ประจำเดือนของคุณหยุดไปหลังจากผ่าตัดมดลูกหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของกลุ่มอาการแอชเชอร์แมน (Asherman's Syndrome)!

คุณเคยสังเกตไหมว่าประจำเดือนของคุณลดลงอย่างมากหรือหยุดไปเลยหลังจากที่คุณได้รับการขูดมดลูกหรือผ่าตัดมดลูก? คุณมีอาการปวดท้องรุนแรงกว่าปกติในช่วงมีประจำเดือนหรือไม่? คุณยังคงฝันอยากมีลูกอยู่หรือเปล่า? บ่อยครั้งที่เราคิดว่าสิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติ อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน และลืมไป แต่จริงๆ แล้วนี่อาจเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งในวันนี้ นั่นคือ กลุ่มอาการแอชเชอร์แมน (Asherman's Syndrome )

กล่าวโดยสรุป โรคแอชเชอร์แมนคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการแอชเชอร์แมน คือ การเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นหรือพังผืดภายในมดลูกและ/หรือปากมดลูก แพทย์บางครั้งเรียกภาวะนี้ว่า "พังผืดในโพรงมดลูก"

ลองนึกภาพมดลูกของคุณเหมือนลูกโป่งเล็กๆ ปกติแล้วผนังด้านในของลูกโป่งนี้จะไหลเวียนได้อย่างอิสระโดยไม่ติดกัน แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าหากผนังด้านในเหล่านี้ได้รับบาดเจ็บ และเมื่อบาดแผลหายแล้วเกิดเป็นแผลเป็น และผนังเริ่มติดกัน นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับมดลูกเช่นกัน การเกาะติดกันนี้จะลดพื้นที่ภายในมดลูก ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น อาการปวด ประจำเดือนมาไม่ปกติ และภาวะมีบุตรยาก

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรคแอชเชอร์แมน? อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

อาการของแต่ละคนไม่เหมือนกัน บางคนอาจไม่มีอาการใดๆ เลย แต่ก็มีอาการทั่วไปอยู่บ้าง ลองมาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

บางครั้ง แม้ว่าคุณจะไม่มีประจำเดือน แต่คุณอาจยังรู้สึกปวดท้องเมื่อถึงเวลาที่ประจำเดือนควรจะมา นั่นหมายความว่าประจำเดือนของคุณกำลังจะมา แต่เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจไปอุดตันทางเดินภายในมดลูกและขัดขวางไม่ให้เลือดไหลออกมา

เหตุใดจึงเกิดการยึดเกาะประเภทนี้ขึ้น? สาเหตุหลักคืออะไร?

สาเหตุหลักของการเกิดพังผืดเหล่านี้คือ ความเสียหายหรือการบาดเจ็บที่เยื่อบุชั้นในของมดลูก หรือ "เยื่อบุโพรงมดลูก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผนังด้านในของมดลูกสองส่วนที่อยู่ตรงข้ามกันได้รับบาดเจ็บพร้อมกัน โอกาสที่จะเกิดการเกาะติดกันในระหว่างการรักษาจะสูงมาก

แพทย์แบ่งสาเหตุของเรื่องนี้ออกเป็นสองประเภทหลัก

1. สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

จากการวิจัยพบว่า มากกว่า 90% ของกรณีกลุ่มอาการแอชเชอร์แมนเกิดจากการทำ D&C (การขยายปากมดลูกและการขูดมดลูก) ในระหว่างตั้งครรภ์ D&C คือขั้นตอนการเอาเนื้อเยื่อภายในมดลูกออกและทำความสะอาด กรณีที่อาจต้องทำ D&C มีดังนี้:

• เพื่อยุติการตั้งครรภ์
• ทำการผ่าตัดเอาส่วนที่เหลือของมดลูกออกหลังจากแท้งบุตรไม่สมบูรณ์
• หากมีส่วนใดส่วนหนึ่งของรกหลงเหลืออยู่ในมดลูกหลังคลอดบุตรแล้ว ให้นำส่วนนั้นออก

หลังการตั้งครรภ์ มดลูกจะมีความไวต่อสิ่งกระตุ้นมาก แม้แต่ความเสียหายเพียงเล็กน้อยต่อเยื่อบุโพรงมดลูกก็อาจนำไปสู่การเกิดแผลเป็นขนาดใหญ่ได้ ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดคลอด (C-section)

2. สาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

แม้ว่าการขูดมดลูกมักจะทำด้วยเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ แต่การขูดมดลูกและการผ่าตัดอื่นๆ ก็ทำด้วยเหตุผลอื่นๆ ด้วยเช่นกัน

• หากคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งมดลูก ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อ (ตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ)
• ผ่าตัดเอาติ่งเนื้อในมดลูกออก
• การส่องกล้องตรวจโพรงมดลูกเป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัดเนื้องอกในมดลูก
• การผ่าตัดเพื่อเอาผนังกั้นมดลูกออก

นอกจากนี้แล้ว

• การติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง
• สิ่งต่างๆ เช่น การฉายรังสีบริเวณอุ้งเชิงกราน ก็อาจเป็นสาเหตุได้เช่นกัน

อาการนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร? มีการตรวจอะไรบ้าง?

เมื่อคุณบอกอาการของคุณให้แพทย์ทราบ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการผ่าตัดใดๆ ที่เคยทำมาก่อน (เช่น การขูดมดลูก) จากนั้น แพทย์จะแนะนำให้คุณทำการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการดังกล่าว

การตรวจที่ดีที่สุดและแม่นยำที่สุดสำหรับภาวะนี้คือการส่องกล้องตรวจโพรงมดลูก (Hysteroscopy) ซึ่งเป็นการสอดท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปทางช่องคลอดและปากมดลูก เพื่อตรวจดูภายในมดลูก วิธีนี้ช่วยให้แพทย์เห็นได้อย่างชัดเจนว่ามีพังผืดเกาะอยู่ภายในมดลูกมากน้อยเพียงใดและมีลักษณะอย่างไร

นอกจากนี้ ยังสามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดได้ด้วย ในบางครั้ง ระหว่างการตรวจนี้ จะมีการฉีดน้ำเกลือปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในมดลูก ทำให้มดลูกบวมเล็กน้อยก่อนการตรวจ ซึ่งจะช่วยให้ได้ภาพภายในมดลูกที่ดีขึ้น และสามารถตรวจหาพังผืดต่างๆ ได้หากมี

กลุ่มอาการแอชเชอร์แมนมีระดับความรุนแรงหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายระยะได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรง ซึ่งจะช่วยให้คุณและแพทย์เข้าใจสถานการณ์ได้ดียิ่งขึ้น

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

มีวิธีการรักษาสำหรับภาวะนี้ เป้าหมายหลักของการรักษาคือ การกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นและฟื้นฟูมดลูกให้กลับสู่รูปทรงปกติ หากคุณไม่มีอาการปวดและไม่ต้องการมีบุตร คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาใดๆ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการ การรักษาอาจรวมถึง:

• อาการปวดสามารถบรรเทาได้
• รอบเดือนสามารถกลับมาเป็นปกติได้
• ความสามารถในการมีบุตรสามารถกลับคืนมาได้

การรักษาหลักคือ การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก ซึ่งคล้ายกับการส่องกล้องตรวจวินิจฉัย แต่ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการสอดกล้องและกรรไกรขนาดเล็กมากหรือเลเซอร์เข้าไปในมดลูก แล้วทำการตัดพังผืดออกอย่างระมัดระวัง ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ

สิ่งที่ต้องดูแลหลังการผ่าตัด

ความท้าทายที่สำคัญที่สุดหลังการผ่าตัดนี้คือ ความเสี่ยงที่พังผืดจะกลับมาเกิดขึ้นอีก แพทย์ของคุณจะดำเนินการหลายขั้นตอนเพื่อป้องกันสิ่งนี้

• การให้ยาฮอร์โมน: การให้ฮอร์โมนเอสโตรเจนช่วยให้เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตได้อย่างรวดเร็วและดี
• การใส่สิ่งกีดขวางเข้าไปในมดลูก: อาจมีการใส่บอลลูนขนาดเล็ก (บอลลูนในมดลูก) หรือสายสวนเข้าไปในมดลูกเป็นเวลาสองสามวันหลังการผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้ผนังมดลูกติดกัน
• การให้ยาปฏิชีวนะ: ยาเหล่านี้ให้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในขณะที่มีอุปกรณ์เช่นบอลลูนอยู่ในร่างกาย

คุณอาจได้รับการตรวจซ้ำอีกครั้งประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังการผ่าตัด เพื่อดูว่ามีพังผืดใหม่เกิดขึ้นหรือไม่

เป็นไปได้ไหมที่จะมีลูกที่เป็นโรคแอชเชอร์แมน?

นี่เป็นคำถามสำคัญสำหรับหลายๆ คน ยากที่จะตอบได้อย่างตรงไปตรงมาว่า "ได้" หรือ "ไม่ได้" เพราะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและผลการรักษา

โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคแอชเชอร์แมนระดับปานกลางถึงรุนแรงจะมีโอกาสตั้งครรภ์และรักษาการตั้งครรภ์ให้มีสุขภาพดีได้น้อยลงเล็กน้อย แม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม

จากผลการวิจัยชิ้นหนึ่งระบุว่า:

• ในกลุ่มผู้ที่มีภาวะพังผืดเกาะติดไม่รุนแรง 60.7% ตั้งครรภ์ได้หลังการรักษา
• ในกลุ่มผู้ที่มีภาวะพังผืดระดับปานกลาง พบว่า 53.4% ​​ตั้งครรภ์ได้หลังการรักษา
• ผู้ที่มีภาวะพังผืดเกาะติดรุนแรง ร้อยละ 25 ตั้งครรภ์ได้หลังการรักษา

อย่าตกใจกับสถิติเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะให้คำอธิบายที่ดีที่สุดเกี่ยวกับสถานการณ์ของคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือ การเปิดใจและซื่อสัตย์กับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเป้าหมายด้านการมีบุตรของคุณ