ระดับแคลเซียมของคุณสูงหรือไม่? อาจเป็นเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์หรือเปล่า?

เมื่อเร็วๆ นี้ คุณหมอตรวจเลือดแล้วบอกว่าระดับแคลเซียมในเลือดของคุณสูงกว่าปกติเล็กน้อยใช่ไหมคะ? คุณอาจไม่ได้สังเกตเห็นอะไรผิดปกติหรือแตกต่างไปจากเดิมเลย คุณอาจคิดว่า "ฉันสบายดี ทำไมแคลเซียมถึงสูงจัง" ความจริงแล้ว หลายคนเพิ่งมารู้เกี่ยวกับภาวะนี้โดยบังเอิญ ดังนั้น ในบทความนี้ เราจะมาพูดถึงสาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดสูงขึ้นในแบบที่เข้าใจง่ายกันค่ะ

ก่อนอื่น เรามาดูกันก่อนว่าต่อมพาราไทรอยด์เหล่านี้คืออะไร?

เมื่อได้ยินชื่อนี้ บางคนอาจคิดว่ามันเป็นส่วนหนึ่งของต่อมไทรอยด์ แต่ไม่ใช่เช่นนั้น นี่คือต่อมอีกชนิดหนึ่งที่แยกออกมาต่างหาก มันตั้งอยู่ในลำคอของเรา ล้อมรอบต่อมไทรอยด์ เหมือนกับกำลังโอบกอดมันอยู่ คนส่วนใหญ่มีต่อมเหล่านี้สี่ต่อม เป็นต่อมรูปไข่ขนาดประมาณเมล็ดถั่วเล็กๆ

แล้วต่อมเล็กๆ ทั้งสี่ต่อมนี้ทำหน้าที่อะไรในร่างกายของเรา? ต่อมเหล่านี้คือ ตัวควบคุมแคลเซียม ในร่างกายของเรา พวกมันทำหน้าที่เหมือนลูกบอลที่ควบคุมระดับน้ำในถังน้ำที่บ้านของเรา เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดลดลง ต่อมเหล่านี้จะปล่อยสารเคมีที่เรียกว่า ฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ฮอร์โมนนี้จะบอกกระดูกของเราว่า "เอาล่ะ ตอนนี้ให้แคลเซียมเข้าสู่กระแสเลือดบ้าง" นอกจากนี้ยังบอกไตและลำไส้ให้ดูดซึมแคลเซียมกลับเข้าสู่ร่างกายแทนที่จะขับทิ้ง เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดกลับสู่ระดับที่เหมาะสม ต่อมเหล่านี้ก็จะหยุดปล่อยฮอร์โมน มันเป็นกลไกที่มหัศจรรย์ใช่ไหม?

แคลเซียมมีความสำคัญต่อการทำงานที่ถูกต้องของเซลล์ทุกเซลล์ในสมอง หัวใจ ระบบประสาท กระดูก และระบบย่อยอาหาร ดังนั้นการรักษาระดับแคลเซียมให้เหมาะสมจึงเป็นหน้าที่สำคัญที่สุดของต่อมเล็กทั้งสี่นี้

แล้วเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์นี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป อะเดโนมาคือ เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) เนื้องอกชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในต่อมพาราไทรอยด์หนึ่งในสี่ต่อมที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ (บางครั้งอาจเกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งต่อม)

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเนื้องอกแบบนี้เกิดขึ้นในต่อมใดต่อมหนึ่งในสี่ต่อมนั้น ต่อมที่มีเนื้องอกจะเริ่มทำงานอย่างควบคุมไม่ได้ ทำงานมากเกินไป เหมือนกับเครื่องจักรที่มีสวิตช์เปิด/ปิดเสียที่เปิดใช้งานอยู่ตลอดเวลา จากนั้นต่อมก็จะผลิตฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) มากเกินไป ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะไฮเปอร์พาราไทรอยด์ ชนิดปฐมภูมิ (Primary Hyperparathyroidism )

เมื่อฮอร์โมนนี้ถูกผลิตมากเกินไป มันจะดึงแคลเซียมจากกระดูกและนำเข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ยังเพิ่มการดูดซึมแคลเซียมจากไตและลำไส้ ผลที่ตามมาคือระดับแคลเซียมในเลือดจะสูงกว่าที่จำเป็นอยู่ตลอดเวลา เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (hypercalcemia )

อาการของภาวะแคลเซียมในเลือดสูง (Hypercalcemia) มีอะไรบ้าง?

ส่วนใหญ่แล้ว ในระยะเริ่มต้นมักไม่มีอาการใดๆ นั่นเป็นเหตุผลที่เรากล่าวไปก่อนหน้านี้ว่า หลายคนตรวจพบโดยบังเอิญ แต่เมื่อระดับแคลเซียมในเลือดสูงเป็นเวลานาน อาการต่างๆ ก็อาจปรากฏขึ้นได้ มาดูกันว่ามีอาการอะไรบ้าง

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อย่าคิดว่ามันเป็นเนื้องอกต่อมพาราไทรอยด์เสมอไป อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ได้เช่นกัน ดังนั้น สิ่งสำคัญที่สุดคือการไปพบแพทย์และปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ

เนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงกว่า?

ในความเป็นจริง ใน 90% ของกรณี ไม่พบสาเหตุที่ชัดเจน สำหรับการเกิดเนื้องอกต่อมเหล่านี้ มันเกิดขึ้นเอง แต่ในเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยประมาณ 10% อาจเกิดจากสาเหตุทางพันธุกรรมที่ถ่ายทอดมาจากรุ่นสู่รุ่น

นอกจากนี้ ยังพบว่ามีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่เพิ่มความเสี่ยง:

• อายุ: โรคนี้มักพบในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี
• เพศ: ผู้หญิงมีโอกาสเป็นโรคนี้มากกว่าผู้ชายประมาณสามเท่า
• การสัมผัสรังสี: หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสีบริเวณคอและศีรษะในวัยเด็กหรือวัยหนุ่มสาว ความเสี่ยงของคุณอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ภาวะขาดแคลเซียม: การไม่ได้รับแคลเซียมเพียงพอจากอาหารเป็นเวลานานถือเป็นปัจจัยเสี่ยงอย่างหนึ่งเช่นกัน

จะเกิดอะไรขึ้นหากปล่อยให้ภาวะนี้ไม่ได้รับการรักษา?

แม้ว่านี่จะไม่ใช่โรคมะเร็ง แต่หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษาเป็นเวลานาน อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้เนื่องจากระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ: จังหวะการเต้นของหัวใจอาจผิดปกติ
• ภาวะวิกฤตต่อมพาราไทรอยด์: นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยแต่ร้ายแรง ระดับแคลเซียมในเลือดจะสูงมาก ทำให้เกิดอาการสับสนทางจิตใจและหมดสติ
• นอกจากนี้ ยังมีปัญหาระยะยาว เช่น นิ่วในไตและกระดูกหัก ซึ่งเราได้กล่าวถึงไปแล้วก่อนหน้านี้

ดังนั้น แม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ แต่หากแพทย์ตรวจพบภาวะนี้ การรักษาอย่างเหมาะสมจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

ขั้นตอนการวินิจฉัยโรคนี้ง่ายมาก

1. การตรวจเลือด: สิ่งแรกที่ต้องทำคือตรวจ ระดับแคลเซียม ในเลือด หากพบว่าสูง ก็จะตรวจ ระดับฮอร์โมนพาราไทรอยด์ (PTH) ในเลือด หากทั้งสองค่าสูง การวินิจฉัยโรคจะมีความแม่นยำ 99% ไม่ว่าจะมีอาการหรือไม่ การตรวจเลือดสองอย่างนี้เป็นวิธีหลักในการยืนยันโรค

2. การทดสอบอื่นๆ:เมื่อได้รับการวินิจฉัยที่ยืนยันแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจเพิ่มเติมอีกเล็กน้อย เพื่อตรวจสอบภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ และวางแผนการผ่าตัดล่วงหน้า

• การตรวจอัลตราซาวนด์บริเวณคอ: วิธีนี้ใช้เพื่อพยายามหาต่อมที่ขยายใหญ่และทำงานมากเกินไป
• การสแกนเซสตามิบิ: นี่คือการสแกนชนิดพิเศษ โดยจะฉีดสารเคมีปริมาณเล็กน้อยเข้าไปในร่างกาย และจะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของเนื้องอกโดยการดูว่าสารเคมีนั้นจับกับต่อมที่ทำงานอยู่ได้อย่างไร
• การตรวจวัดความหนาแน่นของกระดูก (การสแกน DEXA): วัดระดับความอ่อนแอของกระดูก
• การตรวจปัสสาวะ 24 ชั่วโมง: การตรวจนี้จะวัดปริมาณแคลเซียมที่ถูกขับออกมาทางปัสสาวะ

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง? วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดคืออะไร?

วิธีการรักษาที่ดีที่สุด มีประสิทธิภาพที่สุด และได้ผลถาวรสำหรับภาวะนี้คือการผ่าตัดเพื่อเอาต่อมที่ผิดปกติออก การผ่าตัดนี้เรียกว่า การผ่าตัดต่อมพาราไทรอยด์ (parathyroidectomy ) หลังการผ่าตัด โรคจะหายขาดได้ในกว่า 95% ของผู้ป่วย

ถ้าฉันไม่มีอาการใดๆ ฉันยังจำเป็นต้องผ่าตัดอยู่ไหม?

นี่เป็นคำถามที่หลายคนสงสัย ใช่แล้ว โดยปกติแล้วจะแนะนำให้ผ่าตัดแม้ว่าจะไม่มีอาการใดๆ ก็ตาม ทำไมจึงเป็นเช่นนั้น? เพราะถึงแม้จะไม่มีอาการ แต่การเพิ่มขึ้นของแคลเซียมในเลือดจะก่อให้เกิดความเสียหายต่อร่างกายจากภายใน การผ่าตัดเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันนิ่วในไตและโรคกระดูกพรุนในอนาคต

การผ่าตัดทำอย่างไร?

โดยปกติแล้วนี่ไม่ใช่ปฏิบัติการขนาดใหญ่หรือซับซ้อนอะไร

• ภายใต้การวางยาสลบอย่างเต็มที่ จะมีการกรีดแผลเล็ก ๆ บริเวณด้านหน้าของลำคอ
• ศัลยแพทย์ตรวจสอบต่อมทั้งสี่ต่อม พบต่อมที่ขยายใหญ่ผิดปกติ และทำการผ่าตัดเอาออก
• บางครั้งอาจพบเนื้องอกในต่อมพาราไทรอยด์สองต่อม ในกรณีนั้น จะต้องผ่าตัดเอาทั้งสองต่อมออก หากต่อมทั้งสี่ต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้น (เรียกว่าภาวะต่อมพาราไทรอยด์โตเกิน) จะต้องผ่าตัดเอาต่อมออก 3 1/2 ส่วน และเหลืออีกครึ่งหนึ่งไว้ในร่างกาย เนื่องจากร่างกายต้องการเนื้อเยื่อพาราไทรอยด์จำนวนเล็กน้อยเพื่อควบคุมระดับแคลเซียม
• ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการตรวจวัดระดับฮอร์โมน PTH ในเลือด หากระดับลดลงประมาณ 50% หลังจากตัดต่อมที่ผิดปกติออกแล้ว แสดงว่าการผ่าตัดประสบความสำเร็จ

การผ่าตัดมีความเสี่ยงหรือไม่?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเล็กน้อยอยู่บ้าง ความเสี่ยงหลักคือระดับแคลเซียมในเลือดลดลงชั่วคราว (ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ) หลังการผ่าตัดอาการนี้อาจทำให้ปลายนิ้วและรอบปากชา และรู้สึกเหมือนกล้ามเนื้อกระตุก แต่ไม่ต้องกังวลไป แพทย์จะให้ยาเม็ดแคลเซียมและวิตามินดีมาให้รับประทานประมาณสองสามสัปดาห์ หากรับประทานอย่างถูกต้อง อาการนี้ก็จะหายไป

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

ประมาณหนึ่งเดือนหลังการผ่าตัด อาการต่างๆ ของคุณ (เช่น ความเหนื่อยล้าและอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย) จะหายไปเกือบหมด คุณจะเริ่มรู้สึกโล่งสบายและสดชื่นขึ้นมาก

ประโยชน์ระยะยาวของการผ่าตัด ได้แก่:

• ความหนาแน่นของกระดูกกลับคืนสู่ระดับปกติ
• ลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหัก
• ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในไต