กระดูกของคุณอ่อนแอและเจ็บปวดหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคกระดูกอ่อนชนิดไฟโบรซาซิสติกา (Osteitis Fibrosa Cystica - OFC) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกปวดเมื่อยตามร่างกาย โดยเฉพาะกระดูกบ้างไหม? หรือรู้สึกเหมือนกระดูกจะหักง่ายแม้เพียงเรื่องเล็กน้อย? บางทีอาจมีภาวะบางอย่างที่อยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ที่เราไม่ค่อยพูดถึงกัน แต่เป็นสิ่งสำคัญที่ควรทราบ หนึ่งในภาวะเหล่านั้นคือ "(โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา - OFC)" แม้ชื่ออาจดูซับซ้อนไปบ้าง แต่เราจะอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ

โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา (Osteitis Fibrosa Cystica หรือ OFC) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป `(โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา - OFC)` เป็นโรคหายากที่ส่งผลกระทบต่อกระดูกของเรา โรคนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับ ต่อมพาราไทรอยด์ ในร่างกาย คุณคงเคยได้ยินเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์มาบ้างแล้ว เบื้องหลังต่อมไทรอยด์นั้นมีต่อมพาราไทรอยด์อยู่สี่ต่อม ต่อมเหล่านี้ผลิต ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (`ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ - PTH`)

ฮอร์โมน PTH นี้มีความสำคัญต่อการทำให้กระดูกของเราแข็งแรงและมีสุขภาพดี นอกจากนี้ยังช่วยควบคุมระดับแคลเซียมในเลือดด้วย แต่ลองนึกภาพดูสิว่าจะเกิดอะไรขึ้นหากฮอร์โมน PTH นี้ถูกผลิตออกมามากเกินไป นั่นแหละคือจุดเริ่มต้นของปัญหา เพราะฮอร์โมน PTH ที่มากเกินไปนั้น แทนที่จะทำให้กระดูกแข็งแรงขึ้น กลับทำให้กระดูกค่อยๆ อ่อนแอลงไปเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป รูปร่างของกระดูกอาจเปลี่ยนแปลงไป และอาจเกิดสิ่งต่างๆ เช่น รูพรุน (เช่น ถุงน้ำในกระดูก) ขึ้นภายในได้

ฮอร์โมน PTH ที่มากเกินไปนี้อาจทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้น ส่งผลให้เกิดนิ่วในไต ความดันโลหิตสูง (ภาวะความดันโลหิตสูง) และภาวะหัวใจล้มเหลวได้

ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่า `(OFC)` คุณอาจเคยได้ยินชื่อเหล่านี้มาบ้างแล้ว:

• ``โรคกระดูกของฟอน เรกคลิงเฮาเซน''
• `โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา`
• `ซิสติกาแบบทั่วไป`
• โรคกระดูกพรุนชนิด Osteodystrophia fibrosa
• เนื้องอกสีน้ำตาลในกระดูก อย่าตกใจกับชื่อนี้ แม้ว่าจะมีคำว่า "(เนื้องอก)" แต่ก็ไม่ได้หมายความว่า "เป็นมะเร็ง" ชื่อนี้ใช้เพราะผู้ที่เป็น "(OFC)" จะมีจุดสีน้ำตาลปรากฏขึ้นเนื่องจากการตกเลือดและเนื้อเยื่อเส้นใยในกระดูก แต่มันไม่ใช่ "(เนื้องอก)" ที่เป็นมะเร็งแต่อย่างใด

คำว่า "(Osteitis Fibrosa Cystica)" มีความหมายประมาณว่า "กระดูกละลายและเกิดถุงน้ำ" ดังนั้น เมื่อระดับ "(PTH)" เพิ่มสูงขึ้น กระดูกก็อาจได้รับความเสียหายได้ทุกเมื่อ อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบและรักษาภาวะนี้ที่เรียกว่า "(Hyperparathyroidism)" (คือการผลิต "(PTH)" มากเกินไป) ตั้งแต่เนิ่นๆ ภาวะ "(OFC)" ก็สามารถรักษาให้หายหรือป้องกันไม่ให้เกิดขึ้นได้

อาการ (OFC) นี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่าโรคนี้พบได้บ่อยแค่ไหน ความจริงแล้ว โรคนี้ พบได้น้อยมากในประเทศที่มีระบบสาธารณสุขที่ดี ตัวอย่างเช่น แม้แต่ในสหรัฐอเมริกา ก็มีผู้ป่วยภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติเพียงไม่ถึง 5% เท่านั้นที่จะเป็นโรค OFC โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติอย่างรุนแรงและไม่ได้รับการรักษามาเป็นเวลานาน

แต่ในอดีต โรคนี้พบได้บ่อยกว่ามาก เมื่อประมาณห้าสิบปีที่แล้ว ประมาณ 69% ของผู้ที่เป็นโรค "ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน" จะเป็นโรคกระดูกชนิดนี้ แต่ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจเลือดเป็นประจำ ทำให้สามารถตรวจพบและรักษาโรคเหล่านี้ได้รวดเร็วยิ่งขึ้น นี่ไม่ใช่เรื่องที่ดีเหรอ?

อาการของภาวะ (OFC) นี้มีอะไรบ้าง?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาดูกันว่าอาการใดบ้างที่อาจเกิดขึ้นในภาวะ `(โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา)`

อาการหลักๆ ได้แก่:

• อาการปวดกระดูก นี่คืออาการแรกที่คนส่วนใหญ่รู้สึก บางครั้งแค่แตะกระดูกก็เจ็บแล้ว
• กระดูกหัก กระดูก โดยเฉพาะกระดูกแขน ขา หรือกระดูกสันหลัง สามารถหักได้ง่าย แม้แต่การล้มเพียงเล็กน้อยก็อาจทำให้กระดูกหักได้

ในระยะเริ่มต้นของภาวะนี้ อาจมีอาการต่อไปนี้เกิดขึ้นได้ (ซึ่งอาจเป็นอาการของ "ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน"):

• รู้สึกเหนื่อยตลอดเวลา (`อ่อนเพลีย`)
• ความอ่อนแอ.
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องผูก.
• ปัสสาวะมากกว่าปกติ (ภาวะปัสสาวะมากผิดปกติ) หมายความว่าต้องไปห้องน้ำบ่อยกว่าปกติ

หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าเพิ่งตัดสินใจเองว่า "อ๋อ นี่คือ '(OFC)'" เพราะอาการเหล่านี้อาจพบได้ในโรคอื่นๆ ด้วยเช่นกัน แต่สิ่งสำคัญมากคือต้องตระหนักถึงอาการเหล่านี้และแจ้งให้แพทย์ทราบ

สาเหตุของ (OFC) คืออะไร?

อะไรคือสาเหตุของโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติก? อย่างที่ผมได้กล่าวไปแล้ว สาเหตุหลักคือภาวะต่อมพารา ไทรอยด์ทำงานเกินปกติที่ไม่ได้รับการรักษา นั่นคือต่อมพาราไทรอยด์ของเราผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไป ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้สองวิธีหลักๆ ดังนี้:

1. ภาวะต่อมพารา ไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดปฐมภูมิ: ภาวะนี้เกิดจากปัญหาที่ต่อมพาราไทรอยด์ ต่อมเหล่านี้อาจเป็นมะเร็ง หรือมีเนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง (เช่น อะเดโนมา) ที่ทำให้ผลิตฮอร์โมน PTH มากเกินไป หรือต่อมทั้งสี่อาจมีขนาดใหญ่ขึ้น (ภาวะต่อมขยายใหญ่เกินปกติ) และผลิตฮอร์โมนมากเกินไป

2. ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติแบบทุติยภูมิ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ตัวอย่างเช่น หากบุคคลเป็นโรคไตเรื้อรัง ความสมดุลของแคลเซียมและวิตามินดีในร่างกายจะเสียไป ต่อมพาราไทรอยด์จึงเริ่มผลิตฮอร์โมน PTH มากขึ้นเพื่อตอบสนอง นอกจากนี้ เมื่อขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง ระดับแคลเซียมในเลือดจะต่ำ ต่อมพาราไทรอยด์จึงทำงานหนักขึ้นเพื่อเพิ่มระดับแคลเซียม ในขณะนั้น ฮอร์โมน PTH ก็จะเพิ่มขึ้นด้วย และเมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่โรคกระดูกอักเสบเรื้อรังชนิดซิสติกได้

ลองนึกภาพดู คุณป้ากมลาป่วยเป็นโรคไตมานานแล้ว เธอไม่ได้ทานยาที่ถูกต้อง หลังจากนั้นไม่นาน ต่อมพาราไทรอยด์ของเธอซึ่งกำลังพยายามควบคุมแคลเซียมในร่างกาย ก็เริ่มผลิตฮอร์โมน PTH มากกว่าปกติ ในที่สุด คุณป้ากมลาก็เป็นโรคกระดูกพรุนร่วมกับอาการปวดกระดูก คุณเข้าใจความเชื่อมโยงนี้ไหม?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (OFC) มีอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนหลักของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินและ OFC ที่ไม่ได้รับการรักษาคือปัญหาเกี่ยวกับกระดูก ซึ่งหมายถึง อาการปวด กระดูกผิดรูป (การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง) และกระดูกหักง่าย สิ่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัดเจนในทันที บุคคลนั้นอาจสูญเสียความสูงได้ด้วย

อย่างไรก็ตาม นอกเหนือจากนี้แล้ว ยังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ได้อีก ได้แก่:

• การก่อตัวของนิ่วในไต
• ภาวะไตวาย
• พลังงานต่ำ เหนื่อยล้าตลอดเวลา
• อาการปวดท้อง
• ปัญหาสุขภาพจิต เช่น โรคซึมเศร้า
• ปัญหาด้านความจำและสมาธิ

ลองดูสิว่าปัญหาที่เริ่มต้นในที่เดียวสามารถลุกลามไปไกลแค่ไหน ปัญหาในระบบใดระบบหนึ่งของร่างกายสามารถส่งผลกระทบต่อระบบอื่นๆ ได้เช่นกัน นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีความสำคัญ

การวินิจฉัย OFC ทำได้อย่างไร?

เอาล่ะ แล้วหมอจะวินิจฉัยโรคนี้ (Osteitis Fibrosa Cystica) ได้อย่างไร?

ขั้นแรก แพทย์จะซัก ประวัติสุขภาพของคุณ อย่างละเอียด แพทย์จะถามคุณว่าคุณมีอาการเหล่านี้มานานแค่ไหน คุณมีโรคประจำตัวอื่น ๆ (เช่น โรคไต) ที่อาจส่งผลต่อระดับ PTH หรือไม่ และคุณกำลังรับประทานยาอะไรอยู่ จากนั้น แพทย์จะทำการ ตรวจร่างกาย เพื่อตรวจสอบอาการปวดกระดูก ความเจ็บปวด หรือความผิดปกติของกระดูก

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค แพทย์อาจใช้วิธีการตรวจต่างๆ เช่น:

• การตรวจเลือด: การตรวจนี้จะตรวจสอบความไม่สมดุลของฮอร์โมนและแร่ธาตุ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จะตรวจสอบระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ระดับแคลเซียม ระดับฟอสฟอรัส ระดับวิตามินดี และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (เอนไซม์ที่หลั่งจากกระดูก) ใน OFC ระดับ PTH และอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอาจสูงมาก
• การตรวจปัสสาวะ: คุณสามารถตรวจสอบปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะได้เช่นกัน
• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ:
• การถ่ายภาพรังสีเอกซ์: สามารถแสดงให้เห็นถึงความบางของกระดูก สิ่งต่างๆ เช่น ซีสต์ และมีรอยแตกเล็กๆ (ไมโครแฟรกเจอร์) หรือการเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในกระดูก (เช่น การสลายตัวใต้เยื่อหุ้มกระดูก) หรือไม่
• การสแกน CT (CT - Computed Tomography scans) หรือการสแกน MRI (MRI - Magnetic Resonance Imaging scans): การสแกน เหล่านี้แสดงสภาพของกระดูกได้ละเอียดกว่าการเอกซเรย์

มีวิธีการรักษาอะไรบ้างสำหรับ (OFC)?

เอาล่ะ ตอนนี้เรามาพูดถึงการรักษาโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติก (Osteitis Fibrosa Cystica) กัน การรักษาจะขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperparathyroidism) ที่เป็นสาเหตุของโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติก (OFC)

• หากภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดปฐมภูมิเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้:
• ในกรณีส่วนใหญ่ หากสาเหตุของภาวะกระดูกพรุน (OFC) นี้เกิดจากการทำงานที่ผิดปกติของต่อมพาราไทรอยด์ (เช่น เนื้องอก) การรักษามาตรฐานคือการผ่าตัดเอาต่อมออกทั้งหมดหรือบางส่วน (การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์) การผ่าตัดนี้สามารถหยุดการบางลงของกระดูกและฟื้นฟูความเสียหายของกระดูกที่เกิดขึ้นแล้วบางส่วนได้ (การคืนแร่ธาตุ) โดยปกติแล้ว เรามีต่อมพาราไทรอยด์สี่ต่อม ดังนั้น เมื่อเอาต่อมที่มีปัญหาออกไปแล้ว ต่อมที่เหลืออยู่ก็จะสามารถผลิตฮอร์โมน PTH ที่ร่างกายต้องการได้

• สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ หรือผู้ที่มีภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินปกติชนิดทุติยภูมิ:
• การรักษาที่ต้นเหตุ: ตัวอย่างเช่น หากสาเหตุคือการขาดวิตามินดี ก็จะให้วิตามินดีเสริม หากเป็นโรคไต ก็จะรักษาตามความเหมาะสม
• ยา ในกลุ่มแคลซิมิเมติกส์: ยาเหล่านี้เลียนแบบแคลเซียมในเลือดของคุณ โดยจะ "หลอก" ต่อมพาราไทรอยด์ให้ผลิตฮอร์โมน PTH น้อยลง ยาซินาคาลเซตเป็นหนึ่งในยากลุ่มนี้
• บิสฟอสโฟเนต: ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการชะลออัตราการสูญเสียมวลกระดูก โดยปกติแล้วแพทย์จะสั่งจ่ายยาเหล่านี้ให้กับผู้ที่เป็นโรคกระดูกพรุน อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้ก็สามารถช่วยได้ในระยะสั้นสำหรับผู้ที่มีภาวะกระดูกผิดรูปแต่กำเนิด (OFC) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรงก่อนการผ่าตัด
• วิตามินดีและแคลเซียมเสริม: จะให้ตามความจำเป็น อย่างไรก็ตาม หากระดับแคลเซียมในเลือดสูง จะไม่ให้แคลเซียมเสริม

สถานะของ (OFC) มีแนวโน้มอย่างไร?

ความหวังสำหรับภาวะ (OFC) นี้คืออะไร? อันที่จริงแล้ว ด้วยการจัดการและการรักษาที่เหมาะสม ผลลัพธ์ที่ดีสามารถเกิดขึ้นได้ การรักษาจะช่วยหยุดการบางลงของกระดูกและเสริมสร้างกระดูกให้แข็งแรง (การเติมแร่ธาตุ) กระดูกที่หักอาจสมานตัวและลดอาการปวดได้ อย่างไรก็ตาม หากกระดูกผิดรูปอย่างรุนแรง อาจไม่สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

สามารถป้องกัน (OFC) ได้หรือไม่?

สามารถป้องกันการเกิดภาวะนี้ (โรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา) ได้หรือไม่? ได้ ในระดับหนึ่ง สิ่งสำคัญคือการตรวจพบและรักษาภาวะนี้ (ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน) ตั้งแต่เนิ่นๆ

• การตรวจเลือดเป็นประจำมีความสำคัญมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคไต การตรวจเลือดจะช่วยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของระดับแคลเซียมและ PTH ในเลือดก่อนที่จะก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรง
• นอกจากนี้ ควรปรึกษาแพทย์และ รักษาระดับแคลเซียมและวิตามินดีให้อยู่ในเกณฑ์ที่ดี ด้วยทำในสิ่งที่คุณต้องทำ ตัวอย่างเช่น หากคุณอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีแสงแดดน้อยในช่วงฤดูหนาว คุณอาจต้องรับประทานวิตามินดีเสริม แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรับสารอาหารที่จำเป็นจากอาหารที่คุณรับประทานด้วย

โปรดจำไว้ว่า ยิ่งตรวจพบและรักษาภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (Hyperparathyroidism) เร็วเท่าไร โอกาสที่จะเกิดโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติกา (Osteitis Fibrosa Cystica) ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หากคุณ มีอาการปวดกระดูก เจ็บกระดูก หรือรู้สึกว่ากระดูกจะหัก ให้รีบ ไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ หากคุณมีอาการเริ่มต้นของภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน (เช่น อ่อนเพลีย คลื่นไส้ และปัสสาวะบ่อย) ตามที่กล่าวไว้ข้างต้น ให้แจ้งให้ แพทย์ ทราบด้วย หากคุณเป็นภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกินอยู่แล้ว ควรตรวจเลือดเป็นประจำเพื่อตรวจสอบระดับแคลเซียมและฮอร์โมน PTH ตามคำแนะนำของแพทย์

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซาซิสติก (Osteitis Fibrosa Cystica) การถามคำถามเหล่านี้กับแพทย์ของคุณอาจเป็นประโยชน์:

• สถานการณ์ของฉันแย่แค่ไหน?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง? แต่ละวิธีมีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?
• ฉันสามารถทานอาหารเสริมได้ไหมคะ? ควรทานอาหารเสริมชนิดไหนดี?
• ฉันจำเป็นต้องผ่าตัดหรือไม่? ถ้าจำเป็น ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนอาหารอย่างไรบ้างที่จะช่วยฉันได้?
• สถานการณ์นี้จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของฉันอย่างไร?

สุดท้ายนี้ มีประเด็นสำคัญอีกสองสามข้อ

ดังนั้น ฉันต้องบอกคุณเรื่องนี้ กระดูกอ่อนแอและอาการปวดส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตประจำวันของเรา หากกระดูกของคุณหักง่าย คุณอาจรู้สึกอยากงดกิจกรรมบางอย่าง หากคุณมีอาการเช่น อ่อนเพลีย อ่อนแรง คลื่นไส้ และปัสสาวะบ่อย อาจเป็นอาการของ "ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน" หรือภาวะแทรกซ้อนอย่าง "OFC"

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดไปพบแพทย์โดยเร็ว ที่สุด การตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วเท่าไหร่ ความเสียหายต่อกระดูกของคุณก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น สุขภาพของคุณสำคัญมาก ดังนั้นโปรดดูแลสุขภาพของคุณให้ดี

โรค กระดูกอักเสบชนิดไฟโบรซา ซิสติกา (Osteitis Fibrosa Cystica, OFC), โรคกระดูก, ต่อมพาราไทรอยด์, ฮอร์โมน PTH, ภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน, อาการปวดกระดูก