ภาวะท้องมาน: คู่มือฉบับย่อเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษา

คุณเคยมีอาการท้องบวม เสื้อผ้าคับขึ้น และรู้สึกเหมือนมีน้ำอยู่ในท้องไหม? บางครั้งอาการเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งก็อาจเป็นสัญญาณของปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่เรียกว่า "ภาวะท้องมาน" ซึ่งเป็นภาวะที่ของเหลว หรือน้ำ สะสมอยู่ในช่องว่างรอบอวัยวะในช่องท้องของเรา

แอสซิเตสคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะท้องมานคือการสะสมของเหลวที่ผิดปกติในช่องว่างระหว่างช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง) กับอวัยวะภายในช่องท้อง ซึ่งโดยปกติจะไม่เกิดขึ้นในคนที่มีสุขภาพดี การมีน้ำในช่องท้องเพียงเล็กน้อยไม่ได้หมายความว่าเป็นภาวะท้องมานเสมอไป แพทย์ จะกำหนด ว่าเป็นภาวะท้องมานเมื่อมีของเหลวอย่างน้อย 25 มิลลิลิตร (0.8 ออนซ์)

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีโรคตับรุนแรง ประมาณ 80% ของผู้ที่มีภาวะท้องมานมีภาวะตับแข็ง นอกจากนี้ ภาวะท้องมานยังอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ได้ เช่น มะเร็ง โรคหัวใจ วัณโรค และโรคไต

อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

ในระยะแรก ภาวะท้องมานอาจไม่แสดงอาการที่ชัดเจน เนื่องจากปริมาณน้ำที่สะสมในช่องท้องมีน้อย คุณจึงอาจไม่สังเกตเห็น แต่เมื่อปริมาณน้ำที่สะสมเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ คุณจะสังเกตเห็นว่าช่องท้องของคุณใหญ่ขึ้นและบวมขึ้น กางเกงของคุณจะเริ่มคับขึ้น

ด้านล่างนี้คืออาการบางอย่างที่สามารถช่วยให้คุณระบุภาวะนี้ได้อย่างชัดเจน ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างหรือไม่

สาเหตุหลักของภาวะท้องมานมีอะไรบ้าง?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักคือโรคตับแข็ง แต่โรคนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ลองนึกภาพตับของเราเป็นเหมือนตัวกรอง มันเป็นเครื่องกรองน้ำหลักในร่างกาย เส้นเลือดใหญ่ที่นำเลือดไปเลี้ยงตับเรียกว่าเส้นเลือดพอร์ทัล เมื่อตับเสียหายเนื่องจากภาวะตับแข็ง การไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดนี้จะถูกปิดกั้น เหมือนกับท่อน้ำที่อุดตันตรงกลาง เลือดจึงไม่สามารถไหลผ่านตับได้ และความดันก็จะเพิ่มขึ้น

ความดันที่เพิ่มขึ้นนี้อาจส่งผลกระทบต่อไตในระยะยาวได้เช่นกัน เมื่อไตไม่สามารถกำจัดเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายได้อย่างเหมาะสม น้ำก็จะเริ่มสะสมในร่างกาย น้ำส่วนเกินนั้นจะรั่วไหลออกจากหลอดเลือดและสะสมอยู่ในกระเพาะอาหาร

เหตุผลอื่นๆ:

• มะเร็ง: มะเร็งบางชนิดที่เกิดขึ้นในช่องท้องอาจทำให้เกิดการสะสมของเหลวในช่องท้องได้ เซลล์มะเร็งเองจะปล่อยของเหลวเข้าไปในช่องท้อง
• ภาวะหัวใจล้มเหลว: ในภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นรุนแรงบางกรณี หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เพียงพอ ร่างกายจึงผลิตฮอร์โมนเพื่อพยายามกักเก็บของเหลว ของเหลวนี้อาจสะสมอยู่ในช่องท้องได้เช่นกัน

วิธีการวินิจฉัยโรคนี้?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะตรวจร่างกายและสอบถามอาการของคุณ จากนั้น แพทย์อาจทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันอาการนั้น

• การเจาะช่องท้องเพื่อเก็บน้ำคร่ำ: วิธีนี้แพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กมากสอดเข้าไปในช่องท้องและเก็บน้ำคร่ำปริมาณเล็กน้อยเพื่อนำไปตรวจวิเคราะห์ น้ำคร่ำนี้สามารถนำไปตรวจหาการติดเชื้อหรือเซลล์มะเร็งได้
• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถช่วยตรวจสอบได้ว่าคุณมีโรคประจำตัวอื่นๆ เช่น โรคเบาหวาน หรือมีการติดเชื้อหรือไม่
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การเอกซเรย์ การตรวจอัลตราซาวนด์ หรือการตรวจ CT สแกน สามารถแสดงสภาพของอวัยวะภายในช่องท้องได้อย่างชัดเจน
• การตรวจ SAAG: นี่คือการตรวจพิเศษที่เปรียบเทียบระดับโปรตีนที่เรียกว่าอัลบูมินในเลือดและของเหลวในกระเพาะอาหารของคุณ อัลบูมินเป็นโปรตีนชนิดหนึ่งที่ผลิตโดยตับ หากค่านี้สูง แสดงว่าความดันในเส้นเลือดที่นำเลือดไปเลี้ยงตับเพิ่มสูงขึ้น

มีวิธีการรักษาภาวะท้องมานอย่างไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของภาวะท้องมาน อย่างไรก็ตาม เป้าหมายโดยทั่วไปคือการลดปริมาณของเหลวที่สะสมอยู่ในช่องท้อง

1. ลดปริมาณโซเดียม: เกลือเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำ แพทย์หรือนักโภชนาการจะแนะนำคุณเกี่ยวกับอาหารที่มีโซเดียมต่ำ

• ลดการบริโภคอาหารบรรจุห่อ อาหารสำเร็จรูป และซอสให้น้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ทานผักและผลไม้สดให้มากขึ้น
• ใช้เครื่องเทศ (ขมิ้น พริกไทย ยี่หร่า) แทนเกลือในการปรุงรสอาหาร

2. ยาขับปัสสาวะ: แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยขับน้ำและเกลือส่วนเกินออกจากร่างกายทางปัสสาวะ ยาที่ใช้กันทั่วไปสองชนิดคือ ฟูโรเซไมด์ (Lasix) และ สไปโรโนแลคโตน (Aldactone) ควรรับประทานยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น

3. การเจาะช่องท้องเพื่อระบายของเหลว: วิธีนี้เป็นทั้งการตรวจและการรักษา หากมีของเหลวในช่องท้องมาก จะใช้เข็มแทงเข้าไปเพื่อระบายของเหลวออกเพื่อลดอาการบวม อย่างไรก็ตาม วิธีนี้อาจทำให้ของเหลวกลับมาสะสมอีกครั้งได้

4. การใส่ท่อระบายและการผ่าตัด: หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่สามารถควบคุมอาการได้ แพทย์อาจพิจารณาใช้วิธีเหล่านี้

• TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt): วิธีนี้คือการใส่ท่อตาข่ายขนาดเล็ก (สเตนต์) เข้าไปในเส้นเลือดดำในตับเพื่อช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น
• การปลูกถ่ายตับ: หากตับทำงานผิดปกติเกือบทั้งหมดเนื่องจากภาวะตับแข็ง ทางเลือกสุดท้ายคือการปลูกถ่ายตับที่แข็งแรง

เราจะป้องกันและควบคุมสถานการณ์นี้ได้อย่างไร?

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะท้องมาน และเพื่อควบคุมการลุกลามของภาวะนี้หากเกิดขึ้นแล้ว

• หยุดดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง:แอลกอฮอล์เป็นสาเหตุหลักที่ทำลายตับ
• จำกัดปริมาณเกลือ: แพทย์แนะนำว่าไม่ควรบริโภคเกลือเกิน 2,000-4,000 มิลลิกรัมต่อวัน
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม: โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะท้องมาน หากคุณมีภาวะท้องมาน ให้ชั่งน้ำหนักทุกเช้าและจดบันทึกน้ำหนัก หากน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากกว่า 1 กิโลกรัม (2.2 ปอนด์) ต่อวันติดต่อกันสามวัน หรือหากน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่า 4.5 กิโลกรัม (10 ปอนด์) ให้รีบแจ้งแพทย์ทันที
• วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี: รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วน ออกกำลังกาย และงดสูบบุหรี่
• การมีเพศสัมพันธ์อย่างปลอดภัย: อาจเกิดการติดเชื้อไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี และซี ซึ่งสามารถทำลายตับและนำไปสู่โรคตับแข็งได้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:

• ถ้าคุณน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• ถ้าท้องใหญ่ขึ้น
• หากคุณมีอาการปวดท้องเกิดขึ้นใหม่หรือมีอาการปวดท้องแย่ลง
• หากคุณมีไข้

ในกรณีร้ายแรงดังต่อไปนี้ ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• หากคุณมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง
• ถ้าคุณอาเจียนเป็นเลือดหรือสิ่งที่ดูเหมือนกากกาแฟ

ภาวะท้องมานเป็นภาวะที่ร้ายแรง หมายความว่าตับของคุณทำงานไม่ปกติ ดังนั้นอย่าละเลยอาการต่างๆ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต คุณสามารถควบคุมภาวะนี้ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น และรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้