การรักษาด้วย BCG: สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับการรักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วยวิธีนี้ (การรักษาด้วย BCG)

คุณหมอบอกคุณใช่ไหมว่าคุณเป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและจำเป็นต้องรักษาด้วย BCG? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินเช่นนั้น “นี่เป็นยาชนิดไหน?” “มันจะทำให้คุณรู้สึกไม่สบายไหม?” ฯลฯ คำถามมากมายคงผุดขึ้นมาในใจ แต่การรักษานี้เป็นวิธีการที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและได้รับการพิสูจน์แล้วว่าประสบความสำเร็จในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้นหลายราย ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยกันสั้นๆ เกี่ยวกับการรักษาด้วย BCG ว่าคืออะไร ทำอย่างไร และสิ่งที่คุณควรรู้

การรักษาด้วย BCG คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป BCG (Bacillus Calmette-Guerin) คือการรักษาที่ให้เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ทางการแพทย์เรียกว่า การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดทางกระเพาะปัสสาวะ (intravesical immunotherapy ) เป็นยาเหลว คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับวัคซีนวัณโรค (TB) มาก่อน ยา BCG ทำขึ้นโดยการทำให้แบคทีเรีย (Mycobacterium bovis) อ่อนแอลง ซึ่งเป็นแบคทีเรียชนิดเดียวกับที่ใช้ทำวัคซีนนั้น อาจฟังดูน่ากลัวเล็กน้อยเมื่อคุณพูดว่า "การใส่แบคทีเรียเข้าไปในร่างกาย" แต่สิ่งที่มันทำคือการทำให้แบคทีเรียอ่อนแอลงในลักษณะที่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย และกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของคุณเองให้ต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

การรักษาแบบนี้มักเริ่มต้นหลังจากที่ผ่าตัดเอาเนื้องอกมะเร็งกระเพาะปัสสาวะออกแล้ว การผ่าตัดนี้เรียกว่า TURBT (transurethral resection of bladder tumor) หลังจากนั้น จะให้การรักษาด้วย BCG เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่

การรักษาด้วย BCG นี้ใช้รักษาโรคประเภทใดบ้าง?

การรักษาด้วย BCG ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษา มะเร็งกระเพาะปัสสาวะระยะเริ่มต้น ซึ่งหมายความว่ามะเร็งยังไม่ลุกลามไปยังชั้นกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะ ตัวอย่างเช่น มีประสิทธิภาพมากสำหรับภาวะต่างๆ เช่น มะเร็งในระยะเริ่มต้น (carcinoma in situ) และมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ไม่ลุกลามเข้ากล้ามเนื้อ (non-muscle invasive bladder cancers - NMIBCs)

ขณะนี้กำลังมีการทดลองทางคลินิกเพื่อดูว่า BCG สามารถใช้รักษาโรคต่างๆ เช่น ไฟโบรไมอัลเจียและเบาหวานได้หรือไม่ แต่ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัด

BCG เป็นการรักษาด้วยเคมีบำบัดชนิดหนึ่งหรือไม่?

ไม่ นี่คือจุดที่หลายคนเข้าใจผิด BCG ไม่ใช่เคมีบำบัด เคมีบำบัดคือการให้ยาที่มีฤทธิ์รุนแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง แต่ BCG เป็น ภูมิคุ้มกันบำบัดกล่าวคือ ยานี้ไม่ได้ฆ่าเซลล์มะเร็งโดยตรง แต่จะ "ลบล้าง" ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ฝึกให้ระบบภูมิคุ้มกันรู้จักและโจมตีเซลล์มะเร็ง เปรียบเสมือนการแสดงให้กองทัพของเราเห็นศัตรูและช่วยให้พวกเขาต่อสู้

ควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษาด้วย BCG?

แพทย์ของคุณจะอธิบายอย่างชัดเจนถึงสิ่งที่คุณต้องทำก่อนเริ่มการรักษา โดยทั่วไป คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้:

• ควรงดดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน เช่น กาแฟและชา เป็นเวลาสี่ชั่วโมงก่อนเข้า รับการรักษา
• นอกจากนี้ หากคุณกำลังรับประทานยาขับปัสสาวะ/ยาเม็ดลดบวม โปรดปรึกษาแพทย์และหลีกเลี่ยงการรับประทานยาเหล่านั้นสี่ชั่วโมงก่อนเข้ารับการรักษา
• หลังจากมาถึงโรงพยาบาลแล้ว คุณควรปัสสาวะให้หมดและ ถ่ายปัสสาวะให้เรียบร้อย ก่อนเริ่มการรักษา

ขั้นตอนเหล่านี้ดำเนินการเพื่อให้ยา BCG ที่ฉีดเข้าไปคงอยู่ในกระเพาะปัสสาวะได้ดีและให้ผลลัพธ์สูงสุด

ระหว่างการรักษาจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ก่อนเริ่มการรักษา จะมีการฉีดยาชาบริเวณที่จะทำการรักษา เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ จากนั้น แพทย์หรือพยาบาลจะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านทางท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณ ขั้นตอนนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่จะไม่เจ็บมากนัก สารละลาย BCG จะถูกฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะของคุณผ่านทางท่อ เมื่อฉีดยาเสร็จแล้ว จะถอดท่อออก จากนั้นคุณสามารถกลับบ้านได้

อย่างไรก็ตาม แม้หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณก็ควรพยายาม อย่าปัสสาวะอย่างน้อยอีกหนึ่งชั่วโมง โดยรวมแล้ว แนะนำให้เก็บยาไว้ในกระเพาะปัสสาวะ เป็นเวลาสองชั่วโมง ในระหว่างสองชั่วโมงนี้ คุณอาจถูกขอให้เปลี่ยนท่าทาง (พลิกตัว) ทุก 15 นาที เพื่อให้แน่ใจว่ายาไปถึงทุกส่วนของกระเพาะปัสสาวะ หลังจากสองชั่วโมงผ่านไป คุณสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ

การรักษาแบบนี้สามารถแพร่ไปสู่ผู้อื่นได้หรือไม่? ควรใช้มาตรการป้องกันอะไรบ้าง?

ใช่ค่ะ เรื่องนี้สำคัญมาก วัคซีน BCG ประกอบด้วยแบคทีเรียที่มีชีวิต แต่เป็นแบคทีเรียที่อ่อนแอ ดังนั้นแบคทีเรียเหล่านี้จึงสามารถแพร่จากคุณไปยังผู้อื่นได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ คุณต้องปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้ ในช่วงหกชั่วโมงแรกหลังการฉีดวัคซีนแต่ละครั้ง :

• อย่าใช้ห้องน้ำสาธารณะ ให้ใช้ห้องน้ำที่บ้านของคุณเองให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• ดื่มน้ำและของเหลวให้มาก ๆ จะช่วยเจือจางปัสสาวะและลดความเข้มข้นของแบคทีเรีย
• ควรนั่งลงขณะปัสสาวะ วิธีนี้จะช่วยลดปริมาณปัสสาวะที่ไหลออกมา
• สิ่งสำคัญที่สุด: หลังจากปัสสาวะเสร็จ ให้เท น้ำยาฟอกขาวที่ไม่เจือจาง 2 ถ้วย ลงในโถส้วม ปิดฝา และปล่อย ทิ้งไว้ 15-20 นาทีทิ้งไว้ประมาณหนึ่งชั่วโมงแล้วจึงกดชักโครก วิธีนี้จะช่วยฆ่าเชื้อแบคทีเรียที่อาจอยู่ในชักโครกได้
• หากคุณมีปัญหากลั้นปัสสาวะไม่อยู่ และผ้าปูที่นอนของคุณเปื้อนปัสสาวะ ให้ซักแยกต่างหากในเครื่องซักผ้า อย่าซักรวมกับเสื้อผ้าของคนอื่น
• หากคุณใช้แผ่นรองกันปัสสาวะเล็ด ให้แช่แผ่นรองในน้ำยาฟอกขาวเล็กน้อยก่อนนำออก ใส่ลงในถุงพลาสติก มัดให้แน่น แล้วทิ้งลงถังขยะ
• หากคุณมีเพศสัมพันธ์ระหว่างการรักษา คุณควรใช้ถุงยางอนามัยอย่างแน่นอน สอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ของคุณได้

การรักษาด้วย BCG มีผลข้างเคียงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการรักษาใดๆ การรักษาด้วย BCG อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้บ้าง อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงเหล่านี้มักไม่ร้ายแรงและจะหายไปภายในสองถึงสามวัน

แพทย์จะสั่งยาเพื่อบรรเทาผลข้างเคียงทั่วไปเหล่านี้ คุณสามารถรับประทานยาแก้ปวดทั่วไป เช่น พาราเซตามอล เพื่อลดไข้และบรรเทาอาการปวดได้

ฉันควรโทรหาหมอเวลาไหนดี?

• ไข้สูง (มากกว่า 38.5 องศาเซลเซียส หรือ 101.3 องศาฟาเรนไฮต์)
• ถ้าคุณรู้สึกหนาวและตัวสั่น
• หากมีอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ (กระเพาะปัสสาวะหดเกร็ง)
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียนอย่างรุนแรง

อาการเช่นนี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะผิดปกติ เช่น การติดเชื้อ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์

มะเร็งสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หรือไม่หลังจากได้รับการรักษาด้วย BCG?

นี่ก็เป็นคำถามที่สำคัญมากเช่นกัน เช่นเดียวกับการรักษามะเร็งทุกชนิด การรักษาด้วย BCG มีความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ จากสถิติพบว่า ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วย BCG มากถึง 40% อาจมีโอกาสที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ

แต่สิ่งสำคัญที่ควรเข้าใจคือ แม้ว่ามะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ก็ไม่ได้หมายความว่าจะแย่ลงหรือลุกลามเสมอไป มะเร็งระยะเริ่มต้นที่มีความรุนแรงน้อยมักจะไม่แพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

ในบางกรณีที่พบได้น้อย อาจเกิดมะเร็งชนิดรุนแรงขึ้นได้หลังการรักษาด้วย BCG หากเกิดกรณีนี้ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกทั้งหมด ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอหลังการรักษา