สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุ!

เราทุกคนเคยได้ยินเรื่องมะเร็งผิวหนังใช่ไหม? แต่คุณรู้หรือไม่ว่าบางครั้งมะเร็งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นภายในร่างกายของเรา ในบริเวณที่ไม่สามารถมองเห็นได้จากภายนอก? มะเร็งชนิดหนึ่งที่หายากแต่เป็นอันตรายอย่างยิ่งคือ มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุ (Mucosal Melanoma) ถ้าฟังดูน่ากลัวไปหน่อยก็ไม่ต้องกังวลไป เราจะพูดถึงเรื่องนี้ในแบบง่ายๆ ที่คุณเข้าใจได้

สิ่งที่เรียกว่ามะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุนี้คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งเมลาโนมาในเยื่อเมือก เป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่พบได้ยาก มันเริ่มต้นใน เยื่อเมือก ของร่างกาย คุณอาจสงสัยว่าเยื่อเมือกคืออะไร มันคือเยื่อบางๆ ชุ่มชื้นที่ห่อหุ้มอวัยวะภายในร่างกาย เช่น ภายในจมูก ภายในปาก ทวารหนัก และช่องคลอด นึกภาพเหมือนผิวหนังบางๆ ชุ่มชื้นภายในปากของเรา นั่นคือบริเวณที่พบเยื่อเมือกเหล่านี้

ดังนั้น คุณสามารถเป็นโรคเมลาโนมาของเยื่อบุได้ทุกที่ที่มีเยื่อเมือก แต่พบได้บ่อยที่สุดใน:

• บริเวณศีรษะและลำคอ โดยเฉพาะจมูก ริมฝีปาก และภายในช่องปาก
• บริเวณทวารหนักและท่อน้ำเหลือง: หมายถึงบริเวณรอบทวารหนัก และทางออกของอุจจาระ
• บริเวณช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิง: ส่วนภายนอกของช่องคลอดและบริเวณโดยรอบ

โดยปกติแล้วโรคนี้มักพบใน ผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปี น่าเสียดายที่มะเร็งมักจะ แพร่กระจาย ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้วเมื่อตรวจพบ แพทย์สามารถรักษามะเร็งเมลาโนมาชนิดนี้ได้ด้วยการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาจะทำโดย ทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ที่ทำงานร่วมกันโดยใช้การรักษาที่หลากหลาย

อาการนี้พบได้บ่อยหรือไม่?

ไม่เลย จริงๆ แล้วมัน หายากมาก ลองคิดดูสิ สมาคมมะเร็งแห่งอเมริกาคาดการณ์ว่าจะมีผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาใหม่ประมาณ 99,000 รายในปี 2022 แต่เมลาโนมาชนิดนี้ที่เรียกว่าเมลาโนมาเยื่อบุผิว คิด เป็นเพียงประมาณ 1% ของผู้ป่วยเมลาโนมาทั้งหมดเท่านั้น นั่นก็คือประมาณ 990 คน ดังนั้นคุณจะเห็นได้ว่ามันหายากแค่ไหน

อาการของมะเร็งเมลาโนมาในเยื่อบุมีอะไรบ้าง?

ตรงนี้แหละที่เริ่มสับสนเล็กน้อย เพราะอาการของมะเร็งเมลาโนมาในเยื่อบุ อาจถูกมองข้ามได้ง่าย นั่นเป็นเพราะมะเร็งชนิดนี้พัฒนา ในบริเวณที่ซ่อนเร้น ภายในร่างกายของเรา ซึ่งเราไม่สามารถตรวจสอบได้เสมอไป ลองนึกถึงภายในจมูกหรือผิวหนังรอบทวารหนัก เรามักไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในบริเวณเหล่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้น อาการเหล่านี้บางครั้งอาจคล้ายกับอาการของโรคอื่นๆ ที่ไม่ร้ายแรงนัก ทำให้หลายคนไม่คิดว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เป็นสัญญาณของปัญหาใหญ่กว่านั้น นอกจากนี้ อาการยังแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งเริ่มต้น

เกี่ยวกับศีรษะและลำคอ

ระหว่าง 31% ถึง 51% ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุทั้งหมด เกิดขึ้นที่ศีรษะและลำคอ โดยมี 3 ประเภทหลัก และมีอาการที่เกี่ยวข้องดังนี้:

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุช่องปาก

มะเร็งชนิดนี้เกิดขึ้นภายในช่องปาก บริเวณริมฝีปาก อาการอาจรวมถึง:

• ก้อนเนื้อบนลิ้นที่ไม่หายและมีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ
• แผลในปากที่ไม่หายสักที
• ปวดปาก
• มีเลือดออกทางปาก
• ฟันปลอมใส่ไม่พอดี (หากคุณเป็นผู้ใส่ฟันปลอม)

เมลาโนมาของเยื่อบุโพรงจมูกและไซนัส

นี่คือมะเร็งที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกและไซนัส อาการอาจรวมถึง:

• เลือดกำเดาไหลไม่หยุดจากรูจมูกข้างใดข้างหนึ่ง (เลือดกำเดาไหล - `epistaxis`)
• ความรู้สึกว่ามีอะไรบางอย่างติดอยู่ในจมูก (จมูกอุดตัน)
• ปัสสาวะบ่อย
• อาการปวดบริเวณใบหน้า

เมลาโนมาของเยื่อบุกล่องเสียง/คอหอย

นี่คือมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุชนิดที่พบได้น้อยที่สุด มันมักเกิดขึ้นที่ลำคอ อาการอาจรวมถึง:

• เสียงแหบ
• ภาวะกลืนลำบาก (dysphagia)
• อาการเจ็บคอหรือติดเชื้อ (คออักเสบ)
• มีก้อนหรือเนื้องอกปรากฏขึ้นที่ด้านนอกของลำคอ

บริเวณภายในและรอบๆ ทวารหนัก

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุทวารหนักเกิดขึ้นในทวารหนักและ/หรือรูทวาร พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 17% ถึง 24% อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดบริเวณทวารหนักหรือรูทวาร
• ก้อนหรือเนื้องอกในทวารหนักหรือทวารเบา
• เลือดออกทางทวารหนักหรือไส้ตรง
• ท้องผูก.
• อาการคันบริเวณทวาร หนัก (pruritus ani)

ในช่องคลอดและบริเวณภายนอกช่องคลอด

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิง เกิดขึ้นที่ผนังช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิง ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยประมาณ 18% อาการอาจรวมถึง:

• มีเลือดออกทางช่องคลอดระหว่างมีประจำเดือนหรือหลังหมดประจำเดือน (กล่าวคือ หลังจากประจำเดือนหยุดไหลสนิทแล้ว)
• อาการปวดช่องคลอด
• อาจมีตกขาวผิดปกติ หรืออาจ มีเลือดปน ออกมาด้วย
• ก้อนหรือเนื้องอกในช่องคลอดหรือบริเวณภายนอกช่องคลอด
• อาการคันในช่องคลอดหรือบริเวณภายนอกช่องคลอดที่ไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาแล้ว

ข้อสำคัญมาก: อาการเหล่านี้มักเกิดจากโรคประจำตัวอื่นๆ ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม หากคุณมีอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการยังคงอยู่ โปรดปรึกษาแพทย์ การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้การรักษาประสบความสำเร็จมากขึ้นเสมอ

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุคืออะไร?

คำตอบโดยย่อคือ นักวิจัยทางการแพทย์ยังไม่ทราบ สาเหตุที่แท้จริงของมะเร็งเมลาโนมาในเยื่อบุผิว เช่นเดียวกับมะเร็งเมลาโนมาทุกชนิด มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นในเซลล์ที่เรียกว่า เมลาโนไซต์ เมลาโนไซต์เป็นเซลล์ที่ผลิต เม็ดสีเมลานิน ซึ่งเป็นตัวกำหนดสีของดวงตา เส้นผม และผิวหนังของเรา เมลานินนี้ช่วยปกป้องผิวหนังและดวงตาของเราจากอันตรายจากแสงแดด

แต่ที่น่าประหลาดใจคือ นักวิจัยยังคงศึกษาอยู่ว่าทำไมเซลล์เมลาโนไซต์ซึ่งทำหน้าที่ปกป้องผิวจากแสงแดด จึงไปตั้งอยู่ในเยื่อเมือกซึ่งแทบจะไม่ได้รับแสงแดดเลย

อย่างไรก็ตาม นักวิจัยพบว่า การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมสองชนิด อาจมีส่วนทำให้เกิดมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุบางชนิด การกลายพันธุ์เหล่านี้เรียกว่า การกลายพันธุ์แบบโซมาติก ซึ่งหมายความว่าไม่ใช่สิ่งที่เราเกิดมาพร้อม แต่เป็นการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในเซลล์ของเราในระหว่างช่วงชีวิต การกลายพันธุ์ใน ยีน KIT และยีน BRAF พบได้ในผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุเพียงเล็กน้อย

• ยีน KIT: ยีน KIT ควบคุมอัตราการเจริญเติบโตของเซลล์บางชนิด รวมถึงเซลล์เมลาโนไซต์ เช่นเดียวกับยีน BRAF ยีน KIT สร้างโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์เจริญเติบโต เมื่อยีน KIT เกิดการกลายพันธุ์ โปรตีน KIT จะไปควบคุมโปรตีนอื่นๆ ผิดทิศทาง ทำให้เซลล์แบ่งตัวและเพิ่มจำนวนเร็วกว่าปกติ การศึกษาพบว่าการกลายพันธุ์ของยีน KIT พบได้ใน 7% ถึง 17% ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุทั้งหมด และยังพบในประมาณ 30% ของผู้ป่วยมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงภายนอกด้วย

• ยีน BRAF: ยีน BRAF ควบคุมโปรตีนที่ควบคุมการเจริญเติบโตของเซลล์เมลาโนไซต์ โปรตีนเหล่านี้ได้รับคำสั่งจากยีน BRAF เกี่ยวกับความเร็วในการแบ่งตัวและเพิ่มจำนวนของเซลล์ เมื่อยีน BRAF เกิดการกลายพันธุ์ คำสั่งเหล่านั้นจะเปลี่ยนไป ทำให้เซลล์เพิ่มจำนวนอย่างควบคุมไม่ได้และในที่สุดก็กลายเป็นมะเร็ง อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ของยีน BRAF พบได้เพียงส่วนน้อยของกรณีมะเร็งเมลาโนมาในเยื่อบุผิวทั้งหมด ประมาณ 3% ถึง 15%

การสัมผัสแสงแดดเป็นสาเหตุของมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา แล้วมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาที่เยื่อบุต่างๆ ล่ะ เป็นแบบเดียวกันหรือไม่?

ไม่ค่ะ มะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมาในเยื่อบุผิวจะเกิดขึ้นในบริเวณที่ไม่โดนแสงแดดโดยตรง เช่น ภายในจมูก ภายในปาก หรือในทวารหนัก ดังนั้นแสงแดดจึงไม่ใช่สาเหตุโดยตรง

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

แพทย์ใช้วิธีการตรวจหลายอย่างในการวินิจฉัยโรคนี้ ซึ่งรวมถึง:

• อาจมีการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพหลายวิธี เช่น การสแกน CT (Computed Tomography scan) และ การสแกน MRI (Magnetic Resonance Imaging scan) การตรวจ เหล่านี้สามารถตรวจสอบเนื้องอกภายในร่างกาย ขนาดของเนื้องอก และการแพร่กระจายของเนื้องอกได้
• มีการทำ ชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัย ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะนำตัวอย่างเซลล์หรือเนื้อเยื่อเล็กน้อยจากบริเวณที่สงสัยไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์โดยพยาธิแพทย์ เพื่อตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือไม่ และเป็นมะเร็งชนิดใด
• นอกจากนี้ยังสามารถทำการ ตรวจทางพันธุกรรม เพื่อตรวจสอบการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมได้อีกด้วย

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุผิวแบ่งระยะอย่างไร?

แพทย์ใช้ ระบบการแบ่งระยะของมะเร็ง เพื่อวางแผนการรักษาและกำหนดการพยากรณ์โรค หรือผลลัพธ์ที่คาดหวัง โดยทั่วไปแล้ว มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุ ในระยะเริ่มต้น คือภาวะที่มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปไกลกว่าจุดเริ่มต้น

อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้ค่อนข้าง ซับซ้อน เพราะมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุแต่ละชนิด (เช่น ในปาก จมูก ทวารหนัก) มีระบบการแบ่งระยะของมะเร็งที่แตกต่างกัน และรายละเอียดก็ต่างกันมาก การแบ่งระยะของมะเร็งอาจเข้าใจยากสักหน่อย หากคุณไม่แน่ใจในสิ่งที่แพทย์กล่าว หรือหากคุณมีข้อสงสัยหรือคำถามใด ๆ โปรดสอบถามแพทย์เพื่อขอข้อมูลเพิ่มเติม

จะรักษาอย่างไร?

เนื่องจากมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุเป็นโรคที่ซับซ้อน การรักษาจึงมักต้องดำเนินการ โดยทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ทีมนี้อาจประกอบด้วยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง รังสีรักษา และอายุรแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็ง ทางเลือกในการรักษา ได้แก่:

• การผ่าตัดเอา เนื้องอกมะเร็งและเนื้อเยื่อรอบข้างออก ประเภทของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกเป็นหลัก เนื้องอกบางชนิดผ่าตัดเอาออกได้ยากมาก
• การฉายรังสี เป็นการ รักษาเสริม หลังการผ่าตัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ยังหลงเหลืออยู่

นักวิจัยทางการแพทย์กำลังดำเนิน การทดลองทางคลินิก เกี่ยวกับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด และ การรักษาแบบมุ่งเป้าสำหรับโรคมะเร็ง การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาที่ประเมินว่าการรักษาแบบใหม่มีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพหรือไม่ หากคุณเป็นมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุ คุณอาจมีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกเหล่านี้ควรปรึกษาแพทย์ของคุณดู

คุณคาดหวังอะไรได้บ้างเมื่อต้องใช้ชีวิตอยู่กับภาวะนี้?

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุเป็น โรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต แพทย์ใช้วิธีการผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ เพื่อกำจัดเนื้องอกมะเร็งและฆ่าเซลล์มะเร็ง อย่างไรก็ตาม มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุมีโอกาส กลับมาเป็นซ้ำ ได้สูง หากคุณเป็นมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุ คุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการรักษาอื่นๆ

โรคนี้มีโอกาสหายได้มากน้อยแค่ไหน?

โอกาสในการฟื้นตัวหรือรอดชีวิตนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตในระยะเวลา 5 ปีสำหรับมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุนั้นอยู่ที่ ประมาณ 25% ซึ่งอาจดูต่ำ แต่ก็เป็นค่าเฉลี่ย

อัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ยังแตกต่างกันไปตามประเภทของมะเร็งเมลาโนมาในเยื่อบุ:

• ศีรษะและลำคอ: โดยทั่วไป การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยน้อยกว่า 30% เท่านั้นที่ยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย (อัตราการรอดชีวิตอยู่ระหว่าง 14% ถึง 48%)
• ช่องคลอดและอวัยวะเพศหญิงภายนอก: ประมาณ 36% ของผู้ที่เป็นโรคนี้ยังมีชีวิตอยู่ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย
• มะเร็งทวารหนักและไส้ตรง: ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ยังมีชีวิตอยู่ได้ 5 ปีหลังได้รับการวินิจฉัย

อย่าตกใจกับสถิติเหล่านี้ นี่เป็นเพียงการประมาณการโดยอิงจากประสบการณ์ของกลุ่มคนที่มีอาการป่วยเฉพาะอย่างหนึ่ง สิ่งที่เกิดขึ้นกับพวกเขาอาจไม่เกิดขึ้นกับคุณ หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิตเหล่านี้ โปรดสอบถามแพทย์ของคุณ เพื่อขอคำอธิบายเกี่ยวกับสิ่งที่คุณคาดหวังได้ตามอาการป่วยของคุณ

ฉันควรดูแลสุขภาพของตัวเองอย่างไร?

มะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุเป็นโรคร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตและสามารถ กลับมาเป็นซ้ำได้ แม้จะได้รับการรักษาแล้ว หากคุณเป็นโรคซ้ำ คุณอาจต้องการพิจารณา การดูแลแบบประคับประคอง เพื่อช่วยจัดการกับอาการและผลข้างเคียงของการรักษา การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลที่มุ่งเน้นการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและลดความเจ็บปวด มากกว่าการรักษาให้หายขาดจากโรค

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

แม้ว่ามะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุจะมีหลายประเภท แต่โดยทั่วไปแล้วทุกประเภทสามารถกลับมาเป็นซ้ำได้หลังการรักษา ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ แพทย์จะนัด ตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อติดตามสุขภาพโดยรวมและตรวจสอบการกลับมาเป็นซ้ำ การเข้ารับการตรวจตามนัดอย่างสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญมาก

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

นี่คือคำถามบางส่วนที่คุณสามารถถามแพทย์ของคุณได้:

• ฉันเป็นมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุชนิดใด?
• โรคของฉันอยู่ในระยะไหน?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• การรักษาจะมีผลต่อฉันอย่างไรบ้าง (เช่น ผลข้างเคียง)
• โรคของฉันมีโอกาสหายเป็นปกติแค่ไหน?

ข้อสรุปสำคัญ

โอเค จากที่เราได้พูดคุยกันมา ฉันหวังว่าคุณจะพอเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งเมลาโนมาของเยื่อบุผิวบ้างแล้วนะคะ จำไว้ว่า:

• นี่เป็น มะเร็งชนิดหายาก ที่เกิดขึ้นในเยื่อบุเมือกภายในร่างกายของเรา
• อาการของโรคนี้ มักสังเกตได้ยาก และอาจคล้ายกับโรคทั่วไปอื่นๆ ดังนั้น ควรปรึกษาแพทย์ หากมีอาการผิดปกติหรืออาการเรื้อรังในช่องปาก จมูก ทวารหนัก หรือช่องคลอด
• บ่อยครั้งที่เชื้อ อาจแพร่กระจายไปแล้ว ก่อนที่จะตรวจพบด้วยซ้ำ
• การรักษาจำเป็นต้องได้ รับความช่วยเหลือจากทีมแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
• การติดตามอาการทางการแพทย์ในระยะยาวมีความสำคัญ เนื่องจากโรคนี้ สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้

เราหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์ต่อคุณ การตระหนักถึงโรคประเภทนี้จะช่วยให้คุณสามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็วหากจำเป็น โปรดดูแลสุขภาพของคุณเสมอ!

มะเร็งเมลา โน มาของเยื่อบุ, มะเร็ง, เมลาโนมา, มะเร็งเยื่อบุ, อาการของมะเร็ง, การรักษามะเร็ง, มะเร็งหายาก