การผ่าตัด Indiana Pouch คืออะไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดนี้กัน

บางทีคุณหรือคนที่คุณรู้จักอาจเคยต้องผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกเนื่องจากปัญหาสุขภาพ แล้วคำถามสำคัญก็ผุดขึ้นมาในใจ: จะระบายปัสสาวะที่สะสมอยู่ในร่างกายได้อย่างไร? หนึ่งในวิธีแก้ปัญหาที่ทันสมัยคือ "ถุงปัสสาวะเทียมแบบอินเดียนา" แม้ว่านี่จะเป็นหัวข้อที่ค่อนข้างซับซ้อน แต่เราจะพูดถึงมันอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ กระเป๋าอินเดียนา (Indiana Pouch) นี้คืออะไร?

ถุงปัสสาวะเทียม (Indiana pouch) คือถุงที่สร้างขึ้นโดยการผ่าตัดภายในร่างกาย มีขนาดเล็ก ใช้สำหรับเก็บและระบายปัสสาวะออกจากร่างกาย ลองนึกภาพเหมือนกระเพาะปัสสาวะของคุณ ซึ่งเปรียบเสมือนภาชนะขนาดเล็กที่เก็บและกักเก็บปัสสาวะ เมื่อกระเพาะปัสสาวะถูกตัดออกด้วยเหตุผลใดก็ตาม (การผ่าตัดนี้เรียกว่า cystectomy) จะต้องสร้าง 'ถุงปัสสาวะเทียม' ใหม่ขึ้นมาแทนที่

ถุงเก็บปัสสาวะแบบอินเดียนาชิ้นนี้ทำมาจากส่วนต่างๆ ของร่างกายคุณเอง กล่าวคือ ทำมาจากส่วนหนึ่งของลำไส้ของคุณ สิ่งที่พิเศษคือ ไม่เหมือนกับการผ่าตัดอื่นๆ ที่ทำหลังจากตัดกระเพาะปัสสาวะออกไปแล้ว ปัสสาวะสามารถเก็บและกักเก็บไว้ในถุงนี้ได้ เหมือนกับที่เกิดขึ้นกับกระเพาะปัสสาวะทุกประการ

จากนั้น วันละหลายครั้ง คุณสามารถสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวนปัสสาวะ) ผ่านรูเล็กๆ ที่หน้าท้อง (เราเรียกว่า "ช่องเปิดปัสสาวะ") เพื่อระบายปัสสาวะที่สะสมไว้ เมื่อปัสสาวะ หมดแล้ว คุณก็สามารถถอดท่อออกได้

การผ่าตัดนี้ใช้รักษาอาการประเภทใดบ้าง?

มีเหตุผลหลักหลายประการที่ทำให้ต้องผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก การผ่าตัดสร้างถุงปัสสาวะแบบอินเดียนา (Indiana pouch) เป็นวิธีที่แนะนำในกรณีต่อไปนี้:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด
• ความผิดปกติของกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ: บางครั้ง เนื่องจากการฉายรังสีหรือความเสียหายของเส้นประสาทในสมองและไขสันหลัง (กระเพาะปัสสาวะผิดปกติจากระบบประสาท) กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะอาจไม่สามารถหดตัวได้อย่างเหมาะสมและปัสสาวะจึงไม่สามารถขับออกมาได้
• ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะแต่กำเนิด (กระเพาะปัสสาวะเปิดออก): เด็กบางคนอาจเกิดมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะบางอย่างตั้งแต่แรกเกิด
• โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง/กลุ่มอาการปวดกระเพาะปัสสาวะ: ภาวะที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจนทนไม่ไหว
• เมื่อกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายเนื่องจากภาวะทางการแพทย์ร้ายแรงอื่นๆ

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียด เขาจะอธิบายขั้นตอนการผ่าตัดสร้างถุงเก็บอุจจาระแบบอินเดียนา (Indiana Pouch) และทางเลือกอื่นๆ ที่มีอยู่ เขาจะตรวจสุขภาพทั่วไป ความดันโลหิต ฯลฯ ของคุณด้วย

มีบางสิ่งที่คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบในตอนนี้ อย่างแน่นอน :

• แจ้งแพทย์ เกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด ซึ่งรวมถึงยาตามใบสั่งแพทย์ ยาที่ซื้อได้เอง ยาสมุนไพร และวิตามินต่างๆ ยาบางชนิด (เช่น แอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือด) อาจทำให้เลือดออกมากขึ้นระหว่างการผ่าตัด อย่าหยุดรับประทานยาใดๆ โดยไม่ปรึกษาแพทย์ก่อน
• โปรดแจ้งให้เรา ทราบเกี่ยวกับอาการแพ้ใดๆ ที่คุณมี ซึ่งรวมถึงอาการแพ้ยา อาหารบางชนิด หรือแม้แต่ยางลาเท็กซ์ เป็นต้น
• แพทย์แนะนำให้คุณงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่มใดๆ หลังเที่ยงคืนก่อนวันผ่าตัด คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านั้นอย่างเคร่งครัด หากคุณจำเป็นต้องรับประทานยาที่จำเป็น คุณอาจสามารถรับประทานยาได้โดยจิบน้ำเพียงเล็กน้อย สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย

วิธีการผ่าตัด

นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง โดยต้องมีศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ วิสัญญีแพทย์ และทีมพยาบาลเข้าร่วมด้วย

1. การวางยาสลบ: ขั้นแรก วิสัญญีแพทย์จะทำให้คุณหลับสนิท (การวางยาสลบทั่วไป) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดใดๆ ระหว่างการผ่าตัด

2. การผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออก: ขั้นตอนต่อไป ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกทั้งหมด การผ่าตัดนี้สามารถทำได้ทั้งแบบ "ผ่าตัดเปิด" ซึ่งต้องทำการกรีดแผลยาวที่หน้าท้อง หรือแบบ "ผ่าตัดผ่านกล้องหรือผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์" ซึ่งต้องทำการกรีดแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผล

3. การสร้างถุงปัสสาวะเทียมแบบอินเดียนา: หลังจากผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกแล้ว แพทย์จะตัดส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่และลำไส้เล็กออก และเย็บถุงปัสสาวะเทียมใหม่เข้าไปในโครงสร้างรูปทรงกลม

4. การเชื่อมต่อ: ต่อไป ท่อสองท่อที่นำปัสสาวะจากไต (ท่อไต) จะถูกเชื่อมต่อเข้ากับถุงใหม่นี้ จะมีการเจาะรูเล็กๆ (ช่องเปิด) ที่หน้าท้องเพื่อให้ปัสสาวะออกมาที่ผิวหนัง ส่วนที่ถูกตัดของลำไส้จะถูกเชื่อมต่อใหม่ เพื่อไม่ให้กระบวนการย่อยอาหารหยุดชะงัก

5. การเย็บแผล: สุดท้ายนี้ แผลผ่าตัดจะถูกเย็บปิดด้วยไหมเย็บ

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นสักครู่ เมื่อคุณฟื้นคืนสติ คุณจะได้รับยาเพื่อบรรเทาอาการปวด คุณจะต้องพักอยู่ในโรงพยาบาลสองสามวัน ในระหว่างนี้ พยาบาลจะสอนวิธีการดูแลและทำความสะอาดถุงเก็บอุจจาระแบบใหม่ของคุณ

วิธีการใส่สายสวนและล้างถุงเก็บอุจจาระแบบอินเดียนา

นี่คือสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณควรทำทุกวัน อาจจะรู้สึกยากสักหน่อยในตอนแรก แต่หลังจากทำไปสักสองสามวัน มันก็จะกลายเป็นเรื่องปกติไปเอง

วิธีการนี้มีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ ขั้นตอนนี้ก็มีทั้งข้อดี ข้อเสีย และความเสี่ยง

การฟื้นตัวและเมื่อไหร่ควรไปพบแพทย์

อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่จากการผ่าตัดครั้งนี้ และร่างกายของคุณก็ต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับการเปลี่ยนแปลงเช่นกัน แต่ทีมแพทย์ของคุณจะให้ความช่วยเหลือคุณ คุณควรจะสามารถกลับไปทำงานหรือเรียน และทำงานเบาๆ ได้ภายในไม่กี่สัปดาห์

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที:

• อาการติดเชื้อ: มีไข้ หนาวสั่น ปัสสาวะสีเข้ม
• หากการใส่สายสวนปัสสาวะหรือการล้างถุงเก็บปัสสาวะทำได้ยาก
• หากพบเลือดในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• หากคุณมี อาการปวดอย่างรุนแรง บริเวณท้องหรือบริเวณระหว่างซี่โครงและสะโพก

ประเด็นเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย

ทำไมถึงเรียกว่ากระเป๋า 'อินเดียนา' ล่ะ?

เทคนิคการผ่าตัดนี้ได้รับการพัฒนาขึ้นครั้งแรกในทศวรรษ 1980 โดยกลุ่มแพทย์จากมหาวิทยาลัยอินเดียนาในสหรัฐอเมริกา นั่นจึงเป็นที่มาของชื่อเทคนิคนี้

นี่เหมือนกับ Neobladder หรือเปล่า?

แม้จะดูคล้ายกัน แต่ก็ไม่เหมือนกันเสียทีเดียว กระเพาะปัสสาวะเทียมสร้างขึ้นจากส่วนต่างๆ ของลำไส้ของคุณ แต่จะเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะ ดังนั้นปัสสาวะจึงไหลออกมาในลักษณะเดียวกับก่อนการผ่าตัด แต่สำหรับถุงปัสสาวะแบบอินเดียนา จะต้องสอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปทางช่องเปิดที่หน้าท้องเพื่อระบายปัสสาวะ

ชีวิตของคุณจะเปลี่ยนแปลงไปมากหลังจากการผ่าตัดสร้างถุงเก็บอุจจาระแบบอินเดียนา คุณจะต้องปรับตัวให้เข้ากับพฤติกรรมใหม่ๆ แต่ด้วยการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ คุณจะมีโอกาสได้ใช้ชีวิตที่สะดวกสบายและดีขึ้นกว่าเดิม ปรึกษาหารือกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับคำถามหรือข้อกังวลใดๆ ที่คุณมี