คุณเคยมีอาการบวมอย่างฉับพลันตามร่างกายบ้างไหม? นั่นอาจเป็นอาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง (angioedema) ก็ได้!

คุณเคยสังเกตไหมว่าริมฝีปากของคุณบวมขึ้นอย่างกะทันหัน หรือดวงตาของคุณดูบวมขึ้น? บางครั้งใบหน้าทั้งหมดของคุณ แม้กระทั่งมือและเท้า ก็อาจบวมขึ้นได้ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ส่วนใหญ่แล้ว สาเหตุเกิดจากภาวะที่เรียกว่า แองจิโออีเดมา (Angioedema ) เรามาพูดถึงเรื่องนี้โดยละเอียดแบบง่ายๆ กันดีกว่าไหม?

ภาวะบวมน้ำใต้ผิวหนัง (Angioedema) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

กล่าวโดยง่าย แองจิโออีเดมา (Angioedema) คือการบวมของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โดยเฉพาะชั้น หนังแท้ ซึ่ง เป็นชั้นในสุดของผิวหนัง หรือชั้นใต้เยื่อเมือก อาการนี้เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นบางอย่าง คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับภาวะที่เรียกว่า ลมพิษ หรือ ผื่นคัน แองจิโออีเดมาและลมพิษมักเกิดขึ้นร่วมกัน และสาเหตุคล้ายคลึงกันมาก ในทั้งสองกรณี ของเหลวจะรั่วไหลจากหลอดเลือดขนาดเล็กเข้าไปในเนื้อเยื่อ ทำให้บริเวณนั้นบวม

อาการบวมน้ำมักเริ่มต้นอย่างฉับพลันและทุเลาลงภายในหนึ่งหรือสองวัน ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้น ที่ริมฝีปากและรอบดวงตา แต่ลองนึกภาพดูว่า หากอาการบวมนี้ส่งผลกระทบ ต่อทางเดินหายใจ ของเรา มัน อาจเป็นอันตรายอย่างมากถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นเราจึงต้องระมัดระวังเรื่องนี้ด้วย

ภาวะบวมน้ำใต้ผิวหนังมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ภาวะบวมน้ำมีหลายประเภท องค์กรด้านสุขภาพต่างๆ อาจจัดประเภทแตกต่างกัน แต่โดยทั่วไปแล้ว เราสามารถระบุประเภทหลักๆ ได้หลายประเภท

1. อาการบวมน้ำเฉียบพลันจากภูมิแพ้

นี่อาจเป็นประเภทที่คุณเคยได้ยินและประสบมาบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นเมื่อคุณสัมผัสกับสิ่งที่คุณ แพ้ ซึ่งอาจเป็นสิ่งที่คุณรับประทาน (อาหาร เครื่องดื่ม) ยาที่รับประทาน หรือสิ่งที่สัมผัส (เช่น สิ่งที่ทำจากน้ำยางธรรมชาติ) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นหลังจากถูกแมลงหรือแมงมุมกัดด้วย

อาการบวมน้ำเฉียบพลันจากภูมิแพ้เกิด ขึ้นอย่างรวดเร็ว โดยปกติภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งหรือสองชั่วโมงหลังจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ อาการบวมนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับผื่นลมพิษ

2. อาการบวมน้ำที่เกิดจากปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การแพ้ยา

อาการบวมน้ำชนิดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นทันทีหลังจากรับประทานยา ยาหลักที่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่ไม่ใช่การแพ้ชนิดนี้คือ ยากลุ่มยับยั้งเอนไซม์แองจิ โอเทนซินคอนเวอร์ติง หรือที่รู้จักกันในชื่อย่อว่า ยากลุ่ม ACE inhibitors หรือ ACEIsยาเหล่านี้มักใช้ในการขยายหลอดเลือด รักษาโรคหัวใจ และลดความดันโลหิตสูง ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น ไอบูโพรเฟน และ นาโปรเซน ก็สามารถทำให้เกิดอาการบวมน้ำชนิดนี้ได้เช่นกัน

3. อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ (อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ)

คำว่า " idiopathic" หมายถึง "ไม่ทราบสาเหตุ" ดังนั้นจึงยากที่จะหาสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงสำหรับอาการบวมน้ำชนิดนี้ อาการบวมมักเกิดขึ้นที่ใบหน้า แขน ลำตัว และขา บางคนอาจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบภูมิคุ้มกันและความเครียดร่วมด้วย

4. โรคหลอดเลือดบวมจากกรรมพันธุ์ (HAE)

นี่คือ โรคหลอดเลือดบวมน้ำทางพันธุกรรม หรือเรียกสั้นๆ ว่า HAE โรคนี้ได้รับมาจากพ่อแม่ผ่านทางยีน เด็กสามารถได้รับสืบทอดโรคนี้ได้แม้ว่าจะมีเพียงพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งมียีน หรือแม้ว่าตัวเด็กเองจะเป็นโรคนี้อยู่แล้วก็ตาม บางคนอาจเป็นโรคหลอดเลือดบวมน้ำชนิดนี้ได้เนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนโดยธรรมชาติ คาดว่าประมาณ 1 ใน 50,000 คนอาจเป็นโรคหลอดเลือดบวมน้ำทางพันธุกรรมชนิดนี้ (HAE) โรคนี้มีสามประเภทหลัก ซึ่งแต่ละประเภทมีความเกี่ยวข้องกับระดับ โปรตีน C1 และ/หรือ สารยับยั้ง C1 เอสเตอเรส ในเลือดของเรา

5. อาการบวมน้ำที่เกิดจากการขาดสารยับยั้ง C1 ที่เกิดขึ้นภายหลัง

ภาวะนี้ยังทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอ (angioedema) ด้วย แต่ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม ภาวะที่เกิด ขึ้นภายหลังหมายความว่าคุณไม่ได้เกิดมาพร้อมกับภาวะขาดเอนไซม์นี้ แต่เกิดขึ้นภายหลังในชีวิต เช่นเดียวกับภาวะบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอชนิดอื่นๆ ภาวะนี้อาจส่งผลกระทบต่อกล่องเสียงหรือหลอดลม และอาจทำให้หายใจไม่ออก หากคุณมีภาวะเช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ ภาวะนี้จะเรียกว่าภาวะขาดสารยับยั้ง C1 ที่เกิดขึ้นภายหลัง (Acquired C1 inhibitor deficiency)

6. อาการบวมน้ำที่เกิดจากแรงสั่นสะเทือน (Vibratory angioedema)

ในภาวะนี้ อาการบวมเกิดจากการสั่นสะเทือนอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น อาจเกิดขึ้นเมื่อคุณขี่มอเตอร์ไซค์ วิ่ง จ็อกกิ้ง นวดอย่างแรง หรือทำกิจกรรมอื่นๆ ที่คล้ายคลึงกัน ภาวะหลอดเลือดบวมจากการสั่นสะเทือน (Vibratory angioedema) เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของภาวะที่พบได้ยากที่เรียกว่า ลมพิษเรื้อรังที่เกิดจากสิ่งกระตุ้น (Chronic inducible urticaria ) ในภาวะนี้ ผื่นลมพิษจะปรากฏขึ้นเมื่อได้รับการกระตุ้นจากภายนอก เช่น ความเย็น ความร้อน น้ำ แรงกด หรือการสั่นสะเทือน ผื่นคันจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและคงอยู่ประมาณหกสัปดาห์

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดบวมมากกว่ากัน?

อันที่จริงแล้ว ใครๆ ก็สามารถเป็นโรคหลอดเลือดบวมได้ มีการประมาณการว่าระหว่าง 20% ถึง 25% ของประชากรชาวอเมริกันจะประสบกับโรคหลอดเลือดบวมและ/หรือลมพิษอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ดังนั้น โรคนี้จึงพบได้บ่อยในศรีลังกาเช่นกัน

อาการของภาวะหลอดเลือดบวมมีอะไรบ้าง? และเราจะสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ได้อย่างไร?

อาการหลักของภาวะหลอดเลือดบวม ได้แก่:

• อาการบวมที่ใบหน้า โดยเฉพาะบริเวณรอบดวงตาและปาก รวมถึงริมฝีปากและลิ้น ลองนึกภาพว่าตื่นนอนตอนเช้าแล้วจู่ๆ ริมฝีปากก็บวมจนพูดลำบาก
• หากลำไส้ของคุณเกิดการอักเสบ คุณอาจประสบ ปัญหาเกี่ยวกับการย่อยอาหาร ซึ่งรวมถึงอาการปวดท้อง ท้องเสีย คลื่นไส้ และอาเจียน
• อาการบวมที่มือ เท้า หรืออวัยวะเพศ
• การเปลี่ยนแปลงของความดันโลหิตอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะหรือเป็นลม ได้
• อาการบวมที่ปาก คอ หรือทางเดินหายใจ อาจทำให้หายใจและพูดลำบาก นี่เป็นสิ่งที่อันตรายที่สุด หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ คุณต้องไปโรงพยาบาลทันที!

สิ่งสำคัญที่สุดคือ: หากลำคอของคุณบวมและคุณรู้สึกหายใจลำบาก นั่นเป็นเรื่องร้ายแรง ควรไปพบแพทย์ทันที

อาการบวมน้ำใต้ผิวหนังเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุเกิดจากอะไร?

สาเหตุของอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอ (angioedema) นั้นแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการบวมน้ำที่คุณเป็น อย่างไรก็ตาม สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคืออาการแพ้ ซึ่ง มีอาการแพ้หลายประเภทที่สามารถทำให้เกิดอาการนี้ได้:

• อาการแพ้อาหาร: ส่วนใหญ่เกิดจากนม ไข่ ถั่วต่างๆ เช่น เม็ดมะม่วงหิมพานต์ และอาหารทะเล เช่น หอย
• อาการแพ้ยา: ยาปฏิชีวนะ เช่น เพนิซิลลินและยากลุ่มซัลฟา ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และ สารทึบแสง ที่ใช้ในการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพบางชนิด อาจก่อให้เกิดอาการแพ้ดังกล่าวได้ อาการแพ้เหล่านี้อาจทำให้เกิดผื่นลมพิษ
• พิษ: สารพิษที่แมลงกัดและสัตว์บางชนิด เช่น แมงมุมสีน้ำตาล ปล่อยออกมาในบางกรณี
• น้ำยางธรรมชาติ: น้ำยางเป็นวัสดุที่ใช้ทำสิ่งต่างๆ เช่น ถุงมือ ลูกโป่ง ถุงยางอนามัย และสายสวนปัสสาวะ แพทย์ของคุณอาจถามคุณว่าคุณแพ้น้ำยางหรือไม่

สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ปัญหาทางพันธุกรรมและปัญหาที่เกิดขึ้นภายหลังเกี่ยวกับโปรตีน C1 inhibitor ปฏิกิริยาต่อยาที่เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการคันหรือผื่น (ซึ่งไม่ใช่การแพ้ทั่วไป) และการเคลื่อนไหวที่ทำให้เกิดการสั่นสะเทือน

โรคหลอดเลือดบวมติดต่อได้หรือไม่?

ไม่เลย ไม่ใช่เลยสักนิดคุณไม่สามารถติดโรคหลอดเลือดบวมจากผู้อื่นได้ และคุณก็ไม่สามารถแพร่เชื้อไปยังผู้อื่นได้เช่นกัน โรคนี้ไม่ใช่โรคติดต่อ

จะวินิจฉัยภาวะหลอดเลือดบวมได้อย่างไร แพทย์จะมองหาอะไรบ้าง?

การระบุชนิดของอาการบวมน้ำที่ผิวหนัง (angioedema) ที่คุณเป็นนั้นอาจทำได้ยาก แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณก่อน แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการบวมจะมองเห็นได้ชัดเจน จากนั้นแพทย์จะถามคำถามเพิ่มเติมอีกสองสามข้อ:

• อาการบวมเริ่มขึ้นเมื่อไหร่?
• คุณได้กิน ดื่ม รับประทาน หรือสัมผัสสิ่งใดที่คุณคิดว่าอาจเป็นสาเหตุของอาการแพ้หรือไม่?
• ปัจจุบันคุณกำลังรับประทานยาหรืออาหารเสริมอะไรอยู่บ้าง?
• เคยมีปฏิกิริยาแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
• มีใครในครอบครัวของคุณเคยมีอาการบวมแบบนี้บ้างไหม?

นอกจากการถามคำถามเหล่านี้แล้ว แพทย์ของคุณอาจสั่ง ตรวจเลือดหรือทดสอบผิวหนังเพื่อตรวจสอบอาการแพ้ หรือตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบภาวะบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับโปรตีน C1 inhibitor

มีวิธีการรักษาภาวะหลอดเลือดบวมน้ำอย่างไรบ้าง?

การรักษาอาการบวมน้ำที่ผิวหนังจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับชนิดของอาการบวมน้ำที่คุณเป็น

• สำหรับ อาการแพ้อย่างรุนแรง แพทย์อาจให้ยาฉีด อะดรีนาลิน แก่คุณ ซึ่งคุณสามารถพกติดตัวไว้ได้ตลอดเวลา คุณควรฉีดยานี้ให้ตัวเองเมื่อโทรแจ้ง 911 (1990 ในศรีลังกา) ในกรณีฉุกเฉิน
• สำหรับ อาการบวมน้ำที่เกิดจากภูมิแพ้ แพทย์อาจสั่ง ยาแก้แพ้ หรือ สเตียรอยด์ ซึ่งสามารถรับประทานได้ในรูปแบบเม็ด ยาน้ำ (รับประทาน) หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
• หากคุณมี อาการแพ้ยาโดยไม่ตั้งใจ แพทย์จะหาตัวยาอื่นที่เหมาะสมมาทดแทนยาที่ทำให้เกิดอาการบวม อย่าหยุดรับประทานยาเองโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากแพทย์

วิธีรักษาที่บ้าน ได้แก่ การประคบเย็นเพื่อลดอาการบวม การอาบน้ำเย็น และการใช้ผ้าชุบน้ำเย็นประคบบริเวณที่บวม วิธีเหล่านี้ได้ผลดีกับอาการบวมเฉพาะจุด อาการบวมทั่วริมฝีปาก หรืออาการตาบวม

หากคุณมี ภาวะหลอดเลือดบวมจากการขาดสารยับยั้ง C1 ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ไม่ทราบสาเหตุ หรือเกิดขึ้นภายหลัง คุณอาจจะถูกส่งตัวไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษาหรือป้องกันภาวะหลอดเลือดบวมที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม (HAE) ได้แก่:

• สารยับยั้ง C1 เอสเตอเรส (รีคอมบิแนนท์) (Ruconest®)
• สารยับยั้ง C1 (มนุษย์) (Berinert®, Cinryze®, Haegarda®)
• อีคาลแลนไทด์ (Kalbitor®)
• ไอคาติแบนท์ (Firazyr®)
• ลานาเดลูมาบ (Takhzyro®)
• เบโรทราลสแตท (ออร์ลาเดโย®)

มีวิธีป้องกันภาวะหลอดเลือดบวมหรือไม่?

ใช่ มีหลายวิธี

• หากคุณมี อาการบวมน้ำที่เกิดจากภูมิแพ้ คุณสามารถป้องกันได้โดยการหลีกเลี่ยงอาหาร ยา หรือสิ่งอื่นๆ (ตัวกระตุ้น) ที่ทำให้เกิดอาการแพ้
• หากคุณมีอาการบวมน้ำที่ไม่เกี่ยวข้องกับภูมิแพ้ขณะรับประทาน ยา ACEI (ยากลุ่ม ACE inhibitors) คุณควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่น

ผู้ที่มีภาวะหลอดเลือดบวมน้ำควรคาดหวังอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แล้วอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอ จะไม่คงอยู่นาน และมักจะหายไปเอง อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่รุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่

อาการบวมน้ำที่ผิวหนัง (Angioedema) อาจถึงแก่ชีวิตได้หรือไม่? โรคนี้อันตรายหรือไม่?

สำหรับบางคน อาการบวมของหลอดเลือดที่เกิดจากภูมิแพ้ อาจนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่า ภาวะอะนาฟิแล็กซิส ซึ่งเป็นการบวมอย่างรุนแรงของทางเดินหายใจและปอด และอาจเป็น อันตรายถึงชีวิต แพทย์แนะนำให้ผู้ที่มีอาการนี้พก ยาฉีดอะดรีนาลิน (EpiPen®, Auvi-Q®, Adrenaclick® และยี่ห้ออื่นๆ) เพื่อรักษาอาการแพ้อย่างรุนแรง

ไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม อาการบวมน้ำที่ส่งผลต่อทางเดินหายใจถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาทันที ในบางครั้ง อาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัด เจาะหลอดลม (การสร้างช่องเปิดในหลอดลม) เพื่อช่วยในการหายใจ

ถ้าฉันมีอาการบวมน้ำที่ใบหน้าและลำคอ ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

หากคุณมีอาการบวมน้ำ ควร หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นที่ทำให้เกิดอาการแพ้ หากแพทย์สั่งยาเพื่อป้องกันอาการกำเริบซ้ำ ให้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด หากคุณได้รับคำแนะนำให้พก ยาฉีดอะดรีนาลินติดตัว โปรดตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณพกติดตัวอยู่เสมอ และ สอนวิธีการใช้ให้แก่ครอบครัวและเพื่อนของคุณด้วย

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณมีอาการแพ้อย่างรุนแรงและอาการบวมส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจ ให้ โทรติดต่อหมายเลข 1990 (บริการรถพยาบาลฉุกเฉิน) ทันที

ในกรณีที่ไม่รุนแรงมาก หากอาการบวมยังคงอยู่ ควรไปพบแพทย์ แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับทางเลือกในการป้องกัน ทางเลือกในการรักษาอื่นๆ ได้แก่ ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานและสเตียรอยด์ ภาวะนี้ไม่ทราบสาเหตุและ รักษาได้ยากแพทย์บางท่านใช้แอนติบอดีโมโนโคลนอลที่ชื่อว่า Omalizumab (Xolair®) สำหรับรักษาอาการบวมน้ำ (อาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุ)

สุดท้ายนี้ สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ก็คือ

หากดวงตา ริมฝีปาก หรือมือของคุณรู้สึกบวม อาจเป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เรียกว่าภาวะบวมน้ำ (angioedema) ซึ่งมักเกิดขึ้นหากคุณมีอาการแพ้ จดบันทึกว่าเกิดอาการเมื่อใดและเวลาที่ใด และเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงสิ่งที่คุณแพ้ หากคุณทราบว่าคนอื่นๆ ในครอบครัวเคยมีปฏิกิริยาเช่นนี้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพื่อดูว่าโรคนี้มี กรรมพันธุ์หรือไม่ หากคุณมีภาวะบวมน้ำเนื่องจากอาการแพ้ สิ่งสำคัญมากคือต้องเตรียมยาฉีดอะดรีนาลินไว้ใกล้ๆ เนื่องจากอาการบวมในทางเดินหายใจอาจทำให้คุณหยุดหายใจได้ อย่าตกใจ แต่ควรตระหนักถึงเรื่องนี้และใช้มาตรการที่จำเป็น

อาการ บวมน้ำ, อาการบวม, ภูมิแพ้, โรคผิวหนัง, การดูแลฉุกเฉิน, เอพิเนฟริน, ลมพิษ