ผิวหนังบริเวณหัวนมของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคแพเจ็ตของเต้านมกันเถอะ

คุณสังเกตเห็นรอยแดง อาการคัน หรือผิวลอกเล็กน้อยที่หัวนมของคุณบ้างไหมในช่วงนี้? คุณอาจคิดว่ามันเป็นเพียงโรคผิวหนังทั่วไป เช่น โรคผื่นภูมิแพ้ และอาจหายไปได้เองโดยไม่ต้องรักษา แต่โปรดอย่ามองข้ามมันไป เพราะเรากำลังพูดถึงโรคหายากชนิดหนึ่งที่เรียกว่ามะเร็งเต้านม ซึ่งคุณควรให้ความสนใจอย่างแน่นอน

กล่าวโดยสรุป โรคแพเจ็ตของเต้านมคืออะไร?

โรคแพเจ็ตของเต้านมเป็นมะเร็งชนิดหายากมากที่เกิดขึ้นในผิวหนังรอบหัวนม คิดเป็นร้อยละ 1 ถึง 4 ของมะเร็งเต้านมทั้งหมด โดยเซลล์มะเร็งจะเจริญเติบโตบนผิวหนังบริเวณหัวนม

ที่สำคัญคือ ผู้ป่วยโรคแพเจ็ตจำนวนมาก (มากกว่า 90%) มักมีมะเร็งชนิดอื่นที่เริ่มขึ้นในเต้านมเดียวกันด้วย อาจเป็น มะเร็งท่อเต้านมระยะเริ่มต้น (DCIS) หรือ มะเร็งเต้านมระยะลุกลาม ซึ่งหมายความว่าอาการที่ปรากฏบนผิวหนังอาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ใหญ่กว่าภายในร่างกาย

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

แม้ว่าใครๆ ก็สามารถเป็นมะเร็งเต้านมได้ แต่ก็มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยง เรามาดูกันว่าปัจจัยเหล่านั้นมีอะไรบ้าง

• อายุ: ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังอายุ 50 ปี อายุเฉลี่ยของการวินิจฉัยอยู่ที่ประมาณ 57 ปี
• เพศ: ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายมาก
• ประวัติครอบครัว: หากแม่ พี่สาว หรือลูกสาวของคุณเคยเป็นมะเร็งเต้านม คุณจะมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อย
• การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม: บางคนอาจได้รับมรดกการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม เช่น `(BRCA1)` และ `(BRCA2)` ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
• น้ำหนักตัวเกิน: การมีน้ำหนักเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่ง
• การดื่มแอลกอฮอล์: การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านม
• เต้านมหนาแน่น: หากคุณมีเนื้อเยื่อต่อมในเต้านมมาก (ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจแมมโมแกรม) ก็จะเพิ่มความเสี่ยงของคุณเช่นกัน
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน: การรับประทานฮอร์โมนที่มีเอสโทรเจนเป็นเวลานานหลังหมดประจำเดือนอาจเพิ่มความเสี่ยงได้
• การรักษาด้วยรังสี: หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณหน้าอกด้วยเหตุผลใดก็ตามในวัยเด็กหรือวัยรุ่น คุณจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งเต้านมในภายหลัง

อาการของโรคแพเจ็ตมีอะไรบ้าง? และจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

อาการของโรคนี้ในระยะแรกมักไม่ชัดเจน ทำให้หลายคนมองข้ามไป แต่การตระหนักถึงอาการเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมาก

มาดูตารางนี้เพื่อระบุอาการเหล่านี้ให้ชัดเจนกัน

โดยส่วนใหญ่แล้ว โรคนี้จะเริ่มต้นที่หัวนมและลุกลามไปยังบริเวณผิวหนังสีเข้ม (ลานนม) รอบๆ หัวนม

คุณหมอครับ คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ด้วยอาการเช่นนี้ แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดก่อน จากนั้นจะแนะนำให้ทำการตรวจหลายอย่างเพื่อวินิจฉัยโรคอย่างแน่ชัด

การตรวจที่สำคัญและจำเป็นที่สุดคือการตัด ชิ้นเนื้อไปตรวจ ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อเล็กๆ จากผิวหนังบริเวณหัวนมไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูว่ามี 'เซลล์แพเจ็ต' อยู่หรือไม่ การตัดชิ้นเนื้อนี้สามารถทำได้หลายวิธี:

• การตรวจชิ้นเนื้อจากผิวหนัง: ทำการขูดเซลล์ตัวอย่างเล็กๆ จากผิวหนัง
• การตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจวินิจฉัย: ใช้เครื่องมือมีคมตัดเอาชั้นบนสุดของผิวหนังออก
• การเจาะชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ:ใช้เครื่องมือรูปวงกลมตัดชิ้นผิวหนังขนาดเล็กรูปวงกลมออกมา
• การตัดชิ้นเนื้อ เพื่อตรวจวินิจฉัย (Wedge biopsy): การผ่าตัดเล็กเพื่อนำชิ้นเนื้อออกมาตรวจ

เนื่องจากโรคแพเจ็ตมักเกิดขึ้นร่วมกับมะเร็งชนิดอื่นในเต้านม แพทย์ของคุณจึงจะสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหามะเร็งเหล่านั้นด้วย ซึ่งอาจรวมถึง:

• แมมโมแกรม: การตรวจเต้านมด้วยรังสีเอกซ์
• การตรวจอัลตราซาวนด์เต้านม: การตรวจที่ใช้คลื่นเสียงสร้างภาพภายในเต้านม
• การตรวจ MRI เต้านม: การตรวจที่ให้ภาพเต้านมที่คมชัดและละเอียดมาก

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

วิธีการรักษาจะถูกกำหนดโดยระยะของโรค กล่าวคือ แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่ดีที่สุดโดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น คุณเป็นโรคแพเจ็ตเพียงอย่างเดียว หรือมีมะเร็งชนิดอื่นในเต้านมร่วมด้วยหรือไม่ และมะเร็งได้แพร่กระจายไปแล้วหรือไม่

คุณจะป้องกันตัวเองจากมะเร็งชนิดต่างๆ เหล่านี้ได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีใดป้องกันมะเร็งได้ 100% แต่เราสามารถลดความเสี่ยงได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม
• ออกกำลังกายเป็นประจำ
• จำกัดปริมาณการดื่มแอลกอฮอล์
• ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า การให้นมบุตรช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมได้

หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านมอย่างน้อยหนึ่งอย่าง การปรึกษาแพทย์และขอคำแนะนำเกี่ยวกับเรื่องต่างๆ เช่น การตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอ ถือเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่ง