คุณเพิ่งได้รับการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดช่องท้องหรือไม่? หรือคุณกำลังประสบกับอาการปวดท้องเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรดึงรั้งอยู่ในช่องท้องซ้ำๆ? บางครั้ง สาเหตุอาจเป็นสิ่งที่คุณคาดไม่ถึง: อวัยวะภายในติดกัน ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า "พังผืด " แม้ชื่ออาจฟังดูไม่คุ้นเคย แต่เป็นภาวะที่พบได้บ่อยหลังการผ่าตัด เราจะมาอธิบายทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับพังผืดในภาษาที่เข้าใจง่ายและชัดเจนกัน
การยึดเกาะคืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยง่าย การยึดติดคือ แถบเนื้อเยื่อแผลเป็นภายใน ที่เกิดขึ้นภายในร่างกาย ลองนึกถึงสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อผิวหนังของคุณถูกบาด เมื่อแผลหายก็จะเกิดแผลเป็นขึ้น ในทำนองเดียวกัน ภายในร่างกาย การยึดติดคือแถบเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เชื่อมช่องว่างระหว่างอวัยวะหรือเนื้อเยื่อสองส่วนที่ไม่ปกติจะเชื่อมต่อกัน ซึ่งอาจปรากฏเป็นแผ่นบางๆ คล้ายฟิล์มเซลโลเฟน หรือเป็นแถบหนาๆ คล้ายเชือก
สาเหตุหลักของการเกิดพังผืดคือกระบวนการรักษาตามธรรมชาติของร่างกาย เมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย ไม่ว่าจะเป็นจากการผ่าตัด การติดเชื้อ การบาดเจ็บ ( อุบัติเหตุ ) หรือการฉาย รังสี ร่างกายจะเริ่มกระบวนการซ่อมแซม ในระหว่างการรักษา หากอวัยวะที่เสียหายสัมผัสกับพื้นผิวอื่น เซลล์ซ่อมแซมของร่างกายอาจแยกแยะความแตกต่างระหว่างอวัยวะทั้งสองได้ยาก ส่งผลให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ยึดติดพื้นผิวทั้งสองเข้าด้วยกัน ทำให้เกิดพังผืดขึ้น
โดยทั่วไปแล้วพังผืดมักเกิดขึ้นที่บริเวณใด
แม้ว่าพังผืดสามารถเกิดขึ้นได้เกือบทุกที่ในร่างกาย แต่ก็มีตำแหน่งที่พบได้บ่อยเฉพาะบางแห่งดังนี้:
| ที่ตั้ง | ผลกระทบและคำอธิบาย |
|---|---|
| พังผืดในช่องท้อง | นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มากกว่า 90% ของผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดช่องท้องหรืออุ้งเชิงกรานอาจเกิดภาวะนี้ได้ ภาวะนี้อาจทำให้ลำไส้ติดกัน พับงอ หรือบิดงอ ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดคือ ภาวะลำไส้อุดตัน ซึ่งการเคลื่อนที่ของอาหารผ่านลำไส้ถูกปิดกั้นบางส่วนหรือทั้งหมด |
| พังผืดในอุ้งเชิงกราน | พังผืดเหล่านี้สามารถก่อตัวขึ้นระหว่างมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ของผู้หญิง ซึ่งมักเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น โรคติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน (PID) หรือเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ พังผืดในท่อนำไข่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อ ภาวะมีบุตรยาก และ การตั้งครรภ์นอกมดลูก และยังเป็นสาเหตุทั่วไปของอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอีกด้วย |
| พังผืดเยื่อหุ้มปอด | หลังจากการเป็นโรคปอดบวม วัณโรค หรือการผ่าตัดทรวงอก อาจเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นระหว่างเยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขณะหายใจลึกๆ |
| พังผืดในหัวใจ | หากเกิดการเกาะติดกันระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจ (ถุงหุ้มหัวใจ) อาจขัดขวางการทำงานของหัวใจได้ การติดเชื้อ เช่น ไข้รูมาติก ก็สามารถทำให้เกิดการเกาะติดกันที่ลิ้นหัวใจ ลดประสิทธิภาพการทำงานโดยรวมของหัวใจได้เช่นกัน |
อาการของภาวะพังผืดเกาะติดมีอะไรบ้าง?
ที่สำคัญคือ พังผืดส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ เลย มันอาจคงอยู่ในร่างกายของคุณเป็นเวลาหลายปีโดยที่คุณไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามันมีอยู่ โดยทั่วไปแล้วอาการต่างๆ จะปรากฏขึ้นก็ต่อเมื่อพังผืดเริ่มรบกวนการทำงานปกติของอวัยวะเท่านั้น
อาการที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:
- หากคุณมีภาวะลำไส้เกาะติดกัน คุณอาจรู้สึกตึงหรือปวดในช่องท้องขณะออกกำลังกายหรือเคลื่อนไหว
- ในผู้หญิง พังผืดที่เกิดขึ้นบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจทำให้เกิดอาการเจ็บปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ได้
- พังผืดที่เกิดขึ้นบริเวณใกล้ ปอด อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงหรือหายใจลำบากเมื่อหายใจเข้าลึกๆ
- พังผืดที่เกาะบริเวณ หัวใจ อาจทำให้เกิด อาการเจ็บหน้าอก ได้
ภาวะลำไส้อุดตัน – นี่คือภาวะฉุกเฉิน!
ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเกาะติดกันของเนื้อเยื่อในช่องท้องคือภาวะลำไส้อุดตัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ลำไส้ถูกปิดกั้น ทำให้ไม่สามารถลำเลียงอาหารได้ การสังเกตสัญญาณเหล่านี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง:
- อาการปวดท้องอย่างรุนแรงและฉับพลัน ปวดเกร็งเป็นช่วงๆ นานหลายนาที มักแย่ลงหลังรับประทานอาหาร
- อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการอาเจียน คุณอาจรู้สึกโล่งขึ้นชั่วคราวหลังจากอาเจียนแล้ว
- อาการท้องอืด และบวม
- เสียงท้องร้องดังแหลมสูง
- หากอาการรุนแรงขึ้น อาการปวดอาจคงที่ เสียงการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติอาจหายไป และคุณอาจไม่สามารถขับถ่ายอุจจาระหรือลมได้เลย ซึ่งมัก accompanied by ไข้สูง
หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเคยได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน อย่าละเลยอาการ เหล่านี้ นี่อาจเป็นสัญญาณของการอุดตันของลำไส้ ควรไปพบแพทย์ที่ ห้องฉุกเฉิน (ER) ที่ใกล้ที่สุดทันที
การวินิจฉัยภาวะพังผืดเกาะติดทำได้อย่างไร?
พังผืดนั้นตรวจพบได้ยากมากด้วยวิธีการตรวจวินิจฉัยมาตรฐาน เช่น การเอกซเรย์หรือซีทีสแกน แม้ว่าการตรวจเหล่านี้จะสามารถตรวจพบภาวะลำไส้อุดตันได้ แต่ก็ไม่สามารถระบุได้อย่างแน่ชัดว่าพังผืดเป็นสาเหตุ
วิธีเดียวที่จะวินิจฉัยภาวะพังผืดได้อย่างแน่นอนคือการทำหัตถการ เช่น การส่องกล้อง ตรวจช่องท้อง ในระหว่างหัตถการนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ และสอดกล้องเข้าไปตรวจสอบช่องท้อง หากพบพังผืด ศัลยแพทย์มักจะสามารถกำจัดพังผืดเหล่านั้นได้ในระหว่างการผ่าตัดครั้งเดียวกัน
มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
หากไม่มีอาการใดๆ พังผืดเกาะติด ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา แต่หากมีอาการรุนแรง ก็จำเป็นต้องรักษา โดยวิธีหลักคือการผ่าตัดเอาพังผืดออก ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดสลาย พังผืด (Adhesiolysis )
มีวิธีการผ่าตัดหลักสองวิธี:
| วิธีการผ่าตัด | คำอธิบาย |
|---|---|
| การผ่าตัดส่องกล้อง | วิธีนี้รู้จักกันในชื่อ "การผ่าตัดแบบส่องกล้อง" ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลเพื่อสอดกล้องและเครื่องมือเข้าไปตัดและกำจัดพังผืดอย่างแม่นยำ |
| การผ่าตัดช่องท้อง | นี่คือ "การผ่าตัดแบบเปิด" แพทย์จะกรีดแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง เพื่อให้สามารถมองเห็นบริเวณที่ต้องการผ่าตัดเอาพังผืดออกได้โดยตรง |
ความขัดแย้งอย่างหนึ่งของการรักษาแบบนี้คือ การผ่าตัดเองอาจทำให้เกิดพังผืดใหม่ขึ้นได้ เนื่องจากกระบวนการรักษาของร่างกายถูกกระตุ้นอีกครั้งโดยการผ่าตัด
สามารถป้องกันการเกิดพังผืดได้หรือไม่?
แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์เสมอไป แต่ศัลยแพทย์จะใช้มาตรการป้องกันหลายอย่างระหว่างการผ่าตัดเพื่อลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุด:
- ลดระยะเวลาในการผ่าตัดให้น้อยที่สุด
- ควรจัดการกับกระดาษทิชชูด้วยความอ่อนโยนและระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง
- รักษาความชุ่มชื้นของกระดาษทิชชูตลอดขั้นตอนการรักษา
- ใช้ถุงมือชนิดพิเศษที่ปราศจากแป้งและน้ำยาง
- ในบางกรณี อาจใช้แผ่นกั้นป้องกันการเกาะติดชนิดพิเศษ (แผ่นฟิล์มบางๆ) วางไว้ระหว่างอวัยวะต่างๆ
หากคุณกำลังเตรียมตัวเข้ารับการผ่าตัด โปรดปรึกษามาตรการป้องกันเหล่านี้กับศัลยแพทย์ของคุณได้เลย
ประเด็นสำคัญ
- พังผืดคือแถบเนื้อเยื่อแผลเป็นภายในที่เกิดขึ้น โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
- โดยส่วนใหญ่แล้วพังผืดจะไม่เป็นอันตราย แต่บางกรณีอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด ภาวะมีบุตรยาก หรือภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น การอุดตันของลำไส้
- หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดมาก่อน และมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาเจียน และท้องอืด ควรพิจารณาว่าเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์และไปพบแพทย์ทันที
- โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรคจะได้รับการยืนยันในระหว่างการตรวจดูด้วยภาพในระหว่างการผ่าตัด
- แม้หลังจากผ่าตัดเอาพังผืดออกแล้ว ก็ยังมีความเสี่ยงที่พังผืดจะกลับมาเกิดขึ้นอีก
- หากมีอาการผิดปกติใดๆ หลังการผ่าตัด ควรปรึกษาแพทย์เสมอ
