คุณหรือคนที่คุณรู้จักใช้ยาลิเธียมหรือไม่ ยาชนิดนี้แพทย์สั่งจ่ายสำหรับภาวะสุขภาพจิตบางอย่าง โดยเฉพาะโรคไบโพลาร์ แม้ว่ายานี้จะมีประโยชน์มากเมื่อใช้อย่างถูกต้อง แต่การรับประทานมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะอันตรายที่เรียกว่าพิษจากลิเธียมได้ วันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน กล่าวโดยง่าย พิษจากลิเธียมคือภาวะที่ร่างกายมีลิเธียมมากเกินไป ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง (เช่น อาเจียน ท้องเสีย) และอาการทางระบบประสาท (เช่น สับสน ตัวสั่น) หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ลิเธียมเป็นเกลือที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติ ช่วยลดอาการคลั่งไคล้ นั่นเป็นเหตุผลที่แพทย์มักสั่งจ่ายยานี้สำหรับโรคไบโพลาร์ อย่างไรก็ตาม ช่วงระหว่างปริมาณยาที่ปลอดภัยและอันตรายของยานี้มีน้อยมาก ซึ่งหมายความว่าแม้เพียงปริมาณที่มากเกินไปเพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายต่อร่างกายได้

⚡ Interactive Clinical Tool

⚖️

BMI Calculator

Know your body mass index (BMI) and weight classification

Open Interactive Calculator →

ลิเธียมสามารถเป็นพิษได้อย่างไร?

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

ความเป็นพิษเฉียบพลัน

เหตุการณ์นี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณรับประทานยาลิเธียมในปริมาณมากอย่างกะทันหัน หรือหากร่างกายของคุณขาดน้ำอย่างรุนแรงฉับพลัน ลองคิดดูสิ บางครั้งเราก็อาจทำผิดพลาดในการรับประทานยาได้ นั่นก็เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้

การรับประทานยาเกินขนาดที่ร่างกายต้องการในแต่ละวัน (ภาวะเป็นพิษเฉียบพลันต่อภาวะเรื้อรัง)

อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หากปกติคุณรับประทานลิเธียมทุกวัน แต่ในวันใดวันหนึ่งคุณรับประทานเกินขนาด หรือหากร่างกายของคุณขาดน้ำในวันใดวันหนึ่ง ตัวอย่างเช่น หากคุณไม่ดื่มน้ำเพียงพอเป็นเวลาสองหรือสามวัน หรือหากคุณอาเจียนมากและสูญเสียน้ำจากร่างกาย

พิษเรื้อรัง

เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเนื่องจากเมื่อคุณรับประทานลิเธียมทุกวัน ปริมาณลิเธียมในร่างกายของคุณจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นและสะสมขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ง่าย ปัจจัยหลายอย่าง เช่น ภาวะขาดน้ำ สุขภาพไต และยาอื่นๆ ที่คุณรับประทาน สามารถส่งผลต่อการจัดการลิเธียมของร่างกายได้

ระดับความเป็นพิษของลิเธียมมีอะไรบ้าง?

แพทย์จะตรวจระดับลิเธียมในเลือดของคุณด้วยการตรวจเลือด แพทย์จะกำหนดระดับที่เหมาะสมสำหรับคุณ โดยทั่วไป ระดับความเป็นพิษของลิเธียมจะแบ่งออกดังนี้:

ความเป็นพิษ ระดับอ่อน: 1.5 ถึง 2.5 มิลลิโมล/ลิตร
ความเป็นพิษระดับปานกลาง: 2.5 ถึง 3.5 มิลลิโมล/ลิตร
ความเป็นพิษรุนแรง: สูงกว่า 3.5 มิลลิโมล/ลิตร

คุณไม่ต้องคิดมากเกี่ยวกับหน่วยมิลลิโมล (mmol/L) หรอก มันเป็นแค่สิ่งสำคัญสำหรับแพทย์เท่านั้น สิ่งสำคัญสำหรับคุณคือการสังเกตอาการต่าง ๆ

อาการของภาวะพิษจากลิเธียมมีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของสารพิษและความรุนแรงของอาการ

อาการของภาวะพิษเฉียบพลันและภาวะพิษเฉียบพลันเรื้อรัง

ในสถานการณ์เช่นนี้ สิ่งแรกที่นึกถึงคือปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะอาหาร (ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร - GI) ซึ่งหมายความว่า:

อาการคลื่นไส้ และ อาเจียน
อาการท้องเสีย (อาเจียน)
ปวดท้อง
รู้สึกเหมือนท้องอิ่มแล้ว

อาการเหล่านี้มักเริ่มปรากฏภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากรับประทานลิเธียมมากเกินไป

ข้อสำคัญ: หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

หากได้รับพิษในระดับปานกลางถึงรุนแรง อาจมีอาการที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาทตามมาหลังจากอาการปวดท้อง ซึ่งได้แก่:

การเปลี่ยนแปลงทางด้านสภาพจิตใจ: อาจมีตั้งแต่สับสนเล็กน้อยไปจนถึงเพ้อคลั่งอย่างรุนแรง
อาการสั่น ที่ไม่สามารถควบคุมได้ (อาการสั่นแบบสั่น)
สูญเสีย การทรงตัว และการประสานงานขณะเดินหรือยืน (ภาวะเสียการทรงตัว)
กล้ามเนื้อกระตุก (Myoclonus)
อาการพูดไม่ชัด (Dysarthria)
ภาวะรีเฟล็กซ์ไวเกิน (ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป)
การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ไม่สามารถควบคุมได้ (ภาวะตากระตุก)
ในกรณีร้ายแรง ไข้จะสูงขึ้น (ภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกิน)
ในกรณีร้ายแรง อาจ เกิดอาการชัก ได้
ในกรณีร้ายแรง อาจถึงขั้นหมดสติ (โคม่า)

หากคุณกำลังรับประทานยาลิเธียมและมีอาการเหล่านี้ คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อาการของภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง

เมื่อรับประทานลิเธียมเป็นเวลานาน อาจทำให้ไตเสียหายได้ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคไตต่างๆ แต่ละโรคมีอาการแตกต่างกันไป นี่คือตัวอย่างบางส่วนของโรคที่อาจเกิดขึ้นได้:

โรคเบาหวานจืดจากไต

ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตของคุณไม่สามารถรักษาสมดุลของของเหลวในร่างกายได้อย่างเหมาะสม ไตไม่สามารถตอบสนองต่อฮอร์โมนต้านปัสสาวะ (ADH) ได้อย่างถูกต้อง อาการต่างๆ ได้แก่:

ภาวะขาดน้ำ: ปากแห้ง อ่อนเพลีย และเวียนศีรษะ
รู้สึกกระหายน้ำมากเกินไป ( Polydipsia )
ปัสสาวะบ่อย (Polyuria)

โรคไตที่ทำให้สูญเสียโซเดียม

ในกรณีนี้ ความเสียหายต่อไตจะทำให้เกิดความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย อาการที่พบได้แก่:

เนื้อเยื่อเริ่มเปลี่ยนแปลงและอ่อนแอลง
การเปลี่ยนแปลงทางสภาวะจิตใจ
เหนื่อย.
กระหายน้ำอย่างรุนแรง
ภาวะปัสสาวะ มากเกินไป (Polyuria)

กลุ่มอาการเนโฟรติก

ในภาวะนี้ ไตของคุณจะขับโปรตีนออกมาในปัสสาวะมากเกินไป (ภาวะโปรตีนในปัสสาวะ) อาการ:

คอเลสเตอรอลสูง (ภาวะไขมันในเลือดสูง)
อาการบวมที่ขาและข้อเท้า (อาการบวมน้ำ)
อาหารไม่มีรสชาติเลย
ปวดท้อง
ปัสสาวะมีฟอง

ความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่ออาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากพิษลิเธียมในระยะยาว ตัวอย่างเช่น:

ภาวะการทำงานของต่อมไทรอยด์ลดลง (ภาวะไฮโปไทรอยด์)
ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินปกติ (Hyperthyroidism)
ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (Hyperparathyroidism)

หากคุณมีอาการเหล่านี้ขณะรับประทานลิเธียม โปรดปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด

ความสัมพันธ์ระหว่างลิเธียมและกลุ่มอาการเซโรโทนิน

ลิเธียมอาจทำให้เกิดภาวะที่เรียกว่ากลุ่มอาการเซโรโทนิน ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหากคุณกำลังใช้ยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อระดับเซโรโทนิน และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการของกลุ่มอาการเซโรโทนิน (ตั้งแต่เล็กน้อยถึงรุนแรง):

ความกระสับกระส่าย
อาการคลื่นไส้และอาเจียน
ท้องเสีย.
รูม่านตาจะขยายใหญ่ขึ้น
การสั่นสะเทือน
ความวิตกกังวล ความกระสับกระส่าย
การบดและอัดเนื้อลูกชิ้น
เหงื่อออกและตัวสั่น
สับสน หมดสติ (ภาวะเพ้อคลั่ง)
อาการใจสั่น
ความดันโลหิตสูง

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์ทันที!

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดพิษจากลิเธียม?

มีเหตุผลหลักสามประการสำหรับเรื่องนี้:

การรับประทานลิเธียมมากเกินไป: การรับประทานยาเม็ดลิเธียมมากเกินไป ไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือไม่ตั้งใจ อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันหรือพิษเรื้อรังได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้หากแพทย์เพิ่มขนาดยามากเกินไป แต่กรณีนี้พบได้น้อยมาก
ภาวะขาดน้ำหรือการเปลี่ยนแปลงของปริมาณของเหลวในร่างกาย: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เมื่อร่างกายสูญเสียโซเดียม (เกลือ) และน้ำ ไตจะดูดซับลิเธียมกลับเข้าไป ทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้น สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่:
เมื่ออาเจียน
เมื่อเกิดอาการท้องเสีย
เมื่อคุณมีไข้
ภาวะไตวาย
เมื่อรับประทานยาที่ทำให้ปัสสาวะบ่อย เช่น ยาขับปัสสาวะ
เมื่อออกกำลังกายมากเกินไป
ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป (Hyperhidrosis)
ก็เหมือนตอนที่คุณไม่ดื่มน้ำนั่นแหละ
เมื่อรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ
โรคหัวใจ (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
ระหว่างตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร
การเปลี่ยนแปลงของต่อมไทรอยด์ (ภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน)
ปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายลิเธียม: บางครั้งร่างกายไม่สามารถขับถ่ายลิเธียมได้อย่างถูกต้อง ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุที่กล่าวมาข้างต้นเช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากลิเธียม?

บุคคลต่อไปนี้มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง:

ผู้ที่มีอายุ 50 ปีขึ้นไป
ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์
ผู้ที่มีภาวะไตทำงานบกพร่อง
ผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดเบาจืด

แม้ว่าคุณจะใช้ลิเธียมเป็นเวลานาน คุณก็ยังมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคเบาจืดจากไต (nephrogenic diabetes insipidus) ซึ่งเกิดจากลิเธียม และอาจนำไปสู่ภาวะเป็นพิษจากลิเธียม ได้ หากคุณมีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นขณะรับประทานลิเธียม โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

แพทย์วินิจฉัยภาวะพิษจากลิเธียมได้อย่างไร?

ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ในการทราบถึงความรุนแรงของอาการอย่างแน่ชัด:

คุณรับประทานลิเธียมไปปริมาณเท่าไหร่?
คุณถ่ายภาพตอนกี่โมง?
แต่คุณได้ทานยาหรือสิ่งอื่นใดในเวลาเดียวกันหรือไม่?
นี่เป็นความตั้งใจหรือเป็นความผิดพลาด?

เพื่อยืนยันภาวะพิษจากลิเธียม แพทย์จะทำการทดสอบหลายอย่าง ซึ่งบางส่วนได้แก่:

การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับลิเธียมในเลือดของคุณ
การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ (เช่น โซเดียมและแคลเซียม) ในเลือดของคุณ
การตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH)
การตรวจปัสสาวะ
การตรวจการทำงานของไต (เช่น ระดับยูเรียและครีเอตินินในเลือด)
การตรวจวินิจฉัยด้วยการถ่ายภาพสมอง (ซึ่งทำน้อยมาก)

แพทย์จะติดตามสุขภาพของคุณในด้านต่างๆ เช่น:

ตรวจหัวใจของคุณด้วยเครื่อง EKG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ)
ปริมาณปัสสาวะที่คุณขับออกมา (ปริมาณปัสสาวะที่ขับออกมา)
ระดับออกซิเจนของคุณ - มักวัดด้วยเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์ (pulse oximeter)

การรักษาภาวะพิษจากลิเธียมทำอย่างไร?

การรักษาภาวะพิษลิเธียมเฉียบพลันและเฉียบพลันเรื้อรังจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาที่ไปถึงห้องฉุกเฉิน เป้าหมายหลักคือการกำจัดลิเธียมออกจากร่างกายและควบคุมอาการ การรักษาอาจรวมถึง:

การล้างกระเพาะอาหาร
การล้างลำไส้ทั้งหมด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการให้ของเหลวชนิดพิเศษทางปากหรือผ่านทางท่อที่สอดเข้าไปทางจมูกเข้าไปในกระเพาะอาหาร วิธีนี้จะช่วยกำจัดลิเธียมทั้งหมดออกจากระบบทางเดินอาหาร
ถ่านกัมมันต์: จะให้ในกรณีที่คุณรับประทานยาหรือสารอื่นๆ มาแล้ว
การฟอกไต: นี่เป็นวิธีหลักในการกำจัดลิเธียมออกจากไต
การให้สารละลายเกลือ (สารน้ำทางหลอดเลือดดำ)
ยาหลายชนิดใช้รักษาอาการต่างๆ

โดยส่วนใหญ่ คุณจะได้รับการรักษาในห้องฉุกเฉิน หากอาการเป็นพิษรุนแรง คุณอาจต้องได้รับการรักษาในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก)

การรักษาภาวะพิษจากลิเธียมเรื้อรัง

การได้รับลิเธียมในปริมาณมากเป็นเวลานานมักทำให้ไตเสียหาย การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดของปัญหาไต อาจจำเป็นต้องทำการฟอกไต

โอกาสที่จะหายเป็นปกติในสถานการณ์นี้มีมากน้อยเพียงใด (การพยากรณ์โรค)

การฟื้นตัวจากพิษลิเธียมขึ้นอยู่กับชนิดของพิษ ความรุนแรง และความรวดเร็วในการเข้ารับการรักษาพยาบาล ผู้ที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทจากพิษลิเธียมเฉียบพลันมักไม่มีภาวะแทรกซ้อนในระยะยาว อย่างไรก็ตาม หากมีอาการทางระบบประสาทรุนแรง อาการเหล่านั้นอาจเป็นถาวรได้ นั่นเป็นเหตุผลที่การรักษาอย่างทันท่วงทีมีความสำคัญมาก ในกรณีที่รุนแรง พิษลิเธียมอาจนำไปสู่อาการโคม่า ความเสียหายต่อสมอง หรือแม้กระทั่งเสียชีวิตได้ พิษลิเธียมเรื้อรังอาจตรวจพบได้ยากเนื่องจากอาการอาจค่อยๆ พัฒนาขึ้นตามเวลา ความล่าช้านี้อาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับไตและระบบประสาทในระยะยาวได้

วิธีป้องกันพิษจากลิเธียม?

การปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้จะช่วยป้องกันภาวะพิษเฉียบพลันจากลิเธียมได้:

รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด: รับประทานยาลิเธียม (และยาอื่นๆ) ในปริมาณที่แพทย์สั่งเท่านั้น เก็บฉลากบนขวดยาไว้ หรือจดบันทึกเวลาที่รับประทานยา เพื่อป้องกันการรับประทานยาเกินขนาดโดยไม่ตั้งใจ
เก็บรักษายาลิเธียมของคุณอย่างปลอดภัย: เก็บให้พ้นมือเด็กและผู้อื่น
ดื่มน้ำให้เพียงพอ:ดื่มน้ำมากๆ การขาดน้ำอาจทำให้เกิดพิษจากลิเธียมได้ หากมีอาการอาเจียน ท้องเสีย หรือมีไข้ ให้แจ้ง แพทย์
ควรแจ้งรายชื่อยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมดให้แพทย์ทราบเสมอ: ก่อนเริ่มใช้ยาใหม่ ควรแจ้ง แพทย์ ว่าคุณกำลังรับประทานลิเธียม (และยาอื่นๆ ด้วย) เพราะยาบางชนิดอาจส่งผลต่อการทำงานของร่างกายในการย่อยลิเธียมได้
โปรดแจ้งแพทย์หากคุณมีอาการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพใหม่ๆ หรืออย่างกะทันหัน เช่น การตั้งครรภ์และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน (ต่อมไร้ท่อ)

หากคุณกำลังคิดฆ่าตัวตาย หรือคิดที่จะรับประทานลิเธียมเกินขนาดโดยเจตนา โปรด ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด หรือพูดคุยกับคนที่คุณไว้ใจ ในศรีลังกา คุณยังสามารถขอความช่วยเหลือจากองค์กรต่างๆ เช่น Sumithrayo (หมายเลขโทรศัพท์ 0112692909 หรือ 0112682535) ได้อีกด้วย

หากคุณรับประทานลิเธียมเป็นเวลานาน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำเพื่อติดตามสุขภาพของคุณ การตรวจเหล่านี้สามารถช่วยตรวจพบพิษจากลิเธียมเรื้อรังได้ตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจและแนวทางปฏิบัติมีดังนี้:

จะมีการตรวจวัดระดับลิเธียมในเลือดภายในสามถึงห้าวันหลังจากเริ่มใช้ยาลิเธียมหรือปรับเปลี่ยนขนาดยา
สำหรับผู้ที่รับประทานยาเป็นเวลานาน จะมีการตรวจระดับลิเธียมในเลือดทุกสามถึงหกเดือน
จะมีการตรวจระดับอิเล็กโทรไลต์ ยูเรีย และครีเอตินินทุกสามถึงหกเดือน
จะมีการตรวจระดับแคลเซียมและฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ทุก ๆ หกถึงสิบสองเดือน

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้

ลิเธียมเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงมาก แต่ต้องใช้ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ภาวะพิษจากลิเธียมเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นจากการรับประทานยามากเกินไปหรือจากการสูญเสียน้ำมากเกินไปขณะรับประทานยา ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับวิธีป้องกันภาวะพิษจากลิเธียมและอาการที่ควรระวัง แพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือและดูแลสุขภาพของคุณ ดังนั้นอย่าลังเลที่จะถามหากคุณมีคำถามหรือข้อกังวลใดๆ จำไว้ว่า สิ่งสำคัญที่สุดคือการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา และ อย่าลืมดื่มน้ำให้เพียงพอด้วย