คนที่อยู่ในภาวะโคม่าจะงอตัวในลักษณะแปลกๆ หรือไม่? นี่คือเรื่องเกี่ยวกับท่าทางผิดปกติของสมอง (Decorticate Posturing)

คุณเคยเห็นคนใกล้ชิดของคุณ โดยเฉพาะคนที่อยู่ในห้องไอซียูของโรงพยาบาล ในท่าที่แขนและขาพับงอแปลกๆ ขณะหมดสติหรือไม่? ใครๆ ก็คงตกใจเมื่อเห็นแขนและขาพับงอที่ข้อศอก มือกำเป็นหมัด และขาแยกออกจากกัน มันเป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจและหวาดกลัวเมื่อเห็นภาพเช่นนี้ วันนี้เราจะมาพูดถึงอาการนี้ ซึ่งในทางการแพทย์ถือว่าเป็นอาการที่ร้ายแรงมาก เรียกว่า 'Decorticate Posturing'

กล่าวโดยสรุป ท่าทางแบบ Decorticate คืออะไร?

นี่ไม่ใช่สิ่งที่ทำโดยเจตนา เช่น การกระตุกของแขนขาของผู้ป่วยโรคลมชักระหว่างเกิดอาการชัก ภาวะ ท่าทางผิดปกติของสมอง (Decorticate posturing) เป็นภาวะที่กล้ามเนื้อของร่างกายตึงตัวโดยอัตโนมัติ และร่างกายโค้งงอไปอยู่ในท่าทางใดท่าทางหนึ่งเนื่องจากความเสียหายหรือความผิดปกติร้ายแรงในสมอง เปรียบเสมือน ท่าทางที่ร่างกายทำโดยอัตโนมัติ

ผู้ที่มีอาการนี้ มักจะหมดสติโดยสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าไม่ว่าเราจะพูดหรือขยับตัวมากแค่ไหน พวกเขาก็จะไม่ตอบสนอง แพทย์ใช้ท่าทางนี้เป็นสัญญาณสำคัญมากใน "มาตรวัดระดับความรู้สึกตัวของกลาสโกว์" ซึ่งใช้วัดความรุนแรงของอาการโคม่าของผู้ป่วย

ลองมาดูรายละเอียดการจัดวางตำแหน่งของร่างกายในท่านี้กันดีกว่า

ท่าทางนี้อาจพบเห็นได้เพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย หรือทั้งสองด้านก็ได้

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

ท่าทางผิดปกติแบบ Decorticate เกิดขึ้นเมื่อสมองส่วนใดส่วนหนึ่งได้รับความเสียหาย สมองเป็นอวัยวะที่ซับซ้อนมาก มันควบคุมการเคลื่อนไหวของร่างกายเราผ่านส่วนต่างๆ ท่าทางนี้ส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายต่อสมองส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• เปลือกสมอง: นี่คือชั้นนอกสุดของสมองที่มีลักษณะเป็นรอยย่น บริเวณนี้เป็นที่ที่การทำงานของสมองระดับสูงส่วนใหญ่เกิดขึ้น เช่น การคิดและการตัดสินใจ
• ทาลามัส: ส่วนนี้ของสมอง ตั้งอยู่ตรงกลางสมอง ทำหน้าที่เหมือนจุดเชื่อมต่อสำคัญ ช่วยส่งต่อสัญญาณระหว่างส่วนต่างๆ ของสมอง
• สมองส่วนกลางด้านบน: ก้านสมองเป็นส่วนสำคัญมากที่เชื่อมต่อสมองและไขสันหลังของเรา นอกจากนี้ยังจำเป็นต่อการควบคุมการทำงานที่สำคัญของร่างกาย เช่น การหายใจและการเต้นของหัวใจ

ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าภาวะทางการแพทย์ใดบ้างที่สามารถก่อให้เกิดความเสียหายประเภทนี้ได้:

• การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรง: การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ที่เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์และการหกล้ม
• โรคหลอดเลือดสมอง: การอุดตันของหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง หรือการแตกของหลอดเลือดในสมอง
• ภาวะเลือดออกในสมอง: การมีเลือดออก ภายในสมอง
• เนื้องอกในสมอง: ภาวะกดทับในบางส่วนของสมองอันเนื่องมาจากมะเร็งหรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
• การติดเชื้อในสมอง: ไข้สมองอักเสบ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ สมองอักเสบ หรือในกรณีที่เป็นมาลาเรียอย่างรุนแรง
• ความดันภายในกะโหลกศีรษะเพิ่มสูงขึ้น (ภาวะความดันในกะโหลกศีรษะสูง)
• ภาวะสมองขาดออกซิเจน (ภาวะสมองขาดออกซิเจน)
• การใช้ยาเกินขนาด
• พิษจากตะกั่ว
• ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำมาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)
• ภาวะสมองเสื่อมจากตับ (ภาวะสมองเป็นพิษเนื่องจากตับวาย)

อาการนี้รักษาอย่างไร?

สิ่งสำคัญที่สุดที่เราต้องเข้าใจในที่นี้คือ ไม่มีวิธีการรักษาเฉพาะสำหรับภาวะท่าทางผิดปกติของเปลือกสมอง (decorticate posturing) เพราะมันไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการของภาวะพื้นฐานที่ร้ายแรงกว่า

ดังนั้น แพทย์จึงมุ่งเน้นความสนใจ ไปที่การรักษาต้นเหตุของอาการนี้ ตัวอย่างเช่น:

• หากเป็นการติดเชื้อในสมอง แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม
• หากเป็นเนื้องอกในสมอง จะใช้วิธีการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ
• หากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เครื่องนี้จะช่วยปรับระดับน้ำตาลในเลือดให้กลับสู่ระดับปกติได้อย่างรวดเร็ว

เนื่องจากผู้ป่วยเหล่านี้หมดสติ จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องให้ การดูแลประคับประคอง ตัวอย่างเช่น หากพวกเขามีปัญหาในการหายใจด้วยตนเอง จะต้องต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจ และให้สารอาหารที่จำเป็นผ่านทางสายยางจมูกหรือน้ำเกลือ

หากคนที่คุณรักประสบกับภาวะนี้ มีเพียง แพทย์ ของคุณเท่านั้นที่จะสามารถอธิบายแนวทางการรักษาและทางเลือกที่ดีที่สุดให้คุณได้อย่างดีที่สุด

การจัดท่าทางแบบ Decorticate และ Decerebrate แตกต่างกันอย่างไร?

มีท่าทางอีกแบบหนึ่งที่ดูคล้ายกัน แต่กล่าวกันว่าเป็นอาการที่ร้ายแรงกว่า เรียกว่า ท่าทางสมองเสื่อม (Decerebrate Posturing ) แม้ว่าแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างสองท่านี้ได้ แต่บางครั้งผู้ป่วยอาจมีอาการทั้งสองสลับกันไป

ความแตกต่างหลักๆ ก็คือ:

โดยทั่วไป ท่าทางที่แสดงถึงความผิดปกติของสมองส่วนก้านสมอง บ่งชี้ถึงความเสียหายที่รุนแรงมากขึ้นต่อก้านสมอง

สถานการณ์นี้สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หรือไม่?

นี่คือคำถามสำคัญที่สุดที่ทุกคนสงสัย เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกหวาดกลัวอย่างมากเมื่อเห็นภาวะใบหน้าผิดรูป (decorticate posturing) เพราะจริงอยู่ที่นี่เป็นภาวะที่ร้ายแรง

โอกาสในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นสาเหตุ ความรุนแรงของความเสียหายต่อสมอง และความรวดเร็วในการได้รับการรักษาที่ถูกต้อง ตัวอย่างเช่น หากอาการเกิดจากสาเหตุเช่น น้ำตาลในเลือดต่ำ โอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะสูงมากหากได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

ด้วยความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบัน โรคต่างๆ ที่ส่งผลต่อสมองจำนวนมากสามารถรักษาได้อย่างประสบความสำเร็จ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องหมดหวังไปเสียทีเดียว

สามารถป้องกันสถานการณ์เช่นนี้ได้หรือไม่?

แม้ว่าเราจะไม่สามารถควบคุมปัจจัยบางอย่างที่ก่อให้เกิดสิ่งนี้ได้ แต่ก็มีบางสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง:

• การจัดการโรคเรื้อรัง: หากคุณเป็นโรคเรื้อรัง เช่น เบาหวานหรือความดันโลหิตสูง โปรดปฏิบัติตามคำแนะนำและยาของแพทย์อย่างเคร่งครัด
• สวมใส่อุปกรณ์ป้องกัน: การบาดเจ็บที่ศีรษะเป็นสาเหตุหลักของอุบัติเหตุ ดังนั้น ควรสวมหมวกกันน็อกอย่างถูกต้องเมื่อขี่จักรยานและรถจักรยานยนต์ และคาดเข็มขัดนิรภัยเมื่อเดินทางในยานพาหนะ
• รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ครบถ้วนและออกกำลังกาย: สิ่งเหล่านี้สามารถลดความเสี่ยงของโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองได้
• รีบไปพบแพทย์เมื่อติดเชื้อ: เมื่อคุณติดเชื้อที่หู จมูก หรือคอ อย่าคิดว่ามันจะหายไปเอง บางครั้ง การติดเชื้อเหล่านี้อาจลุกลามไปยังสมองและทำให้เกิดอาการร้ายแรงได้ ดังนั้น ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว