คุณบอกว่าอยากดูภายในช่องอกใช่ไหม? งั้นเรามาคุยกันเรื่องการส่องกล้องตรวจช่องอกกันเถอะ!

บางครั้ง เมื่อแพทย์สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติในทรวงอกของคุณ นั่นคือบริเวณระหว่างปอด พวกเขาจะสั่งให้ทำการตรวจพิเศษเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง การตรวจนั้นเรียกว่า การส่องกล้องตรวจช่องอก (mediastinoscopy) ชื่ออาจฟังดูแปลก ๆ แต่ในวันนี้เราจะมาพูดคุยกันอย่างละเอียดเกี่ยวกับหลายสิ่งหลายอย่าง เช่น เกิดอะไรขึ้นระหว่างการตรวจนี้ ทำไมต้องตรวจ ทำอย่างไร และคุณควรกลัวหรือไม่ หากคุณเองก็เคยได้รับแจ้งจากแพทย์ว่าจำเป็นต้องทำการตรวจนี้ ฉันมั่นใจว่าเรื่องราวนี้จะมีประโยชน์มากสำหรับคุณ

การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (Mediastinoscopy) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (mediastinoscopy) เป็นวิธีการผ่าตัดที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นบริเวณกลางทรวงอก ซึ่ง เป็นช่องว่างระหว่างปอด (ที่ทางการแพทย์เรียกว่า mediastinum) ได้ชัดเจนยิ่งขึ้น บริเวณนี้เป็นที่ตั้งของอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ หลอดอาหาร และ หลอดลม

แล้วคุณมองเรื่องนี้อย่างไร? แพทย์ใช้ เครื่องมือพิเศษที่เรียกว่า เมดิแอสติโนสโคป (mediastinoscope ) มันมีลักษณะเป็นท่อบางๆ มีไฟขนาดเล็กและกล้องอยู่ที่ปลายด้านหนึ่ง แพทย์สามารถมองเห็นสิ่งที่กล้องเห็นบนจอภาพได้ คุณสมบัติพิเศษอีกอย่างของเครื่องมือนี้คือ มันสามารถเก็บ ตัวอย่างเนื้อเยื่อ ต่อมน้ำเหลือง (ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของระบบที่ต่อสู้กับโรคในร่างกายของเรา) หรือสิ่งผิดปกติอื่นๆ เช่น ก้อนเนื้อ และส่งไปตรวจที่ห้องปฏิบัติการได้

การผ่าตัดเปิดช่องอก (Mediastinotomy) และการส่องกล้องตรวจช่องอก (Mediastinoscopy) แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินคำศัพท์อีกคำหนึ่งคือ "การผ่าตัดช่องอกส่วนกลาง" (mediastinotomy) ทั้งสองวิธีนี้เกี่ยวข้องกับการตรวจดูบริเวณตรงกลางทรวงอกที่เรียกว่าช่องอกส่วนกลาง (mediastinum) และเก็บตัวอย่างจากบริเวณนั้น ทั้งสองวิธีนี้ยังใช้เพื่อตรวจสอบว่าโรค เช่น มะเร็ง ได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่

แต่มีความแตกต่างเล็กน้อย ในการผ่าตัดเปิดช่องอก (mediastinotomy) จะมีการเจาะรูเล็กๆ ตรงบริเวณหน้าอก ซึ่งหมายความว่าต้องมีการกรีดผิวหนังเพื่อสร้างทางเดิน ส่วน ในการผ่าตัดส่องกล้องช่องอก (mediastinoscopy) จะมีการกรีดแผลเล็กมาก และสอดท่อที่เรียกว่า mediastinoscope เข้าไป แม้ว่าการผ่าตัดเปิดช่องอกจะช่วยให้ศัลยแพทย์มองเห็นพื้นที่ได้มากขึ้น แต่แผลผ่าตัดจะใหญ่กว่าเล็กน้อย และระยะเวลาในการหายของแผลจะนานกว่า ในการผ่าตัดส่องกล้องช่องอก แผลผ่าตัดจะเล็กกว่า ดังนั้นจึงหายเร็วขึ้น

เหตุใดจึงต้องทำการส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง?

อาจมีหลายเหตุผลที่แพทย์อาจขอให้คุณเข้ารับการตรวจนี้

• เหตุผลหลักคือ เพื่อตรวจสอบอย่างละเอียดว่ามีปัญหาใดๆ ในช่องว่างระหว่างปอดทั้งสองข้าง (ช่องกลางอก) หรือไม่
• นำต่อมน้ำเหลืองบริเวณนั้นมาตรวจหาเซลล์มะเร็งบางครั้งการตรวจนี้ก็ทำเพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งจากส่วนอื่นของร่างกายได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้หรือไม่
• หากคุณเป็นมะเร็งปอด ต่อมไทมัส (ซึ่งเป็นต่อมขนาดเล็กในทรวงอกส่วนบน) หรือหลอดอาหาร การตรวจนี้สามารถช่วยระบุความรุนแรงหรือระยะของมะเร็งได้
• แม้จะไม่บ่อยนัก แต่บางครั้งก็สามารถทำได้ หากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อในปอด
• นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบโรคต่างๆ เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคซาร์คอยโดซิส (โรคที่ทำให้เกิดอาการบวมเล็กๆ ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย) หรือมะเร็งเมโสเธลิโอมา (มะเร็งปอดชนิดหนึ่ง) ได้อีกด้วย

มีคนที่ไม่อยากทำการทดสอบนี้บ้างไหม?

ใช่แล้ว ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถเข้ารับการส่องกล้องตรวจช่องอกได้ บางคนอาจไม่เหมาะสมกับวิธีการนี้ ตัวอย่างเช่น:

• ผู้ที่มีเนื้องอกขนาดใหญ่เกินกว่าจะผ่าตัดออกได้
• ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดส่องกล้องช่องอกมาก่อน (เนื่องจากครั้งที่สองอาจมีความซับซ้อนกว่าครั้งแรกเล็กน้อย)
• ผู้ที่เคยได้รับการฉายรังสีบริเวณหน้าอก (เนื่องจากเนื้อเยื่อในบริเวณนั้นอาจมีการเปลี่ยนแปลง)

ด้วยเหตุผลเหล่านี้ แพทย์จึงจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการตรวจนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

ใครเป็นผู้ทำการตรวจส่องกล้องช่องอกส่วนกลาง (mediastinoscopy) นี้?

การผ่าตัดนี้ทำ โดยศัลยแพทย์ทรวงอกหรือศัลยแพทย์ทั่วไป และทำ ในห้องผ่าตัด เพราะหากเกิดเหตุการณ์ไม่คาดฝัน เช่น เลือดออกมากกว่าที่คาดไว้ จำเป็นต้องเตรียมพร้อมสำหรับการผ่าตัดใหญ่เพื่อควบคุมเลือดออก (เช่น การผ่าตัดกระดูกกลางหน้าอก - การผ่าตัดกระดูกอก - หรือการผ่าตัดระหว่างซี่โครง - การผ่าตัดทรวงอก -) ดังนั้นจึงต้องทำในสถานที่ที่มีอุปกรณ์ครบครันเช่นนั้น

คุณเตรียมตัวสำหรับเรื่องนี้อย่างไร?

เมื่อคุณได้รับการกำหนดวันนัดตรวจด้วยกล้องส่องช่องอกแล้ว คุณจำเป็นต้องเตรียมสิ่งต่างๆ ไว้ล่วงหน้าสองสามวัน

• คุณ จะต้องเข้ารับการตรวจตามที่แพทย์สั่ง ซึ่งอาจรวมถึง การถ่ายภาพรังสีทรวงอก การสแกน CT และการตรวจสมรรถภาพปอด
• หากคุณ กำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหยุดรับประทานยาเหล่านั้นสองสามวันก่อนการตรวจ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณสำหรับคำแนะนำที่เฉพาะเจาะจง
• คุณจะต้อง งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนเข้า รับการตรวจ ซึ่งหมายความว่าคุณต้องมีท้องว่าง

แพทย์หรือพยาบาลของคุณจะอธิบายเรื่องทั้งหมดนี้ให้คุณฟัง สิ่งสำคัญมากคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

เป็นการตรวจแบบเสร็จภายในวันเดียวใช่ไหม?

ใช่ค่ะ โดยส่วนใหญ่ คุณสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกับที่เข้ารับการตรวจส่องกล้องช่องอก (เป็นการรักษาแบบผู้ป่วยนอก) แต่ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน แพทย์จะตรวจสอบว่าคุณสามารถทำสิ่งเหล่านี้ได้หรือไม่:

• คุณสามารถ เดินได้ โดยไม่ต้องมีคนช่วยหรือไม่?
• คุณสามารถ ดื่มของเหลว เช่น น้ำ ได้ หรือไม่?
• คุณ ปัสสาวะ ได้ปกติไหม?
• คุณสามารถ ควบคุมความเจ็บปวดได้ หรือไม่? (กล่าวคือ ความเจ็บปวดลดลงหลังจากรับประทานยาแล้วหรือไม่?)

ถ้าทุกอย่างเรียบร้อยดีแล้ว ฉันจะให้คุณกลับบ้าน

การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (mediastinoscopy) นี้ทำอย่างไรกันแน่?

ต่อไปนี้เรามาดูวิธีการทดสอบนี้ทีละขั้นตอนกัน

1. ขั้นแรก คุณ จะได้รับการดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทและจะไม่รู้สึกอะไรเลยตลอดขั้นตอนการผ่าตัด ยานี้จะถูกให้ผ่านทางสายสวนที่เสียบเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ

2. จากนั้น จะมีการสอดท่อช่วยหายใจเข้าไปในลำคอของคุณ ซึ่งหมายความว่าเครื่องจักรจะช่วยควบคุมการหายใจของคุณในระหว่างการทดสอบ

3. ขั้นตอนต่อไป ศัลยแพทย์ จะทำการผ่าตัดเป็นแผลเล็ก ๆ ยาวประมาณหนึ่งนิ้ว บริเวณเหนือหน้าอก ใต้คอของคุณ

4. ผ่านแผลผ่าตัดนั้น จะมีการสอดเครื่องมือที่เรียกว่ามีเดียสติโนสโคป ซึ่งผมได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ เข้าไป

5. จากนั้นค่อยๆ ขับไปยังสถานที่ที่คุณต้องการไปชม

6. การใช้เครื่องมือขนาดเล็กบนอุปกรณ์นี้ สามารถเก็บตัวอย่างจากต่อมน้ำเหลืองหรือบริเวณอื่นๆ ที่ดูผิดปกติ หรือแม้แต่กำจัดก้อนเนื้อขนาดเล็กออกไปได้ทั้งหมด

7. เมื่อการรักษาเสร็จสิ้นแล้ว จะถอดเครื่องตรวจช่องอกออก

8. ปิดแผลเล็กๆ นั้นด้วยไหมละลายหรือพลาสเตอร์ปิดแผล

9. จากนั้นคุณ จะถูกปลุกให้ตื่นจากยาสลบ และท่อช่วยหายใจจะถูกถอดออก

ลองนึกภาพว่าทั้งหมดนี้เกิดขึ้นในขณะที่คุณหลับสนิท คุณจึงไม่รู้สึกอะไรเลย

จะใช้เวลานานแค่ไหน?

โดยปกติแล้ว การ ส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลางจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจใช้เวลานานกว่านั้น หากแพทย์จำเป็นต้องตรวจสอบลึกลงไปอีก เก็บตัวอย่างเพิ่มเติม หรือหากเกิดภาวะแทรกซ้อนกะทันหัน (เช่น เลือดออก) และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดใหญ่ เช่น การผ่าตัดกระดูกอกหรือ การผ่าตัดช่องอกส่วนลึก เพื่อควบคุมภาวะดังกล่าว

หลังจากตรวจแล้วต้องใช้เวลาพักฟื้นนานแค่ไหน?

คุณ จะยังรู้สึกง่วงเล็กน้อยอีกสักสองสามชั่วโมงหลังจากฟื้นจากยาสลบอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ หากคุณไม่รู้สึกเจ็บปวดมากนักหลังการตรวจ สมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสามารถขับรถพาคุณกลับบ้านได้ คุณจะไม่สามารถขับรถได้ในวันนั้นเนื่องจากคุณยังอยู่ภายใต้ฤทธิ์ยาสลบ

ปากและลำคอของคุณจะรู้สึกชาเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามชั่วโมง เนื่องจากมีท่อช่วยหายใจอยู่ เพื่อความปลอดภัย แพทย์จะไม่ให้คุณรับประทานอาหารหรือดื่มน้ำจนกว่าอาการชาจะหายไป วันรุ่งขึ้น คุณอาจมี อาการไอ เสียงแหบ เจ็บคอ และปวดเล็กน้อยบริเวณแผลผ่าตัด อาการเหล่านี้จะค่อยๆ ดีขึ้นในอีกไม่กี่วัน

บางครั้ง หลังจากทำการทดสอบแล้ว คุณอาจต้องเข้า รับการเอกซเรย์ปอดเพิ่มเติม เพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาใดๆ กับปอดของคุณ

เจ็บไหมคะ/ครับ?

ใช่ค่ะ อาจมีอาการปวดบริเวณที่ทำการตรวจ ดังนั้น คุณจะต้องทานยาแก้ปวดสักสองสามวัน แพทย์จะสั่งยาที่เหมาะสมให้คุณ หากคุณทานยาตามเวลาที่กำหนด อาการปวดก็จะลดลงได้มาก

มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การส่องกล้องตรวจช่องอกส่วนกลาง (mediastinoscopy) ไม่ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก บางคนอาจประสบกับอาการดังต่อไปนี้:

• โรคปอดบวม (การติดเชื้อในปอด)
• ภาวะปอดรั่ว (ปอดที่เต็มไปด้วยอากาศและมีขนาดเล็กลงกว่าปกติ อาจต้องสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปเพื่อระบายอากาศออก)
• เลือดออก (ส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง แต่ในบางกรณีอาจรุนแรงจนต้องผ่าตัด)
• แผลติดเชื้อ

หากเราพูดถึงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในกรณีนี้ ความเสี่ยงนั้นน้อยมาก ประมาณ 0.09 เปอร์เซ็นต์ นั่นหมายความว่าน้อยกว่าหนึ่งในหมื่นคน (ประมาณเก้าในหมื่นคน) ที่เข้ารับการตรวจนี้จะมีความเสี่ยงร้ายแรงเช่นนั้น ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความเสี่ยงเล็กน้อยในทุกขั้นตอนการผ่าตัด จึงควรตระหนักถึงเรื่องนี้ด้วยเช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคืออะไร?

ภาวะเลือดออก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยกว่าภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วสามารถจัดการได้

ผลลัพธ์เป็นอย่างไรบ้าง? ผลลัพธ์เหล่านั้นบอกอะไรเราบ้าง?

ข้อมูลที่ได้จากการส่งตัวอย่างชิ้นเนื้อที่เก็บระหว่างการส่องกล้องตรวจช่องอกไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์ จะช่วยให้แพทย์ของคุณกำหนดระยะของมะเร็งได้ ระยะของมะเร็งนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือบริเวณที่ห่างไกลหรือไม่ ข้อมูลนี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะทราบผล?

การวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อในห้องปฏิบัติการอาจใช้เวลาหลายวันจากนั้น หากได้รับการยืนยันว่าคุณเป็นมะเร็ง แพทย์จะต้องใช้เวลาเพิ่มเติมในการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณโดยอิงจากผลการตรวจ ดังนั้นคุณจะต้องอดทนรอจนกว่าจะได้รับผลการตรวจ

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากกลับถึงบ้าน โปรดโทรหาแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงขึ้น หรือมีอาการเจ็บหน้าอกเกิดขึ้นใหม่
• หากคุณมีไข้สูง
• ถ้าหายใจลำบาก หรือมีอาการคล้ายเป็นไข้
• หากบริเวณที่ผ่าตัดมีสีแดงมาก บวม และมีหนองไหลออกมา

อย่าเพิกเฉยต่อเรื่องแบบนี้

ดังนั้น สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องจดจำจากเรื่องนี้คืออะไร?

โอเค ตอนนี้ฉันคิดว่าคุณคงเข้าใจเกี่ยวกับการส่องกล้องตรวจช่องอกที่เราพูดถึงในวันนี้มากขึ้นแล้ว

โปรดจำไว้ว่า การตรวจนี้ปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะสั่งตรวจนี้เพื่อให้เข้าใจอาการของคุณได้อย่างชัดเจนและให้การรักษาที่ดีที่สุดแก่คุณ

หากคุณมีข้อสงสัยหรือข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ แพทย์จะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง สิ่งสำคัญที่สุดคือปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด แล้วทุกอย่างก็จะดีขึ้น ขอให้คุณหายป่วยเร็วๆ!

การ ส่องกล้องตรวจช่องอก, การตรวจปอด, การผ่าตัดทรวงอก, ต่อมน้ำเหลือง, การวินิจฉัยโรคมะเร็ง, โรคระบบทางเดินหายใจ