทราบได้ว่าคุณเป็นโรคอะไร เช่น โรคเกาต์ หรือ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์
• การส่องกล้องข้อไหล่นี่เป็นการผ่าตัดเล็ก โดยจะสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็ก ๆ และตรวจดูภายในข้อไหล่ การผ่าตัดนี้บางครั้งใช้เพื่อการวินิจฉัยโรคและการรักษาด้วยเช่นกัน

ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

โอเค หวังว่าตอนนี้คุณจะเข้าใจการทดสอบโอไบรอันที่เราพูดถึงในวันนี้ได้ดีขึ้นแล้วนะคะ

กล่าวโดยสรุป การทดสอบโอ'ไบรอันเป็นการทดสอบง่ายๆ ที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อช่วยหาสาเหตุของอาการปวดไหล่ โดยทั่วไปจะใช้เพื่อตรวจสอบการฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่หรือปัญหาที่ข้อต่อ AC

แม้ว่าข้อมูลนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถสรุปผลได้อย่างแน่ชัด แต่ก็ช่วยให้แพทย์ได้ทราบถึงอาการของคุณ ได้ หากคุณมีอาการปวดไหล่ด้วย ควรไปพบแพทย์และเข้ารับการตรวจและรักษาที่จำเป็นโดยไม่ละเลยอาการ เพื่อให้คุณหายดีได้เร็วขึ้น

อาการปวด ไหล่ , การทดสอบ O'Brien, การทดสอบการกดแบบแอคทีฟ, การฉีกขาดของกระดูกอ่อนข้อไหล่, ความผิดปกติของข้อต่อ AC, การตรวจไหล่, การฉีกขาดของ SLAP