คุณจะรู้สึกอย่างไรหากคุณได้รับการรักษาครั้งใหญ่ เช่น การปลูกถ่ายไขกระดูกสำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือด และคิดว่า "ทุกอย่างเรียบร้อยแล้ว" แล้วต่อมาได้ยินว่ามะเร็งกลับมาอีกครั้ง? มันเป็นเรื่องที่น่าเศร้าและเจ็บปวดมาก แต่จงอย่าหมดหวัง วันนี้เราจะพูดถึงการรักษาพิเศษที่สามารถช่วยได้ในสถานการณ์เช่นนี้ มันเรียกว่า DLI ซึ่งย่อมาจาก Donor Lymphocyte Infusion (การให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาค)
กล่าวโดยสรุป DLI คืออะไร?
เอาล่ะ มาอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันดีกว่า ลิมโฟไซต์ เป็นเม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งในเลือดของคุณ พวกมันเปรียบเสมือนทหารในร่างกายของเรา เป็นส่วนสำคัญของระบบภูมิคุ้มกัน ทำหน้าที่ต่อสู้กับเชื้อโรคแปลกปลอม การติดเชื้อ และเซลล์มะเร็ง
การรักษาด้วย DLI (Donor Lymphocyte Infusion) คือการนำเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีคนเดียวกันกับที่เคยบริจาคไขกระดูก (สเต็มเซลล์) ให้คุณ มาฉีดเข้าไปในร่างกายของคุณ เซลล์เม็ดเลือดขาวเหล่านี้ซึ่งมีสุขภาพดีและแข็งแรง จะออกไปค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจซ่อนอยู่ในร่างกายของคุณ ซึ่งเป็นเป้าหมายหลักของการรักษานี้
การรักษาด้วย DLI แนะนำให้ใช้ในกรณีใดบ้าง?
แพทย์ของคุณมักจะแนะนำการรักษาแบบนี้ให้คุณหากมะเร็งเม็ดเลือดของคุณกลับมาเป็นซ้ำ (กำเริบ) หลังจากได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูกแล้ว
ต่อไปนี้คืออาการบางส่วนที่มักใช้การรักษาด้วย DLI:
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
- มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง (CLL)
- โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง (CML)
- มัลติเพิลไมอีโลมา
- ภาวะไขกระดูกผิดปกติ (MDS)
- มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ใช่ฮอดจ์กิน
อีกประเด็นหนึ่งคือ บางครั้งหลังจากปลูกถ่ายไขกระดูก ร่างกายของคุณอาจมีเซลล์จากผู้บริจาคและเซลล์เก่าของคุณเองปะปนกันอยู่ เราเรียกภาวะนี้ว่า (ภาวะคิเมริสซึมแบบผสม) ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำ ดังนั้น การปลูกถ่ายเซลล์จากผู้บริจาค (DLI) จึงสามารถทำได้เพื่อเปลี่ยนเซลล์ทั้งหมดในร่างกายของคุณให้เป็นเซลล์จากผู้บริจาค
คุณเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการรักษา?
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย DLI แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด สอบถามอาการ และสั่งตรวจหลายอย่าง
- การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก: แพทย์จะนำตัวอย่างไขกระดูกเล็กน้อยไปตรวจสอบหาเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่
- การตรวจนับเม็ดเลือดครบถ้วน (CBC):กำลังตรวจสอบจำนวนเซลล์ในเลือด
- การตรวจการทำงานของไตและตับ
หากผลการตรวจชิ้นเนื้อแสดงว่ามีเซลล์มะเร็งในปริมาณสูงมาก แพทย์อาจตัดสินใจให้คุณ รับเคมีบำบัด ก่อนการรักษาด้วย DLI เพื่อลดจำนวนเซลล์มะเร็งและเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาด้วย DLI ให้ประสบความสำเร็จ
เซลล์ลิมโฟไซต์ได้มาจากผู้บริจาคได้อย่างไร?
นี่เป็นกระบวนการที่พิเศษมาก ผู้บริจาคที่ให้กำเนิดคุณ นั่นคือผู้บริจาคไขกระดูกให้คุณ ก็มีส่วนช่วยในกระบวนการนี้ด้วย โดยจะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของผู้บริจาค และดูดเลือดออกมาเล็กน้อย เลือดนี้จะผ่านเครื่องมือพิเศษ เครื่องมือนี้จะแยกเฉพาะเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เราต้องการออกมา และส่งเลือดส่วนที่เหลือกลับเข้าสู่ร่างกายผ่านเส้นเลือดที่แขนอีกข้างของผู้บริจาค กระบวนการนี้เรียกว่า อะเฟเรซิส (Apheresis ) บางครั้ง เมื่อคุณบริจาคไขกระดูกครั้งแรก เซลล์ลิมโฟไซต์บางส่วนอาจถูกนำไปแช่แข็งเพื่อใช้ในภายหลัง
คุณจะได้รับการรักษาด้วย DLI ได้อย่างไร?
เรื่องนี้ดูเหมือนจะเป็นเรื่องง่ายๆ แค่การให้สารละลายเกลือแร่แก่คุณเท่านั้นเอง
1. แพทย์หรือพยาบาลจะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในเส้นเลือดที่แขนหรือหน้าอกของคุณ
2. จากนั้น ซองที่บรรจุเซลล์ลิมโฟไซต์ที่แยกจากผู้บริจาคจะถูกต่อเข้ากับหลอดนั้นและฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณ
3. งานนี้ใช้เวลา ประมาณ 30 นาที
4. เมื่อทำงานเสร็จแล้ว ให้ถอดท่อออก
บางครั้งคุณอาจต้องให้ยาหลายครั้งในลักษณะนี้ในช่วงเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
เมื่อมีการนำเซลล์ใหม่เข้าสู่ร่างกายด้วยวิธีนี้ หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดเรียกว่า ผลกระทบจากการปลูกถ่ายต่อต้านเนื้องอก (GvT) หมายความว่า เซลล์ที่แข็งแรงเหล่านี้ (เซลล์ปลูกถ่าย) จากผู้บริจาคจะค้นหาเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ (เนื้องอก) ในร่างกายของคุณ โจมตี และทำลายพวกมัน นี่คือวิธีที่มะเร็งหายไปอย่างสมบูรณ์
การรักษาด้วย DLI มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
ประโยชน์หลักของสิ่งนี้
ในอดีต หากมะเร็งกลับมาเป็นซ้ำหลังจากปลูกถ่ายไขกระดูกแล้ว ทางเลือกเดียวคือการปลูกถ่ายไขกระดูกอีกครั้ง แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงกว่ามากในการปลูกถ่ายครั้งที่สอง การให้เซลล์เม็ดเลือดขาวจากผู้บริจาค (DLI) เป็นวิธีที่ดีและมีความเสี่ยงต่ำในการทำให้มะเร็งสงบลงโดยไม่ต้องใช้ยากดภูมิคุ้มกัน
ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
เช่นเดียวกับการรักษาทุกอย่าง การรักษาย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง ทีมแพทย์ของคุณจะติดตามอาการของคุณอย่างใกล้ชิด
| ภาวะแทรกซ้อน | คำอธิบายและอาการ |
|---|---|
| โรคแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายอวัยวะ (GvHD) | นี่คือภาวะที่เซลล์จากผู้บริจาค (เซลล์ปลูกถ่าย) มองว่าเซลล์ร่างกายที่แข็งแรงของคุณ (เซลล์เจ้าบ้าน) เป็นศัตรูและโจมตีเซลล์เหล่านั้น อาการที่พบได้แก่ ท้องเสีย ผิวเหลือง (ดีซ่าน) คลื่นไส้และอาเจียน มีผื่นขึ้นตามผิวหนัง |
| การกดการทำงานของไขกระดูก | นี่คือภาวะการทำงานของไขกระดูกลดลงชั่วคราว ซึ่งอาจนำไปสู่การลดลงของจำนวนเม็ดเลือดได้ - ภาวะเม็ดเลือดแดงต่ำ (โลหิตจาง): อ่อนเพลีย หายใจถี่ - จำนวนเม็ดเลือดขาวลดลง (ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ): เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ - เกล็ดเลือดต่ำ: เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือด |
ควรทำอย่างไรหากเกิดภาวะแทรกซ้อน?
ไม่ต้องกังวลไปค่ะ อาการเหล่านี้มีวิธีรักษาทั้งหมด
- หากเกิดภาวะ GvHD: แพทย์ของคุณจะสั่งยา ต้านภูมิคุ้มกัน
- หากจำนวนเม็ดเลือดของคุณต่ำ: เม็ดเลือดขาวต่ำมักจะหายไปเองได้ หากไม่หายไปเอง ก็มียาที่ใช้รักษาได้ การให้เลือด อาจทำได้หากจำเป็นเพื่อรักษาเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำ
หลังการรักษาและเกี่ยวกับความสำเร็จ
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับระยะเวลาที่จะกลับมาเป็นปกติหลังการรักษา คุณจะต้องไปพบแพทย์เพื่อติดตามผลและตรวจเลือดเป็นประจำ
ประสิทธิภาพของการรักษาอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อประสิทธิภาพ:
- ระยะของมะเร็ง
- สุขภาพของระบบภูมิคุ้มกันของคุณ
- ประเภทของการปลูกถ่ายที่เคยทำมาก่อน
- ไม่ว่าจะมีการให้เคมีบำบัดก่อนการให้ DLI หรือไม่ก็ตาม
สิ่งสำคัญที่สุดคือ: หากคุณมีอาการใด ๆ ของ GvHD เช่น มีไข้ เลือดออกผิดปกติ หายใจลำบาก ท้องเสีย ผื่นขึ้น หรืออาการผิดปกติอื่น ๆ โปรดแจ้งแพทย์หรือโรงพยาบาลที่ทำการรักษาคุณทันที
DLI เป็นการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดหรือไม่?
ใช่ DLI คือ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดนี่เป็นวิธีการรักษาชนิดหนึ่ง เพราะสิ่งที่คุณทำคือการให้เซลล์ T ที่แข็งแรงจากภายนอกแก่ระบบภูมิคุ้มกันของคุณเอง เพื่อช่วยต่อสู้กับมะเร็ง ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าหวังมาก
ข้อสรุปสำคัญ
- DLI เป็นวิธีการรักษาพิเศษสำหรับมะเร็งเม็ดเลือดที่กลับมาเป็นซ้ำหลังจากได้รับการปลูกถ่ายไขกระดูก
- วิธีนี้ใช้เซลล์ที่เรียกว่าลิมโฟไซต์จากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีคนเดียวกันกับที่บริจาคไขกระดูกให้คุณในครั้งแรก
- เป้าหมายของกระบวนการนี้คือให้เซลล์ใหม่เหล่านี้ค้นหาและทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ในร่างกาย (ปรากฏการณ์ GvT)
- ความเสี่ยงหลักคือ GvHD (โรคปฏิกิริยาต่อต้านเนื้อเยื่อปลูกถ่าย) และภาวะเม็ดเลือดต่ำ แต่ภาวะเหล่านี้สามารถรักษาได้
- นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด ซึ่งให้ความหวังโดยไม่ต้องเผชิญกับความเสี่ยงสูงจากการปลูกถ่ายไขกระดูกครั้งที่สอง
- หากมีอาการหรือปัญหาใหม่ใด ๆ เกิดขึ้น ควรปรึกษาแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ