เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดรอสส์ (Ross Procedure) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจกันอย่างง่ายๆ

หัวใจของเราเป็นอวัยวะที่มหัศจรรย์มาก มันเหมือนปั๊มขนาดเล็กที่ทำงานตลอดเวลา ปั๊มนี้มีสี่ส่วนที่ช่วยส่งเลือดไปในทิศทางเดียว ซึ่งในทางการแพทย์เราเรียกว่าลิ้นหัวใจ ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากแม้แต่ประตูบานเดียวเสียหาย หากมันไม่เปิดหรือปิดอย่างถูกต้อง การไหลเวียนของเลือดทั่วร่างกายก็จะหยุดชะงักใช่ไหม วันนี้เราจะพูดถึงการผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อนแต่ประสบความสำเร็จอย่างมาก ซึ่งจะทำเมื่อลิ้นหัวใจเอออร์ติก ซึ่งเป็นหนึ่งในลิ้นหัวใจหลัก เกิดความผิดปกติ

กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนการรักษาแบบรอสส์คืออะไร?

นี่เป็นการผ่าตัดที่พิเศษมาก แพทย์เรียกมันว่าขั้นตอนการปลูกถ่ายปอดจากร่างกายตนเอง นี่เป็นสิ่งพิเศษมากที่เกิดขึ้นที่นี่ การผ่าตัดนี้ทำโดยใช้ส่วนหนึ่งของร่างกายของคุณเอง

กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนหลักสองขั้นตอนที่เกิดขึ้นที่นี่คือ:

1. ลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่ทำงานผิดปกติของคุณจะถูกผ่าตัดออกและแทนที่ด้วยลิ้นหัวใจพัลโมนารีที่แข็งแรงของคุณเอง

2. จากนั้น จะนำลิ้นหัวใจปอดที่แข็งแรง (ลิ้นหัวใจผู้บริจาค) จากผู้เสียชีวิตมาปลูกถ่ายลงในช่องว่างที่เคยเป็นที่ตั้งของลิ้นหัวใจปอด

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "ทำไมต้องทำอย่างนั้น? ถอดอันหนึ่งออกแล้วใส่อันใหม่เข้าไป แล้วก็ใส่อันใหม่ทับลงไปอีก มันดูซับซ้อนไปหน่อยไม่ใช่เหรอ?" ใช่แล้ว นั่นก็จริง แต่มีเหตุผลที่ดีมากอยู่เบื้องหลัง ลองมาดูกัน

เหตุใดการผ่าตัดนี้จึงสำคัญ? เหตุใดจึงต้องใช้ลิ้นหัวใจปอดของตนเอง?

หัวใจของเราสูบฉีดเลือดที่สะอาดและมีออกซิเจนไปทั่วร่างกายผ่านลิ้นหัวใจที่เรียกว่าลิ้นหัวใจเอออร์ติก นี่คือลิ้นหัวใจหลัก และเป็นลิ้นหัวใจที่ป้องกันไม่ให้เลือดไหลย้อนกลับขณะที่หัวใจเต้น

แต่บางครั้งลิ้นหัวใจนี้อาจอุดตันโดยไม่สามารถเปิดได้อย่างถูกต้อง ซึ่งเราเรียกว่า ภาวะตีบตัน หรืออาจปิดไม่สนิทและเลือดอาจไหลย้อนกลับ ซึ่งเราเรียกว่า ภาวะลิ้น หัวใจรั่ว หากสภาวะเหล่านี้ยังคงอยู่ โอกาสที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและการติดเชื้อก็จะสูงมาก

ดังนั้นในสถานการณ์ที่รุนแรงเช่นนี้ วาล์วที่เสียหายจะต้องถูกถอดออกและติดตั้งวาล์วใหม่เข้าไปแทน

ดังนั้น ทำไมจึงต้องเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดของคุณเองด้วยลิ้นหัวใจเทียม?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้เป็นเช่นนั้น:

• ทนต่อแรงดัน: ลิ้นหัวใจเอออร์ติกอยู่ภายใต้แรงดันสูง ดังนั้นลิ้นหัวใจที่ใส่เข้าไปจึงต้องแข็งแรงมาก เนื่องจากลิ้นหัวใจพัลโมนารีของคุณเองเป็นเนื้อเยื่อที่มีชีวิต จึงสามารถทนต่อแรงดันสูงนี้ได้ดีและใช้งานได้นานกว่าลิ้นหัวใจเทียมมาก
• ลดความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด: เมื่อมีการใส่ลิ้นหัวใจเทียม ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจะสูงขึ้น ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดตลอดชีวิต แต่เมื่อใช้เนื้อเยื่อของตนเอง ความเสี่ยงนั้นแทบจะไม่มีเลย
• ตำแหน่งของลิ้นปอด:ลิ้นหัวใจพัลโมนารีอยู่ภายใต้ความดันต่ำ ดังนั้นลิ้นหัวใจที่ได้รับบริจาคจากผู้เสียชีวิตจะไม่สึกหรอเร็วเท่าไหร่ นอกจากนี้ ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและลิ้นหัวใจพัลโมนารียังมีขนาดและรูปร่างคล้ายคลึงกันมาก

การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับใคร และไม่เหมาะสำหรับใคร?

การผ่าตัดนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน แพทย์จะตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างละเอียดและตัดสินใจว่าผู้ป่วยเหมาะสมกับการผ่าตัดนี้หรือไม่ มาดูตารางด้านล่างกันอย่างละเอียดกันดีกว่า

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัดแบบรอสส์เป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนและต้องระมัดระวังเป็นอย่างมาก ใช้เวลาหลายชั่วโมง ดำเนินการโดยทีมศัลยแพทย์หัวใจผู้เชี่ยวชาญ เรามาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นบ้างในระหว่างการผ่าตัด

1. การวางยาสลบ: ขั้นแรก คุณจะได้รับการวางยาสลบแบบทั่วไป ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิทจนกว่าการผ่าตัดจะเสร็จสิ้น คุณจึงจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ และจะจำอะไรไม่ได้เลยเกี่ยวกับการผ่าตัด

2. การเชื่อมต่อกับเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด: ขั้นตอนต่อไป แพทย์จะเชื่อมต่อคุณกับเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอดชั่วคราว เครื่องนี้จะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดของคุณชั่วคราวในระหว่างการผ่าตัด ซึ่งช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยโดยไม่ต้องหยุดการทำงานของหัวใจ

3. การเปิดหน้าอก: ศัลยแพทย์จะกรีดเป็นแผลตรงกลางหน้าอก โดยแยกกระดูกอก (กระดูกสันอก) ออกเป็นสองส่วนเพื่อเข้าถึงหัวใจ ขั้นตอนนี้เรียกว่า การผ่าตัด กระดูกสันอก (sternotomy )

4. การตรวจลิ้นหัวใจ: ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจลิ้นหัวใจปอดอย่างละเอียด เพื่อดูว่าอยู่ในสภาพดีและเหมาะสมสำหรับการปลูกถ่ายเพื่อทดแทนลิ้นหัวใจเอออร์ตาหรือไม่

5. การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ: หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาลิ้นหัวใจเอออร์ติกที่เสียหายออก และเปลี่ยนด้วยลิ้นหัวใจพัลโมนารีของคุณเอง จากนั้นจะทำการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจพัลโมนารีที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแล้วเข้าไปในช่องว่างที่เคยมีลิ้นหัวใจพัลโมนารีเดิมอยู่

6. การช่วยชีวิตหัวใจ: หลังจากที่ใส่ลิ้นหัวใจใหม่ทั้งสองข้างเรียบร้อยแล้ว ศัลยแพทย์จะเริ่มการทำงานของหัวใจอีกครั้ง จากนั้นคุณจะค่อยๆ เลิกใช้เครื่องช่วยหายใจและปั๊มหัวใจ

7. ตรวจสอบขั้นสุดท้ายและปิดแผล: ตรวจสอบลิ้นหัวใจที่ใส่เข้าไปใหม่อีกครั้งเพื่อให้แน่ใจว่าทำงานได้อย่างถูกต้อง หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี จะทำการเย็บกระดูกอกกลับเข้าที่ด้วยลวด และเย็บปิดแผลผ่าตัดที่หน้าอก

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดแบบรอสส์ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง ความเสี่ยงสามารถลดลงได้อย่างมากหากได้รับการรักษาจากศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์มากมายในการผ่าตัดประเภทนี้และทำการผ่าตัดนี้เป็นประจำ

ระยะเวลาพักฟื้นหลังผ่าตัดนานแค่ไหน?

หลังการผ่าตัด คุณจะตื่นขึ้นมาในห้องไอซียูโรคหัวใจ ในช่วงสองสามชั่วโมงแรก คุณอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ การทำงานของหัวใจจะได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง โดยปกติคุณจะพักอยู่ในห้องไอซียูประมาณ 5 วัน

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากกลับบ้าน ในช่วงเวลานี้ คุณอาจพบอาการต่างๆ เช่น:

• ท้องผูก
• ความผิดปกติทางจิต เช่น โรคซึมเศร้า
• นอนไม่หลับ
• ความอยากอาหาร
• อาการชาและบวมบริเวณแผลผ่าตัด

ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและไปพบแพทย์ตามนัดหมาย

จำเป็นต้องรับการรักษาตลอดชีวิตหรือไม่?

ใช่ค่ะ หลังจากการผ่าตัดแบบรอสส์ คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ตลอดชีวิต คุณจะต้องเข้ารับการตรวจสแกนเป็น ระยะ ๆ เพื่อตรวจสอบว่าลิ้นหัวใจที่ปลูกถ่ายทั้งสองทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่

โปรดจำไว้ว่า การปลูกถ่ายลิ้นหัวใจปอดจากผู้บริจาคไม่ได้ใช้งานได้ตลอดชีวิต อาจต้องเปลี่ยนใหม่ โดยปกติหลังจาก 15-20 ปี แต่ไม่ต้องกังวล ในกรณีเช่นนี้ แพทย์มักจะเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดเล็ก โดยไม่ต้องทำการผ่าตัดแผลใหญ่ ดังนั้น ระยะเวลาพักฟื้นจึงสั้นกว่ามาก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องสังเกตอาการแทรกซ้อนใด ๆ เมื่อคุณกลับบ้านหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที

• อาการเจ็บหน้าอก
• หากคุณรู้สึกว่ามีไข้หรือเป็นหวัด
• หากคุณรู้สึกเวียนศีรษะหรือตาเปลี่ยนเป็นสีฟ้า
• ถ้าคุณไอเป็นเลือด
• หากคุณมีรอยฟกช้ำหรือเลือดออกผิดปกติ
• หากมีอาการอาเจียน
• หากแขนขาของคุณชา
• ถ้าอุจจาระมีสีแดงสด