คุณรู้จักมะเร็งท่อน้ำดีหรือไม่? เรามาพูดคุยกันแบบง่ายๆ กันดีกว่า

คุณเคยมีอาการปวดแปลกๆ บริเวณด้านขวาของท้อง ใต้ซี่โครง ผิวหนังและดวงตาเหลือง (คล้ายดีซ่าน) หรือรู้สึกอ่อนเพลียโดยทั่วไปหรือไม่? แม้ว่าอาการเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุที่ร้ายแรงซ่อนอยู่ วันนี้เราจะมาพูดถึงมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อยแต่ potentially อันตรายมาก นั่นคือมะเร็งท่อน้ำดี หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่า Cholangiocarcinoma

กล่าวโดยสรุป มะเร็งท่อน้ำดีคืออะไร?

โอเค ก่อนอื่นเรามาดูกันก่อนว่าท่อน้ำดีเหล่านี้คืออะไร ลองนึกภาพดูว่าตับของเราผลิตของเหลวที่เรียกว่า "น้ำดี" ซึ่งช่วยย่อยอาหารที่มีไขมันได้มาก ดังนั้น ระบบท่อเล็กๆ ที่ลำเลียงน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็กของเราจึงเรียกว่า ท่อน้ำดี

มะเร็งท่อน้ำดี (Cholangiocarcinoma) เป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในเซลล์ของระบบท่อน้ำดี

นี่เป็นมะเร็งชนิดที่ค่อนข้าง รุนแรง ที่น่าเศร้าคือส่วนใหญ่แล้ว เมื่อตรวจพบมะเร็งชนิดนี้ มันมักจะลุกลามออกไปนอกท่อน้ำดีแล้ว ในกรณีเช่นนี้ การรักษาจึงทำได้ยากมาก และโอกาสในการหายขาดก็ไม่ดีนัก แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์และนักวิทยาศาสตร์กำลังค้นหาวิธีการรักษาใหม่ๆ อย่างต่อเนื่อง ซึ่งสามารถควบคุมการลุกลามของมะเร็งชนิดนี้และช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้

มะเร็งชนิดนี้มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

มะเร็งท่อน้ำดีแบ่งออกเป็น 3 ประเภทหลักตามตำแหน่งที่เกิด:

1. มะเร็งท่อน้ำดีในตับ: มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นในท่อน้ำดีขนาดเล็กภายในตับ

2. มะเร็งท่อน้ำดีบริเวณขั้วตับ/ขั้วตับ: นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด มันพัฒนาขึ้นใกล้กับขั้วตับ ซึ่งเป็นจุดที่ท่อน้ำดีออกจากตับ เรียกอีกชื่อหนึ่งว่า เนื้องอกคลัตสกิน (Klatskin tumor )

3. มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลาย: มะเร็ง ชนิดนี้เกิดขึ้นในท่อน้ำดีที่อยู่นอกตับ ใกล้กับลำไส้เล็ก

มะเร็งท่อน้ำดีชนิดที่ 2 และ 3 โดยรวมเรียกว่า มะเร็งท่อน้ำดีนอกตับ นั่นคือ มะเร็งที่พัฒนา "นอกตับ"

โรคนี้มีอาการของโรคอะไรบ้าง?

ส่วนใหญ่แล้วจะไม่มีอาการใดๆ จนกว่ามะเร็งจะโตมากและอุดตันทางเดินน้ำดี เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นสิ่งต่างๆ เช่นนี้

ในระยะเริ่มต้น มะเร็งชนิดนี้จะไม่ทำให้เกิดอาการปวด อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่ด้านขวาของช่องท้อง ในบางคน อาการปวดอาจลามไปยังส่วนอื่นๆ ของช่องท้อง หรือแม้กระทั่งหลังได้

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดมะเร็งชนิดนี้มีอะไรบ้าง?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งชนิดนี้ แต่เชื่อว่า การอักเสบเรื้อรัง หรือภาวะอักเสบในท่อน้ำดี อาจเป็นสาเหตุสำคัญ

กล่าวโดยสรุป ความเสียหายที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องสามารถทำลายดีเอ็นเอของเซลล์ท่อน้ำดีได้ ดีเอ็นเอเปรียบเสมือน "แผนแม่บท" ที่บอกเซลล์ของเราว่าควรทำงานอย่างไร เมื่อดีเอ็นเอเสียหาย เซลล์อาจเริ่มแบ่งตัวอย่างควบคุมไม่ได้ นำไปสู่การก่อตัวของเนื้องอกมะเร็ง

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงต่อเรื่องนี้:

• โรคที่เกี่ยวข้องกับท่อทางเดินน้ำดี: ภาวะต่างๆ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี นิ่วในท่อทางเดินน้ำดี และโรคท่อทางเดินน้ำดีตีบตันเรื้อรัง (โรคที่ท่อทางเดินน้ำดีตีบแคบและอุดตัน)
• โรคเกี่ยวกับตับ: โรคตับแข็ง (แผลเป็นในตับ), การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ บี หรือ ไวรัสตับอักเสบ ซี
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: โรคแผลในลำไส้ใหญ่เรื้อรัง, โรคอักเสบของลำไส้ (IBD), โรคเบาหวาน
• ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป โรคอ้วน การสูบบุหรี่
• การติดเชื้อปรสิต: การติดเชื้อปรสิตที่เรียกว่า "โรคพยาธิใบไม้ตับ" (Clonorchiasis) พบได้บ่อยเป็นพิเศษในประเทศแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้
• การสัมผัสกับสารเคมีที่เป็นพิษ: สารเคมีบางชนิด โดยเฉพาะสารที่ใช้ในโรงงานผลิตยางหรือรถยนต์

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะฟังอาการของคุณอย่างตั้งใจ สอบถามประวัติทางการแพทย์ และตรวจร่างกาย จากนั้น หากสงสัยว่าเป็นมะเร็ง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจหลายอย่าง เช่น:

การตรวจเลือด

• การตรวจการทำงานของตับ: การตรวจ เหล่านี้สามารถบอกได้ว่าตับทำงานได้ดีเพียงใด หากท่อน้ำดีอุดตัน ระดับของเอนไซม์บางชนิด (เอนไซม์ตับ) ในเลือดจะเพิ่มสูงขึ้น
• การตรวจหาตัวบ่งชี้เนื้องอก: การตรวจที่วัดสารบางชนิด (ตัวบ่งชี้เนื้องอก) ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในเลือดเมื่อมีมะเร็งอยู่ `CA 19-9` และ `CEA` เป็นตัวบ่งชี้สองตัวที่อาจเพิ่มขึ้นในมะเร็งชนิดนี้

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

• โดยปกติแล้วจะทำการ ตรวจอัลตราซาวนด์ ช่องท้องก่อน
• นอกจากนี้ อาจมี การตรวจ CT สแกน หรือ MRI สแกน การตรวจ Magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) เป็น MRI ชนิดพิเศษที่สามารถมองเห็นระบบท่อน้ำดีได้อย่างชัดเจน

การตรวจด้วยกล้องเอนโดสโคป

การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ (เอนโดสโคป) ซึ่งมีกล้องติดอยู่ เข้าไปทางปาก ผ่านกระเพาะอาหารไปยังลำไส้เล็ก บริเวณที่ท่อน้ำดีเปิดอยู่ และตรวจดูบริเวณนั้นอย่างละเอียด คุณจะได้รับการวางยาสลบระหว่างการตรวจ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายใดๆ การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP) เป็นการตรวจที่นิยมใช้กันทั่วไป

การตรวจชิ้นเนื้อ

ในขั้นตอนนี้ จะมีการตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากบริเวณที่น่าสงสัยและนำไปตรวจดูภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ชิ้นเนื้อนี้สามารถเก็บได้ในระหว่างขั้นตอนการทำ ERCP และยังสามารถทดสอบหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (ไบโอมาร์กเกอร์) ในเซลล์มะเร็งได้อีกด้วย ซึ่งจะช่วยกำหนดได้ว่าผู้ป่วยแต่ละรายควรได้รับการรักษาแบบ "มุ่งเป้า" หรือไม่

มะเร็งมีกี่ระยะ และมีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เมื่อวินิจฉัยโรคได้แล้ว เราจะกำหนด ระยะของมะเร็ง เพื่อดูว่ามะเร็งแพร่กระจายไปไกลแค่ไหนในร่างกาย ซึ่งมีความสำคัญมากสำหรับการวางแผนการรักษา โดยปกติจะแบ่งเป็นระยะที่ 0 ถึง 4 ระยะที่ 4 หมายความว่ามะเร็งได้แพร่กระจายออกจากท่อน้ำดีไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย (มะเร็งแพร่กระจาย)

วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยตำแหน่งของมะเร็ง ระยะของมะเร็ง และสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย

• การผ่าตัด: หากมะเร็งยังไม่ลุกลาม การผ่าตัดเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดในการกำจัดมะเร็งและเนื้อเยื่อรอบข้างออกไปอย่างสมบูรณ์ บางครั้งการผ่าตัดยังใช้เพื่อใส่ ท่อระบาย (stent) เพื่อช่วยให้ท่อน้ำดีที่อุดตันเปิดอยู่ได้
• การปลูกถ่ายตับ: การปลูกถ่ายตับเป็นโอกาสที่ดีในการรักษาโรคมะเร็งบริเวณขั้วตับระยะเริ่มต้นบางชนิด
• การรักษาด้วยรังสี: ใช้รังสีพลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งหรือทำให้เนื้องอกหดตัวลง
• เคมีบำบัด: การให้ยาแก่ร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง
• การรักษาแบบมุ่งเป้า: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ยาที่มุ่งเป้าไปที่โปรตีนเฉพาะที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต และหยุดการทำงานของโปรตีนเหล่านั้น
• ภูมิคุ้มกันบำบัด: การให้ยาที่กระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและช่วยให้ร่างกายต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

มีวิธีใดบ้างที่จะป้องกันตัวเองจากโรคนี้ได้?

ไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดมะเร็งชนิดนี้ได้ 100% อย่างไรก็ตาม เราสามารถลดความเสี่ยงได้โดยการดูแลสุขภาพตับและท่อน้ำดีให้แข็งแรง

• ป้องกันตัวเองจากไวรัสต่างๆ เช่น ไวรัสตับอักเสบ บี ไวรัสตับอักเสบ ซี และเอชไอวี (เช่น ฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ บี และปฏิบัติตามมาตรการความปลอดภัย)
• ควรหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• รักษาน้ำหนักตัวให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• เลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิง

จริงอยู่ที่มะเร็งท่อน้ำดีเป็นโรคร้ายแรงมาก อย่างไรก็ตาม การตระหนักถึงโรคนี้ การตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยง (ถ้ามี) และการไปพบแพทย์ทันทีที่พบอาการผิดปกติใดๆ จะช่วยให้เรามีกำลังใจในการต่อสู้กับโรคนี้ได้ แพทย์ของคุณคือผู้ที่สามารถให้คำแนะนำและการรักษาที่ดีที่สุดแก่คุณได้