มือของคุณกระพือเหมือนผีเสื้อหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับแอสเตอริซิสกับนิโรกี ลังกา กันเถอะ

คุณเคยสังเกตเห็นใครบางคนยื่นมือออกไป แล้วจู่ๆ ก็ปล่อยมือลงโดยไม่ตั้งใจ แล้วก็สะบัดกลับขึ้นมาไหม? มันดูคล้ายกับผีเสื้อกำลังกระพือปีก คุณอาจเคยประสบกับเหตุการณ์นี้ด้วยตัวเอง นี่ไม่ใช่การสั่นแบบปกติ ในทางการแพทย์เราเรียกว่า อาการสั่นคล้ายมือสั่น (Asterixis ) มันไม่ใช่โรค แต่เป็นสัญญาณทางคลินิกของภาวะทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่ ดังนั้น ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น และคุณควรจะกังวลหรือไม่? เราจะมาอธิบายให้ชัดเจนและเข้าใจง่ายกับนิโรจิ ลังกา

แอสเตอริกซิสคืออะไร?

กล่าวโดยง่าย อาการแอสเตอริกซิสเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อที่คุณกำลังใช้งานอยู่ เช่น การเหยียดแขนออกไปข้างหน้า เกิดการคลายตัวโดยไม่ตั้งใจชั่วขณะ ซึ่งเกิดจากการที่สัญญาณจากสมองขาดช่วงไปชั่วขณะ

ลองนึกภาพเหมือนกับการผลักกำแพง ถ้ากล้ามเนื้อแขนของคุณคลายตัวเพียงเสี้ยววินาที มือของคุณก็จะตกลงมาข้างหน้าแล้วก็ดีดกลับเข้าที่เดิม นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับอาการแอสเตอริกซิส (Asterixis) ในทางการแพทย์เรียกอาการนี้ว่า ไมโอโคลนัสเชิงลบ (negative myoclonus) ในบริบทนี้ คำว่า "เชิงลบ" ไม่ได้หมายความว่า "ไม่ดี" แต่หมายถึงการสูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื้อ เนื่องจากอาการกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วไป (ไมโอโคลนัสเชิงบวก) เกี่ยวข้องกับการทำงานที่มากเกินไป เราจึงเรียกอาการนี้ว่าตรงกันข้าม คือการ "ลดลง" หรือการสูญเสียการทำงานชั่วขณะ

ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากปัญหาโดยตรงภายในสมอง หรืออาจเป็นอาการแทรกซ้อนจากปัญหาระบบต่างๆ ในร่างกาย เช่น ความผิดปกติของตับหรือไตที่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง

ระบุได้อย่างไร?

อาการสั่นของมือ (Asterixis) มักเกิดขึ้นทั้งสองข้างของร่างกาย แม้ว่าบางครั้งอาจไม่สมมาตรกันก็ตาม มักมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ง่วงซึม สับสนทางจิตใจ และไม่รู้เวลาหรือสถานที่

แพทย์ของคุณน่าจะใช้วิธีการตรวจทางคลินิกอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้:

1. วิธีหงายฝ่ามือ: แพทย์จะขอให้คุณยื่นแขนไปข้างหน้าโดยหงายฝ่ามือออก เหมือนกับว่าคุณกำลังดันกำแพงที่มองไม่เห็น โดยกางนิ้วมือออกให้กว้าง หากขณะที่อยู่ในท่านี้ประมาณ 30 วินาที มือของคุณ "กระพือ" ลงโดยไม่ตั้งใจแล้วดีดกลับขึ้นมา นั่นแสดงว่าคุณอาจมีอาการแอสเตอริกซิส (Asterixis)

2. วิธีการจับยึด: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะขอให้คุณจับมือของเขาให้แน่น เขาจะสามารถสัมผัสได้ว่าแรงจับยึดของคุณอ่อนลงหรือ "อ่อนแรงลง" ชั่วขณะหรือไม่ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะทางคลินิกของภาวะนี้

เหตุใดจึงเกิดอาการแอสเตอริกซิส และสาเหตุหลักคืออะไร?

อาการสั่นของมือและเท้า (Asterixis) สามารถเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออวัยวะสำคัญในร่างกายทำงานผิดปกติ มาดูกันว่าสาเหตุที่แท้จริงมีอะไรบ้าง

อาการสั่นที่เกิดจากยา

บางครั้ง อาการสั่นของมือและเท้า (Asterixis) อาจเป็นผลข้างเคียงชั่วคราวของยาบางชนิด ความเสี่ยงจะสูงขึ้นอย่างมากหากคุณมีภาวะตับหรือไตบกพร่องอยู่ก่อนแล้ว

ตัวอย่างที่พบได้ทั่วไป ได้แก่:

• ยาต้านอาการชัก: โดยเฉพาะฟีนิโทอิน ซึ่งมักเรียกกันว่า "อาการชักจากฟีนิโทอิน" ยาอื่นๆ เช่น กาบาเพนติน วาลโปรเอต และคาร์บามาเซพีน ก็อาจทำให้เกิดอาการนี้ได้เช่นกัน
• บาร์บิทูเรต
• เบนโซไดอะซีพีน
• ยาปฏิชีวนะบางชนิด
• ลิเธียม (สารปรับอารมณ์)
• เมโทคลอพราไมด์ (ยาแก้คลื่นไส้)

จะรักษาอย่างไร?

ไม่มีตัวยาเฉพาะสำหรับรักษาโรคแอสเตอริกซิสโดยตรง แพทย์จะเน้นที่การหาสาเหตุที่แท้จริงและรักษาอาการนั้น ๆ

ตัวอย่างเช่น:

• หากเกิดจากโรคตับ เราจะทำการรักษาโรคตับนั้น
• หากสาเหตุเกิดจากปัญหาเกี่ยวกับไต เราจะทำการรักษาเพื่อแก้ไขการทำงานของไต
• หากยาเป็นสาเหตุ แพทย์จะปรับขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดอื่นให้คุณ

หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดของการละเลยอาการแอสเตอริกซิส คือการไม่จัดการกับภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงซึ่งเป็นสาเหตุของอาการนี้ โรคพื้นฐานเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต หากไม่ได้รับการรักษา คุณอาจเสี่ยงต่อความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร ซึ่งส่งผลต่อการรับรู้ การเดิน และทักษะการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมือ

หากอาการแอสเตอริซิสเกิดขึ้นกับขาหรือลำตัว อาจทำให้ล้มกะทันหันและได้รับบาดเจ็บรุนแรงตามมาได้

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณสงสัยว่าตนเองกำลังมีอาการของภาวะสั่นของมือ (Asterixis) คุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็ว

นอกจากนี้ โปรดถือว่ากรณีต่อไปนี้เป็น เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ :

• หากแอสเตอริกซิสมาพร้อมกับความสับสน
• หากคุณรู้สึกสับสน เช่น ไม่รู้ว่าตัวเองอยู่ที่ไหน เวลาเท่าไร หรือเป็นใคร
• หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงทางสภาวะจิตใจอย่างฉับพลันอื่นๆ

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าการทำงานของสมองได้รับผลกระทบอย่างมาก ในกรณีเช่นนี้ โปรดไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุดทันที

อาการสั่นแบบแอสเตอริกซิส, อาการสั่นแบบกระพือปีก, มือสั่น, โรคตับ, โรคไต, ความผิดปกติทางสมอง, อาการกล้ามเนื้อกระตุกแบบลบ, ภาวะตับวาย, ภาวะไตวาย