คุณกำลังประสบปัญหาแผลปริที่ทวารหนักอยู่หรือเปล่า? มาพูดคุยกันอย่างละเอียดกันเถอะ!

เรารู้ว่านี่เป็นหัวข้อที่พูดคุยกันยาก แต่มีหลายคนในสังคมของเราที่ต้องทนทุกข์ทรมานจากปัญหานี้อย่างเงียบๆ คุณเคยรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรงเวลาเข้าห้องน้ำ โดยเฉพาะเวลาถ่ายอุจจาระ เหมือนถูกหนามแก้วบาดไหม? และในขณะเดียวกัน คุณอาจเห็นเลือดสดๆ ไหลออกมาบ้างหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น มีโอกาสสูงที่คุณจะเป็น แผลปริที่ทวารหนัก อย่ากังวลไป นี่เป็นอาการที่พบได้บ่อยมาก วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้ด้วยวิธีง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ รอยแตกที่ทวารหนักคืออะไร?

รอยแตกที่ทวารหนัก คือ รอยฉีกขาดหรือรอยแตกเล็กๆ ในเยื่อบุผิวที่บุอยู่ด้านในของทวารหนัก นึกภาพเหมือนริมฝีปากแตกเมื่อเป็นหวัด ผิวหนังบริเวณปลายทวารหนักบางมากและไวต่อความรู้สึก รอยแตกเกิดขึ้นเมื่อผิวหนังที่บางนี้ได้รับความเสียหายด้วยเหตุผลบางประการ ซึ่งมักเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดทวารหนักและมีเลือดปนในอุจจาระเล็กน้อย

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนทุกวัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็ก สตรีมีครรภ์ และวัยรุ่น สำหรับบางคน อาการอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและหายไปเองภายในไม่กี่วันหรือสัปดาห์ แต่สำหรับบางคน อาการอาจกลายเป็นเรื้อรังและคงอยู่นาน

อาการหลักของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ผู้ที่มีรอยแตกที่ทวารหนักอาจมีอาการหลากหลาย แต่ก็มีอาการทั่วไปบางอย่างที่คนส่วนใหญ่มักพบเจอ ผมจะสรุปอาการเหล่านั้นไว้ใน ตาราง นี้เพื่อให้เข้าใจง่ายขึ้น

ฉันเป็นริดสีดวงทวารหรือมีแผลปริที่ทวารหนักหรือเปล่า?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ เพราะอาการของทั้งริดสีดวงทวารและรอยแตกที่ทวารหนักนั้นคล้ายคลึงกันมาก ทั้งสองอย่างอาจเกิดจากอาการท้องผูก ทั้งสองอย่างอาจมีเลือดออก และทั้งสองอย่างอาจทำให้คันได้

แต่มีความแตกต่างที่สำคัญอยู่

• ความเจ็บปวด: ผู้ที่มีรอยแตกที่ทวารหนัก 9 ใน 10 คน จะมีอาการปวดอย่างรุนแรง แต่ริดสีดวงทวารไม่จำเป็นต้องเจ็บปวดเสมอไป ความเจ็บปวดจากริดสีดวงทวารมักจะเป็นอาการปวดตื้อๆ ที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง แต่ ความเจ็บปวดจากรอยแตกที่ทวารหนักมักจะเป็นอาการปวดจี๊ดๆ เจ็บปวดเหมือนถูกฉีกขาด ซึ่งมักเกิดขึ้นขณะขับถ่าย
• ธรรมชาติ: ริดสีดวงทวารคือหลอดเลือดที่บวมรอบทวารหนัก คล้ายกับเส้นเลือดขอดที่ขา แต่รอยแตกของผิวหนังคือรอยฉีกขาดที่ผิวหนัง

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องมากกว่าที่จะพยายามตัดสินใจเองว่าเป็นริดสีดวงทวารหรือแผลปริที่ทวารหนัก

เหตุใดจึงเกิดความแตกแยกเช่นนี้? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุส่วนใหญ่มักเกิดจากการบาดเจ็บที่ผิวหนังบอบบางของทวารหนัก นอกจากนี้ ภาวะสุขภาพบางอย่างก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เช่นกัน

สาเหตุหลัก:

• ท้องผูก:นี่คือสาเหตุหลักและพบได้บ่อยที่สุด เมื่ออุจจาระแข็ง แห้ง และมีปริมาณมาก คุณจะต้องเบ่งอย่างหนักเพื่อขับถ่าย ซึ่งอาจทำให้ผิวหนังที่บอบบางของทวารหนักยืดและฉีกขาดได้
• ท้องเสียเรื้อรัง: การถ่ายอุจจาระบ่อยครั้งอาจทำให้ผิวหนังบริเวณทวารหนักเสียหายได้
• การคลอดบุตร: การฉีกขาดประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกดดันระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
• การสอดสิ่งใดสิ่งหนึ่งเข้าไปในทวารหนัก: เพื่อการตรวจทางการแพทย์บางอย่างหรือด้วยเหตุผลอื่นๆ
• ภาวะถ่ายอุจจาระลำบากในทารก: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่ทารกพยายามถ่ายอุจจาระ

ปัจจัยอื่นๆ ที่อาจมีส่วนเกี่ยวข้อง:

• ประวัติการผ่าตัดบริเวณทวารหนักมาก่อน
• โรคอักเสบในลำไส้ (IBD) เช่น โรคโครห์ น
• โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STIs)
• กรณีที่พบได้ยากมาก เช่น วัณโรค (TB) และ มะเร็งทวารหนัก
• ผื่นผ้าอ้อม กำเริบขึ้น

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้ว รอยแตกเหล่านี้จะหายได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หากได้รับการดูแลอย่างเหมาะสม แต่บางครั้งก็ไม่หายและยังคงเป็นอยู่ เราเรียกอาการนี้ว่า รอยแตกเรื้อรังบริเวณทวาร หนัก สาเหตุมาจากวงจรที่เลวร้ายที่ผมได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้

ความเจ็บปวดทำให้กล้ามเนื้อในทวารหนักหดเกร็ง (เป็นตะคริว) -> กล้ามเนื้อหดเกร็งทำให้รอยแตกขยายออกไปอีก และลดการไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้น -> แผลหายช้าลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลง -> แผลไม่หาย ทำให้ความเจ็บปวดคงอยู่ต่อไป

หากวงจรนี้ยังคงดำเนินต่อไป อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ตามมาได้

• ภาวะอุจจาระอุดตัน: เมื่อคุณหลีกเลี่ยงการเข้าห้องน้ำเนื่องจากกลัวความเจ็บปวด อุจจาระอาจติดอยู่ในทวารหนักได้
• ภาวะทวารหนักตีบตัน: แผลเป็นจากการบาดเจ็บเรื้อรังอาจทำให้ทวารหนักแคบลง ทำให้ขับถ่ายลำบากขึ้น
• ริดสีดวงทวาร: เมื่อรอยแตกที่ทวารหนักลึกและติดเชื้อ อาจเกิดท่อผิดปกติขึ้นระหว่างทวารหนักกับผิวหนัง ซึ่งเป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่า

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณก่อน จากนั้น แพทย์จะพยายามตรวจทวารหนักของคุณ โดยการพลิกตัวคุณไปด้านใดด้านหนึ่งของเตียง แล้วค่อยๆ ขยับก้นของคุณไปด้านข้างอย่างเบามือ เพื่อพยายามคลำหาช่องเปิด

หากอาการปวดลดลง แพทย์อาจค่อยๆ สอดนิ้วที่สวมถุงมือและทาด้วยสารหล่อลื่นเข้าไปในทวารหนักของคุณ (การตรวจทวารหนักด้วยนิ้ว) เพื่อตรวจสอบความตึงของกล้ามเนื้อและปัญหาอื่นๆ ซึ่งจะช่วยตัดโรคอื่นๆ ออกไปได้

คุณสามารถทำอะไรที่บ้านเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดได้บ้าง?

ข่าวดีก็คือ รอยแตกที่ทวารหนักส่วนใหญ่ โดยเฉพาะรอยแตกใหม่ (รอยแตกเฉียบพลัน) สามารถรักษาได้ด้วยวิธีง่ายๆ ที่บ้าน

หากการรักษาที่บ้านไม่ได้ผล การรักษาทางการแพทย์มีอะไรบ้าง?

หากรอยแตกที่ทวารหนักไม่หายภายใน 6-8 สัปดาห์ (รอยแตกเรื้อรังที่ทวารหนัก) จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ เป้าหมายหลักของการรักษาในกรณีนี้คือการคลายกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักและให้โอกาสรอยแตกได้หายเอง

ประเภทของยา

• ยาขี้ผึ้งไนโตรกลีเซอรีน: ยาขี้ผึ้งนี้ออกฤทธิ์โดยการขยายหลอดเลือดรอบทวารหนัก คลายกล้ามเนื้อ และเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังแผล ซึ่งจะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการปวดศีรษะเมื่อใช้ยานี้
• ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม: ยาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของยา เช่น นิเฟดิพีน หรือ ดิลทิอาเซม ก็ถูกนำมาใช้เพื่อคลายกล้ามเนื้อเช่นกัน
• การฉีดโบท็อกซ์®: หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล การฉีดโบท็อกซ์® สามารถใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในการรักษาแผลปริที่ทวารหนักได้ การฉีดจะทำให้กล้ามเนื้อเป็นอัมพาตชั่วคราวและคลายตัว (ประมาณ 3 เดือน) ช่วยให้แผลปริหายได้
• ยาระบายชนิดเพิ่มปริมาณอุจจาระ: หากอาการท้องผูกรุนแรง แพทย์อาจแนะนำยา เช่น ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีใยอาหารสูง (เช่น เปลือกเมล็ดไซเลียม)

การผ่าตัด

หากการใช้ยาไม่ได้ผลหรือรอยแตกกลับมาเป็นซ้ำ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเล็ก ซึ่งเรียกว่า การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดภายในด้านข้าง (Lateral Internal Sphincterotomy )

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเล็ก ๆ บริเวณกล้ามเนื้อหูรูดภายในของทวารหนักภายใต้การดมยาสลบ เพื่อกำจัดส่วนที่ตีบตันออกไปอย่างถาวร วิธีนี้ได้ผลดีมาก (มากกว่า 90%) และอาการปวดจะหายไปอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัด คุณสามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ในวันเดียวกัน