คุณกำลังรับประทานลิเธียมอยู่หรือไม่? ถ้าใช่ โปรดระวังอันตรายนี้! (พิษจากลิเธียม)

คุณหรือคนที่คุณรู้จักใช้ยาลิเธียมหรือไม่ ยาชนิดนี้แพทย์สั่งจ่ายสำหรับภาวะสุขภาพจิตบางอย่าง โดยเฉพาะโรคไบโพลาร์ แม้ว่ายานี้จะมีประโยชน์มากเมื่อใช้อย่างถูกต้อง แต่การรับประทานมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายที่เรียกว่าพิษจากลิเธียมได้ วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน กล่าวโดยง่าย พิษจากลิเธียมคือภาวะที่ร่างกายมีลิเธียมมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง (เช่น อาเจียน ท้องเสีย) และอาการทางระบบประสาท (เช่น สับสน ตัวสั่น) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ลิเธียมเป็นเกลือที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ช่วยลดอาการคลั่งไคล้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มักสั่งจ่ายยานี้สำหรับโรคไบโพลาร์ อย่างไรก็ตาม ช่วงระหว่างปริมาณยาที่ปลอดภัยและอันตรายของยานี้มีน้อยมาก ซึ่งหมายความว่าแม้เพียงปริมาณที่มากเกินไปเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้

ลิเธียมสามารถเป็นพิษได้อย่างไร?

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ความเป็นพิษเฉียบพลัน

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานยาลิเธียมในปริมาณมากอย่างกะทันหัน หรือหากร่างกายของคุณขาดน้ำอย่างรุนแรงฉับพลัน ลองคิดดูสิ บางครั้งเราก็อาจทำผิดพลาดในการรับประทานยาได้ นั่นก็เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้

การรับประทานยาเกินขนาดที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน (ภาวะเป็นพิษเฉียบพลันต่อภาวะเรื้อรัง)

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากปกติคุณรับประทานลิเธียมทุกวัน แต่ในวันใดวันหนึ่งคุณรับประทานเกินขนาด หรือหากร่างกายของคุณขาดน้ำในวันใดวันหนึ่ง ตัวอย่างเช่น หากคุณไม่ดื่มน้ำเพียงพอเป็นเวลาสองหรือสามวัน หรือหากคุณอาเจียนมากและสูญเสียน้ำจากร่างกาย

พิษเรื้อรัง

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อคุณรับประทานลิเธียมทุกวัน ปริมาณลิเธียมในร่างกายของคุณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสะสมขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ง่าย ปัจจัยหลายอย่าง เช่น ภาวะขาดน้ำ สุขภาพไต และยาอื่นๆ ที่คุณรับประทาน สามารถส่งผลต่อการจัดการลิเธียมของร่างกายได้

ระดับความเป็นพิษของลิเธียมมีอะไรบ้าง?

แพทย์จะตรวจระดับลิเธียมในเลือดของคุณด้วยการตรวจเลือด แพทย์จะกำหนดระดับที่เหมาะสมสำหรับคุณ โดยทั่วไป ระดับความเป็นพิษของลิเธียมจะแบ่งออกดังนี้:

• ความเป็นพิษ ระดับอ่อน: 1.5 ถึง 2.5 มิลลิโมล/ลิตร
• ความเป็นพิษระดับปานกลาง: 2.5 ถึง 3.5 มิลลิโมล/ลิตร
• ความเป็นพิษรุนแรง: สูงกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร

คุณไม่ต้องคิดมากเกี่ยวกับหน่วยมิลลิโมล (`mmol/L`) หรอก มันเป็นแค่สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์เท่านั้น สิ่งสำคัญสำหรับคุณคือการสังเกตอาการต่าง ๆ

อาการของภาวะพิษจากลิเธียมมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของสารพิษและความรุนแรงของอาการ

อาการของภาวะพิษเฉียบพลันและภาวะพิษเฉียบพลันเรื้อรัง

ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งแรกที่นึกถึงคือปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร (ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร - GI) ซึ่งหมายความว่า:

• อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
• อาการท้องเสีย (อาเจียน)
• ปวดท้อง
• รู้สึกเหมือนท้องอิ่มแล้ว

อาการเหล่านี้มักเริ่มปรากฏภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานลิเธียมมากเกินไป

ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

หากได้รับพิษในระดับปานกลางถึงรุนแรง อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทตามมาหลังจากอาการปวดท้อง ซึ่งได้แก่:

• การเปลี่ยนแปลงทางด้านสภาพจิตใจ: อาจมีตั้งแต่สับสนเล็กน้อยไปจนถึงเพ้อคลั่งอย่างรุนแรง
• อาการสั่น ที่ไม่สามารถควบคุมได้ (อาการสั่นแบบสั่น)
• สูญเสีย การทรงตัว และการประสานงานขณะเดินหรือยืน (ภาวะเสียการทรงตัว)
• กล้ามเนื้อกระตุก (Myoclonus)
• อาการพูดไม่ชัด (Dysarthria)
• ภาวะรีเฟล็กซ์ไวเกิน (ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป)
• การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ภาวะตากระตุก)
• ในกรณีร้ายแรง ไข้จะสูงขึ้น (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน)
• ในกรณีร้ายแรง อาจ เกิดอาการชัก ได้
• ในกรณีร้ายแรง อาจถึงขั้นหมดสติ (โคม่า)

หากคุณกำลังรับประทานยาลิเธียมและมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการของภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง

เมื่อรับประทานลิเธียมเป็นเวลานาน อาจทำให้ไตเสียหายได้ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคไตต่างๆ แต่ละโรคมีอาการแตกต่างกันไป นี่คือตัวอย่างบางส่วนของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้:

โรคเบาหวานจืดจากไต

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตของคุณไม่สามารถรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกายได้อย่างเหมาะสม ไตไม่สามารถตอบสนองต่อฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH) ได้อย่างถูกต้อง อาการต่างๆ ได้แก่:

• ภาวะขาดน้ำ: ปากแห้ง อ่อนเพลีย และเวียนศีรษะ
• รู้สึกกระหายน้ำมากเกินไป (` Polydipsia` )
• ปัสสาวะบ่อย (Polyuria)

โรคไตที่ทำให้สูญเสียโซเดียม

ในกรณีนี้ ความเสียหายต่อไตจะทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย อาการที่พบได้แก่:

• เนื้อเยื่อเริ่มเปลี่ยนแปลงและอ่อนแอลง
• การเปลี่ยนแปลงทางสภาวะจิตใจ
• เหนื่อย.
• กระหายน้ำอย่างรุนแรง
• ภาวะปัสสาวะ มากเกินไป (Polyuria)

กลุ่มอาการเนโฟรติก

ในภาวะนี้ ไตของคุณจะขับโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ) อาการ:

• คอเลสเตอรอลสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง)
• อาการบวมที่ขาและข้อเท้า (อาการบวมน้ำ)
• อาหารไม่มีรสชาติเลย
• ปวดท้อง
• ปัสสาวะมีฟอง

ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพิษลิเธียมในระยะยาว ตัวอย่างเช่น:

• ภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะไฮโปไทรอยด์)
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติ (Hyperthyroidism)
• ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (Hyperparathyroidism)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะรับประทานลิเธียม โปรดปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความสัมพันธ์ระหว่างลิเธียมและกลุ่มอาการเซโรโทนิน

ลิเธียมอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนิน และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน (ตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง):

• ความกระสับกระส่าย
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย.
• รูม่านตาจะขยายใหญ่ขึ้น
• การสั่นสะเทือน
• ความวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย
• การบดและอัดเนื้อลูกชิ้น
• เหงื่อออกและตัวสั่น
• สับสน หมดสติ (ภาวะเพ้อคลั่ง)
• อาการใจสั่น
• ความดันโลหิตสูง

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที!

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดพิษจากลิเธียม?

มีเหตุผลหลักสามประการสำหรับเรื่องนี้:

• การรับประทานลิเธียมมากเกินไป: การรับประทานยาเม็ดลิเธียมมากเกินไป ไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันหรือพิษเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้หากแพทย์เพิ่มขนาดยามากเกินไป แต่กรณีนี้พบได้น้อยมาก
• ภาวะขาดน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงของปริมาณของเหลวในร่างกาย: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เมื่อร่างกายสูญเสียโซเดียม (เกลือ) และน้ำ ไตจะดูดซับลิเธียมกลับเข้าไป ทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:
• เมื่ออาเจียน
• เมื่อเกิดอาการท้องเสีย
• เมื่อคุณมีไข้
• ภาวะไตวาย
• เมื่อรับประทานยาที่ทำให้ปัสสาวะบ่อย เช่น ยาขับปัสสาวะ
• เมื่อออกกำลังกายมากเกินไป
• ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (Hyperhidrosis)
• ก็เหมือนตอนที่คุณไม่ดื่มน้ำนั่นแหละ
• เมื่อรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
• โรคหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
• ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร
• การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ (ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน)
• ปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายลิเธียม: บางครั้งร่างกายไม่สามารถขับถ่ายลิเธียมได้อย่างถูกต้อง ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นเช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากลิเธียม?

บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง:

• ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
• ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์
• ผู้ที่มีภาวะไตทำงานบกพร่อง
• ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดเบาจืด

แม้ว่าคุณจะใช้ลิเธียมเป็นเวลานาน คุณก็ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคเบาจืดจากไต (nephrogenic diabetes insipidus) ซึ่งเกิดจากลิเธียม และอาจนำไปสู่ภาวะเป็นพิษจากลิเธียม ได้ หากคุณมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นขณะรับประทานลิเธียม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

แพทย์วินิจฉัยภาวะพิษจากลิเธียมได้อย่างไร?

ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ในการทราบถึงความรุนแรงของอาการอย่างแน่ชัด:

• คุณรับประทานลิเธียมไปปริมาณเท่าไหร่?
• คุณถ่ายภาพตอนกี่โมง?
• แต่คุณได้ทานยาหรือสิ่งอื่นใดในเวลาเดียวกันหรือไม่?
• นี่เป็นความตั้งใจหรือเป็นความผิดพลาด?

เพื่อยืนยันภาวะพิษจากลิเธียม แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่าง ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือดของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ (เช่น โซเดียมและแคลเซียม) ในเลือดของคุณ
• การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
• การตรวจปัสสาวะ
• การตรวจการทำงานของไต (เช่น ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือด)
• การตรวจวินิจฉัยด้วยการถ่ายภาพสมอง (ซึ่งทำน้อยมาก)

แพทย์จะติดตามสุขภาพของคุณในด้านต่างๆ เช่น:

• ตรวจหัวใจของคุณด้วยเครื่อง `EKG` (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
• ปริมาณปัสสาวะที่คุณขับออกมา (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา)
• ระดับออกซิเจนของคุณ - มักวัดด้วยเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์ (pulse oximeter)

การรักษาภาวะพิษจากลิเธียมทำอย่างไร?

การรักษาภาวะพิษลิเธียมเฉียบพลันและเฉียบพลันเรื้อรังจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาที่ไปถึงห้องฉุกเฉิน เป้าหมายหลักคือการกำจัดลิเธียมออกจากร่างกายและควบคุมอาการ การรักษาอาจรวมถึง:

• การล้างกระเพาะอาหาร
• การล้างลำไส้ทั้งหมด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ของเหลวชนิดพิเศษทางปากหรือผ่านทางท่อที่สอดเข้าไปทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร วิธีนี้จะช่วยกำจัดลิเธียมทั้งหมดออกจากระบบทางเดินอาหาร
• ถ่านกัมมันต์: จะให้ในกรณีที่คุณรับประทานยาหรือสารอื่นๆ มาแล้ว
• การฟอกไต: นี่เป็นวิธีหลักในการกำจัดลิเธียมออกจากไต
• การให้สารละลายเกลือ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ)
• ยาหลายชนิดใช้รักษาอาการต่างๆ

โดยส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน หากอาการเป็นพิษรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการรักษาในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก)

การรักษาภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง

การได้รับลิเธียมในปริมาณมากเป็นเวลานานมักทำให้ไตเสียหาย การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของปัญหาไต อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไต

โอกาสที่จะหายเป็นปกติในสถานการณ์นี้มีมากน้อยเพียงใด (การพยากรณ์โรค)

การฟื้นตัวจากพิษลิเธียมขึ้นอยู่กับชนิดของพิษ ความรุนแรง และความรวดเร็วในการเข้ารับการรักษาพยาบาล ผู้ที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทจากพิษลิเธียมเฉียบพลันมักไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว อย่างไรก็ตาม หากมีอาการทางระบบประสาทรุนแรง อาการเหล่านั้นอาจเป็นถาวรได้ นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญมาก ในกรณีที่รุนแรง พิษลิเธียมอาจนำไปสู่อาการโคม่า ความเสียหายต่อสมอง หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตได้ พิษลิเธียมเรื้อรังอาจตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามเวลา ความล่าช้านี้อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับไตและระบบประสาทในระยะยาวได้

วิธีป้องกันพิษจากลิเธียม?

การปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยป้องกันภาวะพิษเฉียบพลันจากลิเธียมได้:

• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด: รับประทานยาลิเธียม (และยาอื่นๆ) ในปริมาณที่แพทย์สั่งเท่านั้น เก็บฉลากบนขวดยาไว้ หรือจดบันทึกเวลาที่รับประทานยา เพื่อป้องกันการรับประทานยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ
• เก็บรักษายาลิเธียมของคุณอย่างปลอดภัย: เก็บให้พ้นมือเด็กและผู้อื่น
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ:ดื่มน้ำมากๆ การขาดน้ำอาจทำให้เกิดพิษจากลิเธียมได้ หากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีไข้ ให้แจ้ง แพทย์
• ควรแจ้งรายชื่อยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดให้แพทย์ทราบเสมอ: ก่อนเริ่มใช้ยาใหม่ ควรแจ้ง แพทย์ ว่าคุณกำลังรับประทานลิเธียม (และยาอื่นๆ ด้วย) เพราะยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกายในการย่อยลิเธียมได้
• โปรดแจ้งแพทย์หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพใหม่ๆ หรืออย่างกะทันหัน เช่น การตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ)

หากคุณกำลังคิดฆ่าตัวตาย หรือคิดที่จะรับประทานลิเธียมเกินขนาดโดยเจตนา โปรด ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หรือพูดคุยกับคนที่คุณไว้ใจ ในศรีลังกา คุณยังสามารถขอความช่วยเหลือจากองค์กรต่างๆ เช่น Sumithrayo (หมายเลขโทรศัพท์ 0112692909 หรือ 0112682535) ได้อีกด้วย

หากคุณรับประทานลิเธียมเป็นเวลานาน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพของคุณ การตรวจเหล่านี้สามารถช่วยตรวจพบพิษจากลิเธียมเรื้อรังได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจและแนวทางปฏิบัติมีดังนี้:

• จะมีการตรวจวัดระดับลิเธียมในเลือดภายในสามถึงห้าวันหลังจากเริ่มใช้ยาลิเธียมหรือปรับเปลี่ยนขนาดยา
• สำหรับผู้ที่รับประทานยาเป็นเวลานาน จะมีการตรวจระดับลิเธียมในเลือดทุกสามถึงหกเดือน
• จะมีการตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ ยูเรีย และครีเอตินินทุกสามถึงหกเดือน
• จะมีการตรวจระดับแคลเซียมและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ทุก ๆ หกถึงสิบสองเดือน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ลิเธียมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงมาก แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ภาวะพิษจากลิเธียมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยามากเกินไปหรือจากการสูญเสียน้ำมากเกินไปขณะรับประทานยา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีป้องกันภาวะพิษจากลิเธียมและอาการที่ควรระวัง แพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือและดูแลสุขภาพของคุณ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ จำไว้ว่า สิ่งสำคัญที่สุดคือการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา และ อย่าลืมดื่มน้ำให้เพียงพอด้วย