เวลาคุณหันตาไปด้านข้าง ตาข้างหนึ่งจะถูกปิดกั้นหรือไม่? มาพูดถึงโรคอัมพาตกล้ามเนื้อตาภายใน (Internuclear Ophthalmoplegia หรือ INO) กันเถอะ!

คุณเคยสังเกตหรือเคยประสบกับอาการนี้ไหม ว่าเวลาที่คุณพยายามมองไปด้านใดด้านหนึ่ง ตาข้างหนึ่งกลับมองไปอีกทางแทนที่จะมองไปในทิศทางนั้น หรือตาข้างหนึ่งหยุดอยู่ตรงกลาง แล้วอีกข้างหนึ่งขยับไปด้านข้างเท่านั้น? นี่อาจเป็นประสบการณ์ที่น่ารำคาญและไม่สบายใจ วันนี้เราจะมาพูดถึงสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของอาการนี้ ซึ่งก็คือภาวะที่เรียกว่า "ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายในนิวเคลียส" หรือ "(INO)" ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายอย่างง่ายๆ

INO คืออะไร? (INO คืออะไร?)

กล่าวโดยสรุป `Internuclear Ophthalmoplegia (INO)` คือศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะที่ดวงตาข้างใดข้างหนึ่ง (บางครั้งอาจเป็นทั้งสองข้าง) ไม่สามารถหันไปในทิศทางนั้นได้อย่างสมบูรณ์เมื่อคุณพยายามมองไปด้านข้าง ตัวอย่างเช่น หากคุณพยายามมองไปทางขวา ดวงตาข้างซ้ายจะหยุดอยู่ตรงกลาง ไม่เลยจมูกไป หรือหากคุณพยายามมองไปทางซ้าย ดวงตาข้างขวาจะหันไปได้

ถ้าเราวิเคราะห์ความหมายของชื่อนี้สักหน่อย "อินเตอร์นิวเคลียร์" หมายถึงวิธีการทำงานร่วมกันของศูนย์ประสาท (นิวเคลียส) "โอฟทัลโมเพลเจีย" หมายถึงอัมพาตของกล้ามเนื้อตา ดังนั้น ใน `(INO)` จึงเกิดความเสียหายต่อเส้นทางประสาทพิเศษ (เรียกว่า `Medial Longitudinal Fasciculus`) ที่มาจากสมองซึ่งทำหน้าที่ประสานการเคลื่อนไหวของดวงตา เส้นทางประสาทนี้เปรียบเสมือนระบบสายไฟของบ้าน เรามักไม่ค่อยใส่ใจมันจนกว่ามันจะทำงานได้อย่างถูกต้อง แต่เมื่อมีบางอย่างผิดปกติเกิดขึ้นกับมัน เราจึงจะตระหนักถึงคุณค่าของมัน

INO สามารถเกิดขึ้นกับตาเพียงข้างเดียว (INO ข้างเดียว) หรือเกิดขึ้นกับทั้งสองตาพร้อมกัน (INO สองข้าง)

ข้อสำคัญ: บางครั้งอาการ "INO" นี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงที่คุกคามถึงชีวิต เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หากคุณหรือคนที่คุณรู้จักมีอาการเปลี่ยนแปลงทางสายตาเหล่านี้ร่วมกับอาการของโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น เปลือกตาตก ชาที่แขนหรือขา พูดลำบาก) คุณควรโทร 911 ทันทีและไปโรงพยาบาล

บางคนหายจาก INO ได้อย่างสมบูรณ์ แต่บางคนอาจมีอาการไปตลอดชีวิต ระยะเวลาในการฟื้นตัวขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของ INO เป็นอย่างมาก

อาการของ INO มีอะไรบ้าง? (อาการของ INO มีอะไรบ้าง?)

อาการหลักและเห็นได้ชัดที่สุดคือ ตาข้างหนึ่งไม่สามารถหันกลับไปมองด้านข้างได้อย่างปกติ นอกจากนี้ อาจเกิดอาการอื่นๆ ดังต่อไปนี้:

• การมองเห็นภาพซ้อน (Diplopia): อาการนี้จะสังเกตได้ชัดเจนโดยเฉพาะเมื่อมองไปด้านข้าง สำหรับบางคนอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมองขึ้นด้านบน ลองนึกภาพดูว่า ถ้าคุณกำลังเดินอยู่บนถนนแล้วจู่ๆ ก็เห็นทุกอย่างเป็นสองภาพ มันคงรู้สึกไม่สบายใจมากใช่ไหม?
• การมองเห็นไม่ชัดหรือบกพร่อง: สิ่งที่เคยเห็นชัดเจนอาจดูพร่ามัว
• อาการเวียนศีรษะ: เนื่องจากดวงตาทำงานไม่ประสานกัน จึงอาจเกิดปัญหาเรื่องการทรงตัวและทำให้รู้สึกเวียนศีรษะได้
• บางครั้ง อาจสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว (nystagmus) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับทิศทางการมองเห็น

เหตุใดจึงเกิด INO? สาเหตุคืออะไร?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว ความดันในลูกตา (IOP) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นใยประสาทตามยาวส่วนกลาง (Medial Longitudinal Fasciculus หรือ MLF) ซึ่งเป็นเส้นใยประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา เส้นใยประสาท MLF นี้มีเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของศีรษะและดวงตา (รวมถึงเส้นประสาทสมองคู่ที่สาม หรือเส้นประสาทโอคูโลมอเตอร์) เปรียบเสมือน "ระบบสายเคเบิล" ที่ซับซ้อนในร่างกายของเรา

บางคนเกิดภาวะ INO (Intrain-Nodividual Invasion) หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองที่ทำให้ก้านสมองเสียหาย ก้านสมองเป็นส่วนล่างของสมองที่เชื่อมต่อสมองกับไขสันหลัง (ระบบใยประสาทที่ทอดยาวลงมาตามกระดูกสันหลัง) ซึ่งเป็นส่วนสำคัญมากของระบบประสาทส่วนกลางของเรา

เหตุผลหลักๆ มีอยู่ไม่กี่ข้อ:

นี่คือสาเหตุหลักบางประการที่ทำให้เกิด `(INO)`:

• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS): โรคนี้เป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อระบบประสาท
• โรคหลอดเลือดสมอง: โรคหลอดเลือดสมองที่ส่งผลกระทบต่อก้านสมองโดยเฉพาะ
• ภาวะเลือดออกในสมอง: การมีเลือดออกภายในสมอง
• ภาวะหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเชื่อมต่อกันผิดปกติ (Arteriovenous Malformation หรือ AVM): ความผิดปกติแต่กำเนิดของหลอดเลือดในสมอง
• โรคไข้สมองอักเสบ: การอักเสบของสมอง ที่เกิดจากการติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคไลม์ การติดเชื้อเอชไอวี และโรคงูสวัด (ไวรัสที่ทำให้เกิดโรคอีสุกอีใสและงูสวัด)
• การบาดเจ็บที่สมอง (TBI) คือการบาดเจ็บที่สมองซึ่งเกิดจากอุบัติเหตุที่ศีรษะอย่างรุนแรง
• โรคภูมิต้านทานตนเอง: โรคที่โจมตีเซลล์ของร่างกายเอง เช่น โรคลูปัสและโรคโจเกรน

การวินิจฉัย INO ทำได้อย่างไร?

แพทย์จะวินิจฉัยโรค INO โดยหลักผ่านการตรวจร่างกาย แพทย์จะดูที่ดวงตาของคุณและสังเกตการเคลื่อนไหวของดวงตา แพทย์จะขอให้คุณมองไปด้านข้าง ขึ้นลง ซึ่งจะช่วยตรวจสอบว่าดวงตาข้างใดข้างหนึ่งเคลื่อนไหวไม่ประสานกับอีกข้างหรือไม่

บางครั้ง หากคุณมีอาการป่วย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง หรือได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ อาการเหล่านี้อาจถูกตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจต่างๆ ที่ทำในขณะนั้น

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

แพทย์ของคุณอาจจำเป็นต้องทำการสแกนอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ เพื่อตรวจสอบว่ามีความเสียหายต่อเส้นทางประสาทที่เรียกว่า Medial Longitudinal Fasciculus (MLF) หรือไม่:

• การสแกน MRI (MRI - Magnetic Resonance Imaging)
• การตรวจ CT สแกน (CT - Computed Tomography scan)

หากผลการสแกนเหล่านี้ไม่ให้ข้อมูลที่ชัดเจน แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติม:

• การตรวจเลือด: การตรวจเลือดสามารถตรวจพบการติดเชื้อหรือปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อสมองได้
• การเจาะน้ำไขสันหลัง: การเจาะน้ำไขสันหลังเป็นการเก็บตัวอย่างของเหลวที่อยู่รอบสมองและไขสันหลัง (น้ำไขสันหลัง) ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการวินิจฉัยการติดเชื้อ

มีวิธีการรักษา INO อย่างไรบ้าง?

การรักษา (INO) ขึ้นอยู่กับสาเหตุ แพทย์ของคุณจะรักษาที่ต้นเหตุมากกว่าการรักษาตัวโรคเอง

ลองนึกภาพดูว่า หากสาเหตุของ `(INO)` คือโรคหลอดเลือดสมองหรือโรคอย่างเช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง `(MS)` อาจต้องได้รับการรักษาในระยะยาว อาจตลอดชีวิตก็ได้

หากอาการ `(INO)` เกิดจากการติดเชื้อ อาการ `(INO)` มักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาการติดเชื้อแล้ว

บางครั้ง หากอาการยังคงอยู่ แพทย์อาจฉีดยาโบทูลินัมท็อกซินเพื่อคลายกล้ามเนื้อรอบดวงตา ซึ่งสามารถช่วยลดอาการมองเห็นภาพซ้อน (diplopia) และอาการกระตุกของดวงตาโดยไม่ตั้งใจ (nystagmus) ได้

แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบใด และคุณคาดหวังอะไรได้บ้างจากการรักษา

สามารถป้องกัน INO ได้หรือไม่?

ในความเป็นจริง การป้องกันภาวะนี้ได้อย่างสมบูรณ์นั้นเป็นเรื่องยาก เพราะสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะนี้ (เช่น เหตุฉุกเฉิน การติดเชื้อ) มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่คาดคิด

แต่โดยทั่วไปแล้ว การสวมแว่นตาป้องกันและอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสม ขณะทำงานกับเครื่องมือหรือทำกิจกรรมที่อาจก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือดวงตาเป็นสิ่งสำคัญมาก การทำเช่นนี้จะช่วยป้องกันการบาดเจ็บที่สมอง ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของโรค INO ได้

ควรตรวจสายตาเมื่อใด?

การตรวจตาและสายตาอย่างสม่ำเสมอจะช่วยให้จักษุแพทย์ตรวจพบปัญหาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ความถี่ในการตรวจตาโดยทั่วไปจะแตกต่างกันไปตามอายุของคุณ:

• ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี: ตรวจสุขภาพ ทุก 5 หรือ 10 ปี
• บุคคลที่มีอายุระหว่าง 40 ถึง 54 ปี: ตรวจ ทุก 2 หรือ 4 ปี
• บุคคลที่มีอายุระหว่าง 55 ถึง 64 ปี: ทุก 1 ถึง 3 ปี (บทความต้นฉบับมีข้อผิดพลาดในการพิมพ์ คือ 55-54 ควรแก้ไขเป็น 55-64)
• ผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป: ตรวจสุขภาพ ทุกปี หรือทุก 2 ปี

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะบางอย่าง เช่น โรคเบาหวาน ที่ส่งผลต่อการควบคุมการทำงานของดวงตาโดยสมอง คุณอาจจำเป็นต้องตรวจสายตาบ่อยกว่านี้ สอบถามจักษุแพทย์ของคุณว่าคุณควรตรวจสายตาบ่อยแค่ไหน

ผู้ที่มีภาวะ INO จะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

INO อาจเป็นปัญหาชั่วคราวได้ในบางครั้ง แต่บางคนอาจมีอาการตลอดชีวิต ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด INO ขึ้นมาตั้งแต่แรก INO อาจมีอาการเรื้อรังในภาวะต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) หรือโรคภูมิต้านตนเองบางชนิด

ผู้ที่เกิดอาการ `(INO)` เนื่องจากการติดเชื้อ มักจะหายเป็นปกติหลังจากการติดเชื้อหายไป และไม่มีผลกระทบระยะยาว

หากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกในสมอง หรือได้รับบาดเจ็บที่สมอง หรือหากคุณเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) คุณมีแนวโน้มที่จะมีอาการเรื้อรังในระยะยาว การฟื้นตัวของดวงตาและการมองเห็นของคุณขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่เลือดไปเลี้ยงสมองและเส้นประสาทถูกตัดขาด

ปรึกษาแพทย์เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นและวิธีจัดการกับอาการของคุณ

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ควรไปพบแพทย์ ทันทีหากสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในดวงตาหรือการมองเห็นของคุณ

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• ถ้าคุณขยับดวงตาไม่ได้
• หากคุณสูญเสียการมองเห็นอย่างกะทันหัน (ทั้งหมดหรือบางส่วน)
• หากคุณมีอาการปวดตาอย่างรุนแรง
• หากคุณเริ่มเห็นแสงวาบหรือจุดลอยในดวงตาเพิ่มขึ้น

ฉันควรจะถามคำถามอะไรบ้างกับคุณหมอ?

เมื่อไปพบแพทย์ อย่าลังเลที่จะถามคำถามเหล่านี้:

• ผลกระทบนี้จะคงอยู่บนดวงตาของฉันนานแค่ไหน?
• การมองเห็นของฉันจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างถาวรหรือไม่?
• ฉันต้องการการรักษาแบบไหน?
• ในอนาคตฉันควรตรวจสายตาบ่อยแค่ไหน?

INO ต่างจาก Strabismus อย่างไร?

(INO) เกิดจากความเสียหายต่อเส้นทางประสาทที่เรียกว่า Medial Longitudinal Fasciculus (MLF) และเส้นประสาทที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตา

ตาเหล่เป็นคำทั่วไปที่ใช้เรียกภาวะใดๆ ก็ตามที่ดวงตาไม่สามารถชี้ไปในทิศทางเดียวกันได้ โดยปกติแล้ว กล้ามเนื้อทั้งหกมัดที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาจะทำงานร่วมกันเพื่อทำให้ดวงตาทั้งสองข้างหันไปในทิศทางเดียวกัน ผู้ที่มีภาวะตาเหล่จะมีปัญหาในการควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาเนื่องจากภาวะบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อเหล่านั้น ดังนั้น ตาเหล่จึงเป็นปัญหาทางระบบประสาท และในขณะเดียวกัน ตาเหล่ก็เป็นภาวะที่กว้างกว่า ซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ

Pseudo-INO คืออะไร? (Pseudo-INO คืออะไร?)

`Pseudo-INO` (หมายถึง "INO ปลอม") ก็แสดงอาการคล้ายกับ `(INO)` เช่นกัน แต่เป็นภาวะที่แตกต่างกันและส่งผลกระทบต่อดวงตา

สาเหตุหลักของภาวะ `Pseudo-INO` คือโรคที่เรียกว่า Myasthenia Gravis ซึ่งทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั่วร่างกาย หากความอ่อนแรงนี้ส่งผลต่อกล้ามเนื้อรอบดวงตา คุณอาจไม่สามารถควบคุมการเคลื่อนไหวของดวงตาได้ หากคุณมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงใหม่ๆ ควรไปพบแพทย์

ข้อสรุปสำคัญ

ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายใน (Internuclear ophthalmoplegia หรือ INO) เป็นภาวะที่ส่งผลต่อความสามารถของดวงตาในการเคลื่อนไหวเข้าหากันอย่างราบรื่น มักเกิดจากภาวะทางการแพทย์ที่ร้ายแรงหรืออุบัติเหตุ ไม่ว่าสาเหตุของอาการของคุณจะเป็นอะไร แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ อย่าลังเลที่จะถามคำถามใด ๆ ที่คุณอาจมีกับแพทย์ของคุณในระหว่างการรักษา ด้วยการดูแลทางการแพทย์ที่ทันท่วงทีและการรักษาที่เหมาะสม ภาวะนี้สามารถควบคุมได้

ภาวะอัมพาตของกล้ามเนื้อตาภายในนิวเคลียส ( INO) การเคลื่อนไหวของดวงตา การมองเห็นภาพซ้อน โรคหลอดเลือดสมอง เส้นประสาทสมอง