ลูกน้อยของคุณอาเจียนอย่างรุนแรงและปวดท้องหลายชั่วโมงหลังกินอาหารหรือไม่? นั่นอาจเป็นอาการ FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) หรือภาวะลำไส้อักเสบจากโปรตีนในอาหาร!

ลูกน้อยของคุณเริ่มอาเจียนหรือท้องเสียภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากกินอาหารใหม่ๆ หรือไม่? หรือแค่ปวดท้อง? บางครั้งอาการเหล่านี้อาจมากกว่าแค่ปวดท้อง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่แตกต่างออกไปเล็กน้อย แต่สำคัญมากที่จะต้องรู้ นั่นคือ FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) หรือกลุ่มอาการลำไส้อักเสบจากโปรตีนในอาหาร แม้ชื่อจะฟังดูยาวไปหน่อย แต่จริงๆ แล้วมันเป็นเพียงปฏิกิริยาในร่างกายของเรา โดยเฉพาะในลำไส้ ต่อโปรตีนในอาหารบางชนิด

FPIES คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

กล่าวโดยสรุป FPIES (Food Protein-Induced Enterocolitis Syndrome) คือปฏิกิริยาผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายต่ออาหารบางชนิด โดยส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อ ระบบย่อยอาหาร (ระบบทางเดินอาหาร - GI system) ซึ่งหมายความว่าอาการต่างๆ เช่น อาเจียนและท้องเสียเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด

ต่างจากอาการแพ้อาหาร อาการของ FPIES จะเริ่มปรากฏขึ้น ไม่กี่ชั่วโมงหลังรับประทานอาหาร นี่คือสิ่งที่ทำให้ภาวะนี้มีความพิเศษ ลองนึกภาพดู คุณรับประทานอาหารเช้าแล้วเริ่มรู้สึกไม่สบายประมาณเที่ยงวัน

แม้ว่า FPIES จะพบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก แต่บางครั้งก็อาจส่งผลกระทบต่อ ผู้ใหญ่ ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ทุกคนควรตระหนักถึงโรคนี้

อาหารชนิดใดบ้างที่ทำให้เกิดอาการ FPIES (กลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย)?

แม้ว่าอาหารทุกชนิดสามารถทำให้เกิด FPIES ได้ แต่ก็มีอาหารบางชนิดที่มีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะนี้มากที่สุด ได้แก่:

• นม: นมจากสัตว์ เช่น นมวัวและนมแพะ
• นมผงสำหรับทารก: ทารกบางคนอาจแพ้นมผงสำหรับทารก
• ถั่วเหลือง
• ข้าวโอ๊ต
• ข้าว.
• ไข่.
• อาหารทะเล: โดยเฉพาะสัตว์ทะเลเปลือกแข็ง เช่น ปู กุ้ง และปลาชนิดอื่นๆ

อาหารหลักที่ก่อให้เกิด FPIES อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเทศและภูมิภาคที่คุณอาศัยอยู่ ในศรีลังกา ก็มีรายงานกรณี FPIES ที่เกิดจากอาหารเหล่านี้เช่นกัน ลองนึกภาพดูว่าคุณเพิ่งเริ่มให้ลูกน้อยทานข้าวหรือโยเกิร์ต แล้วไม่กี่ชั่วโมงต่อมา ลูกของคุณอาเจียนอย่างต่อเนื่องและปวดท้อง คุณควรสงสัยในเรื่องนี้

FPIES มีสองประเภทหลัก ได้แก่:

FPIES สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลัก:

1. FPIES เฉียบพลัน:

• ในกรณีนี้ อาการจะปรากฏขึ้น ภายในหนึ่งถึงสี่ชั่วโมง หลังจากรับประทานอาหารที่เป็นปัญหา
• อาการอาเจียนและท้องเสีย อาจรุนแรงมากในบางครั้ง ทารกจะอาเจียนไม่หยุดจนหมดสติได้
• แต่ข่าวดีก็คือ อาการเหล่านี้มักจะหายไปอย่างสมบูรณ์ ภายใน 12 ถึง 24 ชั่วโมง หลังจากหยุดรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้

2.FPIES เรื้อรัง:

• อาการนี้เกิดขึ้นเมื่อคุณรับประทานอาหารที่คุณแพ้อย่างต่อเนื่องและบ่อยครั้ง
• ซึ่งก่อให้เกิด การอักเสบเรื้อรัง ในลำไส้
• แม้ว่าอาการจะไม่รุนแรงเท่ากับ FPIES เฉียบพลัน แต่ก็อาจเกิดขึ้นและหายไปได้ ลูกน้อยของคุณอาจมีอาการบางอย่าง เช่น ท้องเสีย เบื่ออาหาร และน้ำหนักลด
• อาการเหล่านี้อาจหายไปได้ภายใน สามถึงสิบวัน หลังจากหยุดให้รับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้

อาการของ FPIES มีอะไรบ้าง? และจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

อาการหลักของ FPIES ได้แก่:

• ท้องเสีย: บางครั้งอาจมีลักษณะเป็นน้ำ หรืออาจมีเลือดปนเล็กน้อย
• อาการปวดท้อง: ทารกตัวเล็กจะร้องไห้ จับท้อง และดิ้นไปมา
• ซีดเซียว: ร่างกายซีดลงอย่างฉับพลันและดูเหมือนไม่มีเลือดฝาด
• อาการเซื่องซึม: ทารกมีอาการเซื่องซึม ไม่เล่น และดูเหมือนตาจะปิดลง
• น้ำหนักลดโดยไม่ตั้งใจ: อาการนี้มักพบได้ในผู้ป่วย FPIES เรื้อรัง
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ: ร่างกายมีอุณหภูมิลดลงต่ำกว่าปกติ

ที่สำคัญคือ ในกรณีของ FPIES อาการเหล่านี้จะปรากฏ ขึ้นหลายชั่วโมงหลังจากรับประทานอาหารที่เป็นสาเหตุ โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 1 ถึง 4 ชั่วโมง ในกรณีของ FPIES เรื้อรัง อาการอาจเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะๆ

ลองนึกภาพว่าลูกน้อยของคุณดื่มนมจากขวดในตอนเช้า พอถึงเที่ยง เขาก็เริ่มอาเจียนไม่หยุด ท้องบวม ตัวซีด และดูเหมือนไม่มีชีวิตชีวา ถ้าเกิดเหตุการณ์แบบนี้ขึ้น คุณควรสงสัยว่าอาจเป็นโรค FPIES (Progressive Flask Intestinal Proteinosis)

FPIES เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุหลักของ FPIES คือ ระบบภูมิคุ้มกันของเราเข้าใจผิดว่าโปรตีนในอาหารบางชนิดเป็น "อันตราย" และโจมตีอาหารเหล่านั้น ระบบภูมิคุ้มกันมองอาหารเหล่านี้เสมือนเป็นศัตรู

สิ่งที่เกิดขึ้นคือ เซลล์ภูมิคุ้มกันในระบบย่อยอาหารของเรา (กระเพาะอาหารและลำไส้) พยายามกำจัดอาหารที่พวกมันคิดว่า "เป็นอันตราย" ซึ่งทำให้เกิดอาการบวมและอักเสบในกระเพาะอาหารและลำไส้ นี่คือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาเจียนและท้องเสีย

FPIES เป็นปฏิกิริยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "ไม่เกี่ยวข้องกับ IgE " กล่าวคือ ไม่เกี่ยวข้องกับ "แอนติบอดี IgE" ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการแพ้ต่างๆ ที่เรารู้จักกันดี (เช่น แพ้ถั่วลิสง) แต่เกี่ยวข้องกับเซลล์ภูมิคุ้มกันอื่นๆ สิ่งสำคัญอีกอย่างคือ FPIES ไม่ก่อให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกายเหมือนในอาการแพ้รุนแรงอื่นๆ ซึ่งหมายความว่า ภาวะ "อะนาฟิแล็กซิส" ที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต ซึ่งทำให้หายใจลำบากนั้น มีโอกาสเกิดขึ้นน้อย (แม้ว่าภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงและภาวะช็อกอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงอื่นๆ ได้)

FPIES อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรได้บ้าง?

ปฏิกิริยา FPIES บางครั้งอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรง หรือถึงขั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะที่สำคัญที่สุด ได้แก่:

• ภาวะช็อก: นี่คือภาวะที่ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็วและรุนแรง ซึ่งเป็นอันตรายมาก
• ภาวะขาดน้ำ: เมื่ออาเจียนและท้องเสียอย่างต่อเนื่อง ร่างกายจะสูญเสียน้ำและเกลือแร่ไปเป็นจำนวนมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในเด็กเล็ก ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง

แพทย์วินิจฉัยโรค FPIES ได้อย่างไร?

แพทย์จะสงสัยว่า ลูกของคุณเป็นโรค FPIES หลังจากสอบถามอาการของคุณอย่างละเอียด ข้อมูลที่สำคัญมาก เช่น อาหารที่รับประทาน ระยะเวลาที่เริ่มมีอาการ และลักษณะของอาการ

บางครั้งแพทย์อาจทำการ ทดสอบ "การแพ้อาหาร" โดยให้เด็กรับประทานอาหารที่สงสัยว่าจะแพ้ในปริมาณเล็กน้อยภายใต้การดูแลของแพทย์ เพื่อดูว่ามีปฏิกิริยาแพ้หรือไม่ ไม่ควรทดสอบนี้ที่บ้าน เพราะหากมีปฏิกิริยาแพ้อย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที

FPIES อาจวินิจฉัยได้ยากในบางครั้ง เนื่องจากอาการอาจคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้น แพทย์อาจสั่ง ตรวจเลือดหาภูมิแพ้ หรือ ทดสอบภูมิแพ้ทางผิวหนัง เพื่อตรวจสอบว่ามีอาการแพ้อะไรอีกหรือไม่ อย่างไรก็ตาม การทดสอบเหล่านี้ไม่ได้หมายความว่าผู้ที่เป็น FPIES จะมีอาการแพ้เสมอไป

มีวิธีการรักษา FPIES อย่างไรบ้าง?

แพทย์อาจใช้ยาต่อไปนี้ในการรักษาอาการเฉียบพลันที่เกิดจาก FPIES:

• สเตียรอยด์: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดการอักเสบ (บวม) ในลำไส้
• สารละลายทางหลอดเลือดดำ (IV fluids): สารละลายต่างๆ เช่น น้ำเกลือ จะถูกให้เพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำ หรือเพื่อรักษาภาวะขาดน้ำหากเกิดขึ้น
• ยาแก้อาเจียน: ตัวอย่างเช่น ยาอย่างเช่น "ออนแดนเซตรอน (Zofran®)" ช่วยควบคุมอาการอาเจียนได้

การรักษาทั้งหมดนี้จะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าฉันหรือลูกของฉันเป็นโรค FPIES?

ข่าวดี ก็คือ เด็กเล็กส่วนใหญ่จะหายจากอาการแพ้อาหาร FPIES ได้เองเมื่ออายุ 3 หรือ 4 ขวบ ซึ่งหมายความว่าพวกเขาสามารถรับประทานอาหารที่เคยแพ้ได้ในภายหลัง อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์และอาจทำการทดสอบการแพ้อาหาร (food challenge test) ก่อนที่จะนำอาหารเหล่านั้นกลับมาให้รับประทานอีกครั้ง

จนกว่าจะถึงเวลานั้น สิ่งสำคัญที่สุดคือ ต้องระบุให้แน่ชัดว่าอาหารชนิดใดเป็นสาเหตุ และหยุดรับประทานอาหารเหล่านั้น การอาเจียนและท้องเสียอย่างรุนแรงอาจเป็นอันตรายมาก ดังนั้นควรเฝ้าระวังอาการเหล่านี้ด้วย

หากผู้ใหญ่เป็นโรค FPIES วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการคือการระบุอาหารที่ตนเองแพ้และหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านั้น บางครั้งผู้ใหญ่สามารถหายจากโรค FPIES ได้เองเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี โรค FPIES ที่เริ่มขึ้นในวัยผู้ใหญ่สามารถคงอยู่ตลอดชีวิตได้

สามารถป้องกัน FPIES ได้หรือไม่?

หากคุณทราบว่าตนเองหรือบุตรหลานมีภาวะ FPIES วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันอาการแพ้คือ การงดรับประทานอาหารที่แพ้โดยสิ้นเชิง

การจด บันทึกอาหารที่ลูกกิน สามารถช่วยได้มากในการค้นหาว่าอาหารชนิดใดเป็นสาเหตุของปัญหา หมายความว่าให้จดทุกอย่างที่ลูกกินและเวลาที่กิน จากนั้น หากมีอาการเกิดขึ้น คุณสามารถตรวจสอบได้ว่าลูกกินอะไรก่อนที่จะเริ่มมีอาการ บางครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้ลอง "การควบคุมอาหารแบบตัดออก" (การควบคุมอาหารที่เกี่ยวข้องกับการทดลองรับประทานอาหารบางชนิด) ด้วย

หากลูกน้อยของคุณเป็นโรค FPIES แพทย์อาจแนะนำสิ่งต่อไปนี้เพื่อช่วยป้องกันปฏิกิริยาเหล่านี้ ในขณะเดียวกันก็ยังคงให้สารอาหารที่ลูกน้อยต้องการ:

• ใช้ สูตรนมผงสำหรับเด็กที่ปราศจากสารก่อภูมิแพ้ สูตรเหล่านี้ได้รับการคิดค้นขึ้นเป็นพิเศษเพื่อให้มีโอกาสก่อให้เกิดอาการแพ้น้อยลง
• เมื่อเริ่มให้ลูกน้อยทานอาหารแข็ง ควรเริ่มจาก ผลไม้และผัก ก่อน แทนที่จะเป็นธัญพืช (เช่น ข้าว ข้าวโอ๊ต)
• ปฏิบัติตาม ลำดับการเริ่มรับประทานอาหารสำหรับทารกที่มีภาวะ FPIES (Protein-Pneumonia Encephalopathy Syndrome) ซึ่งอธิบายถึงลำดับและวิธีการที่ควรเริ่มให้ทารกรับประทานอาหารใหม่ๆ

ในฐานะผู้ที่มีภาวะ FPIES ฉันควรทำอย่างไร?

หากคุณมีภาวะ FPIES หรือสงสัยว่าตนเองมี คุณจะต้องจดบันทึกอย่างละเอียดเกี่ยวกับอาหารและเครื่องดื่มที่คุณรับประทาน วิธีนี้จะช่วยให้คุณระบุได้ว่าอาหารชนิดใดเป็นสาเหตุของอาการแพ้ เมื่อคุณระบุสาเหตุได้แล้ว คุณควรหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านั้น

ช่วงเวลาไหนเหมาะสมที่สุดสำหรับการไปพบแพทย์?

หากคุณคิดว่าลูกน้อยของคุณมีอาการแพ้อาหาร ไม่ว่าจะเป็นนมผงหรือนมวัว ควรพาไปพบแพทย์ทันที แม้แต่การแพ้เพียงเล็กน้อยก็อาจส่งผลต่อการดูดซึมสารอาหารที่ลูกน้อยต้องการได้ ในกรณีที่แพ้อย่างรุนแรง คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

คุณจำเป็นต้องไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• อาการสับสนหรือสภาวะทางจิตใจเปลี่ยนแปลงไป
• ปัสสาวะน้อยมากหรือไม่ ปัสสาวะเลย
• ตาโหล – นี่เป็นสัญญาณของภาวะขาดน้ำ
• อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก หรือลิ้น
• หายใจหรือกลืนลำบาก

อาการเหล่านี้บ่งชี้ว่าสถานการณ์นั้นร้ายแรง

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์

การถามคำถามเหล่านี้เมื่อไปพบแพทย์จะเป็นประโยชน์:

• นี่เป็นอาการแพ้อาหารทั่วไป หรือ FPIES กันแน่?
• คุณจะหาได้อย่างไรว่าอาหารชนิดใดเป็นสาเหตุของ FPIES?
• ฉันจะหลีกเลี่ยงอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้เหล่านี้ได้อย่างไร ในขณะที่ยังคงได้รับสารอาหารที่เหมาะสมสำหรับตัวฉันและลูกของฉัน?
• ฉันควรทำอย่างไรหากฉันหรือลูกของฉันมีอาการแพ้แบบนี้?

มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ FPIES กันเถอะ?

• ช่วงอายุที่เริ่มมีอาการของโรค FPIES: โดยทั่วไปแล้ว โรค FPIES มักเริ่มปรากฏ ในทารกอายุประมาณ 4 เดือน หรือเมื่อเริ่มรับประทานอาหารที่ก่อให้เกิดอาการแพ้เป็นครั้งแรก หากเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ มักจะพบ หลังจากอายุ 40 ปีขึ้นไป
• FPIES พบได้บ่อยแค่ไหนในผู้ใหญ่?: FPIES พบได้น้อยในผู้ใหญ่เมื่อเทียบกับเด็กเล็ก ประมาณ 1 ใน 450 คน (0.22%) ของผู้ใหญ่เป็น FPIES อาหารหลักที่ทำให้เกิด FPIES ในผู้ใหญ่คือ อาหารทะเลจำพวกหอย
• ทารกที่กินนมแม่เพียงอย่างเดียวสามารถเป็นโรค FPIES ได้หรือไม่?: กรณีนี้พบได้น้อยมาก แต่ก็เป็นไปได้ บางครั้งโปรตีนในอาหารที่แม่ที่ให้นมบุตรรับประทานอาจส่งผ่านไปยังลูกทางน้ำนมและทำให้เกิดโรค FPIES ได้ อย่างไรก็ตาม การวิจัยในเรื่องนี้ยังไม่สามารถสรุปได้อย่างแน่ชัด
• FPIES เป็นโรคภูมิต้านทานตนเองหรือไม่?: ไม่ใช่ FPIES ไม่ใช่ โรคภูมิต้านทานตนเอง โรคภูมิต้านทานตนเองคือภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีเซลล์ของตัวเองโดยผิดพลาด FPIES เป็นปฏิกิริยาของระบบภูมิคุ้มกันต่ออาหารที่เข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร

สิ่งสำคัญที่สุดคือ ข้อคิดที่ได้จากเรื่องนี้

FPIES เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่บางครั้งอาจร้ายแรงและทำให้เด็กหรือตัวคุณเองได้รับสารอาหารที่จำเป็นได้ยาก บางครั้งอาการอาจคล้ายกับโรคอื่นๆ ดังนั้นจึงต้องมีการทดสอบและทดลองเพื่อหาสาเหตุของอาหารที่อาจก่อให้เกิดภาวะนี้

อย่ากังวลไปเลย แพทย์สามารถช่วยคุณหาสาเหตุของอาหารที่ควรหลีกเลี่ยง และพูดคุยเกี่ยวกับวิธีดูแลสุขภาพและรับสารอาหารที่จำเป็นได้ หากคุณตรวจพบและจัดการอย่างถูกต้องตั้งแต่เนิ่นๆ คุณก็สามารถรักษาสุขภาพให้แข็งแรงได้แม้จะมีภาวะนี้ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการปรึกษาแพทย์หากคุณมีข้อกังวลใดๆ

FPIES , โรคภูมิแพ้อาหาร, อาเจียนในทารก, ท้องเสียในทารก, โปรตีนในอาหาร, กลุ่มอาการลำไส้อักเสบ, ระบบภูมิคุ้มกัน