คุณรู้สึกแน่นหน้าอกหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะลมในช่องอกกันเถอะ!

คุณเคยมีอาการปวดอย่างฉับพลันบริเวณกลางหน้าอกและหายใจลำบากหรือไม่? หรือเคยมีอาการบวมที่คอหรือใบหน้าอย่างฉับพลันหรือไม่? บางทีอาการที่เรากำลังพูดถึงในวันนี้อาจเป็นภาวะลมในช่องอก (pneumomediastinum) ไม่ต้องกังวลไป เราจะอธิบายเรื่องนี้อย่างง่ายๆ

ภาวะลมในช่องอก (Pneumomediastinum) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย ภาวะลมในช่องอก (pneumomediastinum) คือการสะสมของอากาศในช่องว่างระหว่างปอด ซึ่งเป็นที่ตั้งของหัวใจ ในทางการแพทย์ เราเรียกช่องว่างนี้ว่า ช่องอกส่วนกลาง (mediastinum) มันเหมือนกับลูกโป่งที่กำลังพองตัวด้วยอากาศ และเกิดขึ้นเมื่ออากาศรั่วเข้าไปในช่องว่างที่เรียกว่าช่องอกส่วนกลางนี้

ส่วนใหญ่แล้ว อาการนี้มักเกิดขึ้นหลังอุบัติเหตุ การเจ็บป่วย หรือการผ่าตัด โดยตัวมันเองแล้ว ภาวะนี้เรียกว่า ภาวะลมในช่องอก (pneumomediastinum) อาจดูเหมือนไม่เป็นอันตราย แต่ สาเหตุที่แท้จริงนั้นอาจร้ายแรงได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องตระหนักถึงภาวะนี้ บางคนเรียกภาวะนี้ว่า "ภาวะถุงลมในช่องอก" (mediastinal emphysema)

มีแบบนี้หลายประเภทไหม?

ใช่ มีอยู่หลักๆ สองประเภท:

1. ภาวะมีอากาศ ในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous Pneumomediastinum: SPM): ในกรณีนี้ อากาศจะสะสมอยู่ในช่องอกโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน เช่น การบาดเจ็บหรือโรคภัยไข้เจ็บ บางครั้งอาจไม่พบสาเหตุด้วยซ้ำ

2. ภาวะลมในช่องอกส่วนกลางชนิดทุติยภูมิ: เกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น อุบัติเหตุ โรคภัยไข้เจ็บ หรือการผ่าตัด

ภาวะลมในช่องอกพบได้บ่อยแค่ไหน?

อันที่จริงแล้ว ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก ตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุ ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous Pneumomediastinum หรือ SPM) เกิดขึ้นกับประชากรประมาณ 1 ใน 25,000 คน ในช่วงอายุ 5 ถึง 34 ปี ซึ่งเป็นกลุ่มอายุที่มีโอกาสเกิด SPM สูงที่สุด

นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉินหรือไม่? ฉันควรกังวลไหม?

นี่คือสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจให้ดี

• หากคุณมี ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous Pneumomediastinum หรือ SPM) ซึ่งหมายความว่าเกิดขึ้นโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน โดยปกติแล้วจะไม่ถือเป็นภาวะฉุกเฉิน
• อย่างไรก็ตาม หากช่องอกส่วนกลางของคุณเต็มไปด้วยอากาศเนื่องจากอุบัติเหตุหรือโรค (ชนิดทุติยภูมิ) จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว

สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกและหายใจลำบาก อาจเป็นสัญญาณของภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้น หากคุณมีอาการดังกล่าว ให้รีบไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

ภาวะลมในช่องอก (pneumomediastinum) และภาวะลมในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) แตกต่างกันอย่างไร?

สองสิ่งนี้อาจทำให้สับสนเล็กน้อย

• ภาวะปอดรั่วนี่หมายความว่าปอดข้างใดข้างหนึ่งของคุณยุบตัวลง เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นเมื่ออากาศเข้าไปแทนที่บริเวณระหว่างปอดกับผนังทรวงอก แรงดันของอากาศนั้นทำให้ปอดข้างนั้นยุบตัวลง
• ภาวะมีอากาศในช่องกลางทรวงอก ( Pneumomediastinum ) คือภาวะที่มีอากาศสะสมอยู่ในช่องว่างระหว่างปอด (ช่องกลางทรวงอก)

พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ ในภาวะปอดรั่ว (pneumothorax) จะมีอากาศอยู่รอบๆ ปอด และในภาวะช่องกลางอกรั่ว (pneumomediastinum) จะมีอากาศอยู่ระหว่างปอดทั้งสองข้าง เข้าใจไหม?

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง? ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้ด้วยหรือไม่

อาการอาจไม่ปรากฏให้เห็นในทุกคน แต่โดยทั่วไปอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณกลางหน้าอกหรือใกล้กระดูกหน้าอก อาการปวดอาจลามไปยังแขนหรือคอ และอาจปวดมากขึ้นเมื่อหายใจหรือกลืน ลองนึกภาพว่าเหมือนมีคนกำลังบีบหน้าอกของคุณอยู่
• หายใจถี่
• ภาวะถุงลมใต้ผิวหนังเป็นภาวะที่รู้สึกเหมือนมีฟองอากาศอยู่ใต้ผิวหนังบริเวณใบหน้า ลำคอ หรือหน้าอก อาจรู้สึกเหมือนมีก้อนเล็กๆ อยู่ใต้ผิวหนัง และอาจมีเสียง "เอี๊ยด" เมื่อกดด้วยนิ้ว
• อาการบวมที่คอหรือใบหน้า
• ตัวอย่างเช่น เสียงอาจเปลี่ยนไป เป็นเสียงสูงขึ้น

บางคนอาจมีภาวะลมในช่องอกโดยไม่มีอาการเหล่านี้เลยก็ได้

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

ภาวะมีอากาศในช่องอกมักเกิดจากความเสียหายต่ออวัยวะหรือโครงสร้างภายในร่างกาย ทำให้มีอากาศรั่วเข้าไปในช่องอก ตัวอย่างเช่น:

• หลอดลมของคุณ (trachea) หรือหลอดลมฝอย (bronchi)
• ถุงลม (ถุงอากาศขนาดเล็กในปอด)
• ท่อที่เชื่อมจากลำคอไปยังกระเพาะอาหาร นั่นคือ หลอดอาหาร (Esophagus)
• ลำไส้

อากาศรั่วเข้าไปในช่องอกส่วนกลางจากบริเวณแบบนี้

ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous pneumomediastinum หรือ SPM) อาจเกิดจากสาเหตุใดๆ ก็ตามที่ทำให้ความดันภายในช่องอกเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน (แม้ว่ากรณีนี้จะค่อนข้างหายาก) ในบางครั้ง แพทย์อาจไม่สามารถหาสาเหตุได้เลย

สาเหตุเฉพาะบางประการอาจเป็นดังนี้:

• การบาดเจ็บรุนแรงที่หน้าอก เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การผ่าตัด.
• ถุงลมขนาดเล็ก (อัลวีโอลิ) ในปอดแตกออก
• รอยทะลุหรือรอยฉีกขาดในทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร หรือ ระบบทางเดินอาหาร)
• การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา หรือไวรัส
• สิ่งต่างๆ ที่ทำให้ความดันในอกเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลัน เช่น การไอ จาม หรืออาเจียน ลองนึกภาพดูสิ บางคนอาจมีอาการนี้ได้แม้กระทั่งตอนไอเสียงดังๆ
• เบ่งขณะขับถ่าย
• การเบ่งระหว่างการคลอดบุตร
• การสูดดมยาเสพติด เช่น โคเคนหรือกัญชา
• การดำน้ำลึก
• การช่วยหายใจด้วยเครื่องจักร

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้?

คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้หากคุณ:

• ถ้าคุณเป็นคนสูบบุหรี่
• หากคุณมีโรคเกี่ยวกับปอด เช่น โรคหอบหืด หรือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
• หากคุณเป็นผู้ใช้ยาเสพติดเพื่อการสันทนาการโดยการสูดดม
• หากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดบริเวณหน้าท้อง คอ หรือหน้าอก
• หากคุณเพิ่งคลอดบุตร

ภาวะลมในช่องอกสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะนี้ พบได้น้อยมาก แต่สามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตและต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวได้แก่:

• อากาศที่สะสมอยู่ภายในปอดอาจทำให้เกิดแรงดันรอบปอดและ ทำให้ปอดข้างใดข้างหนึ่งยุบตัวลง (ภาวะปอดรั่ว)
• อากาศสามารถเคลื่อนตัวจากช่องอกส่วนกลางเข้าไปในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มหัวใจและหัวใจได้ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า ภาวะมีอากาศในเยื่อหุ้ม หัวใจ (pneumopericardium )
• หากมีอากาศสะสมมากเกินไป อาจไปกดทับโครงสร้างภายในทรวงอก เช่น หัวใจและหลอดเลือดใหญ่ ซึ่งอาจทำให้อวัยวะเหล่านั้นทำงานไม่ปกติได้

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร? (การวินิจฉัย)

โดยปกติแพทย์จะวินิจฉัยภาวะลมในช่องอก ด้วยการถ่ายภาพรังสีทรวงอกหรือการตรวจ CT สแกน (Computed Tomography scan) ซึ่งเป็นการถ่ายภาพภายในช่องอก

เมื่อแพทย์ใช้หูฟังตรวจหัวใจและปอดของคุณ หากได้ยินเสียง "กรุบกรอบ" ในจังหวะการเต้นของหัวใจ นั่นก็เป็นสัญญาณบ่งบอกว่ามีอากาศอยู่ในช่องอกส่วนกลาง (สัญญาณของแฮมแมน) ในกรณีนี้ แพทย์จะสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การเอกซเรย์และการสแกน CT

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะลมในช่องอกไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเฉพาะเจาะจงใดๆ เว้นแต่ว่าอาการจะรุนแรง ร่างกายจะค่อยๆ กำจัดลมออกไปเอง การบำบัดด้วยออกซิเจน สามารถช่วยเร่งกระบวนการนี้ได้

อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุหลัก (เช่น การติดเชื้อ ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน) แพทย์ของคุณจะทำการรักษาอาการนั้นแทน

การรักษาหากต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล:

บางครั้งแพทย์อาจให้คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเพื่อสังเกตอาการหรือรับการรักษาเป็นเวลา 24 วันหรือนานกว่านั้น ในระหว่างนี้ คุณอาจได้รับการรักษาต่างๆ เช่น:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน: การหายใจเอาออกซิเจนเข้าไปเพิ่มเติมจะช่วยให้ร่างกายดูดซึมอากาศได้เร็วขึ้น
• การใช้ยา: แพทย์จะให้ยา เช่น ยาแก้ปวดและยาแก้ไอ เพื่อควบคุมอาการจนกว่าร่างกายจะดูดซึมอากาศส่วนเกินเข้าไปได้
• การดูดอากาศออกด้วยเข็ม: นี่เป็นขั้นตอน ที่พบได้น้อยมาก แพทย์จะใช้เข็มเจาะเพื่อดูดอากาศออก หรือใส่ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบาย) ก็ต่อเมื่ออากาศสะสมมากจนไปกดทับโครงสร้างภายในร่างกายอย่างรุนแรงเท่านั้น

ภาวะลมในช่องอกสามารถเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หรือไม่?

ภาวะมีอากาศในช่องอก เองนั้นไม่ถึงแก่ชีวิต อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดจากภาวะสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แพทย์จะหาสาเหตุของการสะสมอากาศและทำการรักษาหากจำเป็น

มีวิธีป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นหรือไม่?

เนื่องจากเป็นภาวะที่พบได้ยาก และนักวิจัยยังไม่เข้าใจสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดอย่างถ่องแท้ จึงไม่มีวิธีป้องกันที่เฉพาะเจาะจง การไม่สูบบุหรี่และไม่ใช้สารสูดดมอาจช่วยลดความเสี่ยงได้

จะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะหายดี?

• ผู้ป่วยที่มี ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous Pneumomediastinum หรือ SPM) มักจะพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณสามวัน แต่บางครั้งอาจต้องพักนานกว่าหนึ่งสัปดาห์
• ผู้ป่วยที่มีภาวะลมในช่องอกเนื่องจากสาเหตุพื้นฐาน (ชนิดรอง) อาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานหลายสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะที่เป็นสาเหตุ

โรคนี้สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

• ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบ สาเหตุ (Spontaneous pneumomediastinum หรือ SPM) มัก หาย ได้เองโดย ไม่ต้องรักษาใดๆ เว้นแต่จะมีโรคประจำตัว ความเสี่ยงที่จะเกิดซ้ำจึงต่ำ
• บางครั้งภาวะสุขภาพที่เป็นต้นเหตุของอาการนี้สามารถรักษาได้

แล้วอนาคตจะเป็นอย่างไร? (บทวิเคราะห์)

อนาคตของคุณขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้มีอากาศสะสมอยู่ในช่องอกส่วนกลาง

• ผู้ป่วยที่มี ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous Pneumomediastinum หรือ SPM) จะหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์ และการเกิดซ้ำนั้นพบได้น้อยมาก
• หากคุณมี ภาวะลมในช่องอกส่วนกลางทุติย ภูมิ การฟื้นตัวของคุณจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะที่เป็นสาเหตุ บางครั้ง ภาวะที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดลมในช่องอกส่วนกลางอาจถึงแก่ชีวิตได้

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการแน่นหน้าอก ใบหน้าบวม หรือเสียงเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือคลอดบุตร ควรไปพบแพทย์ทันที

คุณควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดปรึกษาแพทย์ทันที หรือไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หายใจลำบาก
• อาการบวมอย่างรุนแรงบริเวณใบหน้าหรือลำคอ
• อาการเวียนศีรษะ/เป็นลม

คำถามสำคัญที่ควรสอบถามแพทย์ของคุณ

เมื่อคุณไปพบแพทย์ การถามคำถามเหล่านี้จะเป็นประโยชน์อย่างมาก:

• อะไรคือสาเหตุที่ทำให้ฉันตกอยู่ในสถานการณ์เช่นนี้?
• อาการของฉันร้ายแรงแค่ไหน?
• จะรักษาที่ต้นเหตุได้อย่างไร?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• ฉันต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะฟื้นตัว?
• ฉันจะทำอย่างไรเพื่อป้องกันไม่ให้เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นอีก?

ข้อสรุปสำคัญ

ภาวะลมในช่องอกโดยไม่ทราบสาเหตุ (Spontaneous pneumomediastinum หรือ SPM) มักไม่ร้ายแรง แต่คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน อย่างไรก็ตาม ภาวะลมในช่องอกที่เกิดขึ้นภายหลังการเจ็บป่วยหรืออุบัติเหตุ จำเป็นต้องได้รับการรักษาต้นเหตุโดยทันที แพทย์ของคุณจะให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของคุณ สิ่งสำคัญที่สุดคือตั้งสติ สังเกตอาการ และขอคำแนะนำทางการแพทย์หากจำเป็น

ภาวะมีอากาศในช่องอกและช่องกลางทรวงอก ( Pneumomediastinum ), มีอากาศในช่องอก, ปอด, หายใจลำบาก, เจ็บหน้าอก, ช่องกลางทรวงอก, ภาวะลมรั่วในช่องอก (Pneumothorax)