หัวใจของลูกน้อยของคุณมีเสียงแปลกๆ หรือไม่? มาพูดคุยเกี่ยวกับ PDA (Patent Ductus Arteriosus) กันเถอะ

คุณพ่อคุณแม่ที่มีลูกน้อยแรกเกิดอาจรู้สึกกังวลใจมาก แม้ว่าจะสังเกตเห็นความเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในตัวลูกก็ตาม แล้วคุณจะกังวลแค่ไหนหากคุณหมอตรวจลูกแล้วบอกว่า "มีเสียงฟู่ในหัวใจเล็กน้อย"? แต่ไม่ต้องกลัวไป วันนี้เราจะพูดถึงภาวะหัวใจผิดปกติที่มักพบในทารกแรกเกิดและรักษาได้ง่าย ภาวะนี้เรียกว่าภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้าง หรือ PDA ตามที่แพทย์เรียกกันสั้นๆ

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ PDA คืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ ลองย้อนกลับไปตอนที่ทารกอยู่ในครรภ์มารดา ลองนึกภาพว่า ทารกไม่หายใจขณะอยู่ในครรภ์ ทารกได้รับออกซิเจนที่ต้องการผ่านทางสายสะดือของมารดา ดังนั้น ปอดของทารกจึงไม่ทำงานในเวลานั้น จึงมีช่องทางเดินเล็กๆ คล้ายกับทางเบี่ยง ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดจากหัวใจไปยังร่างกาย (เอออร์ตา) กับหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปยังปอด (หลอดเลือดแดงปอด) นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่าในทางการแพทย์ว่า "ดักตัส อาร์เทอริโอซัส" (ductus arteriosus) หน้าที่ของมันคือการบายพาสปอดซึ่งไม่ทำงาน และส่งเลือดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

หลังจากทารกคลอดและหายใจครั้งแรก ปอดก็จะเริ่มทำงาน จากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องมีเส้นทาง "ทางลัด" นั้นอีกต่อไป โดยปกติแล้ว ภายในไม่กี่วัน หลังจากทารกคลอด หลอดเลือดนี้จะหดตัวและปิดไปเอง

แต่ในทารกบางราย หลอดเลือดที่เรียกว่า "ดักตัสอาร์เทอริโอซัส" นี้ปิดไม่สนิท ทำให้เกิดรูเล็กๆ ขึ้น นั่นเป็นเหตุผลที่เราเรียกว่า ภาวะดักตัสอาร์เทอริโอซัสเปิดค้าง (Patent Ductus Arteriosus หรือ PDA)

ภาวะ PDA นี้ส่งผลกระทบต่อทารกอย่างไร?

แล้วจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อทางเบี่ยงนั้นไม่ถูกปิด? ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่นำเลือดไปเลี้ยงร่างกาย หรือที่เรียกว่า เอออร์ตา จะสูง ส่วนความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด หรือที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงปอด จะต่ำ ดังนั้น เลือดปริมาณที่ไม่จำเป็น จึงไหลผ่านรูนี้จากบริเวณที่มีความดันสูงไปยังบริเวณที่มีความดันต่ำ นั่นก็คือปอด

ซึ่งก่อให้เกิดปัญหาหลักสองประการ:

1. หัวใจและปอดต้องทำงานหนักขึ้น: หัวใจและปอดของทารกต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดที่เพิ่มขึ้นทั้งหมดนี้

2. ความเสียหายต่อปอด: หากปล่อยให้ภาวะนี้ดำเนินต่อไปโดยไม่ได้รับการรักษา ความดันโลหิตในปอดอาจเพิ่มสูงขึ้น นำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดในปอดเสียหายได้เช่นกัน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรค PDA นี้?

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกทุกคน แต่ทารกบางรายมีความเสี่ยงสูงกว่า

• ทารกคลอดก่อนกำหนด:นี่คือกลุ่มเสี่ยงหลัก ยิ่งทารกเกิดก่อนกำหนดน้อยสัปดาห์เท่าไหร่ โอกาสที่จะมีภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้างก็ยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ประมาณ 80% ของทารกที่เกิดก่อนกำหนด 28 สัปดาห์อาจพบภาวะนี้ได้
• ทารกเพศหญิง: ภาวะนี้พบในทารกเพศหญิงมากกว่าเพศชาย
• สาเหตุทางพันธุกรรม: PDA อาจเกิดขึ้นได้จากกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การติดเชื้อหัดเยอรมันในมารดาขณะตั้งครรภ์: หากมารดาติดเชื้อหัดเยอรมันขณะตั้งครรภ์ ทารกจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นโรคหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้าง (PDA)

อาการของ PDA มีอะไรบ้าง?

อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของ PDA PDA ขนาดเล็กมากอาจไม่มีอาการใดๆ อาจมีเพียงเสียงฟู่ในหัวใจที่แพทย์ได้ยินด้วยหูฟังทางการแพทย์เท่านั้น อย่างไรก็ตาม หากคุณมี PDA ขนาดปานกลางถึงใหญ่ คุณอาจสังเกตเห็นอาการเหล่านี้

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

หากคุณสังเกตเห็นอาการเหล่านี้ในลูกน้อยของคุณ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันที โดยปกติแล้ว เมื่อแพทย์ตรวจร่างกายลูกน้อย แพทย์จะได้ยินเสียง "ฟู่คล้ายเสียงเครื่องจักร" ในหัวใจ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ว่าอาจมีภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้าง (PDA)

จากนั้น เพื่อยืนยันผล คุณจะถูกส่งตัวไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในเด็ก แพทย์อาจทำการทดสอบดังต่อไปนี้:

• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (เอโค): นี่คือ การตรวจที่สำคัญและแม่นยำที่สุด เปรียบเสมือนการสแกนหัวใจ สามารถมองเห็นทุกอย่างได้อย่างชัดเจน เช่น มีภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้างหรือไม่ ขนาดใหญ่แค่ไหน และมีเลือดไหลผ่านมากแค่ไหน การตรวจนี้ไม่เจ็บปวด
• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: การถ่ายภาพรังสีทรวงอกสามารถตรวจสอบได้ว่าหัวใจมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ หรือมีเลือดไหลเวียนเข้าสู่ปอดมากเกินไปหรือไม่
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG): การตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ช่วยให้สามารถระบุได้ว่าหัวใจทำงานหนักเกินไปหรือไม่

มีวิธีการรักษา PDA อย่างไรบ้าง?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับอายุ น้ำหนัก สุขภาพ และขนาดของ PDA ในทารก ไม่ใช่ว่า PDA ทุกกรณีจะได้รับการรักษาพร้อมกัน

1. การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

หากเป็นภาวะ PDA ขนาดเล็กมาก และไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ต่อทารก แพทย์อาจตัดสินใจรอสักระยะ เพราะบางกรณีอาจปิดเองได้ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องในช่วงเวลานี้

2. การรักษาด้วยยา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด แพทย์ จะให้ยาบางชนิด (เช่น ไอบูโพรเฟน อินโดเมทาซิน) โดยการฉีดเพื่อพยายามปิดรูรั่วของหลอดเลือดแดงดักทัส ยาเหล่านี้ช่วยให้หลอดเลือดหดตัวและปิดลง ซึ่งจะได้ผลเฉพาะในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังคลอดเท่านั้น

3. การสวนหัวใจ

นี่ไม่ใช่การผ่าตัด ทารกจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ และจะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดบริเวณขาหนีบและนำทางไปยังหัวใจ จากนั้นจะมีการสอดอุปกรณ์ขนาดเล็ก (หรือขดลวด) เข้าไปในท่อและปิดรู PDA วิธีนี้มักใช้กับทารกที่มีน้ำหนักเกินเล็กน้อยที่มีอายุไม่กี่เดือน ข้อดีของวิธีนี้คือทารกไม่จำเป็นต้องพันผ้าพันแผล ดังนั้นทารกจึงสามารถฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็วและกลับบ้านได้

4. การผ่าตัด

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทารกที่ไม่เหมาะสมกับการใส่สายสวน หรือหากหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้างมีขนาดใหญ่มาก อาจจำเป็นต้องผ่าตัด ในกรณีนี้ ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณด้านข้างของหน้าอก ใต้รักแร้ และปิดหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้างด้วยการเย็บหรือใช้คลิปโลหะขนาดเล็ก

หลังจากรับการรักษาแล้วจะเกิดอะไรขึ้น?

หลังจากได้รับการรักษาและปิดเส้นเลือดที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงดักทัส (PDA) แล้ว การไหลเวียนโลหิตของทารกจะกลับสู่ภาวะปกติ และอาการต่างๆ จะค่อยๆ หายไปอย่างสมบูรณ์

หลังการรักษา แพทย์จะแนะนำ ให้รับประทานยาปฏิชีวนะ ประมาณ 6 เดือนเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่หัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) นอกจากนี้ การไปพบแพทย์ตามนัดและพาลูกน้อยไปตรวจก็สำคัญมากเช่นกัน

เมื่อใดควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที

หากคุณทราบว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะ PDA (ภาวะหลอดเลือดแดงดักทัสเปิดค้าง) ให้โทรหาแพทย์ทันทีหากมีอาการใหม่เกิดขึ้น (เช่น ดื่มนมลดลง หายใจลำบาก)

หากลูกน้อยของคุณหายใจลำบากอย่างกะทันหัน หรือริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีฟ้า ให้รีบพาลูกไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยทันที