อาการเจ็บหน้าอกแปลกๆ บริเวณหัวใจ: มาทำความรู้จักกับโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบกันเถอะ!

ลองนึกภาพว่าจู่ๆ คุณก็รู้สึกเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง พร้อมกับ คลื่นไส้ ความเจ็บปวดนี้จะแย่ลงเมื่อคุณหายใจเข้าลึกๆ หรือนอนลง แต่ที่น่าประหลาดใจคือ เมื่อคุณนั่งลงและโน้มตัวไปข้างหน้า ความเจ็บปวดดูเหมือนจะลดลงเล็กน้อย หลายคนกลัวว่านี่จะเป็นอาการหัวใจวาย ความกลัวนั้นสมเหตุสมผล แต่จริงๆ แล้วอาการเหล่านี้แตกต่างจากหัวใจวาย แต่ก็เป็นภาวะที่ควรได้รับการดูแลเช่นกัน วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เกี่ยวข้องกับหัวใจของเรา นั่นคือ โรค เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

กล่าวโดยสรุป โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออะไร?

หัวใจของเราไม่ใช่แค่อวัยวะธรรมดา มันถูกห่อหุ้มด้วยเยื่อหุ้มบางๆ คล้ายถุงเพื่อป้องกัน ซึ่งในทางการแพทย์เราเรียกว่า เยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium ) หน้าที่หลักของเยื่อหุ้มนี้คือลดแรงเสียดทานที่เกิดขึ้นเมื่อหัวใจเต้น และปกป้องหัวใจจากการติดเชื้อจากภายนอก

ดังนั้น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ คือการอักเสบของถุงที่ทำหน้าที่ปกป้องหัวใจ เมื่อเราพูดว่า "การอักเสบ" ให้นึกถึงเวลาที่เราได้รับบาดเจ็บที่ส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย บริเวณนั้นจะแดง บวม และเจ็บปวด นี่คือภาวะที่เกิดขึ้นในถุงที่ห่อหุ้มหัวใจ โดยปกติแล้วจะเริ่มอย่างฉับพลันและอาจกินเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

แม้ว่าภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 16 ถึง 65 ปี ข่าวดีก็คือ ภาวะนี้มักรักษาหายได้สำเร็จ

โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีกี่ประเภทหลัก ๆ?

อาการนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายประเภทหลักๆ ขึ้นอยู่กับระยะเวลาและสาเหตุของการเกิดอาการ เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรทราบเรื่องนี้

นอกจากนี้ ยังมีภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงอีกอย่างหนึ่งที่เรียกว่า โรคเยื่อหุ้มหัวใจ ตีบตัน (Constrictive Pericarditis ) ซึ่งเป็นภาวะที่เยื่อหุ้มรอบหัวใจหนาตัวขึ้น เป็นแผลเป็น และติดกัน ทำให้พื้นที่สำหรับการเต้นของหัวใจลดลง

อาการของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอะไรบ้าง? และจะสังเกตได้อย่างไร?

อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดของภาวะนี้คือ อาการเจ็บหน้าอก แต่ไม่ใช่การเจ็บหน้าอกแบบทั่วไป

• มันรู้สึก เหมือนถูกแทงอย่างแรง
• อาการปวดนี้ จะเพิ่มขึ้น เมื่อคุณไอ กลืนน้ำลาย หายใจเข้าลึกๆ และนอนลง
• อาการปวด จะลดลง เมื่อคุณนั่งเอนตัวไปข้างหน้า

อาการเจ็บหน้าอกนี้บางครั้งอาจลามไปยังหลัง คอ หรือแม้กระทั่งไหล่ซ้ายได้

นอกจากอาการเจ็บหน้าอกแล้ว คุณอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น:

• หายใจลำบากเมื่อนอนราบ
• ไอแห้งๆ เจ็บคอ
• อาการใจสั่น (รู้สึกว่าหัวใจเต้นเร็วหรือผิดปกติ)
• ความเหนื่อยล้า
• ไข้
• ในกรณีที่รุนแรง อาจมีอาการบวมที่ขา ข้อเท้า และเท้า

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์ทันที หากคุณคิดว่าอาการของคุณรุนแรง ให้ไปที่ ห้องฉุกเฉิน ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยเร็วที่สุด การปล่อยทิ้งไว้ไม่ใช่เรื่องดี

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุหลักคืออะไร?

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีสาเหตุได้หลายประการ อย่างไรก็ตาม ในประเทศตะวันตก มักพบว่าเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด หรือเกิดจากการติดเชื้อไวรัส แพทย์ได้แบ่งสาเหตุเหล่านี้ออกเป็นสองประเภทหลัก

1. สาเหตุจากการติดเชื้อ:

• ไวรัส: ไวรัสต่างๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โควิด-19 อะดีโนไวรัส และเอชไอวี
• แบคทีเรีย: การติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น วัณโรค
• เชื้อราและปรสิต: พบเห็นได้น้อยมาก

2. สาเหตุที่ไม่ใช่การติดเชื้อ:

• การผ่าตัดทรวงอกหรืออุบัติเหตุ
• มะเร็ง ที่เกิดขึ้นในส่วนอื่นของร่างกาย
• โรคภูมิต้านทานตนเอง: เช่น โรคลูปัสและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคเหล่านี้เป็นภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายโจมตีเซลล์ของตัวเอง
• ภาวะยูรีเมีย เป็นภาวะแทรกซ้อนของ ภาวะไตวาย ที่ไม่ได้รับการรักษา
• ภาวะขาดฮอร์โมนไทรอยด์อย่างรุนแรง (ภาวะไฮโปไทรอยด์ขั้นรุนแรง)

ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยง

คุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหลังจากเหตุการณ์บางอย่าง

• หลังเกิดภาวะหัวใจวาย:อาการนี้เรียกอีกอย่างว่า กลุ่มอาการเดรสเลอร์ (Dressler's syndrome)
• หลังการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด: อาการนี้เรียกว่า กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ (postpericardiotomy syndrome)
• หลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสี
• หลังจากการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ เช่น การสวนหัวใจ หรือ การจี้ด้วยคลื่นวิทยุ (RFA)

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายได้

ภาวะที่สำคัญที่สุดคือ ภาวะน้ำคั่งในเยื่อหุ้มหัวใจ หรือพูดง่ายๆ ก็คือ การสะสมของของเหลว (น้ำ) ภายในถุงที่หุ้มรอบหัวใจ แม้ว่าน้ำปริมาณเล็กน้อยจะไม่ใช่เรื่องใหญ่ แต่หากของเหลวนี้สะสมตัวอย่างรวดเร็ว อาจนำไปสู่ภาวะที่ร้ายแรงมากที่เรียกว่า ภาวะหัวใจถูกกดทับ (Cardiac Tamponade )

ด้วยเหตุนี้ การไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการของโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจึงมีความสำคัญมาก หากเริ่มรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นได้

คุณหมอครับ คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและว่าคุณเคยเจ็บป่วยเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่ จากนั้นแพทย์จะใช้หูฟังทางการแพทย์ตรวจดูหน้าอกของคุณ

ในกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เยื่อหุ้มที่อักเสบจะเสียดสีกันขณะที่หัวใจเต้น ทำให้เกิดเสียงเสียดสีคล้ายกับเสียงใบไม้สองใบถูกถูเข้าด้วยกัน แพทย์เรียกเสียงนี้ว่า "เสียงเสียดสีของเยื่อหุ้มหัวใจ" หากคุณได้ยินเสียงนี้ นั่นเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ชัดเจนว่าคุณเป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ

นอกจากนี้ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบภาวะแทรกซ้อน แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่าง เช่นนี้

การรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบมีอะไรบ้าง?

โดยทั่วไปมักรักษาด้วยยาและการจำกัดกิจกรรมทางกาย แต่ในกรณีที่รุนแรง อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยการลดปริมาณน้ำในร่างกายหรือการผ่าตัด

ยา

หลายคนรู้สึกดีขึ้นหลังจากใช้ยาเหล่านี้

• ยากลุ่ม NSAIDs: ยาแก้ปวดและยาต้านการอักเสบ เช่น ไอบูโพรเฟน หรือแอสไพรินในขนาดสูง
• โคลชิซีน: ยาชนิดนี้ก็ช่วยลดการอักเสบเช่นกัน แพทย์อาจสั่งจ่ายยานี้หากคุณมีอาการมานานกว่าสองสัปดาห์ หรือหากอาการกำเริบซ้ำ
• เพรดนิโซน: ยานี้เป็นสเตียรอยด์ชนิดหนึ่ง อาจใช้ในกรณีที่ยาอื่นๆ ไม่ได้ผลสำหรับคุณ
• ยาปฏิชีวนะหรือยาต้านเชื้อรา: หากอาการป่วยของคุณเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

การจำกัดกิจกรรมทางกายและการพักผ่อน

การพักผ่อนเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ในระหว่างการฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ หากคุณออกกำลังกาย วิ่ง หรือทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก อาจทำให้อาการอักเสบรุนแรงขึ้น ดังนั้น แพทย์จะบอกคุณอย่างละเอียดว่าควรจำกัดกิจกรรมทางกายเป็นเวลานานเท่าใดและมากน้อยเพียงใด การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัดเป็นสิ่งสำคัญมาก

การระบายของเหลว

หากเกิดภาวะหัวใจถูกน้ำคั่ง (Cardiac Tamponade) ซึ่งเราได้พูดถึงไปก่อนหน้านี้ นั่นคือหัวใจเต็มไปด้วยน้ำและเกิดการอุดตัน ของเหลวส่วนเกินนั้นจะต้องถูกกำจัดออกไป

• การเจาะถุงหุ้มหัวใจ: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กและยาว (สายสวน) เข้าไปในช่องอกและดูดของเหลวที่สะสมอยู่ในถุงรอบหัวใจออก
• การผ่าตัดเปิดช่องเยื่อหุ้มหัวใจ: หากไม่สามารถดูดของเหลวออกได้ด้วยเข็ม จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณหน้าอก เจาะรูเล็กๆ ในถุงที่หุ้มหัวใจ และปล่อยให้ของเหลวไหลออกทางรูนั้น

การผ่าตัด

หากคุณมีอาการรุนแรง เช่น โรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบชนิดตีบตัน คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดที่เรียกว่า การผ่าตัด เยื่อหุ้มหัวใจ (Pericardiectomy ) ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของถุงที่หนาตัวขึ้นซึ่งห่อหุ้มหัวใจออกไป

ต่อไปจะเป็นอย่างไร? เราคาดหวังอะไรได้บ้าง?

คุณจะต้องพักผ่อนสักระยะหนึ่งเพื่อฟื้นตัวจากโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เมื่อหายดีแล้ว คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ แต่ห้ามออกกำลังกายหนักจนกว่าแพทย์จะบอกว่า "โอเคแล้ว"

ข่าวดีก็คือ หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติ บางกรณีที่ไม่รุนแรงอาจดีขึ้นได้ด้วยการพักผ่อน แต่หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจกลายเป็นเรื้อรังได้

ผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบประมาณ 15% ถึง 30% จะมีอาการกำเริบซ้ำอีกในช่วงหลายปีที่ผ่านมา ดังนั้น การรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งและไปพบแพทย์ตามนัดอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง