หากคุณเป็นโรคเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้าของคุณจะสูงขึ้นหรือไม่? (ปรากฏการณ์รุ่งอรุณและผลกระทบของโซโมจี)

ในฐานะผู้ป่วยเบาหวาน คุณคงตรวจระดับน้ำตาลในเลือดทันทีที่ตื่นนอนตอนเช้าใช่ไหมคะ ลองคิดดูสิ แม้ว่าคุณจะควบคุมอาหารและทานยาตอนกลางคืนแล้ว คุณก็คงรู้สึกกังวลใจเมื่อเห็นว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้าใช่ไหมคะ “ฉันทำทุกอย่างถูกต้องแล้ว ทำไมน้ำตาลถึงขึ้นเฉพาะตอนเช้า” คุณอาจคิดเช่นนั้น สาเหตุหลักมีสองประการ ประการแรกคือปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (Dawn Phenomenon) และประการที่สองคือปรากฏการณ์โซโมจี (Somogyi Effect) แม้ชื่อทั้งสองจะฟังดูแปลกๆ แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เรามาพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ กันดีกว่า

ความสัมพันธ์ระหว่างอินซูลิน น้ำตาลในเลือด และการนอนหลับ

ก่อนอื่น เรามาทำความรู้จักตัวละครหลักในเรื่องนี้กันก่อน ร่างกายของเราได้รับพลังงานหลักจากน้ำตาลชนิดหนึ่งที่เรียกว่ากลูโคส เปรียบเสมือนน้ำมันสำหรับรถยนต์ ฮอร์โมนที่ช่วยนำกลูโคสจากกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์และสร้างพลังงานคืออินซูลิน พูดง่ายๆ ก็คือ อินซูลินเปรียบเสมือนกุญแจที่เปิดประตูเซลล์และปล่อยให้กลูโคสเข้าไป

ขณะที่เรากำลังนอนหลับ ร่างกายของเราไม่ต้องการพลังงานมากนัก เปรียบเสมือนรถยนต์ที่เพิ่งสตาร์ทเครื่อง แต่เมื่อถึงเวลาตื่นนอนในตอนเช้า ร่างกายของเราจะเตรียมพร้อมสำหรับการทำงานในแต่ละวัน จากนั้นร่างกายจะส่งสัญญาณไปยังตับว่า "เอาล่ะ ตอนนี้ถึงเวลาเริ่มทำงานแล้ว ปล่อยกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดเพิ่มขึ้น" ด้วยวิธีนี้ เมื่อกลูโคสสะสมในกระแสเลือดในตอนเช้า ร่างกายของคนที่มีสุขภาพดีจะผลิตอินซูลินมากขึ้นเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด

อย่างไรก็ตาม ในร่างกายของผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน กระบวนการนี้จะไม่เกิดขึ้นอย่างถูกต้อง เนื่องจากร่างกายผลิตอินซูลินได้ไม่เพียงพอ ระดับน้ำตาลในเลือดจึงสูงขึ้นในตอนเช้า เราเรียกภาวะนี้ว่าภาวะน้ำตาลในเลือดสูง หากปล่อยให้เป็นเช่นนี้ต่อไป อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพได้

ปรากฏการณ์รุ่งอรุณนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ปรากฏการณ์รุ่งอรุณเป็นกระบวนการทางฮอร์โมนตามธรรมชาติที่ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น ในช่วงเช้ามืด โดยปกติจะอยู่ระหว่างเวลา 3.00 น. ถึง 8.00 น. ซึ่งแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ถ้าคุณเป็นโรคเบาหวาน ร่างกายของคุณจะมีอินซูลินไม่เพียงพอที่จะควบคุมระดับน้ำตาลที่สูงขึ้น ดังนั้นคุณจึงตื่นขึ้นมาพร้อมกับระดับน้ำตาลในเลือดสูง นี่เป็นเรื่องที่พบได้ทั่วไปในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 1 และประเภทที่ 2

แต่คุณสามารถปรึกษาแพทย์และทำบางอย่างเพื่อควบคุมอาการนี้ได้

• ควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงก่อนนอน
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณและเวลาในการฉีดอินซูลินหรือยารักษาโรคเบาหวาน (เช่น ฉีดก่อนนอนแทนที่จะเป็นตอนเย็น)ห้ามเปลี่ยนแปลงสิ่งเหล่านี้ด้วยตนเองเด็ดขาด ควรปรึกษาแพทย์ก่อนเสมอ
• หากคุณใช้เครื่องปั๊มอินซูลิน ให้เปลี่ยนการตั้งค่าของเครื่องปั๊มด้วย

แล้วปรากฏการณ์โซโมจีคืออะไรกันแน่?

ปรากฏการณ์โซโมจี (Somogyi Effect) นั้นเหมือนกับปรากฏการณ์ที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นในตอนเช้า แต่สาเหตุแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง มันเกิดขึ้นเพราะคุณ ฉีดอินซูลินมากเกินไปในตอนกลางคืน ฉีดน้อยเกินไป หรือข้ามมื้ออาหารในตอนกลางคืน

ลองนึกภาพดู คุณฉีดอินซูลินมากเกินไปในตอนกลางคืน แล้วกลางดึก ระดับน้ำตาลในเลือดของคุณลดลงต่ำมาก เราเรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (Hypoglycemia) ร่างกายจะตอบสนองต่อการลดลงนี้ด้วยการตื่นตระหนก คิดว่า "โอ้ น้ำตาลในเลือดของฉันต่ำลงแล้ว ฉันต้องเพิ่มระดับน้ำตาลอย่างรวดเร็ว" ร่างกายจึงปล่อยฮอร์โมนที่ทำงานต่อต้านอินซูลินออกมามากมาย (เช่น คอร์ติซอล ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) ผลก็คือ ระดับน้ำตาลที่ต่ำอยู่จะสูงขึ้นอย่างฉับพลัน นั่นคือ ระดับน้ำตาลลดลงต่ำมาก แล้วก็สูงขึ้นมากอีกครั้ง นี่เรียกว่า 'ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแบบรีบาวด์' (Rebound Hyperglycemia) ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1

แต่ผลการวิจัยใหม่ โดยเฉพาะการศึกษาที่ใช้ เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) พบว่าปรากฏการณ์โซโมจี (Somogyi Effect) ไม่ได้เกิดขึ้นบ่อยอย่างที่เคยคิดกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (Dawn Phenomenon) หรือความไม่เสถียรของปริมาณอินซูลิน อาจเป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของระดับน้ำตาลในเลือดตอนเช้ามากกว่าปรากฏการณ์โซโมจี

คุณรู้ความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?

ทั้งสองภาวะนี้ทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า แต่การรักษาจะแตกต่างกันเนื่องจากสาเหตุต่างกัน ดังนั้นแพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่าคุณเป็นภาวะใดในสองภาวะนี้ เพื่อช่วยในการตรวจสอบ แพทย์อาจขอให้คุณตรวจระดับน้ำตาลในเลือด ในช่วงกลางดึก (ประมาณ 2-3 นาฬิกา) เป็นเวลาหลายวัน หากคุณใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดแบบต่อเนื่อง (CGM) เครื่องจะบันทึกข้อมูลนี้โดยอัตโนมัติ

ตารางด้านล่างนี้จะอธิบายความแตกต่างหลักระหว่างทั้งสองอย่างเพิ่มเติม

อาการของทั้งสองภาวะนี้มีอะไรบ้าง?

อาการหลักคือระดับน้ำตาลในเลือดสูงเมื่อตื่นนอนตอนเช้า นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงมากแค่ไหน คุณอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น:

• รู้สึกกระหายน้ำมากกว่าปกติ
• รู้สึกหิวกว่าปกติ
• ปวดปัสสาวะบ่อย
• ปวดศีรษะ
• รู้สึกไม่สบายใจและโกรธ

ไม่ว่าจะมีอาการใดๆ เหล่านี้หรือไม่ก็ตาม ควรจดบันทึกระดับน้ำตาลในเลือดและไปพบแพทย์เสมอ