เวลาคุณหันตาไปด้านข้าง ตาข้างหนึ่งจะถูกปิดกั้นหรือไม่? มาพูดถึงโรคอัมพาตกล้ามเนื้อตาภายใน (Internuclear Ophthalmoplegia หรือ INO) กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตหรือเคยประสบกับอาการนี้ไหม ว่าเวลาที่คุณพยายามมองไปด้านใดด้านหนึ่ง ตาข้างหนึ่งกลับมองไปอีกทางแทนที่จะมองไปในทิศทางนั้น หรือตาข้างหนึ่งหยุดอยู่ตรงกลาง แล้วอีกข้างหนึ่งขยับไปด้านข้างเท่านั้น? นี่อาจเป็นประสบการณ์ที่น่ารำคาญและไม่สบายใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของอาการนี้ ซึ่งก็คือภาวะที่เรียกว่า "ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายในนิวเคลียส" หรือ "(INO)" ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายอย่างง่ายๆ

INO คืออะไร? (INO คืออะไร?)

กล่าวโดยสรุป Internuclear Ophthalmoplegia (INO) คือศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะที่ดวงตาข้างใดข้างหนึ่ง (บางครั้งอาจเป็นทั้งสองข้าง) ไม่สามารถหันไปในทิศทางนั้นได้อย่างสมบูรณ์เมื่อคุณพยายามมองไปด้านข้าง ตัวอย่างเช่น หากคุณพยายามมองไปทางขวา ดวงตาข้างซ้ายจะหยุดอยู่ตรงกลาง ไม่เลยจมูกไป หรือหากคุณพยายามมองไปทางซ้าย ดวงตาข้างขวาจะหันไปได้

ถ้าเราวิเคราะห์ความหมายของชื่อนี้สักหน่อย "อินเตอร์นิวเคลียร์" หมายถึงวิธีการทำงานร่วมกันของศูนย์ประสาท (นิวเคลียส) "โอฟทัลโมเพลเจีย" หมายถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ดังนั้น ใน (INO) จึงเกิดความเสียหายต่อเส้นทางประสาทพิเศษ (เรียกว่า Medial Longitudinal Fasciculus) ที่มาจากสมองซึ่งทำหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหวของดวงตา เส้นทางประสาทนี้เปรียบเสมือนระบบสายไฟของบ้าน เรามักไม่ค่อยใส่ใจมันจนกว่ามันจะทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่เมื่อมีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นกับมัน เราจึงจะตระหนักถึงคุณค่าของมัน

INO สามารถเกิดขึ้นกับตาเพียงข้างเดียว (INO ข้างเดียว) หรือเกิดขึ้นกับทั้งสองตาพร้อมกัน (INO สองข้าง)

ข้อสำคัญ: บางครั้งอาการ "INO" นี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเปลี่ยนแปลงทางสายตาเหล่านี้ร่วมกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น เปลือกตาตก ชาที่แขนหรือขา พูดลำบาก) คุณควรโทร 911 ทันทีและไปโรงพยาบาล

บางคนหายจาก INO ได้อย่างสมบูรณ์ แต่บางคนอาจมีอาการไปตลอดชีวิต ระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของ INO เป็นอย่างมาก

อาการของ INO มีอะไรบ้าง? (อาการของ INO มีอะไรบ้าง?)

อาการหลักและเห็นได้ชัดที่สุดคือ ตาข้างหนึ่งไม่สามารถหันกลับไปมองด้านข้างได้อย่างปกติ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นภาพซ้อน (Diplopia): อาการนี้จะสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะเมื่อมองไปด้านข้าง สำหรับบางคนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมองขึ้นด้านบน ลองนึกภาพดูว่า ถ้าคุณกำลังเดินอยู่บนถนนแล้วจู่ๆ ก็เห็นทุกอย่างเป็นสองภาพ มันคงรู้สึกไม่สบายใจมากใช่ไหม?
• การมองเห็นไม่ชัดหรือบกพร่อง: สิ่งที่เคยเห็นชัดเจนอาจดูพร่ามัว
• อาการเวียนศีรษะ: เนื่องจากดวงตาทำงานไม่ประสานกัน จึงอาจเกิดปัญหาเรื่องการทรงตัวและทำให้รู้สึกเวียนศีรษะได้
• บางครั้ง อาจสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (nystagmus) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับทิศทางการมองเห็น

เหตุใดจึงเกิด INO? สาเหตุคืออะไร?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ความดันในลูกตา (IOP) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทตามยาวส่วนกลาง (Medial Longitudinal Fasciculus หรือ MLF) ซึ่งเป็นเส้นใยประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา เส้นใยประสาท MLF นี้มีเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของศีรษะและดวงตา (รวมถึงเส้นประสาทสมองคู่ที่สาม หรือเส้นประสาทโอคูโลมอเตอร์) เปรียบเสมือน "ระบบสายเคเบิล" ที่ซับซ้อนในร่างกายของเรา

บางคนเกิดภาวะ INO (Intrain-Nodividual Invasion) หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้ก้านสมองเสียหาย ก้านสมองเป็นส่วนล่างของสมองที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง (ระบบใยประสาทที่ทอดยาวลงมาตามกระดูกสันหลัง) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญมากของระบบประสาทส่วนกลางของเรา

เหตุผลหลักๆ มีอยู่ไม่กี่ข้อ:

นี่คือสาเหตุหลักบางประการที่ทำให้เกิด (INO):

• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS): โรคนี้เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท
• โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลกระทบต่อก้านสมองโดยเฉพาะ
• ภาวะเลือดออกในสมอง: การมีเลือดออกภายในสมอง
• ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติ (Arteriovenous Malformation หรือ AVM): ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดในสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมอง ที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคไลม์ การติดเชื้อเอชไอวี และโรคงูสวัด (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด)
• การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คือการบาดเจ็บที่สมองซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุที่ศีรษะอย่างรุนแรง
• โรคภูมิต้านทานตนเอง: โรคที่โจมตีเซลล์ของร่างกายเอง เช่น โรคลูปัสและโรคโจเกรน

การวินิจฉัย INO ทำได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยโรค INO โดยหลักผ่านการตรวจร่างกาย แพทย์จะดูที่ดวงตาของคุณและสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตา แพทย์จะขอให้คุณมองไปด้านข้าง ขึ้นลง ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าดวงตาข้างใดข้างหนึ่งเคลื่อนไหวไม่ประสานกับอีกข้างหรือไม่

บางครั้ง หากคุณมีอาการป่วย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ อาการเหล่านี้อาจถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจต่างๆ ที่ทำในขณะนั้น

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องทำการสแกนอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ เพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายต่อเส้นทางประสาทที่เรียกว่า Medial Longitudinal Fasciculus (MLF) หรือไม่:

• การสแกน MRI (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• การตรวจ CT สแกน (CT - Computed Tomography scan)

หากผลการสแกนเหล่านี้ไม่ให้ข้อมูลที่ชัดเจน แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจพบการติดเชื้อหรือปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อสมองได้
• การเจาะน้ำไขสันหลัง: การเจาะน้ำไขสันหลังเป็นการเก็บตัวอย่างของเหลวที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยการติดเชื้อ

มีวิธีการรักษา INO อย่างไรบ้าง?

การรักษา (INO) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพทย์ของคุณจะรักษาที่ต้นเหตุมากกว่าการรักษาตัวโรคเอง

ลองนึกภาพดูว่า หากสาเหตุของ (INO) คือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอย่างเช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) อาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว อาจตลอดชีวิตก็ได้

หากอาการ (INO) เกิดจากการติดเชื้อ อาการ (INO) มักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาการติดเชื้อแล้ว

บางครั้ง หากอาการยังคงอยู่ แพทย์อาจฉีดยาโบทูลินัมท็อกซินเพื่อคลายกล้ามเนื้อรอบดวงตา ซึ่งสามารถช่วยลดอาการมองเห็นภาพซ้อน (diplopia) และอาการกระตุกของดวงตาโดยไม่ตั้งใจ (nystagmus) ได้

แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบใด และคุณคาดหวังอะไรได้บ้างจากการรักษา

สามารถป้องกัน INO ได้หรือไม่?

ในความเป็นจริง การป้องกันภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์นั้นเป็นเรื่องยาก เพราะสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ (เช่น เหตุฉุกเฉิน การติดเชื้อ) มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด

แต่โดยทั่วไปแล้ว การสวมแว่นตาป้องกันและอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม ขณะทำงานกับเครื่องมือหรือทำกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือดวงตาเป็นสิ่งสำคัญมาก การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรค INO ได้

ควรตรวจสายตาเมื่อใด?

การตรวจตาและสายตาอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้จักษุแพทย์ตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ความถี่ในการตรวจตาโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามอายุของคุณ:

• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี: ตรวจสุขภาพ ทุก 5 หรือ 10 ปี
• บุคคลที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 54 ปี: ตรวจ ทุก 2 หรือ 4 ปี
• บุคคลที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 64 ปี: ทุก 1 ถึง 3 ปี (บทความต้นฉบับมีข้อผิดพลาดในการพิมพ์ คือ 55-54 ควรแก้ไขเป็น 55-64)
• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป: ตรวจสุขภาพ ทุกปี หรือทุก 2 ปี

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะบางอย่าง เช่น โรคเบาหวาน ที่ส่งผลต่อการควบคุมการทำงานของดวงตาโดยสมอง คุณอาจจำเป็นต้องตรวจสายตาบ่อยกว่านี้ สอบถามจักษุแพทย์ของคุณว่าคุณควรตรวจสายตาบ่อยแค่ไหน

ผู้ที่มีภาวะ INO จะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

INO อาจเป็นปัญหาชั่วคราวได้ในบางครั้ง แต่บางคนอาจมีอาการตลอดชีวิต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด INO ขึ้นมาตั้งแต่แรก INO อาจมีอาการเรื้อรังในภาวะต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) หรือโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด

ผู้ที่เกิดอาการ (INO) เนื่องจากการติดเชื้อ มักจะหายเป็นปกติหลังจากการติดเชื้อหายไป และไม่มีผลกระทบระยะยาว

หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง หรือได้รับบาดเจ็บที่สมอง หรือหากคุณเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเรื้อรังในระยะยาว การฟื้นตัวของดวงตาและการมองเห็นของคุณขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เลือดไปเลี้ยงสมองและเส้นประสาทถูกตัดขาด

ปรึกษาแพทย์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นและวิธีจัดการกับอาการของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควรไปพบแพทย์ ทันทีหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในดวงตาหรือการมองเห็นของคุณ

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• ถ้าคุณขยับดวงตาไม่ได้
• หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน (ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง
• หากคุณเริ่มเห็นแสงวาบหรือจุดลอยในดวงตาเพิ่มขึ้น

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้:

• ผลกระทบนี้จะคงอยู่บนดวงตาของฉันนานแค่ไหน?
• การมองเห็นของฉันจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวรหรือไม่?
• ฉันต้องการการรักษาแบบไหน?
• ในอนาคตฉันควรตรวจสายตาบ่อยแค่ไหน?

INO ต่างจาก Strabismus อย่างไร?

(INO) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นทางประสาทที่เรียกว่า Medial Longitudinal Fasciculus (MLF) และเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา

ตาเหล่เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกภาวะใดๆ ก็ตามที่ดวงตาไม่สามารถชี้ไปในทิศทางเดียวกันได้ โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อทั้งหกมัดที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาจะทำงานร่วมกันเพื่อทำให้ดวงตาทั้งสองข้างหันไปในทิศทางเดียวกัน ผู้ที่มีภาวะตาเหล่จะมีปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาเนื่องจากภาวะบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเหล่านั้น ดังนั้น ตาเหล่จึงเป็นปัญหาทางระบบประสาท และในขณะเดียวกัน ตาเหล่ก็เป็นภาวะที่กว้างกว่า ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

Pseudo-INO คืออะไร? (Pseudo-INO คืออะไร?)

Pseudo-INO (หมายถึง "INO ปลอม") ก็แสดงอาการคล้ายกับ (INO) เช่นกัน แต่เป็นภาวะที่แตกต่างกันและส่งผลกระทบต่อดวงตา

สาเหตุหลักของภาวะ Pseudo-INO คือโรคที่เรียกว่า Myasthenia Gravis ซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วร่างกาย หากความอ่อนแรงนี้ส่งผลต่อกล้ามเนื้อรอบดวงตา คุณอาจไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาได้ หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงใหม่ๆ ควรไปพบแพทย์

ข้อสรุปสำคัญ

ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายใน (Internuclear ophthalmoplegia หรือ INO) เป็นภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถของดวงตาในการเคลื่อนไหวเข้าหากันอย่างราบรื่น มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหรืออุบัติเหตุ ไม่ว่าสาเหตุของอาการของคุณจะเป็นอะไร แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ อย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีกับแพทย์ของคุณในระหว่างการรักษา ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม ภาวะนี้สามารถควบคุมได้

ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายในนิวเคลียส ( INO) การเคลื่อนไหวของดวงตา การมองเห็นภาพซ้อน โรคหลอดเลือดสมอง เส้นประสาทสมอง