โรค Nutcracker Syndrome คืออะไร? มาพูดคุยกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

คุณมักมีอาการปวดหลังส่วนล่างด้านซ้ายหรือท้องส่วนล่างหรือไม่? หรือคุณสังเกตเห็นเลือดปนใน ปัสสาวะ เล็กน้อยหรือไม่? หากคุณมีอาการเหล่านี้ สาเหตุอาจมาจากภาวะหายากที่คุณไม่เคยได้ยินมาก่อน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ (Nutcracker Syndrome) อย่ากลัวที่จะได้ยินเรื่องนี้ เพราะโดยทั่วไปแล้วภาวะนี้ไม่ร้ายแรง และผู้เชี่ยวชาญที่รู้จักภาวะนี้สามารถให้ความช่วยเหลือคุณได้

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ โรคนัทแครกเกอร์ซินโดรมคืออะไร?

นึกถึงที่บีบถั่วดูสิ มันเหมือนกับการใช้ที่บีบถั่วบีบถั่ว ในภาวะนี้ เส้นเลือดใหญ่ที่นำ เลือด ออกจากไตข้างซ้ายของคุณ หรือที่เรียกว่าเส้นเลือดแดงใหญ่ (aorta) จะถูกบีบอยู่ระหว่างเส้นเลือดใหญ่สองเส้นในช่องท้องของคุณ นี่จึงเป็นเหตุผลที่เรียกว่า กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ (Nutcracker Syndrome)

เมื่อเส้นเลือดอุดตันในลักษณะนี้ การไหลเวียนของเลือด จะช้าลง หรือ ความดันโลหิต สูงขึ้น ทำให้เลือดไหลไปในทิศทางที่ผิด ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการต่างๆ เช่น ปวดและ มีเลือดปนในปัสสาวะ

โดยส่วนใหญ่แล้ว เส้นเลือดดำนี้มักถูกบีบอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ที่มาจากหัวใจ (เอออร์ตา) และหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไป เลี้ยงลำไส้ (หลอดเลือดแดงเมเซนเทอริกส่วนบน) ภาวะนี้เรียกว่า กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ด้านหน้า ใน กรณีที่พบได้น้อยมาก เส้นเลือดดำนี้อาจถูกบีบอยู่ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และ กระดูกสันหลัง ได้เช่นกัน ภาวะนี้เรียกว่า กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ด้านหลัง

อาการของโรค Nutcracker Syndrome มีอะไรบ้าง?

ในระยะแรก คุณอาจไม่สังเกตเห็นอะไรผิดปกติมากนัก แต่หากเส้นเลือดอุดตันเป็นเวลานาน อาการต่างๆ ก็อาจปรากฏขึ้นได้ เราจะมาดูอาการเหล่านั้นในตารางกัน

เมื่อเลือดไหลเวียนไม่สะดวกในเส้นเลือดไต ความดันของเลือดนั้นอาจส่งผลกระทบต่อเส้นเลือดอื่นๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานได้เช่นกัน นี่คือเหตุผลที่อาการต่างๆ แตกต่างกันไปตามเพศ

อาการปวดนี้ไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา บางครั้งอาจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหว ในบางท่าทาง หรือในช่วงมีประจำเดือนในผู้หญิง

ความแตกต่างระหว่างปรากฏการณ์นัทแครกเกอร์และกลุ่มอาการนัทแครกเกอร์

เราจำเป็นต้องเข้าใจอีกสิ่งหนึ่ง นั่นคือความแตกต่างระหว่างสองสิ่งนี้

• ปรากฏการณ์นัทแครกเกอร์: ในกรณีนี้ แม้ว่าเส้นเลือดดำในไตที่กล่าวถึงข้างต้นจะอุดตัน แต่คุณ ก็ไม่มีอาการใดๆ
• กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์: ในกรณีนี้ เส้นเลือดถูกอุดตัน และคุณ ก็มีอาการเหล่านี้ด้วย

โดยปกติแพทย์จะไม่ทำการรักษาปรากฏการณ์นี้ แต่หากมีอาการปรากฏขึ้นในภายหลัง คุณควรไปพบแพทย์และปรึกษาเรื่องนี้อย่างแน่นอน

สาเหตุของสถานการณ์นี้คืออะไร?

เหตุการณ์นี้ไม่ได้เกิดจาก “ความผิด” ของคุณ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• ภาวะตีบแคบแต่กำเนิดบริเวณมุมที่หลอดเลือดตั้งอยู่
• การลดลงของไขมันหน้าท้อง (เนื่องจากผอมลงหรือน้ำหนักลดลงอย่างรวดเร็ว)
• ความสูงเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน (การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะในช่วงวัยเด็ก)

กล่าวโดยสรุป สิ่งเหล่านี้จะลดพื้นที่สำหรับหลอดเลือด โดยปกติจะมีชั้นไขมันอยู่ตรงนั้นเพื่อปกป้องเส้นเลือด เมื่อชั้นไขมันบางลง หรือเมื่อตำแหน่งของหลอดเลือดเปลี่ยนแปลงไป เส้นเลือดก็อาจอุดตันได้

สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้น้อย:

• เนื้องอกที่เกิดขึ้นใกล้ตับอ่อนหรือภายในกระเพาะอาหาร
• ต่อมน้ำเหลืองบวม
• หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง
• การตั้งครรภ์ (เนื่องจากมดลูกที่ขยายใหญ่ขึ้นไปกดทับเส้นเลือดโดยรอบ)
• ปัญหาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (เช่น หลังส่วนล่างโค้งงอมากเกินไป)

การวินิจฉัยโรคทำได้อย่างไร?

กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ (Nutcracker Syndrome) อาจวินิจฉัยได้ยาก เนื่องจากอาการ (ปวดท้อง ปัสสาวะมีเลือดปน) คล้ายคลึงกับภาวะทั่วไปอื่นๆ เช่น นิ่วในไต การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ และเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ดังนั้นแพทย์จะตรวจสอบหาสาเหตุอื่นๆ ก่อน

เมื่อตัดสาเหตุเหล่านั้นออกไปแล้ว หากสงสัยว่าเป็นโรค Nutcracker Syndrome สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบการอุดตันของหลอดเลือดดำไตได้:

• การตรวจปัสสาวะ: วิธีนี้สามารถตรวจจับแม้แต่หยดเลือดเล็กๆ ที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่าได้
• การตรวจอัลตราซาวนด์แบบดอปเปลอร์: นี่เป็นการตรวจที่ไม่เจ็บปวด โดยใช้คลื่นเสียงในการวัดความเร็วการไหลเวียนของเลือดผ่านเส้นเลือดดำในไต แม้ว่าการตรวจนี้เพียงอย่างเดียวจะไม่สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ แต่ก็สามารถให้เบาะแสที่สำคัญได้
• การตรวจหลอดเลือด ด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT angiography หรือ CTA) หรือการตรวจหลอดเลือดด้วยเครื่องสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MR angiography หรือ MRA): การสแกนประเภทนี้สามารถสร้างภาพสามมิติที่ชัดเจนมากของหลอดเลือดในช่องท้องได้ สามารถตรวจสอบได้อย่างแม่นยำว่าเส้นเลือดอุดตันหรือไม่ เลือดไหลย้อนกลับหรือไม่ หรือเลือดไหลไปตามเส้นทางอื่นหรือไม่
• การตรวจหลอดเลือดดำด้วยรังสี ( Venogram): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดดำและวัดความดันก่อนและหลังการอุดตัน หากพบว่าความดันแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ แสดงว่าเป็นหลักฐานที่แน่ชัดว่ามีภาวะดังกล่าวอยู่ นอกจากนี้ อาจใช้เทคนิค IVUS (intravascular ultrasound) ร่วมด้วยเพื่อดูภายในหลอดเลือดดำ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาขึ้นอยู่กับว่าอาการของคุณส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันมากน้อยเพียงใด บางคนหายได้ด้วยการรักษาแบบง่ายๆ และหายได้เองเมื่อเวลาผ่านไป ในขณะที่บางคนอาจต้องผ่าตัด

การติดตามและควบคุมอาการ

หากอาการของคุณไม่รุนแรง แพทย์อาจแนะนำให้สังเกตอาการต่อไป โดยเฉพาะในเด็กเล็ก อาการนี้มักจะดีขึ้นเองเมื่อร่างกายเจริญเติบโต ในช่วงเวลานี้:

• สามารถใช้ยาแก้ปวด (เช่น พาราเซตามอล) ได้
• อาจมีการให้ยาบางชนิดที่ช่วยบำรุงไต (เช่น ยาในกลุ่ม ACE inhibitors)
• หากการลดน้ำหนักเป็นสาเหตุ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้เพิ่มน้ำหนัก
• มีการติดตามอาการอย่างสม่ำเสมอด้วยการสแกนหรือการตรวจปัสสาวะ

การผ่าตัดและวิธีการอื่นๆ

หากอาการไม่ดีขึ้นหรือส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวัน คุณอาจต้องพิจารณาการผ่าตัด ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับอายุ สุขภาพ และลักษณะของอาการ

• การย้ายหลอดเลือดดำไต: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการนำหลอดเลือดดำที่อุดตันออกและเชื่อมต่อใหม่ไปยังตำแหน่งที่มีพื้นที่มากกว่า นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่พบได้บ่อยที่สุดและประสบความสำเร็จมากที่สุด
• การใส่สเตนต์: จะมีการใส่ท่อตาข่ายขนาดเล็ก (สเตนต์) เข้าไปในเส้นเลือดที่อุดตันเพื่อช่วยให้เส้นเลือดเปิดอยู่ อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่ใช่ทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับคนหนุ่มสาว เนื่องจากสเตนต์เหล่านี้มีอายุการใช้งานไม่ตลอดไป
• การอุดหลอดเลือดดำบริเวณอุ้งเชิงกราน: วิธีนี้ใช้ในการรักษาหลอดเลือดดำบวมในบริเวณอุ้งเชิงกราน โดยจะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำเหล่านั้น วิธีนี้อาจช่วยได้หากอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานเป็นปัญหาหลัก
• การปลูกถ่ายไตโดยใช้ไตของตัวเอง: คือการนำไตทั้งข้างออกมาปลูกถ่ายในตำแหน่งที่เหมาะสมอื่นในร่างกาย วิธีนี้จะทำก็ต่อเมื่อวิธีอื่น ๆ ล้มเหลวทั้งหมดแล้วเท่านั้น

กลุ่มอาการนัทแครกเกอร์ (Nutcracker Syndrome), ปวดไต, ปัสสาวะมีเลือดปน, ปวดสีข้าง, ปัสสาวะเป็นเลือด, ปวดด้านซ้าย