คุณยังมีอาการเจ็บหน้าอกอยู่ไหมหลังจากใส่ขดลวดแล้ว? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะตีบตันซ้ำหลังใส่ขดลวดกันเถอะ!

คุณเคยได้รับการใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจเพื่อรักษาโรคหัวใจหรือไม่? คุณอาจรู้สึกโล่งใจอย่างมากหลังจากนั้น อาการเจ็บหน้าอกและหายใจไม่ออกหายไป และคุณอาจรู้สึกเหมือนได้ชีวิตใหม่ แต่ถ้าหากหลังจากนั้นไม่กี่เดือน โรคเดิมเริ่มกลับมาอีกครั้งล่ะ? ถ้าหากอาการเจ็บหน้าอกเริ่มกำเริบอีกครั้งล่ะ? ถ้าหากคุณหายใจลำบากล่ะ? หลายคนกังวลในเวลานี้ พวกเขาตั้งคำถามว่า "ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นทั้งๆ ที่ใส่ขดลวดไปแล้ว?" คำตอบของคำถามนั้นคือภาวะที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า 'ภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำหลังใส่ขดลวด'

กล่าวโดยสรุป In-Stent Restenosis คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาเริ่มจากจุดเริ่มต้นกันก่อน

กล่าวโดยง่าย 'ภาวะตีบตัน' หมายถึงภาวะที่หลอดเลือดของเราอุดตันหรือแคบลง เมื่อหลอดเลือดหัวใจที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจอุดตันเนื่องจากไขมันสะสม (เราเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ) เราเรียกว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) การทำบอลลูนขยายหลอดเลือด เป็นวิธีการรักษาที่แพทย์ใช้เพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตันให้กว้างขึ้นอีกครั้ง

ในวิธีนี้ จะมีการสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณที่อุดตันและเป่าลมให้พองเพื่อขยายหลอดเลือด จากนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณที่ขยายแล้วยุบตัวและปิดลงอีกครั้ง จะมีการใส่ท่อที่มีลักษณะคล้ายตาข่ายขนาดเล็ก (ซึ่งเราเรียกว่า สเตนต์ ) เข้าไปในหลอดเลือดดำ ซึ่งจะช่วยให้เลือดไหลเวียนได้อีกครั้ง

โอเค ตอนนี้คุณเข้าใจแล้ว คำว่า 'Restenosis' มาจากคำว่า 're' (อีกครั้ง) และ 'stenosis' (การอุดตัน) หมายความว่า เกิดการอุดตันซ้ำ ดังนั้น In-Stent Restenosis คือภาวะที่หลอดเลือดบริเวณที่ใส่สเตนต์เกิดการอุดตันอีกครั้ง ตรงบริเวณที่ใส่สเตนต์นั่นเอง แม้ว่าจะเป็นเรื่องที่น่าหงุดหงิดมาก แต่ก็สำคัญมากที่จะต้องรู้ว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น

ทำไมเส้นเลือดจึงอุดตันอีกครั้งหลังจากใส่ขดลวดแล้ว?

นี่ไม่ใช่เพราะปัญหาที่ตัวสเตนต์ แต่เป็นปฏิกิริยาของร่างกายเรา ลองนึกภาพเวลาที่เราได้รับบาดเจ็บที่ร่างกาย แล้วแผลเป็นจะเกิดขึ้นระหว่างการรักษาใช่ไหม นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่

สเตนต์เป็นสิ่งที่ใส่เข้าไปจากภายนอกร่างกาย ดังนั้นร่างกายจึงมองว่ามันเป็น "แผล" และพยายามรักษาให้หาย ในระหว่างกระบวนการนี้ เซลล์ชั้นใหม่จะเจริญเติบโตคลุมสเตนต์ ซึ่งเป็นเรื่องปกติ เซลล์ชั้นใหม่นี้จะทำให้สเตนต์กลายเป็นส่วนหนึ่งของผนังหลอดเลือด ช่วยให้การไหลเวียนของเลือดราบรื่นขึ้น

อย่างไรก็ตาม ร่างกายของบางคน อาจมีปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป ทำให้ชั้นของเซลล์ที่ก่อตัวขึ้นเหนือขดลวดค้ำยัน ซึ่งเรียกว่าเนื้อเยื่อแผลเป็น หนาขึ้นกว่าที่คาดไว้มาก เปรียบเสมือนตะไคร่น้ำที่ขึ้นอยู่ภายในท่อน้ำและอุดตันรูในท่อ เนื้อเยื่อที่หนาขึ้นนี้จะทำให้ทางเดินของเลือดแคบลงอีกครั้ง นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าภาวะตีบตันซ้ำภายในขดลวดค้ำยัน (In-Stent Restenosis)

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงต่อภาวะนี้มากที่สุด?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนที่ใส่ขดลวดในหลอดเลือดหัวใจ แต่บางคนมีความเสี่ยงสูงกว่า ตรวจสอบดูว่าคุณมีภาวะเหล่านี้หรือไม่

ยังมีอีกสองสามเรื่อง...

นอกจากนี้ ความเสี่ยงนี้อาจเพิ่มขึ้น หากหลอดเลือดที่อุดตันมีขนาดเล็กมาก หรือ หากการอุดตันนั้นยาวมาก และหากทำการขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูนโดยไม่ใส่ขดลวด (การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน) ความเสี่ยงของการอุดตันซ้ำก็จะยิ่งสูงขึ้นไปอีก

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

หนึ่งในความท้าทายที่สำคัญที่สุดคือ คนส่วนใหญ่ที่มีภาวะหลอดเลือดตีบซ้ำหลังใส่สเตนต์มักไม่มีอาการใดๆ คุณอาจไม่รู้สึกอะไรเลยจนกว่าหลอดเลือดจะตีบแคบลงมาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปตรวจสุขภาพเป็นประจำตามคำแนะนำของแพทย์หลังจากใส่สเตนต์แล้ว

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการที่ คล้ายคลึงกับอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD) ที่คุณเคยมีก่อนใส่ขดลวด

• อาการเจ็บหน้าอกหรือรู้สึกไม่สบายหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอกแบบแองจินา): รู้สึกแน่นหรือบีบรัดบริเวณหน้าอก อาการนี้อาจแย่ลงเมื่อออกกำลังกายหรือขึ้นบันได
• หายใจถี่: หายใจลำบากแม้เพียงออกแรงเล็กน้อย
• รู้สึกเหนื่อยผิดปกติ: รู้สึกเหนื่อยมากจนไม่สามารถทำสิ่งต่างๆ ที่เคยทำได้อย่างง่ายดาย
• อาการปวดไหล่หรือแขน: อาการเจ็บหน้าอกร่วมกับอาการปวดร้าวไปที่ไหล่หรือแขนซ้าย
• อาจมีอาการต่างๆ เช่น เวียนศีรษะ เหงื่อออก และคลื่นไส้ เกิดขึ้นได้เช่นกัน

ฉันจะตรวจสอบได้อย่างไรว่าสินค้าชิ้นนี้มีจำหน่ายหรือไม่?

เมื่อคุณเล่าอาการให้เราฟัง แพทย์จะแนะนำให้ทำการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการนั้น

• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย (การทดสอบบนลู่วิ่ง): คุณจะต้องเดินหรือวิ่งบนลู่วิ่ง และจะใช้เครื่อง ECG ในการตรวจสอบการทำงานของหัวใจเมื่อคุณอยู่ในภาวะเครียด
• การสวนหัวใจ (การตรวจหลอดเลือดหัวใจ): นี่คือการตรวจที่แม่นยำที่สุด เช่นเดียวกับการใส่ขดลวดค้ำยัน แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดจนถึงหัวใจ ฉีดสารย้อมสีพิเศษเข้าไป และถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูว่ามีสิ่งอุดตันภายในขดลวดหรือไม่
• การตรวจอื่นๆ: บางครั้ง อาจใช้เทคนิคการสแกน เช่น การตรวจอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) เพื่อตรวจดูภายในหลอดเลือดและวัดขอบเขตของการอุดตันได้อย่างแม่นยำ

รักษาอย่างไร?

แพทย์จะพิจารณาเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดโดยอิงจากระดับการอุดตันและอาการของคุณ

ไม่มีวิธีป้องกันเรื่องนี้เลยหรือ?

นี่คือข่าวดีที่สุด ใช่แล้ว ตอนนี้ปัญหานี้ส่วนใหญ่สามารถป้องกันได้แล้ว

สาเหตุที่เป็นเช่นนี้ก็เพราะมีการใช้สเตนต์ชนิดใหม่ที่เรียกว่า สเต นต์เคลือบยา (Drug-Eluting Stents หรือ DES) สเตนต์เหล่านี้ไม่ใช่แค่ตาข่ายโลหะธรรมดา แต่บรรจุ ยาชนิดพิเศษ ที่ควบคุมการก่อตัวของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เราพูดถึง หลังจากใส่สเตนต์เข้าไปในร่างกายแล้ว ยานี้จะค่อยๆ ปล่อยออกมา ทำให้เซลล์หยุดการเจริญเติบโตที่ไม่จำเป็น

เมื่อเปรียบเทียบกับสเตนต์โลหะเปลือยแบบเก่า ความเสี่ยงของการตีบตันซ้ำภายในสเตนต์นั้น ต่ำมาก เมื่อใช้ สเตนต์เคลือบยา ชนิดนี้ แม้แต่ในศรีลังกาในปัจจุบัน สเตนต์ชนิดใหม่นี้ก็ยังเป็นที่นิยมใช้มากที่สุด

อย่างไรก็ตาม มีบางสิ่งที่คุณต้องทำด้วยตนเอง

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่ง: รับประทานยาที่แพทย์สั่ง โดยเฉพาะยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (เช่น แอสไพริน, โคลพิโดเกรล) อย่างเคร่งครัดตามที่แพทย์สั่ง ห้ามลืมรับประทานแม้แต่วันเดียว
• เปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ: ถ้าคุณสูบบุหรี่ ให้หยุดทันทีควบคุมระดับคอเลสเตอรอล เบาหวาน และความดันโลหิตสูง รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ลดปริมาณน้ำมัน เกลือ และน้ำตาล และเน้นผักและผลไม้ ออกกำลังกายตามคำแนะนำของแพทย์