ลูกของคุณมีพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมหรือไม่? เป็นโรคเกี่ยวกับการควบคุมแรงกระตุ้นหรือเปล่า? มาคุยกันเถอะ!

คุณรู้สึกไหมว่าลูกของคุณมักแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม ไม่คำนึงถึงผู้อื่นอยู่เสมอ? บางครั้งเขาโกรธง่ายกับเรื่องเล็กๆ น้อยๆ หรือไม่? หรือเขาทำเรื่องใหญ่โตเพราะควบคุมนิสัยไม่ดีบางอย่างไม่ได้? ในฐานะพ่อแม่ เป็นเรื่องปกติที่คุณจะรู้สึกเศร้า และอาจรู้สึกกลัวด้วยซ้ำ เมื่อเห็นสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้น วันนี้เราจะมาพูดถึงพฤติกรรมประเภทนี้ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" หรือภาวะควบคุมแรงกระตุ้นไม่ได้

ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นเหล่านี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" คือกลุ่มอาการทางจิตและพฤติกรรมที่ทำให้ยากต่อการควบคุมแรงกระตุ้นหรือความรู้สึกของตนเอง และการกระทำที่ตามมา พฤติกรรมดังกล่าว อาจก่อให้เกิดอันตรายต่อตนเองหรือผู้อื่นได้ ในบางกรณี พฤติกรรมเหล่านี้อาจก่อให้เกิดปัญหาทางกฎหมายด้วย

ลองนึกภาพดูสิ การระเบิดอารมณ์โกรธอย่างฉับพลันที่ทำให้คุณตะโกน ขว้างปาสิ่งของ หรือมีความปรารถนาอย่างควบคุมไม่ได้ที่จะแย่งชิงสิ่งของที่เป็นของคนอื่น นี่เป็นเพียงตัวอย่างเล็กน้อยเท่านั้น

พฤติกรรมที่เป็นปัญหาบางส่วน ได้แก่:

• ความโกรธฉับพลันรุนแรงและการกระทำที่เกิดขึ้นควบคู่กันไป
• มักโต้เถียงและทะเลาะวิวาทกับผู้อื่นอยู่เสมอ
• การทำลายสิ่งของของผู้อื่นและทรัพย์สินสาธารณะ
• การไม่เชื่อฟังผู้ใหญ่และผู้มีอำนาจ การเพิกเฉยต่อคำแนะนำของพวกเขา
• การขโมย
• ฝ่าฝืนกฎ

อาการของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" เหล่านี้มัก เริ่มปรากฏในวัยเด็ก และบางครั้ง หากไม่ได้รับการรักษา สภาวะเหล่านี้อาจคงอยู่จนถึงวัยผู้ใหญ่

ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

ตามคู่มือการจำแนกประเภทความเจ็บป่วยทางจิตของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (American Psychiatric Association) หรือ DSM-5 ได้มีการระบุประเภทหลักๆ ของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" ไว้หลายประเภท มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

1. โรคต่อต้านและดื้อรั้น (Oppositional Defiant Disorder - ODD)

สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือ เด็กคน นั้นไม่เชื่อฟังผู้มีอำนาจ (เช่น พ่อแม่ ครู) อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน โต้เถียงกับพวกเขาอยู่ตลอด และประพฤติตัวในลักษณะที่ทำให้พวกเขารำคาญ พวก เขาอาจจงใจยั่วยุและทำให้ผู้อื่นรำคาญ แต่เรื่องนี้ไม่ใช่แค่เรื่องของความดื้อรั้นเท่านั้น มันเป็นปัญหาที่ลึกซึ้งกว่านั้น

2. ความผิดปกติทางพฤติกรรม

ภาวะนี้รุนแรงกว่า "ODD" เล็กน้อย ในกรณีนี้ เด็กหรือเยาวชนยังคง มีพฤติกรรมก้าวร้าวต่อผู้อื่น ทำร้ายสัตว์ โกหก ขโมย แอบหนีออกจากบ้าน และฝ่าฝืนกฎระเบียบของโรงเรียนอย่างร้ายแรง พวกเขาไม่เคารพบรรทัดฐานทางสังคมหรือสิทธิของผู้อื่น

3. โรคอารมณ์รุนแรงเป็นช่วงๆ

เกิดอะไรขึ้นในเรื่องนี้การระเบิดอารมณ์โกรธอย่างฉับพลัน ไม่ว่าจะด้วยเหตุผลเล็กน้อยหรือไม่มีเหตุผลก็ตาม รุนแรงจนควบคุมไม่ได้ ทันใดนั้นพวกเขาก็ตะโกน ด่าทอ ขว้างปาสิ่งของลงพื้น และทำร้ายผู้อื่น หลังจากนั้นพวกเขาอาจรู้สึกเสียใจอย่างมาก แต่ในขณะนั้น พวกเขาควบคุมตัวเองไม่ได้แล้ว

4. โรคชอบขโมยของ

สถานการณ์นี้แตกต่างออกไปเล็กน้อย สิ่งที่เกิดขึ้น คือ คุณมีความรู้สึกอยากขโมยสิ่งของที่ไม่มีค่าและคุณไม่ต้องการอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ คุณรู้ว่าการขโมยเป็นสิ่งผิดและคุณจะถูกจับได้ แต่คุณควบคุมความรู้สึกนั้นไม่ได้และลงมือขโมย คุณรู้สึกโล่งใจอย่างมากหลังจากขโมย แต่ก่อนหน้านั้นคุณรู้สึกกดดันและวิตกกังวลอย่างมาก

5. โรคชอบจุดไฟเผา

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก สิ่งที่เกิดขึ้นคือ ผู้ป่วยมีความรู้สึกอยากจุดไฟเผาอย่างรุนแรงและควบคุมไม่ได้ แม้จะรู้ว่าการจุดไฟจะก่อให้เกิดอันตราย แต่ก็ควบคุมความรู้สึกนั้นไม่ได้และจุดไฟเผาอยู่ดี ก่อนจุดไฟ ผู้ป่วยจะรู้สึกตึงเครียดและวิตกกังวลมาก แต่หลังจากจุดไฟเสร็จแล้วจะรู้สึกมีความสุขและโล่งใจ พวกเขาไม่ได้จุดไฟด้วยเหตุผลอื่นใด (เช่น การแก้แค้น เงิน) แต่เป็นเพราะความรู้สึกอยากจุดไฟนี้เอง

ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นนั้นพบได้บ่อยแค่ไหน?

ความชุกของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" แต่ละประเภทในสังคมนั้นแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่น จากสถิติในสหรัฐอเมริกา:

• โรคต่อต้านและดื้อรั้น (Oppositional Defiant Disorder - ODD): พบประมาณ 3.3% ในเด็กและเยาวชน
• ความผิดปกติทางพฤติกรรม: พบประมาณ 4% ในกลุ่มเด็กและเยาวชน
• โรคอารมณ์รุนแรงเป็นช่วงๆ (Intermittent Explosive Disorder): พบประมาณ 2.7% ของประชากรทั่วไป
• โรคชอบขโมยของ: พบประมาณ 0.6% ของประชากรทั่วไป

โรคชอบจุดไฟเผาเป็นอาการที่พบได้น้อยที่สุดในบรรดาอาการเหล่านี้ จากการศึกษาพบว่ามีเพียง 3% ของผู้ต้องขังในเรือนจำฐานวางเพลิงเท่านั้นที่แสดงอาการของโรคชอบจุดไฟเผา อาการคล้ายคลึงกันนี้ก็พบได้ในศรีลังกาเช่นกัน แต่หาข้อมูลสถิติที่ถูกต้องได้ยาก

อาการของ (ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น) มีอะไรบ้าง?

แม้ว่า "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" แต่ละประเภทจะมีอาการเฉพาะตัว แต่ ลักษณะร่วมกันของทุกประเภทคือความสามารถในการควบคุมพฤติกรรมของตนเองลดลง ซึ่งมักก่อให้เกิดปัญหาแก่ผู้อื่นหรือนำไปสู่ปัญหาทางกฎหมาย

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีภาวะ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" รู้ว่าพฤติกรรมของตนเองผิดและไม่เหมาะสม แต่ก็หยุดมันไม่ได้ ก่อนที่จะแสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม พวกเขารู้สึกกดดันและวิตกกังวลอย่างมาก และหลังจากที่แสดงพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมแล้ว พวกเขากลับรู้สึกโล่งใจและเป็นอิสระ

กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่มีภาวะ "ICD" เหล่านี้จะระบายความโกรธ ความไม่พอใจ และความคับข้องใจของตนเองผ่านผู้อื่น นั่นคือ พวกเขา "แสดงออก" พฤติกรรมของตนเองออกไปภายนอกสิ่งนี้มักนำไปสู่ความขัดแย้งกับผู้อื่น ซึ่งแตกต่างจากภาวะต่างๆ เช่น โรควิตกกังวลหรือโรคอารมณ์แปรปรวน ที่บุคคลเก็บกดความทุกข์และความเครียดไว้ภายใน

แต่ สิ่งสำคัญที่ควรจำไว้ คือ เด็กหลายคน โดยเฉพาะในช่วงวัยเด็กเล็กและวัยรุ่น มักดื้อรั้นและไม่เชื่อฟังผู้ใหญ่ พวกเขาทำเช่นนั้นเพื่อเรียนรู้ขีดจำกัดของตนเองและของผู้อื่น ซึ่งเป็นเรื่องปกติ แต่ใน "ภาวะความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" พฤติกรรมเหล่านี้จะเกิดขึ้นบ่อย รุนแรง และคงอยู่นาน และพฤติกรรมเหล่านี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อกิจกรรมประจำวัน การเรียน ความสัมพันธ์กับครอบครัว และความสัมพันธ์กับเพื่อนของเด็ก

สาเหตุของ (ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น) คืออะไร?

นักวิจัยยังคงพยายามหาคำตอบถึงสาเหตุที่แท้จริงของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" เหล่านี้ เท่าที่เราทราบ สาเหตุน่าจะเกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน

• พันธุกรรม : การศึกษาพบว่าพ่อแม่ของเด็กที่มีภาวะต่อต้านสังคม (ODD) มีแนวโน้มที่จะมีภาวะผิดปกติทางอารมณ์มากกว่า ในทำนองเดียวกัน พ่อแม่ของเด็กที่มีภาวะความประพฤติผิดปกติ (Conduct Disorder) อาจมีภาวะต่างๆ เช่น โรคจิตเภท โรคสมาธิสั้น (ADHD) โรคติดสารเสพติด (SUD) หรือโรคบุคลิกภาพต่อต้านสังคม (ASPD) ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม : จากการศึกษาพบว่า ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสามารถส่งผลต่อการเกิดภาวะดังกล่าวในเด็กจากครอบครัวที่มีรายได้น้อย เด็กที่เติบโตในสภาพแวดล้อมทางสังคมที่รุนแรง เด็กที่ไม่ได้รับความเอาใจใส่ดูแลอย่างเหมาะสมจากพ่อแม่ในวัยเด็ก เด็กที่เคยถูกกระทำหรือเป็นพยานเห็นเหตุการณ์การทำร้ายร่างกายหรือจิตใจ และเด็กที่มีเพื่อนที่ไม่ดี
• สาเหตุทางชีวภาพ : การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ที่มีภาวะความผิดปกติของการควบคุมการเต้นของหัวใจ (ICD) มีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในหน้าที่การทำงานของสมองบางอย่างหรือระดับฮอร์โมน (ตัวอย่างเช่น ฮอร์โมนคอร์ติซอล)

จะระบุภาวะความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้นได้อย่างไร?

อาการเหล่านี้ได้รับการวินิจฉัยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต เช่น จิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา โดยใช้เกณฑ์ใน DSM-5 ซึ่งโดยทั่วไปแล้ว อาการ ต้องคงอยู่อย่างน้อย 6 ถึง 12 เดือน และต้องก่อให้เกิดความทุกข์ทรมานหรือรบกวนชีวิตประจำวันอย่างมาก

หากคุณสงสัยว่าตนเองหรือบุตรหลานอาจมีอาการของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" คุณควรไปพบจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยาอย่างแน่นอน พวกเขาใช้วิธีการสัมภาษณ์และการประเมินที่ออกแบบมาเป็นพิเศษเพื่อวินิจฉัยภาวะทางจิตและพฤติกรรมเหล่านี้ได้อย่างแม่นยำ

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้จะรวบรวมข้อมูลจากบุคคลที่ใกล้ชิดกับบุคคลนั้นมากที่สุด (เช่น พ่อแม่ พี่น้อง เพื่อน ครู) เพื่อให้ได้ภาพรวมที่สมบูรณ์เกี่ยวกับพฤติกรรมของบุคคลนั้น

โรคควบคุมแรงกระตุ้นบกพร่องได้รับการรักษาอย่างไร?

ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาใดที่ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับรักษา "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" เหล่านี้โดยเฉพาะ ดังนั้น การรักษาหลักจึงเป็นการ บำบัดต่างๆ และการปรับเปลี่ยนวิธีการที่พ่อแม่ปฏิบัติต่อลูกๆ อย่างเหมาะสม

ต่อไปนี้เป็นกลยุทธ์ที่มีประโยชน์บางประการที่ผู้ปกครองสามารถนำไปใช้เพื่อช่วยควบคุมพฤติกรรมที่เป็นปัญหาเหล่านี้ในเด็ก:

• ลดการตอบสนองเชิงบวกต่อพฤติกรรมที่ไม่เหมาะสม (เช่น การให้สิ่งที่เด็กต้องการเมื่อเขาร้องไห้)
• ส่งเสริมพฤติกรรมที่แสดงถึงความเห็นอกเห็นใจและความห่วงใย (พฤติกรรมเชิงสังคม) ต่อผู้อื่น
• โดยใช้หลักการลงโทษที่ไม่ใช้ความรุนแรง
• การตัดสินใจที่สม่ำเสมอและคาดเดาได้เมื่อลงโทษเด็ก (ไม่ใช่แบบหนึ่งวันนี้ อีกแบบในวันพรุ่งนี้)

วิธีการรักษาเฉพาะบางอย่างที่ช่วยในเรื่องนี้ได้แก่:

• การฝึกอบรมการจัดการผู้ปกครอง (Parent Management Training - PMT) : เป็นการฝึกอบรมผู้ปกครองหรือผู้ดูแลเด็กในเทคนิคต่างๆ ที่ช่วยให้เด็กปรับปรุงพฤติกรรมและเรียนรู้ทักษะใหม่ๆ เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการให้ระเบียบวินัยอย่างสม่ำเสมอควบคู่ไปกับการให้คำชมเชยเชิงบวกที่เหมาะสมต่อพฤติกรรมที่ดีของเด็ก
• การบำบัดแบบสหระบบ (Multisystemic Therapy - MST) : การบำบัดนี้ใช้จุดแข็งของครอบครัวเพื่อส่งเสริมการรับมือในเชิงบวก นักบำบัดที่ได้รับใบอนุญาตจะทำงานร่วมกับพ่อแม่เพื่อช่วยเสริมสร้างพฤติกรรมที่ดีและลดพฤติกรรมที่ไม่ดี พวกเขายังช่วยให้ครอบครัวพัฒนาความรับผิดชอบและทักษะการแก้ปัญหาอีกด้วย
• การบำบัดด้วยการปรับเปลี่ยนความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy หรือ CBT) : CBT เป็นรูปแบบการบำบัดทางจิตที่จัดโครงสร้างและมุ่งเน้นเป้าหมาย มักใช้ควบคู่กับการฝึกอบรมการเลี้ยงดูบุตร ใน CBT นักบำบัดจะช่วยให้เด็กสำรวจความคิดและความรู้สึกของตนเอง จากนั้นเด็กจะเข้าใจว่าความคิดส่งผลต่อการกระทำอย่างไร ผ่าน CBT เด็กจะสามารถเปลี่ยนแปลงรูปแบบความคิดและพฤติกรรมเชิงลบ และเรียนรู้รูปแบบความคิดและพฤติกรรมที่ดีต่อสุขภาพมากขึ้น

การพยากรณ์โรคของ `(ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น)` เป็นอย่างไร?

แนวโน้มของอาการผิดปกติด้านการควบคุมแรงกระตุ้น (Impulse Control Disorders หรือ ICDs) นั้น อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของอาการ อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว ICDs เหล่านี้มักเป็น ภาวะเรื้อรัง และอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วยและคนที่รัก

ผลการศึกษาพบว่า ผู้ที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝัง (ICD) มีแนวโน้มที่จะประสบกับอาการต่อไปนี้ในอนาคต:

• หันไปพึ่งยาเสพติด
• ภาวะซึมเศร้า.
• มีความเสี่ยงที่จะตกงาน
• มีปัญหาในการรักษาความสัมพันธ์

อย่างไรก็ตาม การบำบัดรักษาอย่างเข้มข้นสามารถช่วยควบคุมพฤติกรรมที่เป็นปัญหาเหล่านี้ได้อย่างมาก

สามารถป้องกัน "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น" ได้หรือไม่?

ภาวะเหล่านี้อาจป้องกันได้ไม่หมด แต่ การวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความเครียดและความยากลำบากที่บุตรหลานและครอบครัวของคุณจะต้องเผชิญได้อย่างมาก ไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันปัญหาอื่นๆ (เช่น การหยุดชะงักทางการศึกษาและปัญหาทางกฎหมาย) ที่อาจเกี่ยวข้องกับ "ICD" เหล่านี้ได้อีกด้วย

เด็กและเยาวชนที่มีพฤติกรรมก้าวร้าวและฝ่าฝืนกฎระเบียบเป็นความท้าทายอย่างมากสำหรับผู้ปกครอง แม้ว่าการที่เด็กเล็กและเยาวชนมีพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นบ้างเป็นครั้งคราวจะเป็นเรื่องปกติ แต่หากพวกเขามีพฤติกรรมเช่นนั้นอย่างต่อเนื่องและรบกวนผู้อื่น อาจเป็นสัญญาณของ "ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น"

การเริ่มต้นรักษาอาการผิดปกติเกี่ยวกับการควบคุมแรงกระตุ้น (Impulse Control Disorders) โดยเร็วที่สุดนั้นสำคัญมาก ขั้นตอนแรกในการขอรับการรักษาคือการไปพบแพทย์ประจำครอบครัว จิตแพทย์ หรือนักจิตวิทยา และพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่ากลัวที่จะถามคำถามที่คุณสงสัย พวกเขาพร้อมที่จะช่วยเหลือคุณ

บทสรุปและข้อความสำคัญที่ควรจดจำ

“ความผิดปกติในการควบคุมแรงกระตุ้น” ที่เราพูดถึงกันนั้น คือพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นที่ไม่สามารถควบคุมได้ นี่ไม่ใช่แค่พฤติกรรมของ “เด็กเกเร” เท่านั้น แต่อาจเป็นภาวะที่ซับซ้อนกว่านั้นและต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญหากคุณมีข้อกังวลอย่างจริงจังเกี่ยวกับพฤติกรรมของลูก แทนที่จะเพิกเฉย ยิ่ง ตรวจพบเร็วเท่าไหร่ ผลการรักษาก็ยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

จดจำ:

• พฤติกรรมบางอย่างที่พบเห็นในวัยเด็กเป็นเรื่องปกติ แต่ในโรคความผิดปกติทางการควบคุมแรงกระตุ้น (ICD) พฤติกรรมเหล่านี้ จะเกิดขึ้นบ่อย รุนแรง และยาวนาน
• สภาวะเหล่านี้อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยทางพันธุกรรม สิ่งแวดล้อม และชีวภาพ
• วิธีการบำบัดและโปรแกรมฝึกอบรมผู้ปกครองประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษา
• คุณไม่ได้อยู่คนเดียว มีพ่อแม่อีกมากมายที่กำลังเผชิญกับความท้าทายที่คล้ายคลึงกัน และยังมีผู้เชี่ยวชาญที่สามารถช่วยเหลือคุณได้

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณมีปัญหาแบบนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้เด็กและครอบครัวรู้สึกสบายใจขึ้นมาก

การควบคุม แรง กระตุ้น, ปัญหาพฤติกรรม, สุขภาพจิตเด็ก, โรคดื้อต่อต้าน, โรคความประพฤติผิดปกติ, คำแนะนำในการเลี้ยงดูบุตร, จิตบำบัด