ลูกของคุณพูดเสียงขึ้นจมูกหรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะความบกพร่องของเพดานอ่อนและคอหอย (Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI) กันเถอะ

เวลา ลูกน้อย พูด คุณเคยได้ยินเสียง "ขึ้นจมูก" เหมือนเสียงออกมาจากจมูกบ้างไหมคะ? บางครั้งเวลาที่พวกเขาพูดตัวอักษรอย่าง "ป", "บ", "ต" พวกเขาจะออกเสียงไม่ชัดและขึ้นจมูกใช่ไหมคะ? พ่อแม่หลายคนคิดว่านี่เป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุทางการแพทย์อยู่เบื้องหลังก็ได้ค่ะ ไม่ต้องกังวลไป วันนี้เราจะมาพูดถึงสถานการณ์แบบนี้กันค่ะ

กล่าวโดยสรุป ภาวะความบกพร่องของเพดานอ่อนและคอหอย (Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI ) คืออะไร?

แม้ชื่อนี้อาจฟังดูซับซ้อนไปสักหน่อย แต่ประเด็นสำคัญนั้นง่ายมาก มาทำความเข้าใจกันเถอะ

ลองนึกภาพว่ามีประตูอยู่ระหว่างปากของเรา (ช่องปาก) กับโพรงภายในจมูกของเรา (โพรงจมูก) เราเรียกประตูนี้ว่า "กล้ามเนื้อหูรูดเพดานอ่อน" ซึ่งแท้จริงแล้วมันคือวงแหวนของ กล้ามเนื้อ เมื่อเราพูดหรือกลืน ประตูนี้จะปิดสนิท ป้องกันไม่ให้อากาศเข้าไปในจมูกของเรา ตัวอย่างเช่น เมื่อเราพูดคำว่า "ขนมปัง" ความดันอากาศที่เกิดขึ้นกับตัวอักษร "ป" จะเกิดขึ้นภายในปากของเรา ในขณะนั้น ประตูจะปิดอยู่ ดังนั้นอากาศจึงไม่ไหลเข้าไปในจมูกของเรา

ภาวะความบกพร่องของกล้ามเนื้อปิดช่องปากและคอหอย (Velopharyngeal Insufficiency หรือ VPI ) คือภาวะที่กล้ามเนื้อปิดช่องปากและคอหอยส่วนนี้ปิดไม่สนิท หมายความว่ามีช่องว่างเล็กๆ เหลืออยู่ แล้วจะเกิดอะไรขึ้น? เมื่อเราพูด อากาศบางส่วนที่ควรจะออกมาจากปากจะเล็ดลอดเข้าไปในจมูก นั่นเป็นเหตุผลที่ทำให้เสียงของเราฟังดูขึ้นจมูก ในบางกรณีที่รุนแรง อากาศอาจเล็ดลอดเข้ามาทางจมูกได้แม้กระทั่งตอนที่เราดื่มของเหลว เช่น น้ำ

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

แม้ว่าภาวะ VPI สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่พบได้บ่อยเป็นพิเศษในเด็ก มีหลายปัจจัยที่ส่งผลต่อภาวะนี้

• ปัญหาแต่กำเนิด: เด็กบางคนเกิดมาพร้อมกับปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับเพดานปาก ตัวอย่างเช่น เด็กที่มี ภาวะเพดานปากแหว่ง อาจมีภาวะนี้ นอกจากนี้ เพดานอ่อนของเด็กบางคนอาจสั้นกว่าปกติเล็กน้อยตั้งแต่แรกเกิด
• ต่อมทอนซิลและ ต่อมอะดีนอยด์โต : ในเด็กบางคน เมื่อต่อมทอนซิลในลำคอหรือต่อมอะดีนอยด์ที่อยู่ด้านหลังจมูกโตขึ้น อาจไปรบกวนการทำงานของ "หูรูด" ที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ได้
• ภาวะทางพันธุกรรม: กลุ่มอาการดาวน์VPI ยังสามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น กลุ่มอาการดาวน์ หรือโรคเนื้องอกเส้นประสาท
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง: ความผิดปกติทางระบบประสาท เช่น อัมพาต ครึ่งซีก อาจทำให้กล้ามเนื้อบริเวณศีรษะอ่อนแรงและทำงานไม่ปกติ
• การผ่าตัดบางประเภท:
• การผ่าตัดต่อมอะดีนอยด์
• การผ่าตัดต่อมทอนซิล
• การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้อเยื่อบริเวณด้านหลังลำคอออก (การผ่าตัด UPPP) สำหรับภาวะต่างๆ เช่น การนอนกรน
• สาเหตุอื่นๆ: การมีเนื้องอกที่กะโหลกศีรษะหรือการได้รับการฉาย รังสี รักษาโรคมะเร็งในลำคอ/จมูกก็อาจทำให้เกิดภาวะ VPI ได้เช่นกัน

ในบางกรณี นักดนตรีที่เล่นเครื่องดนตรีประเภททองเหลืองหรือเครื่องเป่าไม้ อาจเกิดภาวะชั่วคราวที่เรียกว่า "ภาวะ VPI จากความเครียด" ได้เนื่องจากความเครียด

ผู้ที่มีภาวะ VPI มีอาการอย่างไรบ้าง?

หากคุณสงสัยว่าลูกของคุณเป็นโรค VPI โปรดสังเกตอาการเหล่านี้

เสียงในสถานการณ์ VPI เป็นอย่างไร?

กล่าวโดยละเอียด เมื่อผู้ที่มีอาการนี้พูด คุณอาจได้ยินประโยคต่างๆ เช่น:

• เรื่องราวดูเหมือนจะหยุดชะงักกลางคัน และจบลงอย่างแปลกประหลาด
• เสียงไม่ชัด ดูเหมือนจะเบา (เสียงพูดเบา)
• ขณะพูด คุณอาจได้ยิน เสียง "ฟู่" เสียง "แหลม" หรือเสียง "กรน" ราวกับว่าจมูกของคุณอุดตัน
• เห็นได้ชัด ว่าคุณพูดทางจมูก แทนที่จะพูดทางปาก

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ในลูกของคุณ สิ่งที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก (ศัลยแพทย์ ENT) คือผู้ที่เหมาะสมที่สุด เขาหรือเธอจะทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันอาการ

1. การตรวจร่างกาย: ขั้นแรก แพทย์จะคลำเพดานปากของเด็กเพื่อดูว่ามีสิ่งผิดปกติหรือไม่

2. การวิเคราะห์การพูด: ให้เด็กพูดและตั้งใจฟังหาเสียงที่typicalของ VPI

3. การส่องกล้องตรวจโพรงจมูก: ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดท่อบางๆ ที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งมีกล้องและไฟส่องสว่างเข้าไปในจมูก และแพทย์จะมองตรงไปยังหน้าจอเพื่อตรวจสอบว่ากล้ามเนื้อหูรูดปิดสนิทเมื่อคุณพูดหรือไม่ หรือมีช่องว่างใดๆ หรือไม่ แม้ว่าวิธีนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายเล็กน้อย แต่ก็มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยที่แม่นยำ

4. การตรวจ เอกซเรย์วิดีโอฟลูออโรสโคปี: นี่คือการตรวจเอกซเรย์แบบพิเศษ เด็กจะได้รับของเหลวที่เรียกว่าแบเรียมดื่ม และเอกซเรย์จะแสดงการเคลื่อนไหวของส่วนต่างๆ ของเพดานปากและลำคอขณะที่เด็กกลืนและพูด

มีวิธีการรักษา VPI อย่างไรบ้าง?

เมื่อได้รับการยืนยันสถานะ VPI แล้ว ก็ไม่ต้องกังวลไป เพราะมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทหลักๆ

1. การบำบัดด้านการพูด

นี่เป็นส่วนที่สำคัญมาก นักบำบัดการพูดจะสอนเด็กที่มีภาวะ VPI ให้พูดในแบบที่ช่วยลดเสียงขึ้นจมูกในเสียงพูด บางครั้ง การบำบัดการพูดอาจจำเป็นทั้งก่อนและหลังการผ่าตัด หลังการผ่าตัด เด็กจำเป็นต้องเรียนรู้การออกเสียงในรูปแบบใหม่

2. การผ่าตัด

ในกรณีส่วนใหญ่ วิธีแก้ปัญหา VPI อย่างถาวรคือการผ่าตัด เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการปิดช่องว่างระหว่างจมูกและปาก อย่างไรก็ตาม ต้องระมัดระวังไม่ให้ไปปิดกั้นการหายใจทางจมูก ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสภาพของเด็ก แพทย์อาจใช้เทคนิคการผ่าตัดที่แตกต่างกันไป

• การเปลี่ยนรูปทรงของเพดานอ่อน
• ทำให้ผนังลำคอหนาขึ้นเล็กน้อยและลดระยะห่างจากเพดานปาก
• การยืดหรือฝึกกล้ามเนื้อฝ่ามือใหม่
• นำแผ่นกล้ามเนื้อ (แผ่นกล้ามเนื้อคอหอย) จากผนังด้านหลังของลำคอมาเย็บติดกับเพดานปาก ซึ่งจะช่วยปิดช่องว่างได้ในระดับมาก

บางครั้ง สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการผ่าตัด แพทย์จะใช้เครื่องมือพิเศษ (เครื่องมือจัดฟัน) ใส่ไว้ในปาก คล้ายกับเครื่องมือจัดฟันที่ติดไว้บนฟัน เพื่อดันเพดานปากขึ้นและปิดช่องว่าง อย่างไรก็ตาม การใช้เครื่องมือเหล่านี้อย่างต่อเนื่องอาจค่อนข้างลำบาก

การผ่าตัดมีความเสี่ยงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัด VPI อาจมีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่เกิดขึ้น

• เสียงพูดขึ้นจมูกเบาลง: หมายความว่าหลังการผ่าตัด เสียงที่ออกมาจากจมูกจะเบาลงกว่าปกติ และเสียงจะฟังดูเหมือนคนเป็นหวัด
• หายใจลำบากทางจมูก
• การกรนและภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น
• บางครั้ง แม้หลังการผ่าตัดแล้ว เสียงขึ้นจมูก (การพูดขึ้นจมูกมากเกินไป) อาจไม่หายไปอย่างสมบูรณ์ แต่กลับอาจเพิ่มมากขึ้นด้วยซ้ำ

แพทย์ของคุณจะหารือเรื่องนี้กับคุณอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด

ฉันควรทำอย่างไรหากลูกของฉันมีอาการนี้?

สิ่งสำคัญที่สุดคือควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุดและขอคำแนะนำ หากคุณสังเกตเห็นรูปแบบ พฤติกรรม หรือเสียงที่ผิดปกติในคำพูดของลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเสียงพูดฟังดูขึ้นจมูก อย่าละเลย

เพราะ ยิ่งรักษาเร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น หากไม่รักษา เด็กอาจติดนิสัยพูดผิด และอาจแก้ไขได้ยากในภายหลัง

ไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้โดยเฉพาะ เนื่องจากมักเป็นมาแต่กำเนิดหรือเกิดจากโรคอื่นๆ