คุณรู้สึกอ่อนเพลียหรือไม่? แขนขาของคุณรู้สึกชาหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ CIDP (โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดการเสื่อมของปลอกไมอีลิน) กันเถอะ!

บางครั้งคุณรู้สึกเหนื่อยมาก แขนขาชา หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ๆ ไหม? บางครั้งคุณอาจไม่ได้ใส่ใจกับสิ่งเหล่านี้มากนัก อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้ยาก อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของบางสิ่งที่ร้ายแรงกว่านั้น หนึ่งในภาวะที่พบได้ยากแต่สำคัญที่ควรทราบคือ CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) แม้ชื่ออาจจะดูยาวไปหน่อย แต่เราจะเรียกมันแบบง่ายๆ ดีกว่า

CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) คืออะไร?

แม้ว่าชื่อนี้อาจดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่ถ้าเราวิเคราะห์ความหมายของมัน เราจะเข้าใจโรคนี้ได้ดีขึ้น

• เรื้อรัง: หมายถึง "ระยะยาว" ซึ่งหมายความว่า CIDP ไม่ได้เกิดขึ้นอย่างฉับพลันและหายเร็ว แต่จะค่อยๆ พัฒนาอย่างช้าๆ เป็นระยะเวลาอย่างน้อยแปดสัปดาห์ บางครั้งอาการอาจทุเลาลงแล้วกลับมาปรากฏอีกครั้งในอีกหลายเดือนหรือหลายปีต่อมา เหมือนเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำๆ

• การอักเสบ: คำนี้หมายถึง "การอักเสบ" เมื่อเราได้รับบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย บริเวณนั้นจะบวมและแดงใช่ไหม นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้น แต่ใน CIDP การอักเสบนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาใน ระบบภูมิคุ้มกัน ของร่างกายเราเอง พูดง่ายๆ ก็คือ เซลล์ภูมิคุ้มกันที่ควรจะปกป้องร่างกายของเรากลับโจมตีเส้นประสาทของเราเองโดยผิดพลาด นี่เรียกว่า "การโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันอัตโนมัติ" การอักเสบที่มากเกินไปที่เกิดจากสิ่งนี้จะทำลาย เส้นประสาทส่วนปลาย เส้นประสาท ส่วนปลายเหล่านี้คือเส้นประสาทที่ทอดยาวจากสมองและไขสันหลัง

• ภาวะไมอีลินเสื่อม: คำนี้ค่อนข้างซับซ้อน เซลล์ประสาทของเรามีเยื่อหุ้มป้องกันอยู่รอบๆ คล้ายกับปลอกพลาสติกที่หุ้มสายไฟ เยื่อหุ้มนี้เรียกว่า "ปลอกไมอีลิน" ปลอกไมอีลินนี้เองที่ทำให้สัญญาณประสาทเดินทางได้อย่างรวดเร็วและแม่นยำ "ภาวะไมอีลินเสื่อม" หมายความว่า ปลอกไมอีลินถูกทำลายหรือเสียหาย เช่นเดียวกับเมื่อเอาพลาสติกที่หุ้มสายไฟออก กระแสไฟฟ้าก็จะรั่วไหล และสัญญาณประสาทก็จะเดินทางไม่ถูกต้อง

• ภาวะเส้นประสาทส่วนปลายเสียหายหลายเส้น (Polyneuropathy): คำว่า "Poly" หมายถึง "หลาย" และ "Neuropathy" หมายถึงความเสียหายต่อเส้นประสาท ภาวะเส้นประสาทส่วนปลาย เสียหาย หลายเส้นหมายถึงความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายหลายเส้น ในร่างกายพร้อมกัน ซึ่งอาจก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เช่น กล้ามเนื้ออ่อนแรง ชา และรู้สึกเสียวซ่า

กล่าวโดยสรุป CIDP คือภาวะเรื้อรังที่ปลอกไมอีลินรอบเส้นประสาทส่วนปลายถูกทำลายเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเราเอง ส่งผลให้เส้นประสาทหลายเส้นทำงานผิดปกติ คุณเข้าใจไหม?

กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร (GBS) และ CIDP แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจจะคุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับ "กลุ่มอาการกิลเลน-บาร์เร" หรือ "GBS" มาก่อน โรค CIDP คล้ายคลึงกับ GBS มาก แพทย์ถือว่า CIDP เป็นรูปแบบระยะยาวของ GBS GBS ก็เป็นโรคหายากเช่นกัน ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของเราโจมตีเส้นประสาทส่วนปลาย

แต่ความแตกต่างหลักอยู่ที่ระยะเวลา อาการของ GBS ที่แย่ที่สุดมักจะเกิดขึ้นสองถึงสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ แต่คนส่วนใหญ่จะค่อยๆ ดีขึ้นหลังจากนั้น แต่ CIDP นั้นมีระยะเวลานานกว่า อาการจะค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ อย่างน้อยแปดสัปดาห์

โรค CIDP พบได้บ่อยแค่ไหน?

CIDP เป็นภาวะ ที่พบได้ยากมาก นักวิจัยระบุว่า จำนวนผู้ป่วย CIDP รายใหม่ในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ระหว่าง 0.8 ถึง 8.9 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี ซึ่งช่วงนี้ค่อนข้างกว้าง เพราะ CIDP สามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนแต่ละคนแตกต่างกัน และเนื่องจากโรคนี้วินิจฉัยได้ยาก

โรค CIDP สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ

อาการของโรค CIDP มีอะไรบ้าง?

อาการของ CIDP อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของโรค อย่างไรก็ตาม อาการที่พบบ่อยที่สุดคือ กล้ามเนื้ออ่อนแรงลงเรื่อยๆ ซึ่งกินเวลานานอย่างน้อยแปดสัปดาห์ โดยปกติแล้วจะส่งผลกระทบต่อทั้งสองข้างของร่างกายอย่างเท่าเทียมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• กล้ามเนื้อบริเวณ สะโพกและต้นขา
• กล้ามเนื้อบริเวณ ไหล่และต้นแขน
• ฝ่ามือและนิ้วมือ
• เท้าและนิ้วเท้า

ลองนึกภาพดู คุณรู้สึกว่าลุกขึ้นจากเก้าอี้ลำบาก รู้สึกว่าเดินขึ้นบันไดไม่ไหว หรือรู้สึกว่าหวีผมหรือถือแก้วน้ำลำบาก เรื่องแบบนี้เกิดขึ้นได้

อาการอื่นๆ ที่อาจพบได้ ได้แก่:

• กล้ามเนื้อที่ได้ รับผลกระทบ ฝ่อลีบ
• อาการชา รู้สึกเหมือนมีอะไรมาจี้ หรือสูญเสียความรู้สึก ที่นิ้วมือและนิ้วเท้า (Paresthesia)
• มีปัญหาในการทรงตัว และขาดความคล่องตัว (เช่น เดินสะดุด)
• เดินลำบาก หรือเดินไม่ได้เลย
• การสูญเสียหรือความอ่อนแอของปฏิกิริยาตอบสนองของเอ็นลึก (ซึ่งแพทย์จะทดสอบโดยการเคาะเข่าด้วยค้อนขนาดเล็ก)
• อาการปวดจากเส้นประสาท นี่คืออาการปวดที่รู้สึกเหมือนถูกไฟไหม้หรือถูกไฟฟ้าช็อต

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คุณอาจพบอาการดังต่อไปนี้:

• กลืนลำบาก (ภาวะกลืนลำบาก) และกล้ามเนื้อคอส่วนบนอ่อนแรง
• การมองเห็นภาพซ้อน

อาการเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงไปตามเวลา อาจเริ่มต้นอย่างช้าๆ หรืออาจลุกลามอย่างรวดเร็ว บางครั้งอาจเกิดขึ้นแล้วหายไป ทุเลาลงหลังจากนั้นไม่กี่วัน แล้วก็กลับมาเป็นอีก หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ มีส่วนช่วยอย่างมากต่อการฟื้นตัว

CIDP มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ โรค CIDP มีหลายรูปแบบ และอาการของแต่ละรูปแบบก็แตกต่างกันเล็กน้อย

ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดคือ CIDP ชนิดทั่วไป ซึ่งทำให้เกิดอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและอาการทางประสาทสัมผัส (เช่น อาการชา) ทั้งสองข้างของร่างกาย

รูปแบบที่ผิดปกติ บางอย่าง ได้แก่:

• (โรคเส้นประสาทสั่งการหลายจุด) : โรคนี้เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้ออ่อนแรงเพียงอย่างเดียว และความอ่อนแรงนี้มักไม่สมมาตร หมายความว่าอาจส่งผลกระทบต่อบริเวณใดบริเวณหนึ่งด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หรือหลายบริเวณในลักษณะที่แตกต่างกัน
• (กลุ่มอาการลูอิส-ซัมเนอร์): กลุ่มอาการนี้ประกอบด้วยอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงไม่สมมาตรและอาการทางประสาทสัมผัส
• (CIDP ชนิดรับความรู้สึกอย่างเดียว) : โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการชา ปวด มีปัญหาเรื่องการทรงตัว และการเดินที่ผิดปกติ แต่ไม่มีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• (CIDP ชนิดที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้ออย่างเดียว): ในกรณีนี้ จะพบอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและการสูญเสียปฏิกิริยาสะท้อนกลับของร่างกายทั้งสองข้าง แต่ไม่มีอาการทางประสาทสัมผัส

นักวิจัยยังคงศึกษาความแปรผันอื่นๆ ของโรค CIDP อยู่

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด CIDP?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว นักวิจัยเชื่อว่า CIDP เกิดจากความผิดปกติใน ระบบภูมิคุ้มกัน ของเรา แม้ว่าสาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ระบบภูมิคุ้มกันของเรามองว่า ปลอกไมอีลิน เป็นศัตรูและเริ่มโจมตีมัน (ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง)

ปลอกไมอีลินเป็นชั้นป้องกันรอบเซลล์ประสาทของเรา มันห่อหุ้มส่วนยาวของเส้นใยประสาท (แอกซอน) ไมอีลินเป็นสิ่งที่ช่วยให้กระแสไฟฟ้าเดินทางไปตามเส้นประสาทได้อย่างถูกต้อง เมื่อไมอีลินเสียหาย กระแสไฟฟ้าเหล่านี้จะเดินทางช้าลงมาก หรืออาจหายไปเลย ทำให้ "ข้อความ" ไปไม่ถึงที่หมาย ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการ CIDP

ลองนึกภาพสายไฟที่มีฉนวนหุ้มอย่างดี มันนำกระแสไฟฟ้าได้อย่างยอดเยี่ยม แต่จะเกิดอะไรขึ้นถ้าปลอกพลาสติกที่หุ้มสายไฟนั้นหลุดออกเป็นบางส่วน? กระแสไฟฟ้าจะรั่วไหล หรือไหลไม่สะดวกใช่ไหม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อปลอกไมอีลินได้รับความเสียหาย

โรค CIDP วินิจฉัยได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรค CIDP อาจทำได้ยาก เนื่องจากแต่ละชนิดมีอาการแตกต่างกัน แพทย์จะทำการวินิจฉัยโรค CIDP โดยการดำเนินการดังต่อไปนี้:

• พวกเขาจะตั้งใจฟังอาการของคุณ และสอบถามเกี่ยวกับ ประวัติทางการแพทย์ ของคุณ
• มี การตรวจร่างกาย และ ตรวจระบบประสาท
• อาจมีการสั่ง ตรวจพิเศษ หลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยหรือเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ออกไป

การวินิจฉัยโรค CIDP ใช้การทดสอบอะไรบ้าง?

นี่คือการทดสอบที่สามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัย CIDP และตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปได้:

• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) และการตรวจการนำกระแสประสาท: การตรวจเหล่านี้จะตรวจสอบสุขภาพและการทำงานของกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อเหล่านั้น การตรวจเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาการเปลี่ยนแปลงที่เกิดจากการเสื่อมของปลอกไมอีลิน (การส่งสัญญาณประสาทช้าลง การอุดตัน ฯลฯ) เช่นในโรค CIDP ซึ่งสามารถช่วยแยกแยะโรค CIDP ออกจากโรคเส้นประสาทอักเสบชนิดอื่นๆ ที่พบบ่อยได้

• การเจาะน้ำไขสันหลัง: ในการทดสอบนี้ แพทย์จะใช้เข็มขนาดเล็กสอดเข้าไปที่บริเวณหลังส่วนล่างของคุณและเก็บตัวอย่าง น้ำไขสันหลัง (CSF) ตัวอย่างนี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการทดสอบ ในผู้ป่วย CIDP ร้อยละ 85 ถึง 90 จำนวนเม็ดเลือดขาวจะปกติ แต่ระดับโปรตีนจะสูงขึ้น ความผิดปกติอื่นๆ ในน้ำไขสันหลังอาจบ่งชี้ถึงภาวะอื่นๆ ได้

• การตรวจด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) บริเวณหลังส่วนล่าง: หากรากประสาทบริเวณหลังส่วนล่างดูดซับสารทึบแสงในระหว่างการตรวจ MRI จะช่วยในการวินิจฉัยโรค CIDP ได้

• การตรวจเลือด: แพทย์อาจสั่งตรวจเลือดเพื่อตัดความ เป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดภาวะเส้นประสาทอักเสบ เช่น โรคเบาหวาน การขาดวิตามิน โรคไทรอยด์ โรคไลม์ โรคเอดส์ และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ แพทย์อาจตรวจหา แอนติบอดี บางชนิดที่พบว่าเกี่ยวข้องกับ CIDP ด้วย

• การตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท: ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท โดยการตัดชิ้นส่วนของเส้นประสาทออกมาตรวจดูว่าปลอกไมอีลินได้รับความเสียหายหรือไม่

CIDP มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษา CIDP หลักๆ มี 3 วิธี ได้แก่:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์: ยาในกลุ่มสเตียรอยด์ เช่น เพรดนิโซโลน ช่วยลดการอักเสบ สำหรับหลายคน สเตียรอยด์เพียงอย่างเดียวก็สามารถช่วยลดอาการได้ อย่างไรก็ตาม สเตียรอยด์อาจมีผลข้างเคียงร้ายแรง ดังนั้นการใช้ยาเหล่านี้ในระยะยาวจึงมีข้อจำกัด แพทย์อาจสั่งยาอื่น ๆ (ยากดภูมิคุ้มกัน) ร่วมกับสเตียรอยด์ด้วย

• การแลกเปลี่ยนพลาสมา / การแยกพลาสมา: ในการรักษานี้ เครื่องจะแยกพลาสมาออกจากเลือดของคุณ นำไปบำบัด แล้วจึงส่งพลาสมาและเลือดกลับคืนสู่ร่างกาย กล่าวโดยง่ายคือ มันจะกรองแอนติบอดีที่เป็นอันตรายในพลาสมาซึ่งกำลังทำลายเส้นประสาทของคุณออกไป การแลกเปลี่ยนพลาสมามักได้ผลเพียงไม่กี่สัปดาห์ คุณอาจต้องเข้ารับการรักษานี้เป็นระยะๆ นานหลายเดือน หรือหลายปี

• การรักษาด้วยอิมมูโนโกลบูลินทางหลอดเลือดดำ (IVIG): ในการรักษานี้ โปรตีนที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน (โปรตีนที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราสร้างขึ้นตามธรรมชาติเพื่อโจมตีสิ่งแปลกปลอม) จะถูกฉีดเข้าทางหลอดเลือดดำ (IV) อิมมูโนโกลบูลินนี้ได้มาจากเลือดของคนที่มีสุขภาพดีหลายพันคน IVIG สามารถลดความเสียหายที่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำต่อเส้นประสาทได้ ในตอนแรกอาจต้องให้ IVIG ในปริมาณสูงมาก และคุณอาจต้องได้รับการรักษานี้เป็นระยะๆ เป็นเวลาหลายเดือน หรือหลายปี

ขณะนี้นักวิจัยกำลังศึกษาการรักษาอื่นๆ สำหรับ CIDP คุณอาจมีโอกาสเข้าร่วม การทดลองทางคลินิก สำหรับ CIDP ได้เช่นกัน โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้

ชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรค CIDP เป็นอย่างไร (การพยากรณ์โรค)

แนวโน้มระยะยาวของโรคนี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• อายุ ของคุณตอนที่โรค CIDP เริ่มแสดงอาการ
• ลักษณะการดำเนินของโรคและ ประเภทของโรค
• ความเร็วในการวินิจฉัยโรคและการเริ่มการรักษา
• ร่างกายของคุณตอบสนองต่อการรักษาในระยะแรกอย่างไร

ประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่เป็นโรค CIDP สามารถรักษาให้หายได้ด้วยการรักษา แต่ประมาณ 50% จะกลับมาเป็นซ้ำ โดยทั่วไปแล้ว การพยากรณ์โรคในระยะยาวของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CIDP ตั้งแต่อายุยังน้อยนั้นดี หากไม่ได้รับการรักษา โรค CIDP อาจเกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทอย่างถาวร ซึ่งอาจนำไปสู่ความพิการได้

แพทย์ของคุณจะสามารถให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นต่อไปได้ โดยพิจารณาจากอาการเฉพาะของคุณ

โรค CIDP ทำให้ช่วงอายุขัยสั้นลงหรือไม่?

โรค CIDP ไม่ใช่โรคร้ายแรงถึงตาย ผู้ที่เป็นโรคนี้โดยทั่วไปจะมีอายุขัยเท่ากับคนที่ไม่เป็นโรค ดังนั้นจึงไม่มีอะไรต้องกังวล

สามารถป้องกันโรค CIDP ได้หรือไม่?

เนื่องจากนักวิจัยยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดของโรค CIDP จึงยังไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิดโรคนี้ได้ในปัจจุบัน

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไร / ฉันควรไปห้องฉุกเฉินเมื่อไร?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค CIDP คุณควรไปพบแพทย์เป็นประจำเพื่อติดตามอาการและรับการรักษา อาการของโรค CIDP อาจเกิดขึ้นและหายไปได้เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ดังนั้นการรักษาอย่างต่อเนื่องจึงอาจมีความจำเป็น

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก CIDP อาจ ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจ หากคุณมี ปัญหาในการหายใจ ให้โทร 911 (หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ) ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินที่ใกล้ที่สุด นี่เป็นกรณีฉุกเฉิน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

การรู้สึกว่าควบคุมร่างกายตัวเองไม่ได้อาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่ข่าวดีก็คือ อาการของ CIDP (Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy) สามารถรักษาได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จำไว้ว่าทีมแพทย์ของคุณจะอยู่เคียงข้างคุณในทุกขั้นตอนของการรับมือกับภาวะนี้ ดังนั้นจงอย่าท้อแท้และปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์

CIDP , โรคเส้นประสาท, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาการชา, ระบบภูมิคุ้มกัน, ไมอีลิน, ระบบประสาท, การรักษา CIDP, โรคเส้นประสาทอักเสบเรื้อรังที่ทำให้เกิดการเสื่อมของไมอีลิน