บางครั้งเมื่อคุณมองดูทารกแรกเกิด หรือเด็กที่กำลังโตขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง บางทีแพทย์อาจบอกคุณว่าลูกของคุณมีภาวะที่เรียกว่า "ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด" หรือ "CAH" อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อนี้ แม้ว่ามันจะดูซับซ้อนเล็กน้อย แต่เรามาพูดคุยกันในภาษา সিংহลาที่เข้าใจง่ายกันดีกว่า เหมือนกับที่คุณกำลังคุยกับเพื่อนของคุณ

⚡ Interactive Clinical Tool

🫘

Renal function (eGFR)

Measure kidney function based on creatinine value

Open Interactive Calculator →

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด (CAH) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป CAH เป็น ภาวะผิดปกติแต่กำเนิดหรือทางพันธุกรรมที่ ส่งผลกระทบ ต่อต่อมหมวกไตเป็นหลัก จำได้ไหมว่ามีต่อมเล็กๆ สองต่อมอยู่เหนือไตของเรา นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าต่อมหมวกไต แม้ว่าจะมีขนาดเล็ก แต่ ก็ผลิตฮอร์โมนสำคัญหลายชนิดที่จำเป็นต่อการทำงานของร่างกายอย่างมีสุขภาพดี

มาดูกันว่าฮอร์โมนเหล่านี้คืออะไร:

คอร์ติซอล: ฮอร์โมนนี้ช่วยให้ร่างกายของเรารับมือกับความเครียด ความเจ็บป่วย และการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังจำเป็นต่อการควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น ความดันโลหิต ระดับพลังงาน และระดับน้ำตาลในเลือด
อัลโดสเตอโรน: ฮอร์โมนนี้ช่วยรักษาสมดุลของเกลือ (โซเดียม) และน้ำในร่างกาย นอกจากนี้ยังจำเป็นต่อการควบคุมความดันโลหิตและปริมาณเลือดด้วย
แอนโดรเจน: นี่คือฮอร์โมนเพศชาย (เช่น เทสโทสเตอโรน) ฮอร์โมนเหล่านี้มีความสำคัญต่อการเข้าสู่วัยรุ่น การเจริญเติบโต และพัฒนาการตามปกติ

สิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค CAH คือ เอนไซม์อย่างน้อยหนึ่งชนิดที่ช่วยให้ต่อมหมวกไตสร้างฮอร์โมนสำคัญเหล่านั้นลดลงหรือขาดหายไป หากไม่มีเอนไซม์นี้ ต่อมหมวกไตก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง ดังนั้น:

บางทีคุณอาจผลิต คอร์ติซอล ไม่เพียงพอ
อาจเป็นไปได้ว่าร่างกายผลิต ฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน ไม่เพียงพอ
อาจเป็นเพราะร่างกายผลิต ฮอร์โมนแอนโดรเจน มากเกินไป

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนนี้เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดภาวะ (CAH)

(CAH) มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

โรค CAH มีสองประเภทหลัก ซึ่งคิดเป็น 95% ของผู้ป่วยทั้งหมด

1. CAH แบบคลาสสิก: นี่คือ รูปแบบที่รุนแรงที่สุด ของ CAH ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเกี่ยวกับต่อมหมวกไต เช่น ภาวะช็อก และแม้กระทั่งโคม่า อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ โดย ปกติแล้วภาวะ CAH แบบคลาสสิกนี้จะได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่แรกเกิด

นอกจากนี้ยังมีสองประเภทย่อย:

CAH ที่สิ้นเปลืองเกลือ: นี่คือสิ่งที่อยู่ใน (CAH)รูปแบบที่รุนแรงที่สุด ในกรณีนี้ ต่อมหมวกไตจะผลิตอัลโดสเตอโรนในปริมาณต่ำมาก เมื่ออัลโดสเตอโรนลดลง ร่างกายจะไม่สามารถควบคุมระดับเกลือ (โซเดียม) ในเลือดได้ ทำให้มีการขับโซเดียมส่วนเกินออกทางปัสสาวะ นอกจากนี้ ร่างกายยังผลิตคอร์ติซอลน้อยลง แต่กลับผลิตแอนโดรเจนมากขึ้น
CAH ชนิดที่ทำให้เกิดลักษณะเพศชายอย่างง่าย: นี่คือ CAH รูปแบบที่ไม่รุนแรงนัก ในกรณีนี้ การขาดอัลโดสเตอโรนไม่รุนแรงมากนัก ดังนั้นจึงไม่มีอาการที่คุกคามถึงชีวิต อย่างไรก็ตาม มีการผลิตคอร์ติซอลน้อยลงและมีการผลิตแอนโดรเจนมากขึ้น การผลิตแอนโดรเจนที่มากเกินไปนี้อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางเพศได้

2. CAH ชนิด ไม่รุนแรง (Nonclassic CAH): นี่คือ CAH ชนิดที่ไม่รุนแรงที่สุด มักปรากฏในวัยเด็กตอนปลาย วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ อาจมีหรือไม่มีอาการก็ได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการผลิตแอนโดรเจนมากเกินไป ซึ่งอาจนำไปสู่อาการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาทางเพศได้

นอกจากประเภทหลักเหล่านี้แล้ว ยังมี CAH ประเภทหายากอีกหลายประเภท ซึ่งแต่ละประเภทมีอาการแตกต่างกันไป

✨ Medical equipment Verified Partner

Medical test equipment that can be used at home

Essential home medical devices including blood pressure monitors, oximeters and digital thermometers.

Check Availability →

ใครบ้างที่สามารถเป็นโรค CAH ได้? โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะนี้เรียกว่า (CAH) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน นั่นหมายความว่ามันสามารถส่งผลกระทบต่อทารก เด็ก ผู้ใหญ่ หรือใครก็ได้

ในประเทศอย่างอเมริกาและยุโรป โรค CAH ชนิดคลาสสิกส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ใน 10,000 ถึง 15,000 คน ส่วนโรค CAH ชนิดไม่คลาสสิกพบได้น้อยกว่า โดยส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 1 ใน 100 ถึง 200 คน ทั้งสองชนิดพบได้ทั่วโลก

อาการของโรค CAH มีอะไรบ้าง?

อาการของโรค CAH อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและเพศ ตัวอย่างเช่น ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับอาการ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการเมื่อโตขึ้น

อาการของโรค CAH แบบคลาสสิก

ในภาวะ CAH แบบคลาสสิก ระดับแอนโดรเจนจะสูงมาก ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนเพศ ทั้ง CAH ชนิดสูญเสียเกลือแร่และ CAH ชนิดแสดงลักษณะเพศชายอย่างง่าย สามารถทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น:

อวัยวะเพศกำกวมในทารกเพศหญิง: หมายความว่าอวัยวะเพศภายนอกของทารกอาจดูเหมือนของทารกเพศชาย อย่างไรก็ตาม อวัยวะเพศภายในของเพศหญิง (เช่น รังไข่และมดลูก) นั้นปกติ
อวัยวะเพศชายขนาดใหญ่ผิดปกติในทารกเพศชาย
สัญญาณของภาวะเป็นสาวก่อนวัยอันควร: ตัวอย่างเช่น เสียงเปลี่ยนไป สิวขึ้นเยอะ และมีขนขึ้นเร็วในบริเวณรักแร้ อวัยวะเพศ และใบหน้า
การปรากฏของลักษณะทางเพศชายในเด็กผู้หญิง ได้แก่ การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อ เสียงทุ้มลง และการงอกของขนบนใบหน้าที่ไม่พึงประสงค์
เติบโตอย่างรวดเร็วมาก (ในระยะเริ่มต้น)
รอบเดือนไม่ปกติ
เนื้องอกในอัณฑะชนิดไม่ร้ายแรง
ภาวะมีบุตรยาก

นอกจากนี้ โดยเฉพาะในผู้ป่วย CAH ที่สูญเสียเกลือแร่ ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการผิดปกติของต่อมหมวกไตอย่างรุนแรง ซึ่งเป็น อันตรายมากและต้องได้รับการรักษาทันที

ภาวะขาดน้ำ
ระดับโซเดียมในเลือดลดลง (ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ)
ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia)
ภาวะความเป็นกรดในเลือดสูงขึ้น (ภาวะกรดเกินในเลือดจากกระบวนการเผาผลาญ)
อาเจียน
ท้องเสีย.
การลดน้ำหนัก
ภาวะช็อก (ช็อก)

ข้อสำคัญ: อาการเหล่านี้ของภาวะ CAH ที่ทำให้สูญเสียเกลือแร่ โดยเฉพาะในทารกแรกเกิด ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการของโรค CAH ชนิดไม่คลาสสิก

ภาวะ CAH ชนิดไม่รุนแรง (Nonclassic CAH) เป็นภาวะที่ไม่รุนแรง คุณอาจไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่าเป็นโรคนี้ อาการมักไม่รุนแรง แต่ก็อาจรวมถึง:

เติบโตอย่างรวดเร็วมาก (ในระยะเริ่มต้น)
สิว.
ภาวะเป็นสาวก่อนวัย
ขนขึ้นผิดที่บนใบหน้าหรือลำตัวของผู้หญิง
รอบเดือนไม่ปกติ
ภาวะมีบุตรยาก
ภาวะผมร่วงแบบผู้ชาย (ระยะเริ่มต้น)
เพศชายมีอวัยวะเพศขนาดใหญ่ แต่มีอัณฑะขนาดเล็ก

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด (CAH)?

ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุหลักของ CAH คือ การขาดหรือไม่มีเอนไซม์ 21-ไฮดรอกซิเลส การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมส่งผลต่อระดับของเอนไซม์นี้ ในบางกรณีที่พบได้น้อย การขาดเอนไซม์ 11-ไฮดรอกซิเลสก็อาจทำให้เกิด CAH ได้เช่นกัน

โรค CAH เป็น โรคทางพันธุกรรมแบบยีนด้อยที่ถ่ายทอดทางโครโมโซมร่างกาย คุณรู้ไหมว่านั่นหมายความว่าอย่างไร? เราได้รับยีนแต่ละตัวสองชุด ชุดหนึ่งจากแม่และอีกชุดหนึ่งจากพ่อ โรค CAH จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเด็กได้รับยีนที่ทำให้เกิดภาวะขาดเอนไซม์นี้จากทั้งพ่อและแม่ หากบุคคลใดมีเพียงยีนกลายพันธุ์เพียงยีนเดียว พวกเขาอาจเป็นพาหะของโรคแต่ไม่แสดงอาการ

แพทย์วินิจฉัยโรค CAH ได้อย่างไร?

CAH คลาสสิก

ก่อนที่ลูกน้อยของคุณจะกลับบ้านจากโรงพยาบาล แพทย์จะตรวจหาภาวะ "CAH" ในตัวเด็ก ซึ่งเป็นเรื่องปกติการตรวจนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด โดยจะทำการเจาะเลือดเพียงเล็กน้อยจากส้นเท้าของทารก ซึ่งสามารถบอกได้ว่าทารกเป็นโรค CAH ชนิดคลาสสิกหรือไม่

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และมีบุตรที่เป็นโรค CAH อยู่แล้ว คุณสามารถเข้ารับ การตรวจทางพันธุกรรมก่อนคลอดได้ในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์ของคุณสามารถทำการเจาะน้ำคร่ำ (การตรวจน้ำคร่ำ) หรือการตรวจชิ้นเนื้อรก (การตรวจชิ้นส่วนของรก) เพื่อดูว่าคุณเป็นโรค CAH หรือไม่

CAH แบบไม่คลาสสิก

โรค CAH ชนิดไม่คลาสสิก มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่คุณหรือบุตรหลานของคุณเริ่มแสดงอาการ บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นในวัยผู้ใหญ่ได้เช่นกัน แพทย์ของคุณจะดำเนินการดังต่อไปนี้เพื่อวินิจฉัยโรค:

การตรวจร่างกาย
การตรวจเลือด
การตรวจปัสสาวะ
การตรวจทางพันธุกรรม

CAH รักษาอย่างไร?

การรักษาโรค CAH ขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการ ไม่มีวิธีรักษาโรค CAH ให้หายขาด แต่ยาและการรักษาอื่นๆ สามารถช่วยควบคุมอาการและช่วยให้ผู้ป่วยมีสุขภาพที่ดีได้

การรักษา CAH แบบดั้งเดิม

แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอ และจะตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมน เป้าหมายหลักของการรักษาคือ เพื่อให้การเจริญเติบโตและการพัฒนาทางเพศเป็นไปอย่างปกติ

แพทย์ของคุณอาจสั่งยา เช่น ยาเหล่านี้ เพื่อรักษาอาการของคุณ:

อาหารเสริมเกลือแร่: ทารกแรกเกิดอาจต้องการอาหารเสริมโซเดียมคลอไรด์ (โดยเฉพาะในนมผงที่ทำให้สูญเสียเกลือแร่)
กลูโคคอร์ติคอยด์: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการทดแทนฮอร์โมนคอร์ติซอล ซึ่งร่างกายผลิตได้ไม่เพียงพอ คุณอาจต้องเพิ่มขนาดยาเมื่อคุณป่วย เศร้า หรือเครียด
มิเนอรัลคอร์ติคอยด์: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อทดแทนฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน ซึ่งร่างกายไม่สามารถผลิตได้เอง

หากคุณเป็นโรค CAH ชนิดคลาสสิก คุณต้องรับประทานยาเหล่านี้ทุกวันไปตลอดชีวิต หากหยุดรับประทานยา อาการของคุณจะกลับมา

อีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือ การผ่าตัดสำหรับทารกหญิงที่มีอวัยวะเพศกำกวม การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ระหว่างสองถึงหกเดือนหลังคลอดเพื่อฟื้นฟูรูปร่างและหน้าที่ของอวัยวะเพศภายนอก ในบางกรณี การผ่าตัดอาจล่าช้าออกไปได้หลายปี ควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์อย่างรอบคอบก่อนตัดสินใจ

การรักษา CAH แบบไม่ดั้งเดิม

หากคุณไม่มีอาการใดๆ คุณอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา หากคุณมีอาการเล็กน้อย คุณอาจได้รับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณต่ำ ผู้ป่วยกลุ่มนี้โดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิต

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณเป็นโรค CAH การขอรับการดูแลด้านสุขภาพจิตเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากปัญหาและความทุกข์ต่างๆ ที่มาพร้อมกับโรคนี้ (เช่น การเปลี่ยนแปลงทางร่างกาย ภาวะมีบุตรยาก เป็นต้น) อาจส่งผลกระทบทางจิตใจได้ ดังนั้น การสนับสนุนด้านสุขภาพจิตจึงเป็นส่วนสำคัญของการรักษาโรค CAH ซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก CAH มีอะไรบ้าง?

ในโรค CAH ชนิดคลาสสิก โดยเฉพาะชนิดที่สูญเสียเกลือแร่มากเกินไป ร่างกายจะสูญเสียน้ำและเกลือแร่ส่วนเกินไปกับปัสสาวะ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ (เช่น โพแทสเซียม) หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ความไม่สมดุลเหล่านี้อาจทำให้เกิด:

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (Arrhythmia)
ภาวะหัวใจหยุดเต้น
แม้กระทั่งความตายก็อาจเกิดขึ้นได้

ภาวะ CAH ชนิดไม่คลาสสิกที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สำหรับผู้ชาย:

เข้าสู่วัยรุ่นก่อนวัยอันควร
ภาวะตัวเตี้ย (ความสูงลดลง)

สำหรับผู้หญิง:

ลักษณะทางกายภาพของผู้ชายแบบถาวร
ประจำเดือนมาไม่ปกติ
ภาวะมีบุตรยาก

การผ่าตัดอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจนยังมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง (เช่น การติดเชื้อ เลือดออก และแผลเป็น) อีกด้วย

สามารถป้องกัน (CAH) ได้หรือไม่?

เนื่องจาก CAH เป็นโรคทางพันธุกรรม จึงไม่สามารถป้องกันได้ หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็น CAH หรือหากคุณมีลูกที่เป็น CAH อยู่แล้ว ควรพิจารณาเข้า รับคำปรึกษาทางพันธุกรรมและ/หรือการตรวจทางพันธุกรรม ซึ่งจะช่วยให้คุณเข้าใจความเสี่ยงที่ลูกของคุณจะได้รับโรคนี้ทางพันธุกรรม

สถานการณ์หลังการรักษาโรค CAH เป็นอย่างไรบ้าง?

หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ผู้ป่วย CAH สามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีสุขภาพดีและมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วย CAH ชนิดคลาสสิกจะต้องรับประทานยาเป็นประจำทุกวันตลอดชีวิต อาการอาจกลับมาอีกหากหยุดยา

คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค CAH มีสุขภาพดี แต่พวกเขาอาจตัวเตี้ยกว่าผู้ใหญ่ทั่วไป ในบางกรณี โรค CAH อาจส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ หากคุณเกิดมาพร้อมอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจน คุณอาจต้องการการสนับสนุนทางจิตวิทยา หากคุณมีปัญหาใดๆ หลังการรักษา อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณ

วิธีลดน้ำหนักด้วย (CAH)?

ยาบางชนิดที่ใช้รักษาโรค CAH (โดยเฉพาะกลูโคคอร์ติคอยด์) อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นได้ ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับน้ำหนักของคุณ แพทย์จะสามารถวินิจฉัยได้ว่าน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากยาหรือภาวะทางการแพทย์อื่น อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยา นอกจากนี้ แพทย์ยังสามารถช่วยคุณวางแผนการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายเพื่อช่วยรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมได้

(CAH) ถือเป็นความพิการหรือไม่?

บางองค์กรอาจพิจารณาโรคต่อมหมวกไตเป็นความพิการ ส่วนโรค CAH จะเข้าข่ายความพิการหรือไม่นั้น ขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากโรคดังกล่าว

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหนักใจเมื่อรู้ว่าลูกของคุณมีภาวะทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม เด็กที่เกิดมาพร้อมกับภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด (CAH) จะมีอนาคตที่ดีกว่าหากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม

โปรดจำสิ่งเหล่านี้ไว้:

(CAH) เป็นภาวะทางพันธุกรรมที่ส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมนในต่อมหมวกไต
โรค CAH ชนิดคลาสสิกเป็นชนิดที่รุนแรงที่สุดและสามารถตรวจพบได้จากการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และการรับประทานยาตลอดชีวิต (สำหรับโรค CAH แบบคลาสสิก) มีความสำคัญมาก
การรักษาจะช่วยควบคุมอาการและช่วยให้การเจริญเติบโตและพัฒนาการเป็นไปอย่างปกติ
บางคนอาจต้องการความช่วยเหลือด้านสุขภาพจิตและการให้คำปรึกษา
หากคุณวางแผนที่จะตั้งครรภ์และมีประวัติครอบครัวเป็นโรค CAH โปรดปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม

อย่ากังวล คุณไม่ได้อยู่คนเดียว หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับ (CAH) โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ พวกเขาสามารถช่วยคุณได้

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานเกินแต่กำเนิด ( CAH), ต่อมหมวกไต, คอร์ติซอล, อัลโดสเตอโรน, แอนโดรเจน, ความไม่สมดุลของฮอร์โมน, ความผิดปกติทางพันธุกรรม, การตรวจคัดกรองทารกแรกเกิด, ฮอร์โมน, โรคทางพันธุกรรม, ต่อมหมวกไต