การผ่าตัด APR สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย? อย่ากลัวไปเลย มาพูดคุยรายละเอียดกันเถอะ (การผ่าตัดตัดลำไส้ใหญ่ส่วนปลายและทวารหนัก)

คุณหมอบอกคุณหรือคนที่คุณรู้จักว่าจำเป็นต้องผ่าตัดมะเร็งลำไส้ใหญ่ส่วนปลายใช่ไหมคะ? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกังวลและวิตกกังวลในช่วงเวลาแบบนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณรู้ว่าเป็นการผ่าตัดใหญ่เช่น 'APR' แต่ไม่ต้องกังวลไป การได้รับข้อมูล ที่ถูกต้อง เกี่ยวกับการผ่าตัดประเภทนี้จะช่วยลดความกลัวของคุณได้อย่างมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงว่า APR คืออะไร วิธีเตรียมตัวก่อนผ่าตัด และสิ่งที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัด APR คืออะไร?

การผ่าตัดตัดส่วนท้องและทวารหนัก (Abdominoperineal Resection หรือ APR) เป็นการผ่าตัดใหญ่ที่ทำเป็นหลักในการรักษามะเร็งของทวารหนักส่วนล่าง การผ่าตัดนี้ค่อนข้างซับซ้อน

ลองคิดดู ส่วนสุดท้ายของระบบย่อยอาหารของเราคือทวารหนักและไส้ตรง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมะเร็ง หากต้องการกำจัดเซลล์มะเร็งออกไปอย่างสมบูรณ์ อาจจำเป็นต้องตัดบริเวณรอบๆ ออกไปด้วย กล่าวคือ ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด APR นี้ ศัลยแพทย์ของคุณจะทำสิ่งสำคัญๆ สองสามอย่าง:

• ทวารหนัก ของคุณ ซึ่งเป็นช่องที่อุจจาระออกมา จะถูกตัดออกทั้งหมด และบริเวณนั้นจะถูกเย็บปิด
• ทวารหนัก ของคุณ ซึ่งเป็นส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ จะถูกตัดออกไป
• ส่วนหนึ่งของ ลำไส้ใหญ่ ของคุณจะถูกตัดออกไปด้วย

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า "แล้วฉันจะขับถ่ายได้อย่างไร?" ใช่แล้ว นั่นคือความแตกต่างที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดนี้ เพราะทวารหนักถูกตัดออกไป จึงจำเป็นต้องสร้างทางใหม่สำหรับอุจจาระที่จะออกจากร่างกาย นั่นคือเหตุผลที่ต้องทำการ ผ่าตัดสร้างทวารเทียมถาวร

กล่าวโดยง่ายคือ ส่วนที่เหลือของลำไส้ใหญ่ของคุณจะถูกตัดออก และปลายด้านหนึ่งจะถูกต่อเข้ากับผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณ ช่องเปิดนี้เรียกว่า "สโตมา" จากนั้นถุงพิเศษ (ถุงเก็บอุจจาระ) จะถูกต่อเข้ากับสโตมานี้ อุจจาระของคุณจะเข้าไปในถุงนี้โดยตรง ในตอนแรกอาจเป็นเรื่องใหม่ แต่คุณจะค่อยๆ ชินไปเองเมื่อเวลาผ่านไป จะมีพยาบาลผู้เชี่ยวชาญคอยให้ความช่วยเหลือคุณในเรื่องนี้

เราต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

เนื่องจากการผ่าตัด APR เป็นการผ่าตัดใหญ่ การเตรียมตัวจึงมีความสำคัญมาก ทีมแพทย์ของคุณจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง ด้านล่างนี้คือสิ่งต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการเตรียมตัวนี้

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

เนื่องจากคุณอยู่ภายใต้การวางยาสลบ คุณจึงจะไม่รู้สึกอะไรเลยระหว่างการผ่าตัด คุณจะหลับสนิท ทีมศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดนี้เป็นเวลาหลายชั่วโมง

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดนี้สามารถทำได้สองวิธี:

1. การผ่าตัดแบบเปิด: วิธีดั้งเดิมคือการผ่าตัดโดยกรีดแผลยาวเพียงแผลเดียวที่หน้าท้อง

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง/การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์: วิธีนี้ทำโดยการเจาะแผลเล็กๆ เพียงไม่กี่แผลที่หน้าท้อง โดยใช้กล้องและเครื่องมือพิเศษ วิธีนี้ใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่าและเจ็บปวดน้อยกว่า

ระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการตัดลำไส้ตรง ทวารหนัก และส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่มีมะเร็งอยู่ ในขณะเดียวกันก็จะทำการตัดต่อมน้ำเหลืองรอบๆ บริเวณนั้นออกด้วย เนื่องจากต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้เป็นแหล่งที่เซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายได้ จากนั้น ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ จะทำการสร้างช่องเปิดในช่องท้อง และเย็บปิดผิวหนังบริเวณที่เคยเป็นทวารหนัก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

เนื่องจากการผ่าตัด APR เป็นการผ่าตัดใหญ่ เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท จึงมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์กำลังพยายามอย่างเต็มที่เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ให้เหลือน้อยที่สุด สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

• เลือดออก: อาจมีเลือดออกบริเวณแผลผ่าตัด
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในบาดแผลหรือภายในร่างกาย
• ลิ่มเลือด: ลิ่มเลือดอาจก่อตัวขึ้นที่ขาและเคลื่อนตัวไปยังปอดได้ เพื่อป้องกันสิ่งนี้ คุณควรเดินเร็วๆ หลังการผ่าตัด
• ความเสียหายต่ออวัยวะรอบข้าง: มีโอกาสเล็กน้อยที่จะเกิดความเสียหายต่ออวัยวะรอบบริเวณที่ทำการผ่าตัด เช่น กระเพาะปัสสาวะ
• ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบ: ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ปอดอักเสบ หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมองนั้นต่ำมาก แต่ก็ควรทราบไว้

บางครั้ง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวได้ เช่น ไส้เลื่อนบริเวณแผลผ่าตัดเปิดช่องทวารเทียม หรืออาจเกิดไส้เลื่อนบริเวณฝีเย็บหลังจากที่ตัดทวารหนักออกไปแล้ว

หลังการผ่าตัด เกิดอะไรขึ้นในโรงพยาบาลบ้าง?

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะดูแลการพักฟื้นของคุณเป็นอย่างดี

• อุปกรณ์ต่างๆ: จะมีการใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะของคุณ นอกจากนี้จะมีการใส่ท่อระบายในช่องท้องเพื่อระบายของเหลวที่สะสมบริเวณแผลผ่าตัด อุปกรณ์เหล่านี้จะถูกถอดออกในอีกไม่กี่วัน
• ยาแก้ปวด:คุณจะได้รับยาตามความจำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวด
• อาหาร: หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับของเหลวให้ดื่มก่อน จากนั้นคุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารอ่อนๆ เช่น ซุปและโยเกิร์ตได้ในวันถัดไป
• การเดิน: การลุกจากเตียงและเดินไปมาให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้นั้นสำคัญมากต่อกระบวนการฟื้นตัว มันสามารถช่วยป้องกันสิ่งต่างๆ เช่น การเกิดลิ่มเลือดได้
• การฝึกอบรมเกี่ยวกับการดูแลแผลเปิดทวารเทียม: นี่คือการฝึกอบรมที่สำคัญที่สุดที่คุณจะได้รับในโรงพยาบาล พยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้านแผลเปิดทวารเทียมจะมาสอนวิธีการดูแลแผลเปิดทวารเทียม การเปลี่ยนถุงเก็บอุจจาระ และการรักษาความสะอาดของผิวหนัง อย่าลังเลที่จะถามซ้ำแล้วซ้ำเล่าจนกว่าคุณจะเข้าใจ ขอให้สมาชิกในครอบครัวมาร่วมด้วยในระหว่างนี้ เพื่อที่คุณจะได้มีคนคอยช่วยเหลือเมื่อคุณกลับบ้าน

คุณจะได้รับอนุญาตให้กลับบ้านได้เมื่อคุณสามารถรับประทานอาหารอ่อนๆ ควบคุมอาการปวดด้วยวิธีรักษาที่บ้าน และรู้สึกมั่นใจพอที่จะดูแลถุงเก็บอุจจาระด้วยตนเองได้

หลังจากกลับบ้านแล้ว ระยะเวลาในการฟื้นตัวเป็นอย่างไร?

หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณจะต้องใช้เวลาสักพักในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ ในช่วงเวลานี้ ให้สังเกตอาการของร่างกาย หากคุณรู้สึกเหนื่อย ให้พักผ่อน

หากคุณทำงานประจำ อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหนึ่งเดือนจึงจะกลับไปทำงานได้ ขึ้นอยู่กับว่าอาการบาดเจ็บของคุณหายดีอย่างไรและลักษณะงานของคุณเป็นอย่างไร

ควรโทรหาแพทย์เมื่อใด

หากคุณมีปัญหาใดๆ ในระหว่างการพักฟื้น โปรดโทรติดต่อแพทย์หรือโรงพยาบาลที่คุณเข้ารับการผ่าตัดทันที และอย่าลืมแจ้งอาการต่อไปนี้ด้วย:

• อาการปวดท้องอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ แม้จะใช้ยาแก้ปวดแล้วก็ตาม
• มีไข้ อุณหภูมิ ร่างกาย 38.6 องศาเซลเซียส (101.5 องศาฟาเรนไฮต์) หรือสูงกว่า
• หาก อาการอาเจียนและคลื่นไส้ ยังคงอยู่
• ท้องผูกหรือท้องเสีย
• หากบริเวณแผลผ่าตัด มีอาการแดง บวม หรือเจ็บปวด
• หากคุณ รู้สึกไม่สบายหรือมีปัญหาใดๆ เกี่ยวกับถุงเก็บอุจจาระ

การผ่าตัด APR เป็นประสบการณ์ที่เปลี่ยนแปลงชีวิต คุณต้องใช้เวลาในการปรับตัว พูดคุยกับแพทย์ ครอบครัว และเพื่อนๆ เกี่ยวกับความกังวล ความกลัว และความรู้สึกของคุณ คุณไม่จำเป็นต้องผ่านช่วงเวลานี้ไปเพียงลำพัง