สุภาพบุรุษ: เรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาต่อมลูกหมากโตด้วยเลเซอร์แบบสมัยใหม่ (HOLEP)!

เมื่อเราอายุมากขึ้น โดยเฉพาะหลังอายุ 50-60 ปี ปัญหาด้านสุขภาพที่พบได้บ่อยแต่ค่อนข้างน่ารำคาญที่ผู้ชายหลายคนต้องเผชิญคือ การปัสสาวะบ่อย ไม่เพียงแต่ในเวลากลางวันเท่านั้น แต่ในเวลากลางคืน เราต้องลุกขึ้นมาปัสสาวะสองหรือสามครั้งโดยที่ไม่ได้นอนหลับพักผ่อนอย่างเต็มที่ บางครั้งเมื่อเราพยายามปัสสาวะ ก็จะเริ่มปัสสาวะได้ยาก ไหลช้า และแม้หลังจากปัสสาวะเสร็จแล้ว เราก็ยังรู้สึกว่ามีปัสสาวะเหลืออยู่ อาการเหล่านี้คุ้นเคยกับคุณหรือไม่? ถ้าเช่นนั้น สาเหตุหลักอาจเป็นเพราะต่อมลูกหมากของคุณโตขึ้นเล็กน้อย ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะต่อมลูกหมากโตชนิดไม่ร้ายแรง" หรือ "BPH" ในบทความนี้ เราจะพูดถึงการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ที่ทันสมัยและประสบความสำเร็จอย่างมาก ซึ่งมีให้บริการแล้วสำหรับภาวะที่น่ารำคาญนี้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ HoLEP คืออะไร?

ชื่อเต็มของ HoLEP คือ "การผ่าตัดต่อมลูกหมากด้วยเลเซอร์โฮลเมียม" แม้ชื่อจะดูซับซ้อน แต่หลักการทำงานนั้นง่ายมาก ลองนึกภาพว่าต่อมลูกหมากตั้งอยู่รอบท่อปัสสาวะ (Urethra) ที่ปัสสาวะไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีของ BPH ต่อมลูกหมากนี้จะค่อยๆ โตขึ้นและอุดตันท่อปัสสาวะ เหมือนกับการบีบท่อน้ำ ทำให้ปัสสาวะไหลออกมาลำบาก

ดังนั้น HoLEP คือการผ่าตัดที่ใช้ลำแสงเลเซอร์ไฮเทคในการกำจัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากส่วนเกินที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะอย่างละเอียดอ่อน จุดเด่นที่สุดของการผ่าตัดนี้คือเป็นการผ่าตัดแบบ "แผลเล็ก" กล่าวคือ การผ่าตัดนี้ทำโดยการสอดเครื่องมือที่ละเอียดอ่อนเข้าไปทางท่อปัสสาวะโดยไม่ต้องผ่าตัดแผลใหญ่ที่หน้าท้อง ดังนั้นจึงส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงเล็กน้อย และใช้เวลาพักฟื้นเร็วมาก

ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัด HoLEP?

ไม่ใช่ทุกคนที่มีต่อมลูกหมากโตจำเป็นต้องผ่าตัด หลายคนสามารถควบคุมอาการได้ด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผ่าตัดเป็นทางออกที่ดีที่สุด นี่คือสถานการณ์บางอย่างที่แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด:

• หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจากใช้ยา
• หากอาการเหล่านั้นรบกวนชีวิตประจำวันอย่างมาก
• หากคุณมีอาการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs)
• หากเกิดนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
• หากไตได้รับผลกระทบจากการปัสสาวะไม่ถูกวิธี

ด้านล่างนี้คืออาการบางส่วนที่มักเกิดจากภาวะต่อมลูกหมากโต

คุณควรทำอะไรบ้างก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

หากคุณตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด HoLEP แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียด ซึ่งโดยปกติจะรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ประวัติทางการแพทย์: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับโรคอื่นๆ ที่คุณเป็นอยู่และยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• การตรวจร่างกาย: จะมีการตรวจพิเศษเพื่อประเมินขนาดของต่อมลูกหมาก
• การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: อาจมีการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับ PSA (Prostate-Specific Antigen) ในเลือด และการตรวจปัสสาวะ (Urinalysis) เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
• การทดสอบพิเศษอื่นๆ: บางครั้งอาจจำเป็นต้องมีการทดสอบต่อไปนี้เพิ่มเติมด้วย

ขั้นตอนการผ่าตัดโดยละเอียด

การผ่าตัด HoLEP มักทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะหลับสนิท ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย สำหรับบางคน อาจทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่บริเวณหลังส่วนล่างเท่านั้น

ขั้นตอนหลักในการผ่าตัดมีดังนี้:

1. การวางยาสลบ: หลังจากที่คุณหลับสนิทแล้ว คุณจะถูกจัดให้อยู่ในท่าที่เหมาะสมในห้องผ่าตัด

2. การสอดเครื่องมือ: ศัลยแพทย์จะสอดเครื่องมือบางๆ ที่เรียกว่า รีเซคโตสโคป ซึ่งมีกล้องอยู่ที่ปลาย ผ่านทางท่อปัสสาวะ กล้องนี้ช่วยให้มองเห็นต่อมลูกหมากได้อย่างชัดเจนบนหน้าจอ

3. การใช้เลเซอร์: ขั้นตอนต่อไปคือการส่งลำแสงเลเซอร์ผ่านอุปกรณ์ เลเซอร์นี้ใช้ในการตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินของต่อมลูกหมากที่ปิดกั้นท่อปัสสาวะและแยกออกจากต่อมลูกหมากหลัก ขั้นตอนนี้เรียกว่า (การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก) ข้อดีอย่างหนึ่งของเลเซอร์คือมันจะปิดผนึกหลอดเลือดที่นำเลือดในขณะที่ตัดเนื้อเยื่อ ดังนั้นเลือดออกจึงน้อยมาก

4. การกำจัดเนื้อเยื่อ: ชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อที่ตัดแล้วจะถูกดันเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจะใช้เครื่องมืออีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า "มอร์เซลเลเตอร์" ในการตัดชิ้นส่วนเหล่านั้นให้เป็นชิ้นเล็กๆ แล้วขูดออกมา

5.การตรวจชิ้นเนื้อ: ตัวอย่างชิ้นเนื้อที่ตัดออกจะถูกส่งไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อดูว่ามีสิ่งผิดปกติใดๆ เช่น เซลล์มะเร็งหรือไม่

6. การใส่สายสวนปัสสาวะ: สุดท้ายนี้ จะถอดเครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดออก และใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อช่วยระบายปัสสาวะอย่างเหมาะสม

การผ่าตัดนี้โดยทั่วไปใช้เวลาประมาณหนึ่งถึงสามชั่วโมง ซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของต่อมลูกหมากของคุณ

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะอยู่ในห้องพักฟื้นสองสามชั่วโมง และโดยปกติสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกันหรือวันถัดไป คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลหนึ่งหรือสองวันก็ต่อเมื่อมีเลือดออกเท่านั้น

สิ่งเหล่านี้เป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัด:

• สายสวนปัสสาวะ: คุณจะกลับบ้านพร้อมกับสายสวนปัสสาวะที่ใส่ไว้ สายสวนปัสสาวะนี้มักจะถูกถอดออกในวันถัดไป หากคุณสามารถปัสสาวะได้สะดวกสองหรือสามครั้งหลังจากถอดสายสวนปัสสาวะแล้ว ก็ไม่มีปัญหาอะไร แต่ถ้าไม่ คุณอาจต้องใส่สายสวนปัสสาวะใหม่ในอีกไม่กี่วัน
• อาการปวดและแสบร้อน: เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกปวดและแสบร้อนขณะปัสสาวะในช่วงแรก แพทย์จะสั่งยาแก้ปวดให้
• ปัสสาวะมีเลือดปน: เป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดปนในปัสสาวะเล็กน้อย โดยอาจมีสีชมพูหรือแดงอ่อนๆ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก ไม่ต้องกังวลไป ปริมาณเลือดที่ปนในปัสสาวะอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปริมาณกิจกรรมและการดื่มน้ำของคุณ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ: หลังจากถอดสายสวนปัสสาวะแล้ว คุณควร ดื่มน้ำมากๆ การดื่มน้ำจะช่วยลดปริมาณเลือดในปัสสาวะได้อย่างรวดเร็ว
• การควบคุม: ในช่วงแรกอาจควบคุมปัสสาวะได้ยากเล็กน้อย คุณอาจปัสสาวะเล็ดออกมาสองสามหยดเมื่อหัวเราะ ไอ หรือยกของหนัก อาการนี้จะหายไปในไม่กี่สัปดาห์ แพทย์อาจแนะนำให้คุณทำท่าบริหารกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (Kegel exercises) เพื่อช่วยในเรื่องนี้
• อาการ: อาการต่างๆ เช่น ปัสสาวะบ่อยและปวดปัสสาวะอย่างฉับพลัน อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะดีขึ้นอย่างสมบูรณ์ เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่นี้

ประโยชน์ ผลข้างเคียง และความเสี่ยง

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด HoLEP ก็มีทั้งข้อดี ความเสี่ยงเล็กน้อย และผลข้างเคียง

จะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?

การฟื้นตัวหลังการผ่าตัด HoLEP นั้นค่อนข้างเร็ว

• การเดินและการขับรถ: คุณสามารถเดินได้ในวันเดียวกันหลังการผ่าตัด และสามารถเริ่มขับรถได้ในอีกไม่กี่วันต่อมา
• การกลับไปทำงาน: หากคุณทำงานในสำนักงาน คุณสามารถกลับไปทำงานได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ แต่หากคุณทำงานที่ต้องใช้แรงกาย คุณจะต้องพักผ่อนสักระยะหนึ่ง
• การออกกำลังกายและการยกน้ำหนัก: หลีกเลี่ยงการยกน้ำหนักที่มีน้ำหนักเกิน 5 กิโลกรัม เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ และหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนัก เช่น การวิ่ง เป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์
• คำเตือนพิเศษ: ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆ เช่น การปั่นจักรยานและการขับขี่รถจักรยานยนต์ เป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

แม้ว่าบางอาการจะเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัด แต่คุณควร ติดต่อแพทย์ทันที หากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• หากคุณพบ ลิ่มเลือดขนาดใหญ่ ในปัสสาวะ หรือปัสสาวะมี สีแดงเข้มคล้ายซอสมะเขือเทศ
• หากมีไข้สูงกว่า 101 องศาฟาเรนไฮต์ (38 องศาเซลเซียส)
• หากคุณมี อาการปวดอย่างรุนแรง ที่ไม่สามารถควบคุมได้แม้จะใช้ยาแก้ปวดแล้วก็ตาม
• หากคุณ ไม่สามารถปัสสาวะได้

HoLEP กับ TURP แตกต่างกันอย่างไร?

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับการผ่าตัดที่เรียกว่า TURP (Transurethral Resection of the Prostate) ซึ่งเป็นการผ่าตัดอีกแบบหนึ่งเพื่อเอาต่อมลูกหมากที่โตขึ้นออก ความแตกต่างหลักอยู่ที่วิธีการเอาเนื้อเยื่อออก ในการผ่าตัด TURP แทนที่จะใช้เลเซอร์ จะใช้ลวดไฟฟ้าตัดชิ้นเนื้อออกแทน

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัด HoLEP ถือว่ามีประโยชน์มากกว่าการผ่าตัด TURP เนื่องจากมีเลือดออกน้อยกว่า พักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นกว่า และมีความเสี่ยงที่ต่อมลูกหมากจะงอกกลับมาและต้องผ่าตัดซ้ำน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าการผ่าตัดแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ