ท้องของคุณใหญ่ขึ้นหรือเปล่า? อาจเกิดจากการสะสมของเหลวในร่างกาย (ภาวะท้องมาน)

คุณเคยรู้สึกไหมว่าท้องของคุณบวม แน่นท้อง และเสื้อผ้าที่คุณใส่เริ่มคับขึ้นอย่างกะทันหัน? หรือบางทีน้ำหนักตัวของคุณอาจเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันหนึ่งหรือสองกิโลกรัมในไม่กี่วัน นี่ไม่ใช่การเพิ่มขึ้นตามปกติ แต่อาจเป็นเพราะภาวะที่เรียกว่า 'ท้องมาน' ซึ่งเป็นภาวะที่กระเพาะอาหารเต็มไปด้วยน้ำ มักปรากฏเป็นอาการของโรคร้ายแรงอื่น ๆ ในร่างกายของเรา ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่าย ๆ กัน

แอสซิเตสคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย ภาวะท้องมานคือการสะสมของเหลวส่วนเกินในช่องท้องหรือบริเวณหน้าท้อง ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป หรือเกิดขึ้นอย่างฉับพลันก็ได้

ลองนึกภาพดูว่าภายในช่องท้องของเรามีเยื่อบางๆ ห่อหุ้มอวัยวะต่างๆ เช่น กระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ และไต เราเรียกเยื่อนี้ว่าเยื่อบุช่องท้อง มันมีสองชั้น โดยปกติจะมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างสองชั้นนี้ เพื่อให้อวัยวะสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสะดวกโดยไม่ชนกัน แต่ในกรณีของภาวะท้องมาน จะมีของเหลวสะสมอยู่ระหว่างสองชั้นนี้ในปริมาณที่ผิดปกติ ทำให้ช่องท้องบวมและรู้สึกเหมือนมีก้อนน้ำอยู่ในช่องท้อง

ลองดูว่าคุณมีลักษณะเหล่านี้ด้วยหรือไม่

อาการหลักของภาวะท้องมานคือ ท้องบวมขึ้นอย่างฉับพลัน และน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันภายในสองถึงสามวัน บางคนอาจมีอาการบวมที่ขา (บวมน้ำ) ร่วมด้วย

ทำไมท้องฉันถึงรู้สึกเหมือนมีน้ำอยู่เต็มไปหมด? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะท้องมานคือ โรคตับแข็ง ซึ่งหมายความว่าเซลล์ตับถูกทำลายและถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย (แผลเป็น) ที่ขัดขวางการทำงานของตับอย่างเหมาะสม แต่นี่ไม่ใช่สาเหตุเดียว

อาจมีเหตุผลอื่นๆ อีก:

• ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ภาวะไตวาย
• มะเร็งของอวัยวะในช่องท้องและอุ้งเชิงกราน
• วัณโรค
• ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก โรคไตชนิดหนึ่งที่เรียกว่ากลุ่มอาการเนโฟรติกก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

ภาวะท้องมานเกิดขึ้นได้อย่างไรเนื่องจากโรคตับแข็ง?

เรื่องนี้ต้องอธิบายเพิ่มเติมเล็กน้อย ลองนึกภาพว่ามีเส้นเลือดใหญ่ที่ลำเลียงเลือดผ่านตับของเรา เรียกว่าเส้นเลือดพอร์ทัล เมื่อตับเป็นโรคตับแข็ง หรือก็คือเมื่อตับเกิดแผลเป็น เส้นเลือดเหล่านี้ก็จะอุดตัน จากนั้นความดันโลหิตภายในเส้นเลือดนี้ก็จะสูงขึ้นอย่างมาก ในทางการแพทย์เรียกว่าภาวะความดันโลหิตสูงในเส้นเลือด พอร์ทัล (portal hypertension )

เมื่อความดันนี้เพิ่มขึ้น ไตของเราจะได้รับสัญญาณผิดพลาดให้กักเก็บเกลือ (โซเดียม) และน้ำไว้ในร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป เกลือและน้ำที่ถูกกักเก็บไว้เนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้นนี้ จะเริ่มรั่วไหลออกจากหลอดเลือดและสะสมอยู่ในช่องท้อง นี่คือสาเหตุที่กระเพาะอาหารเต็มไปด้วยน้ำ

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดภาวะท้องมาน?

ผู้ที่มีภาวะตับเสียหายที่อาจนำไปสู่โรคตับแข็งจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะท้องมาน ภาวะดังกล่าวได้แก่:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับไขมันพอกตับ (ภาวะตับอักเสบจากไขมันสะสมที่เกิดจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึม - MASH)
• ความผิดปกติจากการใช้แอลกอฮอล์
• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี และไวรัสตับอักเสบ ซี
• โรคที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีตับ (ตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง)
• โรคตับทางพันธุกรรม เช่น โรคฮีโมโครมาโตซิสและโรควิลสัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะท้องมานมีอะไรบ้าง?

ภาวะท้องมานไม่ใช่แค่การบวมของช่องท้องเท่านั้น แต่ยังสามารถก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้อีกด้วย

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามอาการของคุณและตรวจดูช่องท้องก่อน คุณสามารถตรวจสอบคร่าวๆ ว่ามีของเหลวในช่องท้องหรือไม่โดยการเคาะด้วยนิ้ว

จากนั้น เพื่อยืนยันสภาพที่แท้จริง สามารถทำการทดสอบดังต่อไปนี้ได้:

• การตรวจอัลตราซาวนด์หรือซีทีสแกน: การสแกนประเภทนี้สามารถมองเห็นสิ่งต่างๆ ได้อย่างชัดเจน เช่น ปริมาณน้ำในช่องท้องและสภาพของตับ
• การเจาะช่องท้องเพื่อเก็บน้ำ (Paracentesis): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มขนาดเล็กมากเข้าไปในช่องท้องและดูดน้ำปริมาณเล็กน้อยออกมาจากช่องท้อง น้ำที่ได้สามารถนำไปตรวจดูว่ามีเซลล์มะเร็งหรือแบคทีเรียหรือไม่ การตรวจนี้มีความสำคัญมากในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของภาวะท้องมาน

มีวิธีการรักษาภาวะท้องมานอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักในการรักษาภาวะท้องมานคือการลดปริมาณของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้องและป้องกันไม่ให้เกิดการสะสมขึ้นอีก

วิธีการรักษาขั้นพื้นฐาน

• การควบคุมปริมาณเกลือ (โซเดียม): แพทย์แนะนำให้ลดปริมาณเกลือที่รับประทานก่อนเป็นอันดับแรก โดยทั่วไปควรบริโภคเกลือน้อยกว่า 2,000 มิลลิกรัมต่อวัน ซึ่งหมายความ ว่าคุณควรลดปริมาณเกลือที่เติมลงในอาหาร และหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือแฝงอยู่ เช่น ผลไม้แห้ง ผักดอง ซอส ไส้กรอก อาหารสำเร็จรูป และอาหารบรรจุห่อ
• ยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดลดบวม): ยาเหล่านี้ทำให้ไตขับน้ำและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ
• การรักษาโรคที่เป็นสาเหตุ: หากสาเหตุของภาวะท้องมานคือมะเร็ง การรักษามะเร็งจะช่วยลดปริมาณของเหลวในช่องท้องได้เช่นกัน

บางครั้งการรักษาแบบนี้อาจไม่เพียงพอ...

บางคนพบว่าควบคุมกรดในกระเพาะอาหารได้ยาก แม้จะควบคุมปริมาณเกลือและดื่มยาขับปัสสาวะแล้วก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ พวกเขาจึงต้องหันไปใช้วิธีการรักษาอื่นๆ

• การเจาะช่องท้องเพื่อระบายของเหลว: นี่เป็นทั้งการตรวจและการรักษา ขั้นตอนนี้เป็นการระบายของเหลวปริมาณมากออกจากช่องท้องโดยใช้เข็ม แม้ว่าจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างรวดเร็ว แต่อาจต้องทำซ้ำเนื่องจากของเหลวอาจสะสมขึ้นอีกได้
• ขั้นตอนการผ่าตัด TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt): นี่เป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย โดยเกี่ยวข้องกับการสร้างทางเบี่ยงเล็กๆ (shunt) ระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งมีความดันสูงขึ้น กับหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่งที่นำเลือดจากตับ วิธีนี้ช่วยให้เลือดไหลผ่านตับในเส้นทางใหม่ หลีกเลี่ยงภาวะเลือดคั่ง ลดความดัน และลดปริมาณของเหลวในช่องท้อง
• การปลูกถ่ายตับ: สำหรับผู้ที่มีภาวะตับแข็งขั้นรุนแรงมาก การปลูกถ่ายตับอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายที่จำเป็น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีภาวะตับแข็ง ควร ไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการดังต่อไปนี้:

• หากน้ำหนักตัวของคุณเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ถ้าคุณรู้สึกว่าท้องของคุณเริ่มใหญ่ขึ้น
• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ

หากมีอาการดังต่อไปนี้ ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า:

• ไข้
• ปวดท้องอย่างรุนแรงมาก