ภาวะหายใจลำบากขณะนอนราบ (Orthopnea) คืออะไร? อาการ สาเหตุ และวิธีดูแลรักษา

เมื่อคุณเอนตัวลงนอนบนเตียงตอนกลางคืน หรือเอนหลังพักผ่อนบนโซฟาขณะดูทีวี เคยสังเกตไหมว่าบางครั้งคุณรู้สึกหายใจติดขัดขึ้นมาทันที เหมือนมีอะไรมาทับหน้าอกจนหายใจไม่ออก แต่พอคุณลุกขึ้นนั่งหรือยืนปุ๊บ อาการเหล่านั้นก็ค่อยๆ ดี and หายไปเอง เป็นแบบนี้บ่อยใช่ไหมล่ะครับ? หลายคนอาจจะคิดว่าเป็นเพราะเหนื่อยจากการทำงาน หรือจัดท่าทางนอนไม่สบายเฉยๆ แต่รู้ไหมครับว่านี่อาจไม่ใช่เรื่องปกติอย่างที่คิด! วันนี้เรามาคุยกันสบายๆ แบบพี่น้องหรือคุณหมอประจำครอบครัวเกี่ยวกับภาวะนี้กันครับว่ามันคืออะไร และทำไมเราถึงต้องใส่ใจเป็นพิเศษ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ Orthopnea คืออะไร?

ถ้าพูดคุยกันภาษาชาวบ้าน orthopnea คือ อาการที่คุณนอนราบไม่ได้ครับ พอนอนราบปุ๊บจะรู้สึกอึดอัด แน่นหน้าอก หายใจไม่ออกทันที เหมือนอากาศไม่พอหายใจ จนต้องรีบดันตัวเองลุกขึ้นนั่ง หรือคว้าหมอนมาหนุนเพิ่มอีกหลายใบถึงจะรู้สึกโล่งคอขึ้น แบบนี้น่าจะพอเห็นภาพชัดเจนขึ้นใช่ไหมล่ะครับ?

ทีนี้ หลายคนอาจจะเคยได้ยินคำว่า pnd คือโรค อะไร หรือบางทีก็สงสัยว่ามันต่างกันยังไงระหว่าง orthopnea vs pnd คือ อะไรกันแน่? ขออธิบายแบบนี้ครับว่า orthopnea คืออาการหายใจลำบากขณะนอนราบ ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะที่คุณกำลังตื่นอยู่ เช่น นอนดูทีวี หรือนอนตรวจร่างกายบนเตียง ส่วน PND (Paroxysmal Nocturnal Dyspnea) หรือภาวะหายใจลำบากเฉียบพลันในเวลากลางคืนนั้น มักจะเกิดขึ้นเฉพาะตอนที่คุณกำลังนอนหลับอยู่ลึกๆ แล้วสะดุ้งตื่นขึ้นมากลางดึกด้วยอาการหอบเหนื่อยเหมือนจะขาดใจ ต้องรีบวิ่งไปเปิดหน้าต่างรับลมเลยทีเดียว ฟังดูน่ากลัวใช่ไหมครับ? แต่ถ้าเราเข้าใจความแตกต่างนี้แล้ว การสังเกตอาการตัวเองก็จะง่ายขึ้นเยอะเลยล่ะครับ

อาการหายใจลำบากขณะนอนราบมีอาการอื่นๆ อะไรบ้าง?

เวลาที่เราพูดถึง orthopnea แปล ตรงตัวก็คืออาการหายใจลำบากในท่านอน ซึ่งนอกจากความรู้สึกอึดอัดเวลาเอนตัวลงนอนแล้ว สังเกตไหมครับว่าร่างกายของเรามักจะมีพฤติกรรมบางอย่างที่เปลี่ยนไปโดยไม่รู้ตัว เช่น:

• ต้องใช้หมอนหนุนเพิ่มจากเดิม 1 ใบ เป็น 2, 3 หรือ 4 ใบ เพื่อให้ศีรษะและลำตัวยกสูงขึ้น
• บางคืนรู้สึกนอนบนเตียงไม่ไหว จนต้องลุกมานั่งหลับพิงโซฟาหรือเก้าอี้โยก เพราะรู้สึกว่าหายใจคล่องกว่า
• ตื่นกลางดึกบ่อยๆ เพราะรู้สึกแน่นหน้าอกหรือหายใจไม่ออก
• มีอาการเหนื่อยง่ายกว่าปกติเวลาทำกิจวัตรประจำวันเบาๆ เช่น เดินขึ้นบันไดบ้านเพียงไม่กี่ขั้น

พวกเราเคยลองสังเกตคนในครอบครัวหรือตัวเราเองบ้างไหมครับว่ามีพฤติกรรมแบบนี้หรือเปล่า?

✨ Muscle recovery Verified Partner

Magnesium Muscle and Joint Care

A natural magnesium treatment that relieves muscle spasms, frizz and sore muscles.

Check Availability →

ทำไมจึงเกิดเช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของอาการหายใจไม่ออกขณะนอนราบ?

มาลองนึกภาพตามง่ายๆ นะครับ ปกติเวลาที่เรายืนหรือนั่ง แรงโน้มถ่วงของโลกจะช่วยดึงเลือดในร่างกายส่วนล่างให้ไหลเวียนกลับไปที่ขา แต่พอเรานอนราบปุ๊บ เลือดจำนวนนั้นจะไหลกลับคืนสู่หน้าอกและหัวใจของเรามากขึ้นในเวลาเดียวกัน

ทีนี้ ถ้าหัวใจของเรายังแข็งแรงดี หัวใจก็จะทำหน้าที่สูบฉีดเลือดส่วนเกินนี้ออกไปได้อย่างสบายๆ ไม่มีปัญหาอะไรใช่ไหมล่ะครับ? แต่ถ้าเกิดว่าหัวใจเริ่มอ่อนแอลง หรือการทำงานของหัวใจเริ่มมีปัญหา มันจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดส่วนเกินนี้ทัน เลือดก็เลยเริ่มไปคั่งหรือสะสมอยู่ในปอดของเรา ทำให้เกิดแรงดันในปอด และนั่นแหละครับคือสาเหตุที่ทำให้เราตื่นมาแล้วรู้สึกเหมือนหายใจไม่ออก พอเราลุกขึ้นนั่ง แรงโน้มถ่วงช่วยดึงเลือดลง แรงดันในปอดก็ลดลง เราถึงหายใจสะดวกขึ้นนั่นเอง ชัดเจนขึ้นใช่ไหมครับ?

นอกจากเรื่องหัวใจแล้ว ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกนะ เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) หรือแม้กระทั่งภาวะน้ำหนักตัวเกินและโรคอ้วน ซึ่งทำให้น้ำหนักไปกดทับช่องอกเวลาเรานอนราบ ทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่ครับ

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เวลาที่คุณเดินเข้ามาปรึกษาพวกเราที่คลินิกหรือโรงพยาบาล สิ่งแรกที่เรามักจะถามเสมอก็คือ "ช่วงนี้เวลานอนต้องหนุนหมอนกี่ใบครับ?" เชื่อไหมครับว่าจำนวนหมอนนี่แหละคือเครื่องมือบอกใบ้ชั้นดีว่าอาการของคุณอยู่ในระดับไหนแล้ว จากนั้นเราก็จะตรวจร่างกายเพิ่มเติม เช่น ฟังเสียงหายใจและเสียงการเต้นของหัวใจ รวมถึงอาจแนะนำให้ตรวจเพิ่มเติม เช่น:

• การเอกซเรย์ทรวงอก (Chest X-ray): เพื่อดูขนาดของหัวใจและดูว่ามีน้ำคั่งอยู่ในปอดหรือไม่
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): เพื่อเช็กจังหวะการเต้นและความผิดปกติของหัวใจ
• การอัลตราซาวนด์หัวใจ (Echocardiogram): เพื่อดูประสิทธิภาพการทำงานและการบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เนื่องจากภาวะนี้เป็น "อาการแสดง" ของโรคอื่น การรักษาจึงต้องพุ่งเป้าไปที่การแก้ที่ต้นเหตุครับ โดยแนวทางดูแลรักษาโดยทั่วไปจะมีดังนี้ครับ:

• การปรับท่านอน: ในเบื้องต้นสามารถนอนโดยใช้หมอนหนุนศีรษะและลำตัวส่วนบนให้สูงขึ้น เพื่อช่วยลดการไหล 1 ของเลือดกลับเข้าปอดมากเกินไป
• การรักษาโรคหัวใจ: หากตรวจพบว่ามาจากภาวะหัวใจทำงานบกพร่อง แพทย์จะจ่ายยาขับปัสสาวะเพื่อลดปริมาณของเหลวในร่างกาย รวมถึงยาควบคุมความดันและช่วยการทำงานของหัวใจ
• การดูแลโรคปอด: ใช้ยาขยายหลอดลมหรือยาลดการอักเสบสำหรับผู้ป่วยโรคปอดเรื้อรัง
• การควบคุมน้ำหนัก: สำหรับผู้ที่มีภาวะน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักจะช่วยลดแรงกดทับบริเวณหน้าอกได้อย่างมากเลยทีเดียว

สามารถป้องกันภาวะหายใจลำบากขณะนอนราบได้หรือไม่?

การป้องกันที่ดีที่สุดคือการดูแลสุขภาพหลอดเลือด หัวใจ และปอดของเราให้แข็งแรงอยู่เสมอครับ โดยเริ่มต้นง่ายๆ จาก:

• ควบคุมระดับความดันโลหิต น้ำตาลในเลือด และไขมันในเลือดให้อยู่ในเกณฑ์ปกติ
• ออกกำลังกายสม่ำเสมอตามความเหมาะสมของร่างกาย อย่างน้อยวันละ 30 นาที สัปดาห์ละ 3-4 วัน
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และงดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เกินพอดี
• เลือกรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เน้นผัก ผลไม้ และหลีกเลี่ยงอาหารรสจัดหรือเค็มจัด
• ตรวจสุขภาพประจำปีอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง เพื่อเช็กความสมบูรณ์ของร่างกาย

📚 เอกสารอ้างอิง

• NHS UK - Heart Failure Symptoms and Breathing Difficulties
• Nunn S, et al. (2024). Centers for Disease Control and Prevention Science Clips. Medical reference services quarterly (PubMed / NCBI)
• World Health Organization (WHO) - Cardiovascular Diseases Fact Sheet
• The Medical clinics of North America (2022): Chen J et al. — Congestive Heart Failure [PMID: 35491065]
• Internal and emergency medicine (2023): Santus P et al. — Acute dyspnea in the emergency department: a clinical review [PMID: 37266791]