โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดอาการโคม่าได้หรือไม่? (อาการโคม่าที่เกิดจากโรคเบาหวาน) เรามาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอันตรายนี้กัน

คุณจะทำอย่างไรหากคนที่เป็นโรคเบาหวานหมดสติไปอย่างกะทันหันและไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้ไม่ว่าจะพูดคุยมากแค่ไหนก็ตาม? นี่เป็นเรื่องที่น่ากลัวมาก นี่คืออาการโคม่า ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอย่างหนึ่งของโรคเบาหวาน กล่าวคือ เป็นภาวะหมดสติที่ทำให้คนๆ นั้นหลับลึก ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่หากคุณมีความรู้ที่ถูกต้อง คุณสามารถป้องกันสถานการณ์นี้และช่วยชีวิตคนๆ นั้นได้ ดังนั้นวันนี้เรามาพูดคุยเรื่องนี้กันอย่างง่ายๆ กันเถอะ

ภาวะเบาหวานขึ้นสมองคืออะไร?

กล่าวโดยสรุป หากผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินควบคุม (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) หรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกินควบคุม (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) จะส่งผลโดยตรงต่อการทำงานของสมองและทำให้หมดสติได้ ซึ่งเรียกว่าภาวะโคม่าจากเบาหวาน นี่เป็นภาวะร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

อาการโคม่าประเภทนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลัก 3 ประการที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน

1. ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA): ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อคีโตน ซึ่งเป็นกรดชนิดหนึ่ง มีปริมาณเพิ่มขึ้นในเลือด ทำให้เลือดมีสภาพเป็นกรด

2. ภาวะน้ำตาลใน เลือดสูงเกิน (Hyperosmolar Hyperglycemic State: HHS): เป็นภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก และร่างกายขาดน้ำอย่างรุนแรง

3. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อปริมาณกลูโคสซึ่งเป็นแหล่งพลังงานของสมองลดลงอย่างมาก ทำให้การทำงานของสมองหยุดชะงัก

เรามาดูสาเหตุหลัก 3 ประการที่ทำให้เกิดอาการโคม่าในรายละเอียดเพิ่มเติมกันดีกว่า

การมีความรู้เกี่ยวกับภาวะทั้งสามนี้เป็นสิ่งสำคัญมาก เพราะการสังเกตอาการของแต่ละภาวะตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันไม่ให้ภาวะดังกล่าวลุกลามจนถึงขั้นโคม่าได้

1. ภาวะคีโตอะซิโดซิสในผู้ป่วยเบาหวาน (DKA)

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็น เบาหวานชนิดที่ 1 แต่บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ได้เช่นกัน

อธิบายง่ายๆ คือ ฮอร์โมนอินซูลินมีความสำคัญต่อการดูดซึมกลูโคส (น้ำตาล) เข้าสู่เซลล์ในร่างกายเพื่อใช้เป็นพลังงาน ในภาวะ DKA ร่างกายมีอินซูลินไม่เพียงพอ เนื่องจากเซลล์ไม่สามารถดูดซึมกลูโคสได้ ร่างกายจึงเริ่มเผาผลาญไขมันในร่างกายเพื่อใช้เป็นพลังงาน และเมื่อไขมันถูกเผาผลาญไป ก็จะเกิดคีโตนขึ้นเป็นผลพลอยได้สารเคมีที่เรียกว่าคีโตนจะสะสมอยู่ในกระแสเลือด คีโตนเป็นกรดชนิดหนึ่ง เมื่อคีโตนสะสมในเลือดมาก เลือดจะกลายเป็นกรด ซึ่งเรียกว่าภาวะคีโตอะซิโดซิส (DKA) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อาจทำให้หมดสติและเข้าสู่ภาวะโคม่าได้

โดยทั่วไป DKA คือภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่า 250 มิลลิกรัม/เดซิลิตร แต่โปรดจำไว้ว่า สาเหตุหลักของ DKA ไม่ใช่แค่ระดับน้ำตาลสูงเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการขาดอินซูลินและการเพิ่มขึ้นของคีโตนด้วย

2. ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินปกติ (Hyperosmolar hyperglycemic state: HHS)

อาการนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่เป็น โรคเบาหวานชนิดที่ 2 ซึ่งหมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นอย่างควบคุมไม่ได้ (มักสูงกว่า 600 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ) เมื่อเกิดเช่นนี้ ร่างกายจะพยายามกำจัดน้ำตาลส่วนเกินออกทางปัสสาวะ ในขณะเดียวกัน ร่างกายจะสูญเสียน้ำเป็นจำนวนมาก ทำให้เกิด ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อสมอง ทำให้หมดสติ และหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ภาวะโคม่าได้

3. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง

นี่คือภาวะที่ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำมาก โดยปกติจะต่ำกว่า 40 มิลลิกรัม/เดซิลิตร ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างมากเช่นกัน

กลูโคสเป็นแหล่งพลังงานหลักของร่างกาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสมอง เมื่อไม่มีกลูโคสในเลือด สมองจะสูญเสียความสามารถในการทำงาน เช่นเดียวกับเครื่องยนต์ของรถยนต์ที่หยุดทำงานเมื่อน้ำมันหมด สมองก็อาจ "หยุดทำงาน" และเข้าสู่ภาวะโคม่าได้ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่ฉีดยาอินซูลินหรือใช้ยารักษาโรคเบาหวานบางชนิด (เช่น ซัลโฟนิลยูเรีย)

สัญญาณเตือนก่อนเข้าสู่ภาวะโคม่า

คนเราไม่ได้หมดสติไปโดยฉับพลัน ก่อนหน้านั้นร่างกายจะแสดงสัญญาณเตือนหลายอย่าง สิ่งสำคัญที่สุดคือการสังเกตสัญญาณเหล่านี้ตั้งแต่เนิ่นๆ เรามาดูอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะทั้งสามนี้แยกกัน

หลังจากมีอาการเหล่านี้แล้ว หากบุคคลใดเข้าสู่ภาวะโคม่า พวกเขาจะแสดงอาการหลักสามอย่างดังนี้:

• หมดสติโดยสมบูรณ์: เหมือนหลับลึก ไม่สามารถปลุกให้ตื่นได้ไม่ว่าด้วยวิธีใด
• ตาไม่ตอบสนอง: ตายังคงปิดอยู่ ไม่ตอบสนองใดๆ เมื่อลืมตา
• ภาวะร่างกายหยุดนิ่ง: ไม่มีการเคลื่อนไหวของแขนหรือขาอย่างมีสติ แต่ปฏิกิริยาสะท้อนกลับบางอย่างอาจยังคงอยู่

สิ่งที่เราควรทำทันทีหากมีคนหมดสติ (การปฐมพยาบาล)

ลองนึกภาพว่าถ้ามีคนที่เป็นโรคเบาหวานในพื้นที่ของคุณเป็นลมหมดสติแบบนี้ มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้ ซึ่งอาจช่วยชีวิตคนได้ด้วยซ้ำ

1. โทร 1990 ทันที: สิ่งแรกที่ต้องทำคือโทรเรียกรถพยาบาล เมื่อโทรไป ให้พูดว่า "ผู้ป่วยเบาหวานหมดสติ"

2. ห้ามให้รับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มใดๆ: หากคุณให้อาหารหรือเครื่องดื่มแก่ผู้ที่หมดสติ อาหารหรือเครื่องดื่มเหล่านั้นอาจเข้าไปติดอยู่ในทางเดินหายใจและเป็นอันตรายยิ่งขึ้นได้

3. พลิกตัวผู้ป่วยไปด้านข้าง: แทนที่จะให้ผู้ป่วยนอนตะแคง ให้พลิกตัวผู้ป่วยไปด้านใดด้านหนึ่ง (นอนตะแคง) เพื่อป้องกันการอาเจียนหรือสำลัก

4. รอรถพยาบาลมาถึง: ปฏิบัติตามคำแนะนำที่เจ้าหน้าที่ฝ่ายบริการลูกค้าแจ้ง

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นทั้งในภาวะ DKA และ HHS ส่งผลกระทบต่อสมองและนำไปสู่อาการโคม่า ในทำนองเดียวกัน ในภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สมองจะไม่ได้รับพลังงาน (กลูโคส) ที่ต้องการ ทำให้การทำงานของสมองหยุดชะงักและนำไปสู่อาการโคม่า

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวานทุกคนมีความเสี่ยง แต่ปัจจัยบางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้

• ประเภทของโรคเบาหวาน: ผู้ที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 1 มีโอกาสเข้าสู่ภาวะโคม่าจากภาวะคีโตอะซิโดซิส (DKA) และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงได้มากกว่า ในขณะที่ผู้ที่เป็นเบาหวานประเภทที่ 2 มีโอกาสเข้าสู่ภาวะโคม่าจากภาวะฮีโมฟีโนซิส (HHS) ได้มากกว่า
• อาการเจ็บป่วยอื่นๆ: ในระหว่างการเจ็บป่วย เช่น มีไข้และติดเชื้อ การควบคุมระดับน้ำตาลในร่างกายจะทำได้ยาก
• การผ่าตัดหรืออุบัติเหตุ: ความเครียดจากเหตุการณ์เหล่านี้อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้
• ปัญหาเกี่ยวกับการใช้ยาอินซูลิน: ภาวะนี้อาจเกิดจากการลืมฉีดอินซูลิน การใช้ยาผิดขนาด หรือเครื่องปั๊มอินซูลินทำงานผิดปกติ
• การจัดการโรคเบาหวานไม่ถูกต้อง: ไม่รับประทานยาตามกำหนด ไม่ตรวจระดับน้ำตาลในเลือดเป็นประจำ
• การดื่มแอลกอฮอล์: แอลกอฮอล์สามารถทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำจนเป็นอันตรายได้
• ภาวะน้ำตาลในเลือด ต่ำโดยไม่รู้ตัว: บางคนไม่สังเกตเห็นอาการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น ตัวสั่นและเหงื่อออก พวกเขาอาจหมดสติไปอย่างกะทันหัน

พวกเขามีหน้าที่อะไรบ้างที่โรงพยาบาล (การวินิจฉัยและการรักษา)

เนื่องจากเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ การรักษาทั้งหมดจึงต้องทำในโรงพยาบาล แพทย์สามารถวินิจฉัยอาการได้อย่างรวดเร็วโดยการตรวจสอบรายละเอียดของผู้ป่วยและระดับน้ำตาลในเลือด นอกจากนี้ยังตรวจหาคีโตนในเลือดด้วย

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของการหมดสติ

• หากเกิดจากภาวะ DKA หรือ HHS:
• สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (น้ำเกลือ): น้ำเกลือจะถูกให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อป้องกันภาวะขาดน้ำและรักษาสมดุลของเกลือแร่ในร่างกาย
• อินซูลิน: อินซูลินถูกให้ทางหลอดเลือดดำหรือฉีดเข้าเส้นเลือดเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
• การรักษาอื่นๆ: หากมีภาวะติดเชื้อที่เป็นสาเหตุอยู่เบื้องหลัง ก็จะได้รับการรักษาภาวะติดเชื้อนั้นด้วยเช่นกัน

• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรงเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
• การฉีดกลูคากอน: กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่ช่วยให้ตับของเราปล่อยกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือดได้อย่างรวดเร็ว สามารถให้ได้ทั้งโดยการฉีดหรือโดยการพ่นทางจมูก (ผงพ่นจมูก) แม้ว่าคุณจะให้ยาตัวนี้กับใครสักคนที่บ้านก็ตามคุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลอย่างแน่นอน

สามารถหายจากอาการนี้ได้อย่างสมบูรณ์หรือไม่?

ใช่ค่ะ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและถูกต้อง ภาวะโคม่าจากเบาหวานสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง หากการรักษาล่าช้า อาจทำให้เกิดความเสียหายต่อสมองอย่างถาวร และในบางกรณีอาจถึงขั้นเสียชีวิตได้

ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในอาการโคม่าขึ้นอยู่กับความเร็วในการได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการรักษา ผู้ป่วยจะไม่ฟื้นจากอาการนี้ด้วยตนเอง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องนำผู้ป่วยส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด

จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตรายนี้ได้อย่างไร?

อาการโคม่าชนิดนี้มัก ป้องกันได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงสัญญาณเตือนเบื้องต้นของภาวะ DKA, HHS และภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และดำเนินการแก้ไขทันทีที่อาการปรากฏขึ้น

ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับแผนการจัดการโรคเบาหวานของคุณ และควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อได้ยินเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวาน แต่การมีความรู้และเตรียมพร้อมอย่างดีเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น อย่าลังเลที่จะถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อสงสัยใด ๆ ในการจัดการโรคเบาหวานของคุณ