ภาวะเลือดออกในสมองคืออะไร? เราควรตระหนักถึงเรื่องนี้

ลองนึกภาพว่าจู่ๆ คุณก็ปวดหัวอย่างรุนแรงอย่างที่ไม่เคยเป็นมาก่อนในชีวิต นอกจากนั้นยังรู้สึกเวียนศีรษะและคลื่นไส้ การเพิกเฉยต่ออาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องดี เพราะนี่อาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรง เช่น ภาวะเลือดออกในสมอง ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลอย่างเร่งด่วน ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ให้ชัดเจนกันเถอะ

กล่าวโดยสรุป ภาวะเลือดออกในสมองคืออะไร?

ภาวะเลือดออกในสมอง หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะเลือดออกในกะโหลกศีรษะ" คือภาวะที่มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งเป็นประเภทหนึ่ง ของโรคหลอดเลือดสมอง

สมองของเราไม่สามารถเก็บออกซิเจนไว้ได้เอง ดังนั้นจึงต้องการออกซิเจนและสารอาหารอย่างต่อเนื่องเพื่อการทำงาน หน้าที่นี้เกิดขึ้นจากเครือข่ายหลอดเลือดที่บอบบางทั่วทั้งสมอง เมื่อสมองมีเลือดออก เลือดอาจรั่วไหลออกจากหลอดเลือดเหล่านี้ หรือหลอดเลือดอาจแตก

เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ เลือดจะเริ่มคั่งอยู่ภายในกะโหลกศีรษะ เลือดที่คั่งนี้จะสร้างแรงดันสูงให้กับสมอง แรงดันนี้ทำให้เซลล์สมองไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น และเซลล์เหล่านั้นก็จะเริ่มตายไป

อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังเกิดอุบัติเหตุ เช่น การหกล้ม หรือการถูกกระแทกที่ศีรษะ นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงที่ควบคุมได้ไม่ดี

ภาวะเลือดออกในสมองมีประเภทหลักอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะเรียกว่า "เลือดออกในสมอง" แต่สำหรับแพทย์แล้วนี่เป็นหัวข้อที่กว้างมาก เพราะแบ่งออกเป็นหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งภายในกะโหลกศีรษะที่เกิดเลือดออก การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญมากในการกำหนดวิธีการรักษา

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่ามีอะไรอยู่ภายในศีรษะ ระหว่างสมองและกระดูกกะโหลกศีรษะ มีเยื่อบางๆ สามชั้นคอยปกป้องอยู่ เราเรียกเยื่อเหล่านี้ว่า "เยื่อหุ้มสมอง" เยื่อทั้งสามชั้นนี้ได้แก่ "เยื่อดูรามาเตอร์" อยู่ด้านนอก "เยื่ออะแรคนอยด์" อยู่ตรงกลาง และ "เยื่อเพียมาเตอร์" ที่ยึดติดกับสมอง การตกเลือดอาจเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างเยื่อเหล่านี้หรือภายในเนื้อเยื่อสมอง

สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักตามตำแหน่งที่เลือดออก:

1. อยู่ภายในกะโหลกศีรษะ แต่อยู่นอกเนื้อเยื่อสมอง

2. ภายในเนื้อเยื่อสมองเอง

อาการของภาวะเลือดออกในสมองมีอะไรบ้าง?

อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของการตกเลือด แต่ก็มีสัญญาณทั่วไปบางอย่างที่สามารถพบได้ หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่ง อย่าง จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเลือดออกในสมอง?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้หลอดเลือดในสมองอาจรั่วหรือแตกได้

• การบาดเจ็บที่ศีรษะ: อาจเกิดขึ้นได้เมื่อศีรษะได้รับการกระแทกอย่างแรง เช่น จากการล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรืออุบัติเหตุอื่นๆ ขณะเล่นกีฬา
• ความดันโลหิตสูง: นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด หากความดันโลหิตไม่ได้รับการควบคุมเป็นเวลานาน ผนังของหลอดเลือดที่บอบบางในสมองอาจอ่อนแอลงและแตกได้
• ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง: ไขมัน สะสมอยู่ภายในหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดอุดตัน
• ภาวะหลอดเลือดในสมองโป่งพอง: เกิดจากการที่ผนังหลอดเลือดในสมองอ่อนแอลง ทำให้หลอดเลือดโป่งพองคล้ายลูกโป่ง และอาจแตกออกอย่างฉับพลันได้
• ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เชื่อมต่อกันผิดปกติ (AVM): เป็นภาวะผิดปกติแต่กำเนิดที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันอย่างผิดปกติ ซึ่งอาจทำให้เลือดรั่วได้
• เนื้องอกในสมอง: เนื้องอกในสมองอาจไปกดทับหลอดเลือดโดยรอบและทำให้เกิดเลือดออกได้
• ยาละลายลิ่มเลือด/ยาต้านการแข็งตัวของเลือด: ยาเหล่านี้ซึ่งใช้รักษาโรคหัวใจบางชนิด อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดเล็กน้อย
• การสูบบุหรี่และการใช้ยาเสพติด

โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างไร?

เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างรวดเร็ว เขาจะตรวจสอบอาการ ระดับความรู้สึกตัว และความแข็งแรงของร่างกายของคุณ

จากนั้น คุณจะได้รับการส่งตัวไป ตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกหรือไม่ และหากมี เลือดออกอยู่ที่ไหน และมีปริมาณมากน้อยเพียงใด

• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scan): วิธีนี้สามารถถ่ายภาพภายในศีรษะและตรวจสอบการตกเลือดได้อย่างรวดเร็ว
• การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging): วิธีนี้สามารถสร้างภาพเนื้อเยื่อสมองที่ชัดเจนและมีรายละเอียดมากขึ้นได้

นอกจากนี้ ยังสามารถตรวจเลือดและตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) เพื่อหาสาเหตุของการตกเลือดได้อีกด้วย

วิธีการรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และปริมาณของเลือดที่ออก เป้าหมายหลักคือการหยุดเลือดและลดแรงดันในสมอง

1. ประเภทของยา:

• ยาควบคุมความดันโลหิต
• ยาลดอาการบวมในสมอง
• ยาหยุดอาการชัก
• ยาสำหรับบรรเทาอาการปวดและคลายความวิตกกังวล

2. การผ่าตัด:

• ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อระบายเลือดที่สะสมอยู่และลดแรงดัน ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการเจาะรูเล็กๆ บนกะโหลกศีรษะเพื่อระบายเลือด (การลดแรงดัน) หรือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของกะโหลกศีรษะออกชั่วคราวเพื่อลดแรงดัน (การผ่าตัดกะโหลกศีษะ)
• หากสาเหตุของการตกเลือดเกิดจากหลอดเลือดโป่งพองหรือความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ก็จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อแก้ไขด้วย

ผู้ป่วยจะถูกดูแลในห้องไอซียูจนกว่าอาการจะคงที่ และจะมีการตรวจสอบอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจอย่างต่อเนื่อง

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป? จำเป็นต้องมีการฟื้นฟูร่างกายหรือไม่?

ใช่ การฟื้นฟูสมรรถภาพมักมีความจำเป็น เพราะเมื่อสมองได้รับความเสียหาย การทำงานของร่างกายบางส่วนอาจได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น:

• สูญเสียความทรงจำ
• มีปัญหาในการพูดและเข้าใจคำพูด
• ปัญหาเกี่ยวกับการเดินและการทรงตัว
• การสูญเสียการทำงานของร่างกายบางส่วน (อัมพาต)
• ปัญหาด้านสายตา

การบำบัดฟื้นฟูช่วยให้ค่อยๆ ฟื้นคืนความสามารถที่สูญเสียไป ซึ่งรวมถึงกายภาพบำบัด การบำบัดด้านการพูด และการบำบัดทางอาชีพ เปรียบเสมือนการสร้างความแข็งแรงขึ้นมาใหม่ ความมุ่งมั่นของคนไข้และครอบครัวมีความสำคัญอย่างยิ่งในเรื่องนี้

เราสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อลดความเสี่ยง?

เราไม่สามารถป้องกันสาเหตุบางอย่างได้อย่างสมบูรณ์ เช่น อุบัติเหตุ แต่ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต เราสามารถลดความเสี่ยงของภาวะร้ายแรงนี้ได้อย่างมีนัยสำคัญ

• ควบคุมความดันโลหิตของคุณ: หากคุณมีความดันโลหิตสูง ให้รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งตรงเวลา ตรวจวัดความดันโลหิตของคุณเป็นประจำ
• เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง
• จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์
• รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ: ลดปริมาณเกลือ น้ำมัน และน้ำตาล เพิ่มผัก ผลไม้ และผักใบเขียวในอาหารของคุณให้มากขึ้น
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• หากคุณเป็นโรคเบาหวาน โปรดควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้ดี
• ป้องกันตัวเองจากอุบัติเหตุ: คาดเข็มขัดนิรภัยเมื่อโดยสารยานพาหนะ และสวมหมวกกันน็อกเมื่อขี่จักรยาน/รถจักรยานยนต์