มีเลือดปนในอุจจาระของทารกหรือไม่? อาจเป็นถุงโป่งพองของลำไส้เล็ก (Meckel's Diverticulum) หรือไม่?

ในฐานะแม่ คุณรู้สึกหวาดกลัวแค่ไหนเมื่อเห็นคราบเลือดบนผ้าอ้อมของลูกน้อย? หรือความเจ็บปวดที่คุณรู้สึกเมื่อลูกน้อยร้องไห้ไม่หยุดเพราะปวดท้อง? อาการเหล่านี้อาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง แต่บางครั้งสาเหตุอาจมาจากความผิดปกติแต่กำเนิดที่เราไม่ค่อยได้ยินกัน แต่พบได้บ่อยมาก วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่ว่านี้ นั่นคือ ถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum)

Meckel's Diverticulum คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป ถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) คือถุงเล็กๆ ที่เกิดขึ้นในผนังลำไส้เล็กของเรา ภาวะนี้เป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด นั่นหมายความว่ามันเกิดขึ้นขณะที่ทารกยังอยู่ในครรภ์มารดา เป็นภาวะที่พบได้บ่อยมาก โดยประมาณ 2 หรือ 3 ใน 100 ของทารก เกิดมาพร้อมกับภาวะนี้

ลองนึกภาพลำไส้ของเราเป็นท่อยาวๆ ถ้ามีส่วนเล็กๆ คล้ายถุงยื่นออกมาจากผนังท่อ เราจะเรียกว่าถุงโป่ง (diverticulum) แต่ถุงโป่งของเมคเคล (Meckel's diverticulum) นั้นพิเศษกว่าเล็กน้อย เพราะบางครั้งภายในถุงเล็กๆ นี้อาจมีเนื้อเยื่อชนิดอื่นๆ ที่ปกติแล้วไม่พบในลำไส้ กล่าวคือ อาจเป็นเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารหรือเนื้อเยื่อตับอ่อน เมื่อพบเนื้อเยื่อปกติชนิดนี้ในที่ที่ไม่ควรอยู่ เราเรียกว่า เนื้อเยื่อผิดที่ (ectopic tissue) ในทางการแพทย์

โดยส่วนใหญ่แล้ว ถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) นี้มักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ บางคนอาจใช้ชีวิตทั้งชีวิตโดยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำว่ามีถุงติ่งนี้อยู่ แต่บางครั้งก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นได้เนื่องจากเนื้อเยื่อที่เจริญผิดที่อย่างที่กล่าวไปแล้ว ตัวอย่างเช่น หากมีเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารอยู่ภายในถุงเล็กๆ นั้น มันจะเริ่มหลั่งกรดออกมาเหมือนกระเพาะอาหาร ผนังลำไส้เล็กไม่สามารถทนต่อกรดนี้ได้ จึงอาจทำให้เกิดแผลในลำไส้และมีเลือดออกได้

"กฎ 2 ข้อ" เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้อย่างไร?

วิธีหนึ่งที่จะช่วยให้จำข้อเท็จจริงสำคัญเกี่ยวกับถุงติ่งเนื้อเมคเคลได้ง่ายขึ้น คือการใช้ "กฎสอง" ซึ่งช่วยให้เราจำสิ่งต่างๆ ได้ เช่น โรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน และใครบ้างที่เป็นโรคนี้

อาการเป็นอย่างไรบ้าง? เราควรสงสัยเมื่อใด?

อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว คนส่วนใหญ่ไม่มีอาการใดๆ แต่หากเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้น อาการก็จะปรากฏขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักพบในวัยเด็ก แต่บางครั้งก็อาจเกิดขึ้นได้แม้ในวัยผู้ใหญ่ นี่คือภาวะแทรกซ้อนหลักๆ และอาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนเหล่านั้น

เลือดออกในระบบทางเดินอาหาร

นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด กรดที่ปล่อยออกมาจากเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารที่ผิดตำแหน่งที่ผมกล่าวถึงไปนั้น ทำให้เกิดแผลในผนังลำไส้และเริ่มมีเลือดออก

• ลักษณะพิเศษ: โดยปกติแล้วจะไม่รู้สึกเจ็บปวดขณะมีเลือดออกในลักษณะนี้
• อาการในเด็กเล็ก: เด็กเล็กอาจสังเกตเห็น เลือดสีแดงเข้มปน อยู่ในอุจจาระ บางครั้งอุจจาระอาจมีสีม่วงเข้มคล้ายเยลลี่
• อาการในผู้ใหญ่: ในผู้ใหญ่ อุจจาระอาจมี สีดำคล้ายยางมะตอย
• นอกจากนี้ หากเลือดออกต่อเนื่อง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายอาจลดลง ทำให้เกิด ภาวะโลหิตจาง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ซีดเซียว อ่อนเพลีย และเวียนศีรษะ

การติดเชื้อที่ถุงโป่งพองของลำไส้ (Diverticulitis)

บางครั้งเศษอุจจาระอาจติดอยู่ในถุงเล็กๆ นั้น ทำให้เกิดการติดเชื้อแบคทีเรียและบวมขึ้น

• อาการ: อาการจะคล้ายกับอาการปวดจากไส้ติ่งอักเสบ มี อาการปวดท้องอย่างรุนแรง โดยเฉพาะบริเวณรอบสะดือ ท้องบวมและเจ็บเมื่อสัมผัส อาจมีไข้ร่วมด้วย

ภาวะลำไส้อุดตัน

นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่มีโอกาสร้ายแรงได้ ถุงโป่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) อาจปิดกั้นทางเดินอาหารผ่านลำไส้เล็กทั้งหมดหรือบางส่วนได้

• อาการ: รู้สึกแน่นท้อง ปวดท้องอย่างรุนแรง คลื่นไส้ และอาเจียน
• สาเหตุการเกิด: บางครั้งเนื้อเยื่อส่วนหนึ่งจากถุงโป่งพองอาจไปอุดตันลำไส้ หรือบางครั้งอาจเกิดภาวะที่ส่วนหนึ่งของลำไส้เลื่อนเข้าไปในอีกส่วนหนึ่ง (ลำไส้กลืนกัน)

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นอันตรายได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ตัวอย่างเช่น การตกเลือดอย่างต่อเนื่องอาจนำไปสู่การเสียเลือดอย่างรุนแรงและภาวะช็อก นอกจากนี้ หากบาดแผลลึกและลำไส้ทะลุ แบคทีเรียในลำไส้สามารถแพร่กระจายไปทั่วช่องท้อง ทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องขอคำแนะนำจากแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

นี่เป็นเรื่องราวที่น่าสนใจมาก ในช่วงสัปดาห์แรกของการเจริญเติบโตของตัวอ่อนในครรภ์มารดา ทารกจะได้รับสารอาหารจากสิ่งที่เรียกว่าถุงไข่แดง ต่อมาเมื่อรกเจริญเติบโตเต็มที่ ความจำเป็นของถุงไข่แดงก็จะหมดไป ท่อที่เชื่อมต่อตัวอ่อนกับถุงไข่แดง (ท่อวิเทลลีน) จะหดตัวและถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายในเวลานั้น

แต่บางครั้ง ท่อนี้ก็ไม่หดตัวลงอย่างสมบูรณ์ และส่วนเล็กๆ ของมันยังคงหลงเหลืออยู่ ส่วนที่เหลืออยู่นั้นก็คือส่วนที่ยังคงอยู่ในลำไส้เล็กในรูปของติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) นักวิทยาศาสตร์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมเนื้อเยื่อผิดปกติเช่นนี้จึงเกิดขึ้นภายในลำไส้เล็ก

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

บางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้โดยบังเอิญระหว่างการสแกนที่ทำเพื่อสาเหตุอื่น หรืออาจเริ่มตรวจหาเมื่อมีอาการปรากฏขึ้น กุมารแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีมีเลือดปนในอุจจาระโดยไม่เจ็บปวด อาจสงสัยว่าเด็กมีภาวะนี้ ขึ้นอยู่กับอาการ แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การสแกนเมคเคล: นี่คือการทดสอบที่สำคัญที่สุดและดีที่สุด ในการทดสอบนี้ จะมีการฉีดสารกัมมันตรังสีในปริมาณน้อยมากและปลอดภัยเข้าไปในเส้นเลือดที่แขน หากมีเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารอยู่ภายในถุงเมคเคล เนื้อเยื่อจะดูดซับสารนี้ จากนั้น เมื่อมองผ่านกล้องพิเศษ (กล้องแกมมา) เฉพาะบริเวณที่มีเนื้อเยื่ออยู่เท่านั้นที่จะเรืองแสงได้อย่างชัดเจน
• การตรวจหลอดเลือด ด้วยรังสี (Angiogram): นี่คือการตรวจเอกซเรย์พิเศษของหลอดเลือด สามารถตรวจสอบหาหลอดเลือดที่ผิดปกติซึ่งส่งเลือดไปยังถุงติ่งเมคเคล หรือตรวจหาภาวะเลือดออกได้
• การส่องกล้องตรวจภายใน: บางครั้ง อาจใช้ท่อขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ (การส่องกล้องตรวจลำไส้เล็ก) หรือแคปซูลขนาดเล็กคล้ายกล้องที่กลืนเข้าไป (การส่องกล้องแคปซูล) เพื่อตรวจดูภายในลำไส้ ในกรณีของเด็กเล็ก จะมีการสอดแคปซูลกล้องเข้าไปในลำไส้หลังจากให้ยาสลบแล้ว

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

หากเกิดภาวะแทรกซ้อนจากถุงติ่งเมคเคล (Meckel's diverticulum) การรักษาที่ดีที่สุดและได้ผลเพียงวิธีเดียวคือ การผ่าตัดเอาส่วนของถุงติ่งออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า การตัดลำไส้เล็กส่วนหนึ่งออก (small bowel resection ) กล่าวคือ ส่วนเล็กๆ ของลำไส้ที่มีถุงติ่งอยู่จะถูกตัดออก และส่วนที่เหลืออีกสองส่วนของลำไส้จะถูกเชื่อมต่อเข้าด้วยกัน

บางครั้ง แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ แต่หากการสแกนพบเนื้อเยื่อกระเพาะอาหารที่ผิดที่อยู่ภายในถุงติ่งเมคเคล แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อดังกล่าวออกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในอนาคต

หลังการผ่าตัด ทั้งคุณและลูกจะไม่ประสบปัญหาดังกล่าวอีกต่อไป