คุณรู้สึกกลัวไหมเมื่อได้ยินเกี่ยวกับการกำจัดเซลล์มะเร็งผ่านการส่องกล้อง (การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวด้วยการส่องกล้อง) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

คุณเคยได้รับการตรวจส่องกล้องแล้วคุณหมอบอกว่า "มีเนื้องอกเล็กๆ ในกระเพาะอาหารของคุณ เราต้องเอาออก" หรือ "มีติ่งเนื้อเล็กๆ ในลำไส้ใหญ่ของคุณ เราต้องเอาออกก่อนที่จะกลายเป็นมะเร็ง" ไหม? เมื่อได้ยินแบบนั้น คุณอาจจะคิดว่า "อ๋อ ต้องผ่าตัดเหรอ?" คุณอาจจะสงสัยว่าต้องผ่าท้องหรือเปล่า ต้องนอนโรงพยาบาลหลายวัน และจะเจ็บปวดมากแค่ไหน แต่คุณไม่ต้องกังวลไป เพราะไม่ใช่ทุกอย่างจะต้องผ่าตัดใหญ่เสมอไป วันนี้เราจะมาพูดถึงเทคโนโลยีที่ทันสมัยและปลอดภัยมาก ซึ่งสามารถกำจัดเนื้อเยื่อที่ผิดปกติเหล่านี้ออกจากภายในท่อส่องกล้องได้โดยไม่ต้องผ่าท้อง

การตัดชิ้นเนื้อเยื่อบุผิวด้วยกล้องเอนโดสโคป (Endoscopic Mucosal Resection หรือ EMR) คืออะไร?

ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่จริงๆ แล้วมันค่อนข้างง่าย เรามาเรียกมันว่า EMR สั้นๆ ก็แล้วกัน

กล่าวโดยสรุป นี่ไม่ใช่การผ่าตัด แต่เป็นวิธีการที่กำจัดเนื้อเยื่อผิดปกติภายในระบบทางเดินอาหารโดยไม่ต้องกรีดกระเพาะอาหาร เนื้อเยื่อผิดปกตินี้อาจเป็นเซลล์มะเร็ง หรืออาจเป็นเนื้องอกก่อนเป็นมะเร็งที่อาจกลายเป็นมะเร็งในอนาคตได้

ลองนึกภาพระบบย่อยอาหารของคุณเป็นท่อยาวๆ เซลล์ที่ผิดปกติจะเจริญเติบโตบนผนังด้านในของท่อนี้ (เราเรียกว่าเยื่อบุ) ในขั้นตอนการผ่าตัด EMR เช่นเดียวกับการส่องกล้องตรวจลำไส้ แพทย์จะสอดท่อที่ยืดหยุ่นได้ยาวๆ ที่มีกล้องติดอยู่ (เอนโดสโคป) เข้าไปทางปากหรือทวารหนัก ในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อผิดปกติ และใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในท่อเพื่อตัดชิ้นเนื้อส่วนนั้นออกมา

การผ่าตัดนี้ดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหาร ข้อดีที่สุดของวิธีนี้คือไม่มีการผ่าตัดภายนอก ดังนั้นคุณจึงรู้สึกเจ็บปวดน้อยมาก และสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้

ระบบ EMR นี้ใช้สำหรับโรคประเภทใดบ้าง?

วิธีนี้ส่วนใหญ่ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งและภาวะก่อนเป็นมะเร็ง ที่สำคัญคือ วิธีนี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อตรวจพบโรค ในระยะเริ่มต้นเท่านั้น นั่นคือ เมื่อเนื้อเยื่อที่ผิดปกติอยู่เฉพาะในชั้นในสุดของผนังหลอดอาหาร

วิธีการ EMR มักใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• มะเร็งหลอดอาหาร: มะเร็งระยะเริ่มต้นของหลอดอาหาร (ท่อที่เราใช้กลืนอาหาร)
• ภาวะหลอดอาหารบาร์เร็ตต์: ภาวะนี้คือเมื่อเซลล์ภายในหลอดอาหารของคุณเปลี่ยนแปลงไปและมีแนวโน้มที่จะพัฒนาไปเป็นมะเร็งมากขึ้น ขั้นตอนนี้ใช้เพื่อกำจัดเซลล์ที่ผิดปกติเหล่านี้
• มะเร็งกระเพาะอาหาร: มะเร็งระยะเริ่มต้นที่เริ่มจากผิวผนังกระเพาะอาหาร
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก:วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงในการกำจัดติ่งเนื้อหรือมะเร็งระยะเริ่มต้นในลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก
• มะเร็งลำไส้เล็ก: คำนี้ใช้เรียกมะเร็งที่เกิดขึ้นในส่วนแรกของลำไส้เล็ก (ดูโอเดนัม) ด้วยเช่นกัน

การรักษาแบบนี้เหมาะกับใครมากที่สุด?

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการรักษาด้วย EMR เหมาะสำหรับคุณหรือไม่ ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ปัจจัยหลักคือ ขนาดของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติและระดับความลึกของการลุกลาม

โดยทั่วไปแล้ว การรักษาแบบนี้อาจเหมาะสมกับคุณ:

• หากเนื้อเยื่อผิดปกติของคุณ (เนื้องอกหรือก้อนเนื้อ) มีขนาดเล็ก
• เว้นแต่ว่ามันจะแทรกซึมเข้าไปในชั้นลึกของผนังระบบทางเดินอาหารแล้ว

อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่หรือแทรกซึมลึกเข้าไปในผนัง การรักษาด้วย EMR เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนี้ คุณอาจต้องใช้วิธีการรักษาอื่นๆ ร่วมด้วย

คุณเตรียมตัวสำหรับกระบวนการนี้ล่วงหน้าอย่างไร?

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำอย่างละเอียดเกี่ยวกับการเตรียมตัวสำหรับเรื่องนี้ และเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด

• สำหรับการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารส่วนบน (หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร): คุณจะต้อง งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาหลายชั่วโมง ก่อนการผ่าตัด เนื่องจากแพทย์จะสามารถมองเห็นและตัดเนื้อเยื่อออกได้อย่างชัดเจนและปลอดภัยหากกระเพาะอาหารว่างเปล่า
• สำหรับลำไส้ใหญ่ (ลำไส้โคโลน): สำหรับขั้นตอนนี้ คุณจะต้องทำการ "เตรียมลำไส้" แพทย์จะให้ ยาพิเศษ ( ยาระบาย ) ให้คุณดื่ม หลังจากดื่มแล้ว คุณจะต้องเข้าห้องน้ำบ่อยๆ แม้ว่าจะรู้สึกไม่สบายบ้าง แต่ก็จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำเช่นนี้เพื่อทำความสะอาดภายในลำไส้ใหญ่ให้หมดจด ซึ่งจะช่วยให้แพทย์มองเห็นได้ชัดเจนเมื่อสอดท่อเข้าไป

เกิดอะไรขึ้นในระหว่างกระบวนการ?

เราจะดำเนินการตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดใด ๆ ในระหว่างกระบวนการนี้

คุณจะได้รับการวาง ยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท บางครั้งคุณอาจรู้สึกเหมือนยังตื่นอยู่ แต่หลังจากนั้นคุณจะจำอะไรไม่ได้เลย (การให้ยาระงับความรู้สึกแบบรู้ตัว) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกหรือจำอะไรได้เลย

จากนั้นแพทย์จะดำเนินการตามขั้นตอนต่อไปนี้:

1. หากระบบทางเดินอาหารส่วนบนได้รับผลกระทบ การรักษาจะทำ ผ่านทางปาก หากระบบทางเดินอาหารส่วนล่างได้รับผลกระทบ จะค่อยๆ สอดท่อเอนโดสโคป เข้าไปทางทวารหนัก

2. ใช้กล้องนำทางเพื่อนำท่อไปยังตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ

3. จากนั้น จะใช้เครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กสอดเข้าไปในท่อเพื่อตัดเนื้อเยื่อออก มีหลายวิธีในการทำเช่นนี้ บางครั้งอาจใช้การดูดเพื่อดึงเนื้อเยื่อขึ้น หรือฉีดของเหลวเข้าไปใต้เนื้อเยื่อแล้วยกขึ้นตัด หรืออาจใช้ลวดไฟฟ้าตัดก็ได้

4. ค่อยๆ นำชิ้นเนื้อที่ตัดออกนั้นออกอย่างระมัดระวัง

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติใช้เวลา 30 ถึง 60 นาที

หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้นแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษา คุณจะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้น คุณจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เป็นเวลาสองสามชั่วโมงจนกว่าฤทธิ์ของยาสลบจะหมดไป

• ระหว่างทางกลับบ้าน:เนื่องจากฤทธิ์ของยาสลบอาจใช้เวลาถึง 24 ชั่วโมงจึงจะหมดไปอย่างสมบูรณ์ คุณจึงจำเป็นต้องมีคนพาคุณกลับบ้าน คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้ขับรถหรือกลับบ้านคนเดียว
• การตรวจชิ้นเนื้อ: ชิ้นเนื้อที่ตัดออกจะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการ ที่นั่น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านพยาธิวิทยาจะตรวจสอบชิ้นเนื้อภายใต้กล้องจุลทรรศน์และจัดทำรายงานโดยละเอียด รวมถึงว่ามีเซลล์มะเร็งอยู่หรือไม่ ตัดออกได้หมดหรือไม่ และลักษณะของชิ้นเนื้อเป็นอย่างไร

มีผลข้างเคียงเล็กน้อยหรือไม่?

ใช่ คุณอาจรู้สึกไม่สบายตัวเล็กน้อยในหนึ่งหรือสองวัน ซึ่งเป็นเรื่องปกติและจะหายไปในไม่ช้า

• อาการท้องอืด
• ตะคริว
• อาการปวดท้องจากแก๊สและท้องอืด
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• อาจมีอาการเจ็บคอเล็กน้อยหากสอดท่อเข้าไปทางปาก

แผลเหล่านี้มักจะหายสนิทภายในหนึ่งหรือสองวัน

ระบบ EMR นี้มีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์ทุกประเภท การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี และฉันควรทำอะไรบ้างหลังจากนั้น?

ข้อดีที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งของวิธีการ EMR คือการฟื้นตัวที่รวดเร็ว

• การไปทำงาน: คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ ในวันถัดไป
• อาหาร: แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ รับประทานอาหารเหลวสักสองสามวัน จนกว่าระบบย่อยอาหารจะหายดี หลังจากนั้น คุณสามารถค่อยๆ กลับไปรับประทานอาหารปกติได้
• การติดตามผล: คุณจะได้รับแจ้งให้กลับมาพบแพทย์อีก ครั้งประมาณ 12 สัปดาห์หลังจาก การรักษา แพทย์จะทำการส่องกล้องเพื่อตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อที่ผิดปกติถูกกำจัดออกไปหมดแล้วหรือไม่ และบริเวณนั้นหายดีแล้วหรือไม่ แพทย์จะพิจารณาจากรายงานผลการตรวจชิ้นเนื้อว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมหรือไม่

กรณีฉุกเฉินใดบ้างที่จำเป็นต้องโทรหาแพทย์?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้หลังจากได้รับการรักษา อย่าละเลยอาการเหล่านั้น โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยไม่ชักช้า

• หากคุณมีเลือดปนในอุจจาระ (สีดำหรือสีแดงเข้ม)
• อาการเจ็บหน้าอก อย่างรุนแรง
• หากคุณรู้สึก เวียนศีรษะหรือเป็นลม
• หากคุณมี ไข้ หนาวสั่น หรือตัวสั่น
• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องไปพบแพทย์โดยเร็ว

EMR ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ แต่เป็นวิธีการรักษาแบบรุกรานน้อยที่สุด เทคโนโลยีที่ทันสมัยเช่นนี้สามารถช่วยลดความกลัวและความวิตกกังวลที่เกิดจากการรู้ว่าตนเองเป็นมะเร็งหรือมีความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งได้ เมื่อเทียบกับระยะเวลาพักฟื้นและความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดใหญ่ EMR ช่วยให้คุณกลับไปใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีได้เร็วขึ้นมาก