การผ่าตัด Heller Myotomy คืออะไร? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

คุณรู้สึกเหมือนมีก้อนอะไรอยู่ในลำคอหรือหน้าอกเวลาทานอาหารหรือดื่มน้ำไหม? บางครั้งคุณรู้สึกกลัวที่จะกินอาหารเพราะรู้สึกเหมือนอาหารไม่ลงไปใช่ไหม? นี่อาจเป็นเพราะภาวะผิดปกติที่หายากที่เรียกว่า อะคาลาเซีย (Achalasia) การใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้ไม่ใช่เรื่องง่าย การกลืนอาหารเป็นเรื่องยาก และการรับประทานอาหารไม่ถูกต้องอาจนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารได้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่เรียกว่า เฮลเลอร์ ไมโอโทมี (Heller Myotomy) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะนี้

การผ่าตัด Heller Myotomy คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเฮลเลอร์ไมโอโทมี (Heller Myotomy) เป็นการผ่าตัดแผลเล็กเพื่อรักษา โรคอะคาลาเซีย (Achalasia) ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ยากที่ส่งผลต่อหลอดอาหาร หรือท่อส่งอาหาร ทำให้กระบวนการส่งอาหารและของเหลวจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารทำงานผิดปกติ

คำว่า "ไมโอโทมี" หมายถึงการตัดกล้ามเนื้อ ในการผ่าตัดแบบเฮลเลอร์ ไมโอโทมี ศัลยแพทย์จะทำการตัดเล็กๆ หลายครั้งในกล้ามเนื้อ รูปวงแหวนที่อยู่ด้านล่างของหลอดอาหาร ซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) LES เป็นกล้ามเนื้อหนาที่อยู่ระหว่างส่วนล่างของหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหาร ทำหน้าที่คล้ายวาล์ว

หากคุณเป็นโรคอะคาลาเซีย กล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) จะไม่เปิดและปิดอย่างถูกต้อง ทำให้ไม่สามารถส่งอาหารจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหารได้ การผ่าตัดเฮลเลอร์ไมโอโทมี จะช่วยคลายกล้ามเนื้อ LES และเปิดกล้ามเนื้อให้กว้างขึ้น

การผ่าตัดนี้มักทำควบคู่กับการผ่าตัดอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า ฟันโดพลิเคชั่น (fundoplication) ซึ่งศัลยแพทย์จะตัดส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารมาห่อหุ้มหลอดอาหาร เพื่อลดความเสี่ยงที่กรดในกระเพาะอาหารจะไหลย้อนกลับขึ้นไปในหลอดอาหาร (ภาวะกรดไหลย้อน)

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจหลายอย่างก่อนการผ่าตัด เช่น การตรวจเลือด การเอกซเรย์ทรวงอก และการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

ก่อนการผ่าตัด วิสัญญีแพทย์ที่จะทำการวางยาสลบให้คุณจะพูดคุยกับคุณ พวกเขาจะถามคำถามต่างๆ เช่น:

• คุณเคยได้รับการวางยาสลบมาก่อนหรือไม่ และประสบการณ์เป็นอย่างไรบ้าง?
• คุณใช้สมุนไพร ยา หรือวิตามินอะไรบ้าง?
• คุณใช้ยาสูบ แอลกอฮอล์ หรือยาเสพติดอื่นๆ หรือไม่?

มีหลายสิ่งที่คุณต้องทำเพื่อเตรียมตัวก่อนเข้ารับการผ่าตัด ซึ่งควรปรึกษาและยืนยันกับแพทย์ของคุณ

การผ่าตัดทำอย่างไร?

ทีนี้เรามาดูกันว่าเกิดอะไรขึ้นภายในห้องผ่าตัด ส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดนี้จะทำโดยใช้กล้อง ส่องตรวจ นั่นคือใช้กล้องส่องตรวจ แพทย์จะใช้เครื่องมือบางๆ ที่มีกล้องติดอยู่เพื่อมองเข้าไปในหลอดอาหาร และใช้เครื่องมือขนาดเล็กมากในการผ่าตัด

• ขั้นแรก วิสัญญีแพทย์จะใส่สายน้ำเกลือ (คล้ายกับสายที่ให้สารละลายทางหลอดเลือดดำ) เข้าทางเส้นเลือดที่แขนของคุณ และให้ยาเพื่อทำให้คุณหลับ คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด
• ขั้นตอนต่อไป ศัลยแพทย์จะทำการ ผ่าตัดเล็กๆ ประมาณ 5 แผล ที่หน้าท้องของคุณ
• จากนั้น แพทย์จะเติมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เข้าไปในช่องท้องของคุณ ขั้นตอนนี้ทำเพื่อให้ง่ายต่อการเคลื่อนย้ายเครื่องมือผ่าตัด และเพื่อให้มองเห็นหลอดอาหารและส่วนบนของกระเพาะอาหารได้อย่างชัดเจน
• ตอนนี้คุณหมอได้สอดกล้องและเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กเข้าไปทาง แผลผ่าตัด เหล่านั้น
• โดยใช้เครื่องมือเหล่านี้ ชั้นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านล่างของหลอดอาหารจะถูกตัดตามแนวยาว และหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) จะถูกเปิดออก
• จากนั้นจะทำการผ่าตัดที่เรียกว่า ฟันโดพลิเคชั่น (fundoplication) ซึ่งเป็นการนำส่วนบนของกระเพาะอาหารส่วนหนึ่งมาห่อหุ้มหลอดอาหาร เพื่อป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนขึ้นมา
• สุดท้าย แพทย์จะถอดกล้องและอุปกรณ์ออก และเย็บแผลเล็กๆ เหล่านั้นให้ปิดสนิท

โดยปกติแล้วการผ่าตัดทั้งหมดนี้ใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ประสบการณ์หลังการผ่าตัดอาจแตกต่างกันเล็กน้อยในแต่ละบุคคล แต่โดยทั่วไปแล้ว คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งคืน ในระหว่างนี้ คุณจะได้รับสารน้ำและสารอาหารผ่านทางสายน้ำเกลือ หลังจากนั้น ระยะเวลาพักฟื้นก็จะเริ่มต้นขึ้น

ทีมแพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณฟัง แต่โดยทั่วไปแล้วแผนการรับประทานอาหารจะเป็นดังนี้

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

ประโยชน์

ผู้ป่วยโรคอะคาลาเซียจำนวนมากหันมาใช้วิธีผ่าตัดเฮลเลอร์ (Heller Myotomy) เมื่อวิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดอื่นๆ ล้มเหลว ข้อดีหลักของการผ่าตัดนี้คือ อาการของโรคอะคาลาเซียจะหายไปหลังการผ่าตัด

จากการวิเคราะห์งานวิจัยล่าสุดพบว่า ระหว่าง 87% ถึง 92% ของผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยวิธีนี้ อาการของพวกเขาก็หายไป อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ วิธีนี้ไม่ได้รักษาโรคอะคาลาเซียให้หายขาด อาการอาจกลับมาเป็นซ้ำได้ในบางครั้งภายใน 5-10 ปีหลังการผ่าตัด

ความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท การผ่าตัด Heller Myotomy ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความเสี่ยงทั่วไป ได้แก่ เลือดออกมากเกินไปและการติดเชื้อ นอกจากนี้ ภาวะแทรกซ้อนเฉพาะที่อาจเกิดขึ้นได้ ได้แก่:

• หลอดอาหารบาร์เร็ตต์
• การติดเชื้อในหลอดอาหาร
• โรคกรดไหลย้อน ( GERD )
• หลอดอาหารฉีกขาด

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังการผ่าตัด โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากบริเวณที่ผ่าตัดมีอาการแดงและบวม
• หากมีหนองไหลออกมาจากแผลผ่าตัด
• ถ้าคุณกลืนของเหลวยังไม่ได้เลย
• หากยาแก้ปวดที่แพทย์ให้มาไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้

ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัด Heller Myotomy และการผ่าตัด POEM

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่เรียกว่า POEM มาก่อน POEM ย่อมาจาก Peroral Endoscopic Myotomy เช่นเดียวกับ Heller Myotomy วิธีนี้ก็เป็นวิธีการรักษาภาวะ Achalasia เช่นกัน

ความแตกต่างระหว่างสองวิธีนี้คือ ในการผ่าตัด POEM จะไม่มีการผ่าตัดเปิดช่องท้อง แต่แพทย์จะสอด กล้องเอนโดสโคป (ท่อที่มีกล้องติดอยู่) ผ่านทางปากลงไปในหลอดอาหาร จากนั้นจึงทำการผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (LES) จากด้านใน ในขณะที่การผ่าตัด Heller Myotomy จะทำการผ่าตัดจากภายนอกผ่านแผลเล็กๆ ในช่องท้อง