ยาประเภทหนึ่งที่ช่วยบำรุงหัวใจ: มาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับไกลโคไซด์หัวใจในแบบง่ายๆ กันเถอะ!

อาจมีคนในครอบครัวของคุณ ไม่ว่าจะเป็นแม่ พ่อ หรือปู่ย่าตายาย กำลังรับประทานยาสำหรับโรคหัวใจอยู่ ในบรรดายาเหล่านั้น มียาประเภทหนึ่งที่ใช้กันมานานแล้วและช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงให้กับหัวใจเป็นพิเศษ วันนี้เราจะมาพูดถึงกลุ่มยาที่เรียกว่า คาร์ดิแอค ไกลโคไซด์ (Cardiac Glycosides) แม้ชื่อจะฟังดูสับสนเล็กน้อย แต่กลไกการทำงานและข้อเท็จจริงที่เราควรรู้มีความสำคัญมาก

กล่าวโดยสรุป สารไกลโคไซด์ในหัวใจเหล่านี้คืออะไร?

ยาในกลุ่มไกลโคไซด์หัวใจเป็นกลุ่มยาที่ช่วยรักษาโรคหัวใจบางชนิด ยาเหล่านี้มีหลายรูปแบบ เช่น ยาเม็ด ยาน้ำเชื่อม หรือแคปซูล โดยปกติแพทย์จะสั่งยาให้รับประทานวันละครั้ง ในเวลาเดียวกันทุกวัน

เป็นเรื่องน่าประหลาดใจอย่างยิ่งที่ยาประเภทนี้ถูกค้นพบครั้งแรกจากพืชดอกชนิดหนึ่งที่ชื่อว่า "ดิจิทาลิส" หรือ "ฟ็อกซ์โกลฟ" นั่นจึงเป็นเหตุผลว่าทำไมยาบางชนิดในกลุ่มนี้จึงตั้งชื่อตามพืชชนิดนั้น

ยาชนิดนี้ออกฤทธิ์ภายในร่างกายอย่างไร?

มีข้อเท็จจริงทางวิทยาศาสตร์บางประการที่ช่วยให้เข้าใจเรื่องนี้ได้ แต่ผมจะอธิบายให้คุณฟังอย่างง่ายๆ

ลองนึกภาพเซลล์ในกล้ามเนื้อหัวใจของเราเป็นเหมือนปั๊มขนาดเล็ก ภายในเซลล์เหล่านี้มีสารที่เรียกว่าโซเดียมและแคลเซียม ความสมดุลของสารทั้งสองนี้มีความสำคัญมากต่อการเต้นของหัวใจอย่างถูกต้อง

1. การควบคุมโซเดียม: เมื่อคุณรับประทานยาในกลุ่มไกลโคไซด์ที่ออกฤทธิ์ต่อหัวใจ ยาเหล่านี้จะช่วยควบคุมการสูบฉีดโซเดียมออกจากเซลล์หัวใจได้ในระดับหนึ่ง กล่าวคือ มันจะหยุดกระบวนการนั้นไว้ชั่วคราว

2. แคลเซียมเพิ่มขึ้น: เมื่อปริมาณโซเดียมภายในเซลล์เพิ่มขึ้น ปริมาณแคลเซียมภายในเซลล์ก็จะเพิ่มขึ้นตามไปด้วยโดยอัตโนมัติ

3. การเสริมสร้างอัตราการเต้นของหัวใจ: ในแต่ละจังหวะการเต้นของหัวใจ แคลเซียมส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมา ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจ หดตัวแรงขึ้น ซึ่งหมายความว่าปริมาณเลือดที่สูบฉีดเข้าสู่ร่างกายในแต่ละจังหวะ (ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่าปริมาตรเลือดที่สูบฉีด ต่อครั้ง หรือ Stroke Volume ) จะเพิ่มขึ้น

4. ประสิทธิภาพโดยรวมดีขึ้น: เมื่อปริมาณเลือดที่สูบฉีดในแต่ละครั้งเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดทั้งหมดที่หัวใจสูบฉีด (เรียกว่า ปริมาณเลือดที่หัวใจสูบฉีดต่อนาที ) ก็จะเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งเป็นเรื่องดีสำหรับผู้ที่มีภาวะต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว

นอกจากนี้ ยาเหล่านี้ยังมีผลสำคัญอีกอย่างหนึ่ง คือ มีบริเวณพิเศษที่สัญญาณไฟฟ้าควบคุมการเต้นของหัวใจเดินทางผ่าน เรียกว่า โหนดเอทริโอเวนทริคูลาร์ (AV node ) ยาเหล่านี้สามารถลดความเร็วในการเดินทางของสัญญาณเหล่านั้นได้ ซึ่งจะทำให้หัวใจเต้นช้าลง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ เช่น ภาวะหัวใจห้อง บนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation) จึงสามารถบรรเทาได้สิ่งนี้มีประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ที่มีอาการดังกล่าว

ไกลโคไซด์หัวใจมีกี่ประเภท และประเภทใดที่ใช้กันบ่อยที่สุด?

มีตัวยาหลายชนิดที่อยู่ในกลุ่มยาประเภทนี้

• ไดจอกซิน
• ดิจิทาลิส
• ดิจิทอกซิน

ในบรรดายาเหล่านี้ ยาที่คุณ ผม และทุกคนเคยได้ยินมา และเป็นยาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในศรีลังกาและทั่วโลก คือ ไดจอกซิน ตรวจสอบดูว่ามีชื่อนี้อยู่ในใบสั่งยาของคุณหรือไม่

ใครบ้างที่ได้รับยาเหล่านี้? ทำไมยาเหล่านี้จึงไม่เป็นตัวเลือกแรก?

โดยทั่วไปแล้ว ยาในกลุ่มไกลโคไซด์หัวใจจะถูกสั่งจ่ายเพื่อรักษาอาการหลักสองประการ

1. ภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ

2. ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ): โดยเฉพาะในกรณีที่อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation)

แต่มี ประเด็นสำคัญมากที่ เราทุกคนต้องรู้ ปัจจุบันนี้ ยาในกลุ่มคาร์ดิแอคไกลโคไซด์ ไม่ใช่ยาทางเลือกแรกในการรักษาของแพทย์อีกต่อไปแล้ว เมื่อ 20-30 ปีที่แล้ว ยาเหล่านี้ถูกใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่ปัจจุบันมียาใหม่ๆ ที่ปลอดภัยกว่า มีผลข้างเคียงน้อยกว่า และหาได้ง่ายกว่า

แพทย์จะลองใช้ยาประเภทเหล่านี้ก่อน:

• ยาปิดกั้นเบต้า
• สารยับยั้ง ACE
• ยาขับปัสสาวะ (ยาที่ช่วยลดปริมาณน้ำในร่างกาย)
• อาร์บี

แพทย์จะใช้ยาในกลุ่มคาร์ดิแอคไกลโคไซด์ โดยเฉพาะไดจอกซิน เป็นขั้นตอนที่สองหรือสามก็ต่อเมื่อยาเหล่านี้ไม่สามารถควบคุมโรคได้ หรือผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ เท่านั้น

พวกเรารู้ถึงความเสี่ยงและผลข้างเคียงด้วยหรือไม่?

เมื่อพูดถึงยาชนิดนี้ สิ่งหนึ่งที่ต้องระวังคือความเสี่ยง ปริมาณยาที่ให้ผลในการรักษาและปริมาณยาที่เป็นพิษนั้นมีความแตกต่างกันเพียงเล็กน้อย หมายความว่าแม้คุณจะรับประทานยามากกว่าปริมาณที่แนะนำเพียงเล็กน้อย คุณก็ยังมีโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงได้

ด้วยเหตุนี้ แพทย์ของคุณจึงจะตรวจเลือดของคุณเป็นประจำ (ระดับดิจอกซินในซีรั่ม) เพื่อดูว่าระดับยาในร่างกายของคุณอยู่ในระดับที่เหมาะสมหรือไม่

โปรดทราบ: หากระดับโพแทสเซียมในร่างกายของคุณต่ำ คุณจะมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดผลข้างเคียงจากยาชนิดนี้ ดังนั้น แพทย์ของคุณจะตรวจระดับโพแทสเซียมของคุณเป็นประจำด้วย

เมื่อไหร่ที่คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์โดยด่วน?

หากคุณกำลังใช้ยาในกลุ่มไกลโคไซด์หัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งไดจอกซิน คุณควร ติดต่อแพทย์ทันที หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ หากอาการรุนแรง ให้ไป ที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

ยาชนิดนี้ใช้เวลานานแค่ไหนจึงจะออกฤทธิ์?

หลังจากเริ่มรับประทานยานี้แล้ว อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ หรือแม้กระทั่งหนึ่งหรือสองเดือน กว่าอาการของคุณจะเริ่มดีขึ้น ดังนั้นโปรดอดทนและรับประทานยาอย่างต่อเนื่องตามที่แพทย์สั่ง

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ห้ามหยุดรับประทานยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ เพียงเพราะคุณคิดว่าอาการดีขึ้นแล้ว นอกจากนี้ ห้ามรับประทานยาเกินขนาดที่แพทย์สั่ง ควรปรึกษาแพทย์เสมอเกี่ยวกับผลกระทบของยาต่อร่างกายของคุณ