คุณก็กังวลเกี่ยวกับวัณโรค (TB) ด้วยใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับการตรวจวัณโรคกันเถอะ!

วัณโรค หรือ TB อย่างที่เรารู้จักกันดี เป็นโรคที่หลายคนเคยได้ยิน และค่อนข้างน่ากลัว ดังนั้น การตรวจวัณโรคจึงเป็นการตรวจเพื่อหาว่าคุณเป็นโรคนี้หรือไม่ พูดให้ชัดเจนก็คือ การตรวจนี้จะตรวจสอบว่าแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรค หรือก็คือเชื้อจุลินทรีย์ (Mycobacterium tuberculosis complex) ได้เข้าสู่ร่างกายของคุณหรือไม่ มาพูดถึงเรื่องนี้ในรายละเอียดกันอีกหน่อยดีกว่านะคะ

การตรวจหาเชื้อวัณโรคมีกี่ประเภท?

ฟังนะ การตรวจวัณโรคมีสองประเภทหลัก ๆ คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับเรื่องนี้มาบ้างแล้ว

1. การทดสอบทางผิวหนัง: การทดสอบ นี้เรียกอีกอย่างว่า "การทดสอบแมนทูซ์" หรือ "การทดสอบผิวหนังด้วยทูเบอร์คูลิน (TST)" เป็นวิธีการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุด โดยเฉพาะในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี

2. การตรวจเลือด: การตรวจ นี้เรียกว่า "การทดสอบการปล่อยอินเตอร์เฟรอนแกมมา - IGRA" การตรวจเลือดนี้กำลังเป็นที่นิยมมากขึ้น โดยเฉพาะในบุคลากรทางการแพทย์ ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผู้ที่มีร่างกายมีความสามารถในการต่อสู้กับโรคน้อยลง) หรือผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงจากยาบางชนิด

แต่มี สิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ที่คุณต้องจำไว้คือ การตรวจทั้งสองแบบนี้บอกได้เพียงว่าคุณเคยมีเชื้อวัณโรคในร่างกายหรือไม่ กล่าวคือ การตรวจเหล่านี้ไม่สามารถบอกได้โดยตรงว่าเชื้อนั้นอยู่ในภาวะสงบ (แฝง) หรืออยู่ในภาวะที่ก่อโรค (แอคทีฟ) และทำให้เกิดโรค หากต้องการทราบอย่างแน่ชัดว่าคุณเป็นวัณโรคที่กำลังก่อโรคหรือไม่ คุณจะต้องทำการตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์ปอดและการตรวจเสมหะ

ใครบ้างที่ต้องเข้ารับการตรวจวัณโรค?

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "ฉันต้องทำแบบนี้ด้วยเหรอ?" โดยปกติแล้วแพทย์จะแนะนำให้ตรวจวัณโรคในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• หากคุณมี อาการของวัณโรคระยะกำเริบ (เช่น ไอเรื้อรัง เจ็บหน้าอก มีไข้ขึ้นตอนเย็น น้ำหนักลด อ่อนเพลีย)
• หากคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นวัณโรค หมายความว่า:
• หากคุณ เป็นบุคลากรทางการแพทย์ (ผู้ที่ติดต่อกับผู้ป่วยบ่อยครั้ง เช่น แพทย์หรือพยาบาล)
• หากคุณอาศัยหรือทำงานในพื้นที่ที่มีการระบาดของวัณโรค เช่น หอพัก บ้านพักคนชรา หรือเรือนจำ
• หากคุณเพิ่ง สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคที่กำลังมีอาการอยู่
• หากคุณ มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ไม่ว่าจะเนื่องมาจากโรคอื่นหรือยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• หากคุณ เพิ่งเดินทาง ไปยังประเทศที่มีวัณโรคแพร่ระบาด (เช่น บางประเทศในเอเชีย บางประเทศในแอฟริกา) คุณควรแจ้งให้ แพทย์ ทราบอย่างแน่นอน
• บางครั้ง เมื่อคุณเริ่มงานใหม่ (โดยเฉพาะในสถานที่อย่างศูนย์ดูแลเด็กและโรงพยาบาล) คุณอาจต้องเข้ารับการตรวจวัณโรค

ฉันควรตรวจวัณโรคบ่อยแค่ไหน?

แต่ละคนจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับว่าคุณมีความเสี่ยงต่อการเป็นวัณโรคมากน้อยแค่ไหน

• หากคุณ มีความเสี่ยงสูง (ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น) แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจนี้อย่างน้อยปีละครั้ง
• หาก ความเสี่ยงของคุณต่ำ คุณอาจจำเป็นต้องทำเช่นนี้เพียงครั้งเดียวทุกๆ สองสามปี

อย่างไรก็ตาม คำแนะนำที่ดีที่สุดในเรื่องนี้ควรสอบถามจากแพทย์ประจำครอบครัวของคุณ ดังนั้นจึงควรปรึกษาแพทย์ก่อน

การตรวจวัณโรคเหล่านี้ทำงานอย่างไร? ง่ายมาก!

การทดสอบทางผิวหนังหรือการตรวจเลือดนี้ เป็นการตรวจสอบว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณตอบสนองต่อส่วนประกอบเฉพาะ (เราเรียกว่า "แอนติเจน" - "แอนติเจน" คือสิ่งใดก็ตามที่ร่างกายของเราไม่รู้จักและพยายามต่อต้าน) จากแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดวัณโรค ("Mycobacterium tuberculosis") อย่างไร เปรียบเสมือนระบบป้องกันของร่างกายส่งสัญญาณเตือนเมื่อมีศัตรูเข้ามาใกล้

การทดสอบวัณโรคทางผิวหนังทำงานอย่างไร

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

แพทย์หรือพยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะฉีดสารละลายโปรตีนชนิดพิเศษ (เรียกว่า PPD - purified protein derivative) ที่ผลิตจากแบคทีเรีย Mycobacterium tuberculosis ในปริมาณน้อยมาก เข้าไปใต้ผิวหนังบริเวณด้านหน้าแขนของคุณ

ไม่ต้องกลัวอะไรเลย! สารทดสอบ PPD นี้ไม่ใช่แบคทีเรียที่มีชีวิต ดังนั้นจึงไม่ทำให้คุณเป็นวัณโรค

ดังนั้น หากคุณเคยสัมผัสกับเชื้อวัณโรคมาก่อน ผิวหนังของคุณจะเกิดปฏิกิริยาต่อ (PPD) นี้ ภายในสองถึงสามวัน บริเวณที่ฉีดยาจะแดงขึ้น แข็งขึ้นเล็กน้อย และจะมีตุ่มเล็กๆ ปรากฏขึ้น

วิธีการตรวจเลือดหาเชื้อวัณโรคทำงานอย่างไร

นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น:

จะมีการเก็บตัวอย่างเลือดของคุณและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ในห้องปฏิบัติการนั้น เม็ดเลือดขาวบางส่วนในเลือดของคุณ (ซึ่งเป็นเซลล์ที่ต่อสู้กับโรคในร่างกายของเรา) จะถูกผสมกับแอนติเจนจากแบคทีเรียวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis) ที่กล่าวถึงข้างต้น

หากคุณเคยติดเชื้อวัณโรคมาก่อน เม็ดเลือดขาวของคุณจะปล่อยโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า อินเตอร์เฟรอนแกมมา (IFN-gamma) ออกมา

เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการจะวัดปฏิกิริยานี้โดยใช้วิธีพิเศษที่เรียกว่า "อิมมูโนแอสเซย์" จากนั้นจะรายงานผลเป็น "ลบ" (หมายความว่าไม่มีการติดเชื้อ) "บวก" (หมายความว่าอาจมีการติดเชื้อ) หรือ "ไม่แน่ชัด" (หมายความว่าผลลัพธ์ไม่ชัดเจนและไม่แน่นอน)

ควรคาดหวังอะไรบ้างระหว่างการสอบ?

วิธีการทดสอบทั้งสองแบบนี้แตกต่างกันเล็กน้อย มาดูกันว่าผลจะเป็นอย่างไร

วิธีการทำการทดสอบผิวหนังวัณโรค

คุณ จะต้องไปพบแพทย์หรือพยาบาลสองครั้ง หรืออาจจะสามครั้ง เพื่อทำการทดสอบผิวหนังนี้

การเยี่ยมชมครั้งแรก:

• แพทย์หรือพยาบาลจะทำความสะอาดผิวหนังบริเวณด้านหน้าแขนของคุณอย่างละเอียด (ใต้ข้อศอกด้านใน)
• จากนั้น จะฉีดของเหลว "วัณโรค" หรือ "PPD" เข้าไปใต้ผิวหนังด้วยเข็มขนาดเล็กมาก
• บางครั้งคุณหมอจะใช้ปากกาขีดวงกลมตรงจุดที่ฉีดยา เพื่อให้หาตำแหน่งได้ง่ายขึ้นเมื่อดูอีกครั้งในอีกสองสามวันต่อมา
• จะมีตุ่มเล็กๆ เกิดขึ้นบริเวณที่ฉีดยา มันจะหายไปเองในไม่กี่ชั่วโมง ไม่ต้องกังวลอะไรค่ะ

จากนั้นคุณจะได้รับแจ้ง ให้กลับมาอีกครั้งภายใน 48 ถึง 72 ชั่วโมง (หรือประมาณสองถึงสามวัน) เพื่อตรวจสอบปฏิกิริยาของผิวหนังบริเวณที่ฉีดยา หากมีอาการบวม แดง หรือเจ็บปวด อาจบ่งชี้ว่าติดเชื้อวัณโรค

สำคัญมาก ๆ เลยนะ ครั้งที่สองต้องไปให้ตรงเวลา! เพราะถ้าไปไม่ทันภายใน 72 ชั่วโมง อาจจะต้องสอบใหม่ทั้งหมด ดังนั้นจำไว้ว่าต้องไปให้ตรงเวลาด้วยนะ

อีกประเด็นหนึ่งคือ สำหรับผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอมาก หรือผู้ที่มีปัญหาผิวหนังบางอย่าง มีโอกาสเล็กน้อยที่ผลการทดสอบผิวหนังนี้อาจไม่แม่นยำหรือน่าเชื่อถือมากนัก

วิธีการตรวจเลือดหาเชื้อวัณโรค

นี่คือวิธีการบริจาคโลหิตแบบปกติ

• ขณะที่คุณนั่งอยู่บนเก้าอี้ เจ้าหน้าที่เจาะเลือด (หรือที่เรียกว่านักเจาะเลือด) จะมองหาเส้นเลือดที่แขนของคุณซึ่งสามารถเจาะเลือดได้ง่าย โดยปกติจะทำที่บริเวณเหนือข้อศอกด้านในของแขน
• เมื่อพบเส้นเลือดแล้ว จะทำการทำความสะอาดบริเวณนั้นอย่างทั่วถึง
• จากนั้น จะใช้เข็มขนาดเล็กแทงเข้าไปในเส้นเลือดและดูดเลือดออกมาเล็กน้อย ในขั้นตอนนี้ คุณจะรู้สึกเจ็บจี๊ดๆ เล็กน้อย เหมือนถูกมดกัด
• หลังจากแทงเข็มเข้าไปแล้ว จะเก็บเลือดปริมาณเล็กน้อยใส่หลอดทดลอง
• หลังจากเจาะเลือดได้ปริมาณที่ต้องการสำหรับการตรวจแล้ว ก็จะถอดเข็มออก จากนั้นใช้สำลีหรือผ้าก๊อซกดบริเวณที่เจาะไว้สักครู่ แล้วปิดด้วยพลาสเตอร์ เท่านี้ก็เสร็จแล้ว!
• โดยปกติแล้วขั้นตอนทั้งหมดนี้ใช้เวลาน้อยกว่า 5 นาที

หลังจากเก็บตัวอย่างเลือดแล้ว จะส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ เมื่อทราบผลแล้ว แพทย์จะอธิบายผลให้คุณฟัง

การตรวจวัณโรคเจ็บไหม?

นี่เป็นสิ่งที่หลายคนหวาดกลัว

• ระหว่างการทดสอบทางผิวหนังและการตรวจเลือด คุณอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อย (เหมือนถูกมดกัด) เมื่อเข็มกระทบผิวหนัง แต่ความรู้สึกนั้นจะหายไปในเวลาเพียงไม่กี่วินาที
• ในการทดสอบทางผิวหนัง จะไม่มีอาการแสบร้อนหรือความรู้สึกไม่สบายอื่นใดจากการฉีดของเหลวเข้าไปใต้ผิวหนัง

การตรวจวัณโรคเหล่านี้มีผลข้างเคียงหรือไม่?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนถาม โชคดี ที่ผลข้างเคียงร้ายแรงจากการตรวจวัณโรคนั้นพบได้น้อยมาก

• สำหรับการทดสอบทางผิวหนัง: นอกจากการรู้สึกแสบร้อนเล็กน้อยเมื่อเข็มถูกแทงเข้าไปแล้ว บางคนอาจมีอาการสีผิวเปลี่ยนไปเล็กน้อย บวมเล็กน้อย และเจ็บเล็กน้อยบริเวณที่ฉีด ซึ่งโดยปกติจะหายไปภายในไม่กี่วัน
• สำหรับการตรวจเลือด:บริเวณที่เจาะเลือดอาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยและอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วงเล็กน้อย ซึ่งจะกลับมาเป็นปกติภายในหนึ่งหรือสองวัน

ผลการตรวจวัณโรคเป็นอย่างไร?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าผลการทดสอบเหล่านี้เป็นอย่างไร และผลลัพธ์บอกอะไรบ้าง

ผลลัพธ์อาจเป็น "ลบ" (หมายถึง "ไม่") หรือ "บวก" (หมายถึง "ใช่")

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้คือ: การตรวจเหล่านี้แสดงได้เพียงว่าคุณเคยสัมผัสกับเชื้อวัณโรคหรือไม่ ซึ่งหมายความว่าเชื้อได้เข้าสู่ร่างกายของคุณแล้ว การตรวจ เหล่านี้ไม่สามารถบอกได้ว่าเป็นโรคที่แสดงอาการหรือเป็นโรคแฝง

อีกประเด็นหนึ่งคือ หากคุณเคยได้รับวัคซีน BCG (วัคซีนป้องกันวัณโรค) ในวัยเด็ก บางครั้งผลการทดสอบทางผิวหนังอาจให้ผลบวกปลอมได้ ซึ่งเรียกว่าผลบวกปลอม ดังนั้นหากคุณเคยได้รับวัคซีน BCG โปรดแจ้งให้ แพทย์ ทราบ

ถ้าผลตรวจวัณโรคเป็นบวกจะทำอย่างไร?

หากผลตรวจวัณโรคของคุณออกมาเป็น 'บวก' หมายความว่า คุณมีโอกาสสูงที่จะติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของวัณโรค

ในขั้นตอนนี้ แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาว่าคุณมีการติดเชื้อวัณโรคแบบเฉียบพลันหรือแบบแฝง การตรวจเพิ่มเติมเหล่านี้อาจรวมถึงการเอกซเรย์ทรวงอกและการเก็บตัวอย่าง เสมหะ เสมหะในที่นี้ไม่ใช่เสมหะปกติที่ออกมาจากลำคอ แต่เป็นเสมหะข้นที่ออกมาจากปอด

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ไม่ว่าคุณจะเป็นวัณโรคแฝงหรือวัณโรคที่แสดงอาการ คุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน

ถ้าผลตรวจวัณโรคเป็นลบจะทำอย่างไร?

หากผลตรวจวัณโรคของคุณเป็น 'ลบ' หมายความว่า คุณมีโอกาสสูงที่จะไม่เคยสัมผัสกับเชื้อแบคทีเรียวัณโรค ส่วน ในการทดสอบทางผิวหนัง 'ลบ' หมายความว่าไม่มีปฏิกิริยาทางผิวหนัง (รอยแดง บวม) บริเวณที่ฉีดยา

อย่างไรก็ตาม บางครั้งแม้ผลตรวจจะเป็น 'ลบ' แต่หากคุณมีอาการของวัณโรค (เช่น ไอ มีไข้) แพทย์อาจทำการตรวจเพิ่มเติม

ฉันจะทราบผลตรวจวัณโรคเมื่อไหร่?

• การทดสอบทางผิวหนัง ใช้เวลาประมาณ 48 ถึง 72 ชั่วโมงจึงจะเสร็จสมบูรณ์ ดังนั้น เมื่อคุณไปพบแพทย์ครั้งที่สอง แพทย์ จะสามารถบอกคุณได้ทันทีโดยการดูปฏิกิริยาบนผิวหนังของคุณว่าคุณติดเชื้อวัณโรคหรือไม่
• โดยปกติแล้ว ผล ตรวจเลือด จะพร้อมภายในหนึ่งถึงสองวัน อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้นเล็กน้อย ขึ้นอยู่กับปริมาณงานของห้องปฏิบัติการ

ผลตรวจวัณโรคที่เป็นบวก (จากการทดสอบทางผิวหนัง) มีลักษณะอย่างไร?

ผลการทดสอบทางผิวหนังที่เป็น "บวก" หมายความว่าบริเวณที่ฉีดยาจะ แข็งขึ้น มีลักษณะเป็นตุ่มแดง แพทย์จะวัดความแข็งของตุ่มเป็นมิลลิเมตร

ในกรณีนี้ แพทย์จะพิจารณาปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ของคุณ (เช่น คุณเป็นบุคลากรทางการแพทย์หรือมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือไม่) เพื่อกำหนดผลการตรวจ โดยทั่วไป การตรวจจะถือว่า "เป็นบวก" หากค่าอยู่ในช่วงเหล่านี้:

• หากมีขนาด 5 มิลลิเมตร (`มม.`) หรือมากกว่านั้น แสดงว่า คุณมีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ (เช่น ผู้ติดเชื้อ HIV ผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะ ผู้ที่รับประทานยาบางชนิด)
• หากมีขนาด 10 มิลลิเมตร (`มม.`) หรือน้อยกว่า และ คุณเป็นบุคลากรทางการแพทย์ หรือผู้ที่เพิ่งเดินทางกลับจากประเทศที่มีวัณโรคแพร่ระบาด ผู้ที่ได้รับยาฉีด หรือเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี
• มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 15 มิลลิเมตร (`มม.`) หรือน้อยกว่า และ คุณไม่มีปัจจัยเสี่ยงเฉพาะอื่น ๆ ในการเกิดวัณโรค

แม้ว่าคุณจะสังเกตเห็นอาการบวมและแดงที่มือหลังจาก 48-72 ชั่วโมง และคิดกับตัวเองว่า "อ๋อ นี่คงเป็นผลบวก/ผลลบ" ก็ยังสำคัญมากที่จะต้องไปพบแพทย์และแสดงให้แพทย์ดู แพทย์จะเป็นคนตรวจสอบอย่างละเอียด วัดขนาด ตัดสินผลที่ถูกต้อง และบันทึกผลไว้

ฉันควรปรึกษา แพทย์ เรื่องวัณโรคเมื่อไหร่?

คุณต้องระมัดระวังเรื่องเหล่านี้สักหน่อย:

• หากคุณมีอาการของวัณโรค (เช่น ไอต่อเนื่องนานกว่าสองสัปดาห์ บางครั้งมีเลือดปนในเสมหะ เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก มีไข้ขึ้นในตอนเย็น เหงื่อออกตอนกลางคืน น้ำหนักลด เบื่ออาหาร อ่อนเพลียอย่างรุนแรง )
• หรือ หากคุณคิดว่าตนเองได้สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคที่กำลังแพร่เชื้ออยู่

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือควรไปพบแพทย์และขอคำแนะนำโดยเร็วที่สุดโดยไม่ล่าช้า

วัณโรคเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง แต่ข่าวดีก็คือ หากรับประทานยาปฏิชีวนะตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและครบตามระยะเวลาที่กำหนด ผู้ป่วยวัณโรคส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้

ไม่ว่าคุณจะเป็นวัณโรคที่แสดงอาการหรือวัณโรคแฝง ทั้งสองกรณีจำเป็นต้องได้รับการรักษา อย่างไรก็ตาม ชนิดของยาที่ให้และระยะเวลาในการใช้ยาจะแตกต่างกันในสองกรณีนี้

ข้อสรุปสุดท้าย

โอเค จากสิ่งที่เราเพิ่งพูดคุยกันไป นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรจำไว้:

• การตรวจหาเชื้อวัณโรคมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อสุขภาพของประชาชนในประเทศของเราและทั่วโลก เนื่องจากช่วยให้ตรวจพบโรคได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้นและควบคุมการแพร่กระจายของโรคได้
• วัณโรคเป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ และสามารถแพร่กระจายจากคนสู่คนได้ง่ายผ่านทางอากาศ ดังนั้น หากคุณมีอาการ หรือหากคุณอยู่ในกลุ่มเสี่ยงสูง ควรเข้ารับการตรวจ
• เมื่อทราบผลการตรวจแล้ว แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบถึงขั้นตอนต่อไปและว่าจำเป็นต้องตรวจเพิ่มเติมหรือไม่
• อย่ากลัวอะไรทั้งนั้น ถามคุณหมอได้เลยหากมีข้อสงสัยหรือความกังวลใดๆ คุณ หมอและพยาบาลพร้อมให้ความช่วยเหลือ พวกเขาจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง

การรักษาสุขภาพให้แข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญ!

วัณโรค , การตรวจวัณโรค, การทดสอบวัณโรค, การทดสอบ Mantoux, TST, IGRA, อาการวัณโรค, การรักษาวัณโรค, PPD, การทดสอบการปล่อยอินเตอร์เฟรอนแกมมา