ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งของคุณกระตุกโดยไม่มีสาเหตุหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับอาการกระตุกครึ่งหน้ากันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกว่ากล้ามเนื้อรอบดวงตาหรือแก้มกระตุกอย่างฉับพลันขณะหัวเราะหรือพูดคุยกับใครบางคน หรือเมื่อรู้สึกเหนื่อยเล็กน้อยหรือไม่? การกระตุกของกล้ามเนื้อด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้าอย่างควบคุมไม่ได้นี้อาจสร้างความรำคาญและน่าอับอายได้ แม้หลายคนจะคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งมันอาจเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะดังกล่าว นั่นคือ ภาวะกล้ามเนื้อกระตุกครึ่งหน้า (Hemifacial Spasm หรือ HFS)

อาการกระตุกครึ่งหน้าคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป อาการกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกครึ่งซีก (Hemifacial Spasm หรือ HFS) เป็นภาวะทางระบบประสาทที่ทำให้กล้ามเนื้อใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งกระตุกโดยไม่ตั้งใจ ซึ่งอาการนี้มักจะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

ถ้าดูจากความหมายของชื่อ “เฮมิ” หมายถึง “ครึ่ง” “เฟเชียล” หมายถึง “เกี่ยวกับใบหน้า” “สปาสม” หมายถึง “กล้ามเนื้อหดเกร็ง” ดังนั้น “เฮมิเฟเชียลสปาสม” จึงหมายถึง “กล้ามเนื้อหดเกร็งที่ครึ่งหนึ่งของใบหน้า”

อาการนี้มักเริ่มปรากฏในวัยผู้ใหญ่ ระหว่างอายุ 40 ถึง 60 ปี แพทย์เรียกอาการนี้ว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวส่วนปลาย นั่นคือ ปัญหาของระบบประสาทส่วนปลาย ซึ่งเป็นส่วนของระบบประสาทที่อยู่นอกสมองและไขสันหลังของเรา

อาการกระตุกครึ่งหน้าเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อย และผู้หญิงมีโอกาสเป็นภาวะนี้มากกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

อาการนี้มีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่ โรคนี้มีสองประเภทหลัก ขึ้นอยู่กับลักษณะการพัฒนาของอาการเมื่อเวลาผ่านไป เพื่อให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โปรดดูตารางด้านล่าง

อาการหน้าแดงมีอะไรบ้าง?

อาการหลักของภาวะนี้คือการกระตุกของกล้ามเนื้อบริเวณใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง ซึ่งเป็นอาการที่เกิดขึ้นโดยไม่ตั้งใจ (เราควบคุมไม่ได้) การกระตุกนี้มักเกิดขึ้นที่ด้านซ้ายมากกว่าด้านขวา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก การกระตุกอาจเกิดขึ้นทั้งสองด้านของใบหน้าได้

อาการแรกมักเริ่มต้นด้วยอาการกระตุกของเปลือกตา ซึ่งจะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะ เมื่อเวลาผ่านไป อาการอาจลุกลามไปดังนี้:

• การกระพริบตาโดยไม่ตั้งใจ: มันเหมือนกับการกระพริบตา แต่เราควบคุมมันไม่ได้
• การยกคิ้ว: คิ้วจะยกขึ้นโดยอัตโนมัติเนื่องจากการลากเส้นคิ้ว
• อาการบวมบริเวณใบหน้าส่วนล่าง: อาจทำให้ปากถูกดึงไปด้านใดด้านหนึ่ง
• ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อทั้งหมดบนใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง: ในบางกรณี อาการกระตุกนี้อาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและไม่หยุดหย่อน

อาการเหล่านี้อาจรุนแรงขึ้นได้จากปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด ความเหนื่อยล้า การรับประทานอาหาร และความวิตกกังวล ที่น่าประหลาดใจคือ อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นขณะนอนหลับได้ ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะนอนไม่หลับในบางคนได้

อาการอื่นๆ

บางคนอาจมีอาการอื่นๆ เพิ่มเติมจากอาการหลักเหล่านี้

• ได้ยินเสียง "คลิก" อยู่ภายในหู
• อาการปวดหู
• ความบกพร่องทางการได้ยิน (โดยเฉพาะในภาวะ HFS รอง)

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

สาเหตุหลักของอาการกระตุกครึ่งหน้าคือแรงกดทับเป็นเวลานานบนเส้นประสาทใบหน้าเส้นใดเส้นหนึ่ง (เส้นประสาทสมองคู่ที่ 7) อย่างไรก็ตาม อาจมีสาเหตุอื่นๆ ที่เป็นต้นเหตุของแรงกดทับนี้ได้อีกหลายประการ

ใบหน้าของเรามีเส้นประสาทหลักสองเส้นอยู่แต่ละด้าน เส้นประสาทนี้เริ่มต้นจากก้านสมองและแตกแขนงออกไปตามด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า มันควบคุมสิ่งต่างๆ เช่น กล้ามเนื้อที่ควบคุมการแสดงออกทางสีหน้า ต่อมน้ำลายในปาก ต่อมน้ำตาในดวงตา และต่อมรับรสที่ส่วนหน้าสองในสามของลิ้น

สาเหตุอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของ HFS

สาเหตุของอาการกระตุกครึ่งหน้าขั้นต้น

นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด สิ่งที่เกิดขึ้นคือ หลอดเลือดอยู่ในตำแหน่งที่ผิดปกติ(หลอดเลือด) มากดทับเส้นประสาทใบหน้าที่เรากล่าวถึง เนื่องจากการกดทับนี้ เยื่อหุ้มป้องกัน (ปลอกไมอีลิน) ของเส้นประสาทจึงค่อยๆ สึกกร่อนไป จากนั้นสัญญาณประสาทจึงเดินทางไม่ถูกต้อง เกิดการส่งสัญญาณผิดพลาด และกล้ามเนื้อจึงเริ่มกระตุก

สาเหตุของอาการกระตุกครึ่งหน้าแบบทุติยภูมิ

นี่คือภาวะที่เส้นประสาทใบหน้าได้รับผลกระทบจากภาวะหรือปัญหาพื้นฐานอื่น ๆ สาเหตุบางประการได้แก่:

• อุบัติเหตุหรือการบาดเจ็บใกล้เส้นประสาทใบหน้า
• อาการอัมพาตใบหน้า (Bell's palsy)
• ความเสียหายต่อก้านสมอง ตัวอย่างเช่น ภาวะต่างๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในสมอง เช่น ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในสมอง และเนื้องอกหลอดเลือดที่ไม่ใช่เนื้อร้าย (แองจิโอมา)
• ปัญหาเกี่ยวกับหู เช่น การติดเชื้อในหูชั้นกลาง (otitis media) และโรคกระดูกกกหูอักเสบ (mastoiditis)
• เนื้องอกที่เกิดขึ้นในต่อมน้ำลาย (ต่อมพาโรติด)
• ปัญหาโครงสร้างที่เกิดขึ้นบริเวณด้านหลังและส่วนล่างของกะโหลกศีรษะ

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ เมื่อไปพบแพทย์ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและตรวจระบบประสาทของคุณก่อน

จากนั้น แพทย์มักแนะนำให้ ทำการสแกน MRI เพื่อตัดสาเหตุอื่นๆ ของอาการของคุณออกไป และเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของ HFS ในกรณี HFS ชนิดปฐมภูมิ การสแกน MRI มักจะสามารถตรวจพบหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งกดทับเส้นประสาทได้

บางครั้งอาการกล้ามเนื้อกระตุกเหล่านี้อาจคล้ายกับอาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าประเภทอื่น (เช่น อาการกระตุกของเปลือกตา) หรืออาการชัก ดังนั้น หากแพทย์ไม่สามารถระบุประเภทของอาการกระตุกได้อย่างแม่นยำ แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจ คลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG)

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการลดความถี่และความรุนแรงของอาการหน้าแดง ตัวเลือกการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการ มาดูกันว่ามีตัวเลือกการรักษาหลักอะไรบ้าง

การฉีดโบท็อกซ์ (การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน)

การฉีดโบท็อกซ์ถือเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับ HFS ​​เนื่องจากมีประสิทธิภาพและผลข้างเคียงต่ำ อาการสามารถลดลงได้ภายในสามถึงหกวันหลังการฉีด อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์จะอยู่ได้ประมาณสามถึงสี่เดือน หลังจากนั้น คุณจะต้องได้รับการฉีดอีกครั้งเพื่อควบคุมอาการกระตุก

อาจมีผลข้างเคียงเล็กน้อยเกิดขึ้นหลังจากการฉีดยานี้:

• อาการระคายเคืองตา
• เปลือกตาตก
• อาการกล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรงชั่วคราว

ยารับประทาน

แพทย์อาจสั่งยาต่อไปนี้:

• ยาต้านโรคลมชัก เช่น คาร์บามาเซพีน หรือ กาบาเพนติน
• ยาในกลุ่มเบนโซไดอะซีพีน เช่น โคลนาซีแพม
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น บาโคลเฟน

แม้ว่ายาเหล่านี้จะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ แต่ก็ไม่ได้ผลกับทุกคน นอกจากนี้ การใช้ในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ง่วงนอนและอ่อนเพลีย

การผ่าตัด

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว วิธีเดียวที่จะรักษา HFS ให้หายขาดได้อย่างถาวรคือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดก็ต่อเมื่ออาการรุนแรงมากและฉีดโบท็อกซ์ไม่ได้ผลเท่านั้น

การผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดเรียกว่า การผ่าตัดลดแรงกดทับของหลอดเลือด ขนาดเล็ก (microvascular decompression ) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแยกหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาทออกจากเส้นประสาท และวางแผ่นเทฟลอนขนาดเล็กไว้ระหว่างทั้งสองส่วน

หากการผ่าตัดนี้ประสบความสำเร็จ คุณจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจาก HFS อีกต่อไป แต่เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง

• ปฏิกิริยาต่อยาสลบ
• ความเสียหายชั่วคราวหรือถาวรต่อเส้นประสาทใบหน้า
• ความบกพร่องทางการได้ยิน
• การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (CSF)

สถานการณ์นี้อันตรายไหม? ฉันควรกลัวหรือเปล่า?

ไม่ค่ะ อาการกระตุกครึ่งหน้าเองนั้นไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพร่างกาย แต่ บางครั้งภาวะทางการแพทย์ที่เป็นสาเหตุ (เช่น เนื้องอกในสมอง ความเสียหายที่ก้านสมอง) อาจเป็นอันตรายได้

นอกจากนี้ คุณอาจประสบกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เช่น:

• ปัญหาการนอนหลับ
• ปัญหาสุขภาพจิต เช่น การแยกตัวออกจากสังคม ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า
• การหลับตาโดยไม่สามารถควบคุมได้เป็นเวลานาน อาจเป็นอันตรายได้หากเกิดขึ้น เช่น ขณะขับรถ

อาการกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกครึ่งซีกเป็นภาวะที่น่ารำคาญและน่าอับอายมาก ความรู้สึกที่ไม่สามารถควบคุมร่างกายได้นั้นไม่ดีสำหรับใครเลย แต่ข่าวดีก็คือมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ เช่น การฉีดโบท็อกซ์ ยา และการผ่าตัด หากคุณมีอาการกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกบ่อยๆ และรู้สึกว่าอาการแย่ลง ควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน แพทย์จะทำการตรวจที่จำเป็นและวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดให้คุณ