การอาเจียนเป็นเลือดนั้นร้ายแรงหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการฮีโมไลติกยูเรมิค (HUS) กันเถอะ!

ลูกน้อยของคุณมีอาการท้องเสียมาสองสามวันแล้วหรือเปล่า? คุณพ่อคุณแม่ทุกคนคงตกใจหากพบเลือดปนในอุจจาระใช่ไหมคะ? ส่วนใหญ่แล้วมักคิดว่าเป็นแค่ปวดท้องธรรมดา แต่บางครั้งมันอาจเป็นสัญญาณแรกของภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้ กลุ่มอาการฮีโมไลติก ยูเรมิค หรือ HUS ซึ่งเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการติดเชื้อแบคทีเรียอีโคไล เรามาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างง่ายและแม่นยำกันค่ะ

กล่าวโดยสรุป HUS คืออะไร?

ลองนึกภาพหลอดเลือดทั่วร่างกายของเราเป็นเหมือนเครือข่ายถนน ถนนเหล่านี้เป็นเส้นทางที่เม็ดเลือดแดงลำเลียงออกซิเจนไปทั่วร่างกาย ในภาวะที่เรียกว่า HUS (Human-Unfolded Syndrome) ลิ่มเลือดจะก่อตัวขึ้นและอุดตันในหลอดเลือดฝอยขนาดเล็ก โดยเฉพาะในไต เปรียบ เสมือนท่อน้ำที่อุดตันด้วยสิ่งสกปรกและน้ำ

เมื่อหลอดเลือดอุดตันในลักษณะนี้ จะเกิดเหตุการณ์หลักๆ สามอย่างดังนี้:

1. โรคโลหิตจางชนิดฮีโมไลติก: เม็ดเลือดแดงที่พยายามไหลผ่านหลอดเลือดที่อุดตันจะติดอยู่ ถูกบดขยี้ และแตก ทำให้ปริมาณเลือดในร่างกายลดลง ซึ่งนำไปสู่ภาวะโลหิตจาง

2. จำนวนเกล็ดเลือดลดลง (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ): เซลล์ขนาดเล็กเหล่านี้ซึ่งช่วยในการแข็งตัวของเลือดถูกนำไปใช้ในการสร้างลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นภายในหลอดเลือด ส่งผลให้จำนวนเกล็ดเลือดในเลือดลดลงจากระดับปกติ

3. ภาวะไตวาย: เนื่องจากไตได้รับเลือดไปเลี้ยงไม่เพียงพอและหลอดเลือดได้รับความเสียหาย ไตจึงไม่สามารถกรองของเสียจากร่างกายและขับออกมาเป็นปัสสาวะได้อย่างเหมาะสม ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายเฉียบพลันได้

สาเหตุหลักของ HUS คืออะไร?

โดยส่วนใหญ่ ประมาณ 90% ของกรณี HUS เกิดจาก แบคทีเรียที่ชื่อว่า อี. โคไล (Escherichia coli) ซึ่งผลิตสารพิษที่เรียกว่า ชิกา ท็อกซิน แบคทีเรียชนิดนี้เข้าสู่ร่างกายของเราผ่านทางอาหารที่ไม่สะอาด อาหารที่ปรุงไม่สุก หรือน้ำที่ปนเปื้อน

ลองนึกภาพสถานการณ์นี้ดู คุณกำลังรับประทานอาหารที่ร้านอาหารกับครอบครัว หากคุณรับประทานเนื้อวัวที่ปรุงไม่สุก (โดยเฉพาะเนื้อบด) นมหรือชีสที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์ หรือผักกาดหอมหรือผักอื่นๆ ที่ไม่ได้ล้าง อาจมีเชื้อแบคทีเรียอีโคไลปนเปื้อนอยู่

เมื่อแบคทีเรียชนิดนี้เข้าสู่ร่างกาย มันจะทำให้ปวดท้องและท้องเสียเป็นน้ำภายในไม่กี่วัน และภายในหนึ่งหรือสองวัน อาการ จะรุนแรงขึ้นจนกลายเป็นท้องเสียปนเลือดสารพิษชิกาที่ผลิตโดยแบคทีเรียจะทำลายผนังลำไส้และทำให้เกิดเลือดออก จากนั้นสารพิษเหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและเดินทางไปทั่วร่างกาย ทำลายหลอดเลือดขนาดเล็กในไต นี่คือจุดเริ่มต้นของ HUS

HUS มีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่แล้ว HUS สามารถแบ่งออกเป็นประเภทหลักได้หลายประเภท

• HUS ชนิด "ทั่วไป": นี่คือชนิดที่เราพูดถึงกันมาตลอด ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น อี. โคไล
• กลุ่มอาการ HUS ชนิดผิดปกติ (aHUS): นี่เป็นชนิดที่พบได้ยากกว่า เกิดจากความผิดปกติทางพันธุกรรม ซึ่งหมายความว่าสามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้ ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเกิดอาการ HUS ขึ้นอย่างฉับพลัน แม้จะมีอาการเพียงแค่เป็นหวัดหรือไข้หวัดใหญ่ธรรมดา
• HUS ชนิดทุติยภูมิ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากโรคอื่น (เช่น มะเร็ง) หรือยาบางชนิด (เช่น ยาต้านมะเร็ง ยาที่กดภูมิคุ้มกัน)

อาการของ HUS มีอะไรบ้าง? และวินิจฉัยได้อย่างไร?

อาการของ HUS มักปรากฏในสองระยะ ระยะแรก อาการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในลำไส้จะปรากฏขึ้น จากนั้น อาการที่รุนแรงกว่าของ HUS ก็จะปรากฏขึ้นตามมา

คุณควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใด?

หากคุณหรือบุตรหลานของคุณมีอาการเหล่านี้ คุณควร ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลโดยไม่ชักช้า

• อาการท้องเสียที่เกิดขึ้นนานกว่าสามวัน
• ท้องเสียปนเลือด
• หากปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• ถ้าเด็กมีอาการซีดและอ่อนเพลียมากเกินไป
• หากร่างกายบวม

แพทย์ยืนยันภาวะ HUS ได้อย่างไร?

แพทย์ที่ตรวจคุณจะตั้งใจฟังอาการของคุณอย่างละเอียด จากนั้นจะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค HUS

• การตรวจเลือด: การตรวจ เหล่านี้สามารถตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดที่ต่ำกว่าปกติ รวมถึงการทำงานของไต (ครีเอตินิน ยูเรีย เป็นต้น)
• การตรวจปัสสาวะ: ตรวจหาเลือดหรือโปรตีนในปัสสาวะ
• การตรวจอุจจาระ: ตรวจสอบหาเชื้อแบคทีเรีย เช่น อี. โคไล O157 ในอุจจาระ
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: บางครั้ง อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อไตขนาดเล็กมากไปตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

HUS มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

HUS เป็น ภาวะที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่สามารถรักษาที่บ้านได้ การรักษาหลักๆ ที่ให้ในโรงพยาบาลมีดังนี้

1. ให้สารละลายเกลือแร่และสารอาหาร: อาการท้องเสียและอาเจียนอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำได้ เนื่องจากร่างกายจะสูญเสียน้ำและเกลือแร่ เพื่อป้องกันภาวะนี้ จึงต้องให้สารละลายเกลือแร่ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ) หากคุณไม่สามารถรับประทานอาหารได้ จะให้สารอาหารผ่านทางสายยาง

2. การให้เลือดและเกล็ดเลือด:จะมีการให้เลือดหากจำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำเกินไป (ภาวะโลหิตจาง) นอกจากนี้จะมีการให้เกล็ดเลือดหากจำนวนเกล็ดเลือดต่ำเกินไปและมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

3. การฟอกไต: หากไตอ่อนแอเกินกว่าจะกำจัดของเสียออกจากร่างกายได้ การฟอกไต ซึ่งเป็นเครื่องมือที่ทำความสะอาดเลือด จึงเป็นสิ่งจำเป็น โดยส่วนใหญ่แล้วเป็นการรักษาชั่วคราว สามารถหยุดการฟอกไตได้เมื่อไตเริ่มกลับมาทำงานได้อีกครั้ง

4. ยาเฉพาะทาง: สำหรับ HUS ชนิดหายาก เช่น HUS ชนิดผิดปกติ (aHUS) จะใช้ยาเฉพาะทาง เช่น eculizumab หรือ ravulizumab

เราควรทำอะไรบ้างเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะ HUS?

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกัน HUS คือการใส่ใจในรายละเอียดเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวันของเรา

• ควรล้างมือให้สะอาดด้วยสบู่ก่อนเตรียมอาหารและหลังใช้ห้องน้ำทุกครั้ง
• ปรุงเนื้อสัตว์ ปลา และไข่ให้สุกทั่วถึง โดยเฉพาะเนื้อบด ควรปรุงให้สุกทั่วถึงทั้งด้านในและด้านนอก
• ล้างผักสด ผลไม้ และผักกาดหอมให้สะอาดด้วยน้ำสะอาด
• ควรหลีกเลี่ยงการดื่มนมดิบ ผลิตภัณฑ์จากนม และน้ำผลไม้ที่ไม่ผ่านการพาสเจอร์ไรส์
• ห้ามนำเขียง มีด หรืออุปกรณ์อื่นๆ ที่ใช้สำหรับเนื้อดิบหรือปลา มาใช้กับอาหารที่ปรุงสุกแล้ว ควรล้างทำความสะอาดให้หมดจดหลังการใช้งานทุกครั้ง
• ควรหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำในอ่างเก็บน้ำ แม่น้ำ และลำธารที่สกปรก
• หากคุณมีอาการท้องเสีย ควรหลีกเลี่ยงการไปสระว่ายน้ำ

HUS เป็นภาวะที่น่ากลัว แต่ หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ผู้ป่วยมากกว่า 85% จะหายเป็นปกติได้ ความเสียหายต่อไตมักเป็นเพียงชั่วคราว ดังนั้นสิ่งที่สำคัญที่สุดคือการตระหนักถึงอาการและขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด